PT.

SSC - W0RKS

No. : 02/SSC/HRD-/1/2012
Lampiran : 5
Hal : Penilaian Karya

Kepada Yth.
1. Seluruh SPV
2. Seluruh Area Manager

Dengan Hormat

Sehubungan dengan Penilaian Karya (Performance Appraisal) periode tahun 2012, bersama ini kami
sampaikan :

1 Pedoman Penilaian Karya untuk tahun 2012. Mengingat dokumen tersebut bersifat "Confidential"
maka kami mohon dapat dipergunakan atau diperbanyak sesuai kebutuhan dan sebagaimana
seharusnya.
2 Jadwal kegiatan Penilaian Karya untuk tahun 2012. Kami mohon bantuan Bapak/Ibu agar pelak-
sanaan kegiatan Penilaian Karya dapat mengikuti jadwal tersebut.
3 Kriteria sebagai panduan untuk mengisi Penilaian karya. Kami mohon Bapak/Ibu dalam pengisian
Penilaian Karya sesuai dengan atau memperhatikan kriteria tersebut.
4 Form Penilaian Karya terbagi atas dua Form (Form A dan Form B)
- Form A untuk karyawan yang tidak mempunyai anak buah (bawahan).
- Form B untuk karyawan yang mempunyai anak buah (bawahan) antara lain ;
Supervisor Marketing, Kepala Departemen dan supervisor yang mempunyai anak buah.
5 Untuk yang sudah mempunyai KPI yaitu Manager, HRD,ACCOUNTING,SUPERVISOR
tidak dilakukan lagi Penilaian Karya.
6 Form Penilaian Karya diserahkan ke Departemen HRD harus sudah ditandatangani dengan lengkap.
Dalam hal masih diperlukan penjelasan-penjelasan berkaitan dengan kegiatan Penilaian karya ini
maka dapat menghubungi Departemen HRD.
Sedangkan dalam hal dibutuhkan data kepersonaliaan karyawan Bapak/Ibu untuk kegiatan Penilaian
Karya tersebut, kami mohon Bapak/Ibu dapat langsung menghubungi bagian Kepersonaliaan.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

Balikpapan, 30 Oktober 2013

Hormat Kami

Apsahita
SPV HRD & ADMIN

Tembusan Yth.

- Direktur
PT. SSC WORKS

JADWAL PENILAIAN KARYA & COACHING COUNSELLING

TAHUN 2013

NO TANGGAL URAIAN KEGIATAN PIC

1 Pengedaran Form dan panduan melalui email HRD

2 Koordinasi di tiap Cabang / tiap Departement SPV, Area

3 Penilaian atasan SPV, Area

4 Evaluasi dan penyusunan ranking SPV, Area

5 Pemeriksaan hasil ranking dan penetapan grade prestasi SPV, Area & Manager

6 Penyerahan ke HRD melalui email ke hrd-bpp@ssc-works.com

dan berkas asli dikirim melalui jasa Pengiriman.

Catatan : - Penetapan grade prestasi harus memperhatikan sebaran DISTRIBUSI NORMAL.

- Agar sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan (tepat waktu).
- Pelaksana/Staff (tidak mempunyai bawahan), memakai FORM A.
- Karyawan yang mempunyai anak buah ( Supervisor, Head SPV Marketing dan
Supervisor di HO yang mempunyai anak buah), memakai FORM B.
 CONFIDENTIAL
SSC/HRD/018-0/12

PT. SSC WORKS FORM A

PENILAIAN KARYA (PERFORMANCE APPRAISAL) & COUNSELLING
Nama Karyawan : Hendra Jabatan/Job :Helper Umum
NIK : Bagian/Cabang :Salokapi
Tanggal Masuk :22 Sep 2011 Dept./Area :

ASPEK PENILAIAN Bobot Penilaian Atasan 1 Penilaian Atasan 2 Kesimpulan akhir Nilai Akhir
K C B BS IST K C B BS IST K C B BS IST

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 ( X bobot)

1 KUALITAS 20 2 2 2 40

2 KUANTITAS 20 2 1 1.5 30

3 KERJASAMA/TEAM WORK 15 2 2 2 30

4 DISIPLIN 15 2 2 2 30

5 KOMPETENSI 10 1 2 1.5 15

6 KREATIFITAS 10 2 2 2 20

7 KONSISTENSI 10 2 2 2 20

100 TOTAL SCORE 185

WAJIB DIISI OLEH ATASAN (SEBAGAI HASIL COUNSELLING)

1 Kekuatan Karyawan : Tidak ada / Belum Terlihat bakat dan kemampuanya

2 Kekurangan Karyawan : Cukup Labil dengan Emosi yang Tinggi,sehingga perlu Pengawasan dan Bimbingan lebih dari atasan

3 Catatan atasan untuk pengembangan karyawan :

4 Training yang diperlukan :

K C B BS IST
N I LAI AK H I R *) Diisi oleh atasan

Tanda tangan karyawan Tanda tangan atasan Disetujui atasan dari atasan langsung
01 Maret 2012 01 Maret 2012 01 Maret 2012

Hendra / Helper Umum Budi / SPV Produksi Apsahita / HRD

ISTIMEWA = 4.50 s/d 5.00

BAIK SEKALI = 3.75 s/d 4.49
BAIK = 2.75 s/d 3.74
CUKUP = 2.00 s/d 2.74
KURANG = 1.00 s/d 1.99

SMA NEGERI 5 LHOKSEUMAWE
Tanggal Penilaian
LOMBA KRIYA SISWA
PENILAIAN KARYA (PERFORMANCE APPRAISAL)
REKAPITULASI NILAI
: ...................................................................

KELAS
PERSEN
ASPEK PENILAIAN KET.
TASE
JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3

% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 KEINDAHAN 20

2 KERAPIAN 15 0.00

3 KERJASAMA/TEAM WORK 10

4 NILAI JUAL/SENI 30

5 KREATIFITAS 25

JUMLAH JURI 1,2 DAN 3 100 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

TOTAL 0% 0% 0% 0% 0% 0%

KELAS
PERSEN
ASPEK PENILAIAN KET.
TASE
JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3

% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 KEINDAHAN 20

2 KERAPIAN 15 0.00

3 KERJASAMA/TEAM WORK 10

4 NILAI JUAL/SENI 30

5 KREATIFITAS 25

JUMLAH JURI 1,2 DAN 3 100 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

TOTAL 0% 0% 0% 0% 0% 0%
 KELAS
PERSEN
ASPEK PENILAIAN KET.
TASE
JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3 JURI 1 JURI 2 JURI 3

% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

1 KEINDAHAN 20

2 KERAPIAN 15 0.00

3 KERJASAMA/TEAM WORK 10

4 NILAI JUAL/SENI 30

5 KREATIFITAS 25

JUMLAH JURI 1,2 DAN 3 100 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

TOTAL 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Tanda tangan Juri I Tanda tangan Juri 2 Tanda tangan Juri III Disetujui oleh Ketua Panitia
tgl : tgl : tgl : tgl :

BAIK SEKALI = 81 s/d 100

BAIK = 61 s/d 80
CUKUP = 41 s/d 60
KURANG = 21 s/d 40
KURANG SEKALI = 1 s/d 20
 LOMBA KRIYA SISWA
SMA NEGERI 5 LHOKSEUMAWE
PENILAIAN KARYA (PERFORMANCE APPRAISAL)
REKAPITULASI NILAI

Tanggal Penilaian : Saturday, March 16, 2019

KELAS
Bobot
ASPEK PENILAIAN XI.BHS XI.A.3 XI.IPS.2 X.IPA.1 X.IPA.3
JURI 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2

1 KEINDAHAN 60-100 80 70 70 60 75 70 83 70 68 70

2 KERAPIAN 60-100 75 70 70 65 78 60 78 60 75 70

3 KERJASAMA/TEAM WORK 60-100 90 60 60 60 60 60 65 60 75 60

4 NILAI JUAL/SENI 60-100 80 60 70 60 80 70 85 70 65 75

5 KREATIFITAS 60-100 80 80 70 80 80 80 85 75 70 70

JUMLAH NILAI JURI 1 DAN 2 405 340 340 325 373 340 396 335 353 345

T O T A L NILAI 745 665 713 731 698

JUARA : I V III II IV

Tanda tangan Juri I Tanda tangan Juri II Disetujui oleh Ketua Panitia
tgl : 3/16/2019 tgl : 3/16/2019 tgl : 3/16/2019

YUSMADI,S.Pd INAULIYANTI,Amd
 LOMBA KRIYA SISWA
SMA NEGERI 5 LHOKSEUMAWE
PENILAIAN KARYA (PERFORMANCE APPRAISAL)
Nama Siswa/ Kelas : ...................................................................

Wali Kelas : ...................................................................

Tanggal Penilaian : ...................................................................

JURI 1 JURI 2
Bobot K C B BS IST K C B BS IST Nilai Akhir
ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

% 50% 50%
SKOR SKOR

1 KEINDAHAN 20 2 2 8%

2 KERAPIAN 15 5 5 15%

3 KERJASAMA/TEAM WORK 10 5 5 10%

4 NILAI JUAL/SENI 30 5 5 30%

5 KREATIFITAS 25 5 5 25%

100 88%

WAJIB DIISI OLEH JURI (SEBAGAI HASIL COUNSELLING)

1 Kekuatan yang dimiliki siswa :

2 Kekurangan Karya siswa :

3 Catatan Juri untuk pengembangan Karya siswa :

4 Pembinaan yang diperlukan :

NILAI AKHIR K C B BS IST

Tanda tangan Juri I Tanda tangan Juri II Disetujui oleh Ketua Panitia
tgl : tgl : tgl :

BAIK SEKALI = 81 s/d 100

BAIK = 61 s/d 80
CUKUP = 41 s/d 60
KURANG = 21 s/d 40
KURANG SEKALI = 1 s/d 20
 LOMBA KRIYA SISWA
SMA NEGERI 5 LHOKSEUMAWE
PENILAIAN KARYA (PERFORMANCE APPRAISAL)
Nama Siswa/ Kelas : ...................................................................

Wali Kelas : ...................................................................

Tanggal Penilaian : ...................................................................

JURI 1 JURI 2 JURI 3

Bobot K C B BS IST K C B BS IST K C B BS IST Nilai Akhir
ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

% 33% 33% 33%

SKOR SKOR SKOR

1 KUALITAS 25 3 5 5 86.7

2 KERAPIAN 15 0.0

3 KERJASAMA/TEAM WORK 13 0.0

4 NILAI JUAL/SENI 15 0.0

5 KOMPETENSI 8 0.0

6 KREATIFITAS 8 0.0

7 KONSISTENSI 8 0.0

8 DISIPLIN 8 0.0

100 TOTAL SCORE 86.666667

WAJIB DIISI OLEH JURI (SEBAGAI HASIL COUNSELLING)

1 Kekuatan yang dimiliki siswa :

2 Kekurangan Karya siswa :

3 Catatan Juri untuk pengembangan Karya siswa :

4 Pembinaan yang diperlukan :

NILAI AKHIR K C B BS IST

*) Diisi oleh Juri
Disetujui oleh Ketua
Tanda tangan Juri I Tanda tangan Juri II
Panitia
tgl : tgl : tgl :

BAIK SEKALI = 81 s/d 100

BAIK = 61 s/d 80
CUKUP = 41 s/d 60
KURANG = 21 s/d 40
KURANG SEKALI = 1 s/d 20
 CONFID
ENTIAL
SSC/HRD/018-0/13

PT. SSC-WORKS FORM B

PENILAIAN KARYA (PERFORMANCE APPRAISAL) & COUNSELLING
Nama Karyawan : Jabatan/Job :
NIK : Bagian/Cabang :
Tanggal Masuk : Dept./Area :

ASPEK PENILAIAN Bobot GURU 1 GURU 2 GURU 3 Penilaian User Nilai Akhir
K C B BS IST K C B BS IST K C B BS IST K C B BS IST

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 ( X bobot)
% 5% 25% 50% 20%
SKOR SKOR SKOR SKOR

1 KUALITAS 25
0

2 KUANTITAS 15

3 KERJASAMA/TEAM WORK 13

4 DISIPLIN 15

5 KOMPETENSI 8

6 KREATIFITAS 8

7 KONSISTENSI 8

8 ABSENSI 8

100 TOTAL SCORE

0

WAJIB DIISI OLEH ATASAN (SEBAGAI HASIL COUNSELLING)

1 Kekuatan Karyawan :

2 Kekurangan Karyawan :

3 Catatan atasan untuk pengembangan karyawan :

4 Training yang diperlukan :

K C B BS IST
NILAI AKHIR *) Diisi oleh atasan

Disetujui atasan dari atasan

Tanda tangan karyawan Tanda tangan atasan
langsung
tgl : tgl : tgl :

Nama/jabatan Nama/jabatan Nama/jabatan

BAIK SEKALI = 81 s/d 100

BAIK = 61 s/d 80
CUKUP = 41 s/d 60
KURANG = 21 s/d 40
KURANG SEKALI = 1 s/d 20
SMA NEGERI 5 LHOKSEUMAWE
PEDOMAN DAN PROSEDUR PENILAIAN KARYA
(Performance Apprisal)
Tahun 2019

1 DASAR PEMIKIRAN
a. Setiap Siswa/i/kelas memiliki kesempatan yang sama untuk menunjukkan kreatifitasnya.
b. Penilaian karya dilakukan untuk mengevaluasi kinerja dan hasil guna yang ditampilkan siswa

2 KEBIJAKAN
a. Penilaian karya dilakukan minimal 1 (satu) tahun sekali.
b. Penilaian karya dilakukan minimal pada setiap bulan mei, dan disesuaikan untuk penilaian tahun berjalan.

3 SISTEM PENILAIAN
a. Periode penilaian mulai saat tahun berjalan.
b. Berlaku untuk siawa/i Kelas X,XI dan XII SMA Negeri 5 Lhokseumawe
c. Penilaian menggunakan metode RANKING dan dikonversikan kedalam sebaran DISTRIBUSI NORMAL
untuk menilai GRADE PRESTASI kinerja karya Siswa ( Kurang, Cukup, Baik, Baik Sekali dan Istimewa).
d. Sesuai sebaran DISTRIBUSI NORMAL, ditetapkan GRADE PRESTASI Siswa/i sebagai berikut :

Grade Prestasi K C B BS IST

Jumlah Siswa/i (%) 5 25 50 15 25

4 KRITERIA PENILAIAN (terlampir).

SMA NEGERI 5 LHOKSEUMAWE
NO 1 2
ASPEK PENILAIAN K C
1 KUALITAS Mutu hasil kerja dibawah target dan
hasilnya sering tidak dapat diterima
2 KUANTITAS Pencapaian kuantitas kerjanya
jauh dibawah target ( <80 % )
3 KERJASAMA Sering mendapatkan masalah yang
Tidak mudah bekerja sama dan kadang masih
berkaitan dengan kerja sama dan sikapnya
terhadap anggota kelompok yang lain
4 DISIPLIN Dengan sengaja sering melakukan
tindakan indisipliner, baik berupa
pelanggaran tata tertib atau melalaikan
pekerjaan.
5 KOMPETENSI Tidak memiliki kemampuan untuk
melaksanakan pekerjaan dan tidak
terlihat senang dalam melaksanakan
pekerjaannya
6 KREATIFITAS Selalu puas dalam segala hal dan
tidak pernah mengadakan improvement
sendiri terhadap kinerjanya
7 KONSISTENSI Dalam melakukan pekerjaan sering
tidak konsisten, begitu juga hasil
kerjanya.
8 KEPEMIMPINAN Untuk merencanakan pekerjaan
sendiri pun kurang mampu, apalagi
membina dan memotivasi bawahan.
KRITERIA PENILAIAN KARYA (PERFORMANCE APPRAISAL)
TAHUN 2019
Mutu hasil kerja dibawah target dan
hasilnya masih harus diteliti lagi,
serta dilakukan perbaikan lagi.
Pencapaian kuantitas kerjanya
sedikit dibawah target ( 80-99 %)
menonjolkan kepentingan pribadinya
Kadang-kadang suka melakukan
tindakan indisipliner, baik berupa
pelanggaran tata tertib atau melalaikan
pekerjaan.
Memiliki kemampuan yang sedang
sedang saja dan belum terlihat
senang dalam melaksanakan
pekerjaannya
Kemauan untuk belajar dan
meningkatkan performance kerja
hanya ditunjukkan kepada hal-hal
yang mendesak saja.
Kurang konsisten dalam melakukan
pekerjaan, begitu juga dilihat dari hasil
kerjanya.
Kurang mampu mengkoordinasi pekerjaan
membimbing dan memotivasi bawahan,
sehingga target activity tidak tercapai
dan bawahan tidak berkembang.
3 4
B BS
Mutu hasil kerja sesuai target namun Mutu hasil kerja sesuai target yang
kadang-kadang dibawah target ditetapkan dan hasilnya tidak perlu
yang ditetapkan diteliti lagi
Pencapaian kuantitas kerjanya Pencapaian kuantitas kerjanya
sesuai dengan target. ( 100 - 109 % ) melebihi target (110 -120 %)
dan ada value creation
Mudah bekerja sama dan kadang mau
Bisa bekerjasama dengan kelompok membantu anggota kelompok kerja yang
lain
Tindakan indisipliner yang dilakukan Tidak pernah melakukan tindakan
hanya berupa pelanggaran tata tertib indisipliner dalam bentuk apapun
yang terjadi hanya akibat kelalaian termasuk tindakan indisipliner akibat
kelalaian.
Memiliki kemampuan yang handal Memiliki kemampuan yang lebih untuk
untuk melaksanakan pekerjaan dan melaksanakan pekerjaan yang lebih
menunjukkan rasa senang dalam maju dan menunjukkan rasa
melaksanakan pekerjaannya senang dlm setiap melaksanakan
pekerjaannya
Selalu memiliki ide ide yang kreatif Mampu menciptakan sistim operasional
& innovatif untuk perbaikan kualitas baru yang innovatif dan kreatif dan
serta kuantitas pekerjaannya sudah terealisasikan
Konsisten dalam melakukan pekerjaan, Konsisten dalam melakukan pekerjaan,
namun kadang kurang konsisten dan konsisten juga dalam hasil
dari hasil kerjanya. kerjanya.
Mampu mengkoordinasi pekerjaan Mampu mengkoordinasi pekerjaan
membimbing dan memotivasi bawahan membimbing dan memotivasi bawahan
hanya untuk mencapai target activity, secara baik untuk mencapai sasaran
sehingga perkembangan bawahan yang efektif, walaupun inisiatif
terkesan lamban. sering datang dari bawahan.
5
IST
Mutu hasil kerja selalu melebihi target
yang telah ditetapkan dan hasilnya
tidak perlu diteliti lagi
Pencapaian kuantitas kerjanya
jauh di atas (>=120 %)
dan ada value creation
Mudah bekerja sama dan bahkan dapat
meningkatkan semangat kerja anggota
kelompok kerja yang lain
Tidak pernah melakukan tindakan
indisipliner, sangat patuh terhadap
ketentuan dan aturan, serta dapat
dijadikan teladan bagi yang lainnya.
Memiliki kemampuan yang sudah diakui oleh
rekan kerjanya atasan dan bawahan. Serta
mampu menciptakan suasana kerja yang
menyenangkan
Mampu menciptakan sistim operasional
baru yang innovatif dan kreatif dan
sudah terealisasikan dan mampu
menciptakan suasana kerja dan
mempengaruhi rekan untuk melakukan
terobosan-terobosan baru dalam
melaksanakan kerja.
Sangat konsisten dalam melakukan
pekerjaan, dan juga sangat konsisten
dari hasil kerjanya.
Mampu mengkoordinasi pekerjaan
membimbing dan memotivasi bawahan
secara baik untuk mencapai sasaran
yang efektif, serta terbentuknya team
kerja yang baik dengan peningkatan
kinerja yang signifikan.
 No. Indikator Penilaian Kriteria Penilaian Skor Skor Maksimal
1. Ide
Apabila kedua indikator
a. Orisinal 0
tidak terpenuhi
b. Unik
Apabila salah satu indikator
2
terpenuhi
1
Apabila kedua indikator
terpenuhi
2
2. Bentuk Apabila kedua indikator
tidak terdapat pada karya
0
a. Sesuai dengan desain Apabila salah satu indikator
terdapat pada karya 2
1
b. Kreatif Apabila kedua indikator
terdapat pada karya
2
3. Motif 0
a. Unsur budaya lokal Apabila kedua indikator
tidak terdapat pada karya
b. Stilir
Apabila salah satu indikator 1 2
terdapat pada karya

Apabila kedua indikator 2

terdapat pada karya

4. Penyelesaian akhir Apabila kedua indikator 0

a. Tahap pembentukan tidak selesai dikerjakan
keramik

b. Tahap pewarnaan Apabila salah satu indikator 1 2

keramik selesai dikerjakan

Apabila kedua indikator 2

selesai dikerjakan

Jumlah Skor Maksimal Penilaian Hasil Karya 8