SEDIAAN DARAH

Modul Peningkatan Kemampuan Teknis
Mikroskopis Malaria
DIREKTORAT PENGENDALIAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG

DIREKTORAT JENDERAL PP & PL
KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.
TAHUN 2015
ii
KATA PENGANTAR
Di Indonesia, Malaria merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

yang mempengaruhi angka kematian bayi, anak umur dibawah lima tahun dan
ibu melahirkan serta menurunkan produktifitas kerja. Angka kesakitan penyakit
ini relative masih cukup tinggi terutama dikawasan timur Indonesia. Malaria masih
mengancam status kesehatan masyarakat terutama bag! masyarakat miskin
yang hidup di daerah terpencil sehingga pemerintah menganggap penyakit
malaria merupakan hal yang serius untuk ditangani. Upaya pengendalian
penyakit malaria perlu kita tingkatkan terus antara lain dengan meningkatkan
kemampuan dan ketrampilan para pelaksananya/tenaga mikroskopis terutama
di kabupaten/kota dan tenaga lapangan (Puskesmas/Rumah Sakit/ Unit
Pelayanan Kesehatan)
Modul Peningkatan Kemampuan Teknis Mikroskopis Malaria di Provinsi

ini disusun bersama para ahli dari berbagai instansi seperti Badan Litbangkes,
Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dengan maksud agar
dapat dijadikan panduan untuk pemeriksaan parasit malaria di berbagai tingkat
pelayanan kesehatan di Indonesia dalam upaya pengendalian penyakit malaria.
Semoga modul ini bermanfaat bagi semua pihak yang terlibat pada
pelayanan kesehatan masyarakat khususnya program pengendalian malaria di
Indonesia. Saran-saran dan kritik terhadap buku ini sangat diharapkan guna
lebih menyempurnakan edisi selanjutnya.
Direktur PPBB,
drg. R. Vensya Sitohang, M.Epid

NIP. 196512131991912001
iii
iv
Modul Peningkatan Kemampuan Teknis Mikroskopis Malaria
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
MODUL 1. Gambaran Umum Mengenai Penyakit Malaria ........................................................................... 1

I. Deskripsi Singkat ................................................................................................................................................ 1
II. Tujuan Pembelajaran ....................................................................................................................................... 1
III. Pokok Bahasan dan Sub Pokok Bahasan ................................................................................................. 1
IV. Bahan Belajar ..................................................................................................................................................... 2
V. Metode dan Alat Bantu Pembelajaran ...................................................................................................... 2
VI. Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran .............................................................................................. 2
A. Langkah 1 : Penyiapan Proses Pembelajaran ..................................................................................... 2
B. Langkah 2 : Review Pokok Bahasan ..................................................................................................... 3
C. Langkah 3 : Pendalaman Pokok Bahasan.......................................................................................... 3
VII. Langkah 4 : Rangkuman dan evaluasi hasil belajar .............................................................................. 3
A. Uraian Materi ............................................................................................................................................... 4
B. Pokok Bahasan 1 : Diagnosa Malaria .................................................................................................... 4
VIII. Pokok Bahasan 2 : Siklus Hidup Parasit Malaria ....................................................................................... 5
IX. Referensi ................................................................................................................................................................... 6
X. Ruang Diskusi ......................................................................................................................................................... 6
XI. Latihan .................................................................................................................................................................... 6
MODUL 2 . Penggunaan Mikroskop ........................................................................................................................ 9

I. Deskripsi Singkat ............................................................................................................................................. 9
II. Tujuan Pembelajaran.................................................................................................................................... 9
III. Pokok Bahasan dan Sub Pokok Bahasan .............................................................................................. 9
IV. Bahan Belajar .................................................................................................................................................. 10
V. Metode dan Alat Bantu Pembelajaran ................................................................................................... 10
VI. Langkah-langkah Kegiatan Pembelajaran ........................................................................................... 10
A. Langkah 1 : Penyiapan Proses Pembelajaran .................................................................................. 10
B. Langkah 2 : Review Pokok Bahasan .................................................................................................. 11
C. Langkah 3 : Pendalaman Pokok Bahasan....................................................................................... 11
D. Langkah 4 : Rangkuman dan evaluasi hasil belajar ..................................................................... 12
VII. Uraian Materi .................................................................................................................................................. 12
A. Pokok Bahasan 1 : Prinsip Cara Kerja Mikroskop ........................................................................... 12
B. Pokok Bahasan 2 : Bagian-Bagian Mikroskop dan Fungsinya.................................................. 12
C. Pokok Bahasan 3 : Penggunaan Mikroskop .................................................................................... 14
VIII. Referensi ............................................................................................................................................................. 15
IX. Ruang Diskusi ................................................................................................................................................... 16
X. Latihan .............................................................................................................................................................. 16
MODUL 3. Pembuatan Sediaan Darah Malaria .................................................................................................. 18

v

IV. Bahan Belajar .................................................................................................................................................. 19
A. Langkah 1 : Penyiapan Proses Pembelajaran ............................................................................... 19
B. Langkah 2 : Review Pokok Bahasan ............................................................................................... 20
C. Langkah 3 : Pendalaman Pokok Bahasan.................................................................................... 20
D. Langkah 4 : Rangkuman dan evaluasi hasil belajar .................................................................. 20
A. Pokok Bahasan 1 : Alat dan Bahan Pembuatan Sediaan Darah Malaria ....................... 21
B. Pokok Bahasan 2 : Jenis-Jenis Sediaan Darah ............................................................................. 22
C. Pokok Bahasan 3 : Pembuatan Sediaan Darah.......................................................................... 22
D. Pokok Bahasan 4 : Kesalahan-kesalahan Yang Sering Dijumpai Pada
Pembuatan Sediaan Darah ............................................................................................................... 25
E. Pokok Bahasan 5 : Penilaian Kualitas Pembuatan Sediaan Darah ..................................... 27
VIII. Referensi ............................................................................................................................................................. 27
IX. Ruang Diskusi ................................................................................................................................................... 27
X. Latihan .............................................................................................................................................................. 28
MODUL 4. Pewarnaan Sediaan Darah Malaria .................................................................................................. 30

IV. Bahan Belajar .................................................................................................................................................. 30
VII. Uraian Materi ..................................................................................................................................................
A. Pokok Bahasan 1 : Alat dan bahan yang dibutuhkan untuk pewarnaan sediaan darah 33
B. Pokok Bahasan 2 :Prosedur Pewarnaan Sediaan Darah ........................................................... 34
C. Pokok Bahasan 3 : Penilaian Kualitas Sediaan Darah Sesuai Dengan Standard................ 35
VIII. Referensi ............................................................................................................................................................. 35
IX. Ruang Diskusi ................................................................................................................................................... 35
X. Latihan .............................................................................................................................................................. 36
MODUL 5. Pembacaan Sediaan Darah Malaria ................................................................................................ 38

IV. Bahan Belajar .................................................................................................................................................. 39
vi

A. Pokok Bahasan 1 : Komponen Darah Normal................................................................................. 41
B. Pokok Bahasan 2 : Morfologi Parasit Malaria ................................................................................ 43
C. Pokok Bahasan 3 : Pemeriksaan Rutin Untuk SD Malaria ......................................................... 58
VIII. Referensi ............................................................................................................................................................. 59
IX. Ruang Diskusi ................................................................................................................................................... 59
X. Latihan .............................................................................................................................................................. 60
MODUL 6. Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria ..................................................................................... 61

IV. Bahan Belajar .................................................................................................................................................. 63
A. Langkah 1 : Penyiapan Proses Pembelajaran ................................................................................ 64
B. Langkah 2 : Review Pokok Bahasan ................................................................................................ 64
C. Langkah 3 : Pendalaman Pokok Bahasan ..................................................................................... 65
D. Langkah 4 : Rangkuman dan evaluasi hasil belajar.................................................................... 65
A. Pokok Bahasan 1 : Pemantapan Mutu Internal (PMI) ............................................................. 66
B. Pokok Bahasan 2 : Pemantapan Mutu Eksternal (PME) ......................................................... 67
C. Pokok Bahasan 3 : Tes Panel/ Tes Profesiensi ............................................................................... 75
VIII. Referensi ............................................................................................................................................................. 78
IX. Ruang Diskusi ................................................................................................................................................... 78
MODUL 7. Pencatatan dan Pelaporan ................................................................................................................... 79

IV. Bahan Belajar .................................................................................................................................................. 80
XI. Uraian Materi .................................................................................................................................................. 82
vii
A. Pokok Bahasan 1 : Cara Menuliskan Identitas Sediaan Darah Malaria .................................. 82

B. Pokok Bahasan 2 : Jenis Formulir Laboratorium Malaria dan Cara Pengisian Formulir .. 84
C. Pokok Bahasan 3 : Pencatatan Kegiatan Crosscheck Mikroskopis Malaria ........................... 87
D. Pokok Bahasan 4: Cara Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Malaria .................. 92
XII. Referensi ............................................................................................................................................................. 92
XIII. Ruang Diskusi ................................................................................................................................................... 92
XIV. Latihan .............................................................................................................................................................. 93
MODUL 8. Keselamatan dan Keamanan Kerja di Laboratorium ................................................................ 95

IV. Bahan Belajar .................................................................................................................................................. 96
E. Pokok Bahasan 1 : Standar Sarana, Prasarana dan Peralatan Laboratorium ................... 97
F. Pokok Bahasan 2 : Peran dan Fungsi Petugas dalam Melakukan Upaya Keselamatan
dan Keamanan Kerja di Laboratorium ............................................................................................. 98
G. Pokok Bahasan 3 : Upaya Keselamatan dan Keamanan Kerja di Laboratorium .............. 99
VIII. Referensi ............................................................................................................................................................. 102
IX. Ruang Diskusi ................................................................................................................................................... 102
viii
Modul Materi Inti. 1- Gambaran Umum Mengenai Penyakit Malaria
GAMBARAN UMUM
GAMBARAN UMUM MENGENAI
MENGENAI
PENYAKIT MALARIA
PENYAKIT MALARIA
I. DESKRIPSI SINGKAT
Malaria merupakan masalah masyarakat yang serius di beberapa negara.

Serangan penyakit bisa menyebabkan malaria berat dan bisa
menyebabkan kematian bila tidak diobati. Di Indonesia angka malaria
masih cukup tinggi yaitu 1,6 per 1000 penduduk pada tahun 2012.
Penyebab penyakit malaria adalah makhluk hidup genus plasmodium.

Sampai saat ini dikenal ada lima spesies plasmodium malaria, yaitu :
1. Plasmodium falciparum, penyebab penyakit malaria tropika yang sering
menyebabkan malaria berat/malaria otak yang berakibat fatal, gejala
serangannya timbul berselang setiap dua hari (48 jam) sekali.
2. Plasmodium vivax, penyebab penyakit malaria tertiana yang gejala
serangannya timbul berselang setiap tiga hari
3. Plasmodium malariae, penyebab malaria quartana yang gejala
serangannya timbul berselang setiap empat hari.
4. Plasmodium ovale, penyebab malaria ovale yang gejalanya hampir
menyerupai malaria quartana, jenis ini jarang ditemui di Indonesia,
banyak dijumpai di Afrika dan Pasifik Barat.
5. Plasmodium knowlesi, merupakan malaria pada primata yang dapat
menginfeksi manusia, namun jenis ini belum banyak ditemukan di
Indonesia.
II. TUJUAN PEMBELAJARAN

A. Tujuan Pembelajaran Umum
Setelah menyelesaikan modul ini, peserta latih mampu memahami
upaya pengendalian Malaria.
B. Tujuan Pembelajaran Khusus

Setelah mengikuti modul ini, peserta latih mampu :
1. Menjelaskan diagnosa Malaria
2. Menjelaskan siklus hidup parasit Malaria di tubuh nyamuk dan
Manusia
III. POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN

Dalam modul ini akan dibahas pokok bahasan dan sub pokok bahasan
sebagai berikut:
1
1
Modul Materi Inti. 1
Gambaran Umum Mengenai Penyakit Malaria
A. Pokok bahasan 1 : Diagnosa Malaria
1. Tanda-tanda dan gejala Malaria

2. Pemeriksaan Laboratorium Malaria
B. Pokok bahasan 2 : Siklus hidup parasit Malaria

1. Parasit Malaria dalam tubuh nyamuk
2. Parasit malaria dalam tubuh manusia
IV. BAHAN BELAJAR
A. Pedoman Teknis pemeriksaan parasit malaria, 2014

B. Malaria Microscopy Quality Assurance Manual, 2009
C. Modul Pelatihan Mikroskopis malaria
V. METODE DAN ALAT BANTU PEMBELAJARAN
Pelatihan ini menggunakan metode : Ceramah Tanya-jawab dan diskusi

Kelompok. Menggunakan alat bantu dan media : Powerpoint,
Proyektor, laptop, flipchart, Whiteboard, modul, dan panduan diskusi
kelompok.
VI. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN

Jumlah jam yang digunakan dalam materi ini adalah sebanyak 4 JPL
@45 menit (T=2 jpl, P=2 jpl, PL=0). Agar proses pembelajaran dapat
berhasil secara efektif dan mempermudah kegiatan pembelajaran serta
meningkatkan partisipasi seluruh perserta, maka perlu disusun langkah-
langkah pembelajaran sebagai berikut:
A. Langkah 1: Penyiapan Proses Pembelajaran

1. Kegiatan Pelatih
a. Memulai kegiatan dengan melakukan bina suasana di
kelompok.
b. Menyapa peserta dengan ramah dan hangat dan
memperkenalkan diri dengan menyebutkan nama lengkap,
instansi tempat bekerja, dan materi yang akan disampaikan.
c. Menggali pendapat peserta (apersepsi)/curah pendapat tentang
materi yang akan dipelajari
d. Menyampaikan tujuan pembelajaran dan ruang lingkup
bahasan.
e. Memberi kesempatan peserta untuk mengajukan pertanyaan
f. Menugaskan peserta untuk membagi dua kelompok dan
memilih ketuanya
g. Memandu peserta untuk membaca modul
2
2
2. Kegiatan Peserta
a. Mempersiapkan nama untuk ditaruh di meja, serta alat tulis
yang diperlukan.
b. Memperhatikan pengenalan pelatih
c. Mengemukakan pendapat atas pertanyaan pelatih.
d. Mendengarkan penjelasan pelatih
e. Mengajukan pertanyaan kepada Pelatih bila ada hal-hal yang
belum jelas dan perlu klarifikasi.
f. Membagi menjadi dua kelompok dan menunjuk ketuanya
g. Membaca modul sesuai instruksi dari pelatih.
B. Langkah 2: Review pokok bahasan

1. Kegiatan Pelatih
a. Menyampaikan Pokok Bahasan dan Sub Pokok Bahasan
pengenalan malaria secara garis besar dalam waktu yang
singkat.
b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk membaca
bagian materi inti Pokok Bahasan dan Sub Pokok Bahasan dan
menanyakan hal-hal yang kurang jelas.
c. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk mengajukan
pertanyaan
2. Kegiatan Peserta
a. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang
dianggap penting
b. Membaca materi inti dan mengajukan pertanyaan kepada
pelatih sesuai materi dan kesempatan yang diberikan
c. Menjawab dan mengajukan pertanyaan
C. Langkah 3: Pendalaman pokok bahasan

1. Kegiatan Pelatih
a. Memandu kelompok untuk membaca materi inti dan
memberikan bimbingan di dalam proses pembelajaran.
b. Setelah mendalami materi, peserta diminta mengerjakan
latihan-latihan.
c. Memberikan modul satu untuk diskusi kelompok dan hasil
diskusi dipresentasikan
d. Melakukan evaluasi dengan mengajukan pertanyaan dan
melakukan pengamatan diskusi
e. Memberikan umpan balik terhadap jawaban dan diskusi
peserta.
2. Kegiatan Peserta
a. Mendengar, membaca materi inti secara bergantian, mencatat
dan menanyakan hal-hal yang kurang jelas pada Pelatih.
b. Mengerjakan latihan-latihan.
c. Diskusi modul satu dan mempresentasikan hasil diskusi
d. Menjawab pertanyaan yang diajukan Pelatih
e. Menerima umpan balik
3
3
D. Langkah 4: Rangkuman dan evaluasi hasil belajar

1. Kegiatan Pelatih
a. Melakukan evaluasi dengan mengajukan pertanyaan sesuai
pokok bahasan dan meminta peserta mengerjakan evaluasi
b. Memperjelas jawaban peserta terhadap masing–masing
pertanyaan
c. Membuat rangkuman
2. Kegiatan Peserta
a. Menjawab pertanyaan yang diajukan Pelatih dan mengerjakan
evaluasi.
b. Mencatat rangkuman hasil proses pembelajaran.
VII. URAIAN MATERI

A. Pokok bahasan 1 : Diagnosa Malaria
1. Tanda-tanda dan gejala malaria

Pada penderita malaria dapat ditemukan satu atau lebih
gejala-gejala klinis sebagai berikut :
- Demam tinggi
- Sakit kepala
- Menggigil
- Nyeri di seluruh tubuh
Pada beberapa kasus dapat disertai gejala lainnya berupa
mual, muntah, dan diare.
Gejala tersebut di atas hampir menyerupai dengan gejala-
gejala penyakit lainnya, sehingga diperlukan pemeriksaan
laboratorium untuk mendapatkan diagnosa pasti
2. Pemeriksaan Laboratorium Malaria

Banyak orang tidak mengetahui bahwa penyebab malaria
adalah adanya parasit malaria yang masuk ke dalam darah.
Ukuran parasit tersebut sangat kecil dan hanya dapat dilihat
dengan menggunakan bantuan mikroskop.
Diagnosa dapat dilakukan dengan cara memeriksa sediaan

darah penderita ataupun dengan deteksi antigen yang ada di
dalam darah penderita. Pemeriksaan yang dimaksud adalah :
a. Pemeriksaan sediaan darah secara mikroskopis
Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan kaca
sediaan, selanjutnya dilakukan pewarnaan dan diperiksa
menggunakan mikroskop dengan pembesaran objektif 100x
menggunakan minyak imersi.
4
4
b. Pemeriksaan menggunakan menggunakan Rapid

Diagnostic Test (RDT)
Pemeriksaan menggunakan alat diagnosa cepat untuk
mendeteksi adanya antigen dari Plasmodium sp yang ada
di dalam tubuh penderita.
c. Pemeriksaan dengan Polymerase Chain Reaction (PCR)
Pemeriksaan dengan cara memeriksa DNA dari darah
penderita
C. Pokok Bahasan 2 : Siklus hidup Parasit Malaria
1. Parasit Malaria dalam tubuh nyamuk

Fase seksual Plasmodium sp terjadi pada lambung nyamuk.
Segera setelah nyamuk Anopheles betina menghisap darah
penderita malaria yang mengandung gametosit, gametosit jantan
akan mengeluarkan 4-8 flagel. Dengan flagel, gametosit jantan
bergerak menuju ke gametosit betina dan membuahinya. Hasil
fertilisasi bergerak menembus dinding lambung dan membentuk
kista sepanjang dinding lambung nyamuk. Bila kista pecah, akan
keluar sporozoit yang akan masuk ke kelenjar liur nyamuk dan
siap menginfeksi manusia.
Rentang waktu antara masuknya gametosit sampai
terbentuknya sporozoit adalah 1-2 minggu, tergantung spesies dan
suhu sekitarnya.
2. Parasit malaria dalam tubuh manusia

a. Fase Hati (eksoeritrositer)
Bila nyamuk Anopheles betina infektif (didalam kelenjar liur
nya mengandung sporozoit) menghisap darah manusia,
maka parasit malaria akan ditularkan ke orang tersebut.
Parasit mengikuti sirkulasi darah dan masuk ke dalam sel
hati. Dalam waktu 7-21 hari parasit akan tumbuh dan
berkembang biak, sehingga memenuhi seluruh sel hati.
Selanjutnya sel hati pecah dan parasit masuk ke aliran darah,
menginfeksi sel darah merah. Pada infeksi P. vivax dan
P.ovale, sejumlah parasit tetap berada dalam hati dan tidak
berkembang biak (dorman). Parasit yang dorman ini dapat
menyebabkan kekambuhan pada pasien dengan infeksi
P.vivax dan P. ovale.
b. Fase sel darah merah (eritrositer)

Fase ini merupakan fase aseksual. Pada saat ini skizon dalam
sel hati pecah, maka akan membebaskan merozoit yang
selanjutnya masuk ke aliran darah dan menginfeksi sel darah
merah berkembang menjadi trofozoit. Sel darah merah yang
5
5
terinfeksi tergantung dari jenis plasmodiumnya, P.falsifarum

menginfeksi semua jenis sel darah merah. P.vivax dan P.ovale
menginfeksi sel darah merah muda (retikulosit), P.malarie
menginfeksi sel darah merah tua. Trofozoit akan terus
mengalami perkembangan menjadi skizon. Skizon kemudian
akan berkembang dan menjadi matang, lalu pecah
melepaskan merozit yang selanjutnya akan menginfeksi sel
darah merah kembali. Siklus ini akan berlanjut sampai tiga
kali. Kemudian sebagian trofozoit akan berkembang menjadi
bentuk gametosit, dan bila terhisap oleh nyamuk Anopheles
sp betina siap melakukan perkembangbiakan seksual di
dalam tubuh nyamuk.
VIII. REFERENSI
A. Depkes RI, Ditjen P2PL, Dit. P2B2, Pedoman Teknis Pemeriksaan
Parasit Malaria, Jakarta, 2014
B. Malaria Microscopy Quality Assurance Manual, WHO, 2010
IX. RUANG DISKUSI
Bagaimanakah gejala-gejala malaria yang ada di daerah anda ?
X. LATIHAN
Peserta menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut dengan benar (minimal

poin 80)
1. Malaria merupakan masalah kesehatan di Indonesia, karena :

a. Mempunyai angka kesakitan dan kematian yang masih tinggi
b. Bisa menyebabkan sakit
c. Obatnya susah didapat
d. Menyeranga penduduk yang miskin
6
6
2. Gejala-gejala pada penderita malaria adalah :

a. Demam tinggi, sakit kepala, menggigil, dan nyeri
b. Demam tinggi, diare, gatal, dan sakit kepala
c. Sakit kepala, nyeri otot, mata merah, dan menggigil
d. Diare, sakit kepala, nyeri otot, dan mata merah
3. Jenis-jenis parasit yang menyebabkan sakit malaria di Indonesia,

kecuali:
a. Plasmodium malariae
b. Plasmodium berghei
c. Plasmodium ovale
d. Plasmodium vivax
4. Penyebab penyakit malaria adalah ...

a. Nyamuk Anopheles sp
b. Parasit Plasmodium sp
c. Bakteri Eschericia coli
d. Virus Picornaviridae
5. Perkembangbiakan seksual parasit malaria terjadi di ...

a. Kelenjar liur nyamuk
b. Lambung nyamuk
c. Sel hati manusia
d. Sel darah merah manusia
6. Penegakkan diagnosa malaria adalah sebagai berikut, kecuali ..

a. Pemeriksaan menggunakan RDT
b. PCR
c. Mikroskopis
d. Klinis
7. Vektor dari penyakit malaria adalah

a. Nyamuk Aedes sp
b. Nyamuk Anopheles sp
c. Nyamuk Mansonia sp
d. Nyamuk Culex sp
8. Stadium perkembangan Plasmodium dalam sel darah manusia terdiri

dari
a. Trofozoit, Skizon, Gametosit
b. Sporozoit, Skizon, Gametosit
c. Trofozoit, Merozoit, Gametosit
d. Sporozoit, Merozoit, Trofozoit
9. Penyebab penyakit malaria tertiana adalah :

a. Plasmodium falciparum
b. Plasmodium vivax
c. Plasmodium malariae
d. Plasmodium ovale
7
7
10. Penyebab penyakit malaria kuartana adalah

a. Plasmodium falciparum
b. Plasmodium vivax
c. Plasmodium malariae
d. Plasmodium ovale
11. P. falsifarum menginfeksi :

a. Sel darah merah muda
b. Sel darah merah tua
c. Semua jenis sel darah merah
d. Monosit
12. Stadium Plasmodium yang menginfeksi manusia pada saat nyamuk

mengisap darah :
a. Tropozoit
b. Gametosit
c. Sporozoit
d. Skizon
13. Stadium Plasmodium yang berperan pada penularan malaria oleh

nyamuk adalah :
a. Tropozoit
b. Gametosit
c. Sporozoit
d. Skizon
14. Pada RDT Malaria yang dideteksi adalah:

a. Antibody
b. Antigen
c. DNA
d. RNA
15. Pada daerah eliminasi malaria diagnosis laboratorium yang dilakukan

adalah dengan:
a. Mikroskopik
b. RDT
c. PCR
d. ELISA
8
8
Modul Materi Inti. 2- Penggunaan Mikroskop
/
PENGGUNAAN MIKROSKOP
PENGGUNAAN
Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan mikroskop, terlebih dulu kita harus

mengetahui bagian dari microskop itu dan fungsinya masing-masing, selain
itu harus terampil dalam penggunaannya, dan hal lain yang cukup penting
adalah pemeliharaan mikroskop.
Pada modul ini akan dijelaskan tentang bagian-bagian dan fungsi

mikroskop, cara menggunakannya dan cara pemeliharaannya

Setelah mengikuti modul ini, peserta mampu menggunakan dan
memelihara mikroskop.

Setelah menyelesaikan modul ini, peserta latih mampu:
1. Memahami prinsip cara kerja mikroskop
2. Mengenal bagian-bagian mikroskop dan fungsinya
3. Menggunakan mikroskop untuk pemeriksaan parasit malaria.
Dalam modul ini akan dibahas pokok Bahasan dan sub pokok bahasan
sebagai berikut:
A. Pokok bahasan 1 : Prinsip cara kerja Mikroskop

B. Pokok bahasan 2 : Bagian –bagian mikrospkop dan fungsinya
C. Pokok bahasan 3 : Penggunaan mikroskop untuk pemeriksaan
parasit malaria
1. Sumber Cahaya
2. Cara Penggunaan
9
9
Penggunaan Mikroskop
D. Pokok bahasan 4 : Pemeliharaan mikroskop (penyimpanan

mikroskop)
1. Perlindungan Terhadap Debu dan Kotoran
2. Perlindungan Terhadap Jamur
3. Pemeliharaan mikroskop
 Perlindungan Terhadap Debu dan
Kotoran
 Perlindungan Terhadap Jamur
IV. BAHAN BELAJAR


Pelatihan ini menggunakan metode : Ceramah Tanya Jawab,
Demonstrasi, Praktikum di laboratorium. Menggunakan alat bantu dan
media : Power point, proyektor, Laptop, Flipchart, Whiteboard, Modul,
Petunjuk praktikum, Mikroskop, Panduan Demonstrasi dan Kit
pembersih mikroskop

A. Langkah 1: Penyiapan Proses pembelajaran

1. Kegiatan Pelatih
kelompok.
c. Bila belum ada, menugaskan kelompok untuk memilih ketua,
sekretaris dan pencatat waktu.
d. Menggali pendapat peserta (apersepsi)/curah pendapat tentang
materi yang akan dipelajari.
e. Menyampaikan tujuan pembelajaran dan ruang lingkup
bahasan.
f. Memandu peserta untuk membaca Diskripsi Singkat dan Tujuan
pembelajaran
g. Memberi kesempatan peserta untuk mengajukan pertanyaan
10
10
2. Kegiatan Peserta
yang diperlukan.
b. Mengemukakan pendapat atas pertanyaan Pelatih.
c. Memilih ketua, sekretaris dan penyaji (bila belum terpilih).
d. Menyampaikan hal-hal yang diketahui tentang materi
e. Mendengarkan penjelasan pelatih
f. Membaca modul sesuai instruksi dari pelatih
g. Mengajukan pertanyaan kepada Pelatih bila ada hal-hal yang

1. Kegiatan Pelatih
penggunaan dan pemeliharaan mikroskop waktu yang singkat.
pertanyaan
2. Kegiatan Peserta
dianggap penting

1. Kegiatan Pelatih
a. Memandu peserta untuk membaca materi inti secara bergiliran
dan memberikan bimbingan di dalam proses pembelajaran.
b. Setelah mendalami materi, peserta diminta mengerjakan
latihan-latihan.
c. Memberikan kasus untuk diskusi kelompok dan hasil diskusi
dipresentasikan
d. Mendemonstrasikan penggunaan dan pemeliharaan mikroskop
e. Melakukan evaluasi dengan mengajukan pertanyaan dan
melakukan pengamatan diskusi
f. Memberikan umpan balik terhadap jawaban dan diskusi
peserta.
2. Kegiatan Peserta
c. Diskusi kasus dan mempresentasikan hasil diskusi
11
11
d. Memperhatikan demonstrasi penggunaan dan pemeliharaan

mikroskopis.
e. Menjawab pertanyaan yang diajukan Pelatih
f. Menerima umpan balik

1. Kegiatan Pelatih
pokok bahasan dan meminta peserta mengerjakan evaluasi
b. Membuat rangkuman
2. Kegiatan Peserta
a. Menjawab pertanyaan yang diajukan pelatih dan mengerjakan
evaluasi.
VII. URAIAN MATERI
A. Pokok bahasan 1 : Prinsip Cara Kerja Mikroskop

Prinsip dasar kerja mikroskop terdiri dari tiga, yaitu: perbesaran
(magnification), resolusi (daya pisah/urai) dan kontras. Perbesaran
(magnification) adalah perbandingan ukuran citra objek dengan
ukuran sebenarnya. Resolusi adalah kemampuan sistem optik
mikroskop untuk membedakan dua garis atau titik dari suatu objek
yang diamati. Kontras adalah kemampuan sistem optik mikroskop
untuk membedakan antara intensitas cahaya dan intensitas warna
dari sebuah objek atau lebih pada sebuah bidang lapang pandang,
sehingga objek tersebut dapat terlihat dengan jelas.
B. Pokok bahasan 2: Bagian–bagian Mikroskop dan

Fungsinya
Mikroskop terdiri dari:

1. Tabung okuler
2. Prisma
3. Pemutar lensa objektif
4. Lensa objektif
5. Meja sediaan
6. Kondensor dan diafragma
7. Cermin
8. Kaki mikroskop atau landasan
9. Lensa okuler
10. Pegangan mikroskop
11. Makrometer
12
12
12. Mikrometer
13. Lampu dan sistem elektrik
Keterangan Gambar:
1 & 2 : Merupakan tempat prisma dan lensa okuler
3 : Berfungsi untuk mengatur pembesaran SD yang diinginkan
4 : Lensa obyektif harus mempunyai pembesaran 10 x dan 100 x.
Lensa tidak boleh dibersihkan dengan alkohol atau aseton. Untuk

pemeriksaan parasit malaria mula-mula digunakan lensa objektif 10x
untuk mencari lapangan pandang. Kemudian untuk pemeriksaan
parasitnya digunakan lensa objektif 100x. Pada pembesaran lensa
100x, digunakan minyak imersi (immersion oil). Setelah itu untuk
memfokuskan lapangan pandang digunakan mikrometer.
(penggunaan anisol terutama pada daerah dimana tidak tersedia
minyak imersi).
5 : Berfungsi untuk menggeser SD ke kiri atau kanan, ke depan atau
belakang pada waktu melakukan pemeriksaan.
6 : Kondensor dan diafragma berfungsi memaksimalkan cahaya yang
jatuh ke lapangan pandang SD yang diperiksa. Bila menggunakan
sumber cahaya listrik bukan dari mikroskop, dapat digunakan filter
13
13
biru yang membuat lapangan pandang mikroskop lebih putih (bukan

kuning).
7: Cermin digunakan untuk memantulkan cahaya dari sumber cahaya
listrik (lampu) atau cahaya matahari ke kondensor. Apabila sumber
cahaya dari lampu, digunakan permukaan cermin yang datar.
Sedangkan untuk sumber cahaya matahari, digunakan cermin
cekung.
8: Landasan mikroskop harus diletakkan di tempat yang permukaannya
rata dan kuat, misalnya di atas meja. Landasan ini berfungsi untuk
menahan agar mikroskop tidak mudah goyah pada waktu dilakukan
pemeriksaan. Untuk menghindari tergeser atau goyang, landasan
yang kokoh, atau kaki dari mikroskop ditempatkan pada tempat
yang kokoh dan permukaan yang datar. Bentuk landasan mikroskop
bervariasi. Beberapa mempunyai lubang di bagian sisi dalamnya
untuk keamanan pada saat pengiriman.
9: Lensa okuler adalah lensa yang dekat dengan mata pembesaran
yang dipakai adalah 10x
10 : Digunakan untuk memegang mikroskop bila akan dipindahkan ke
tempat lain (dengan tangan kanan) dan dianjurkan untuk
mengangkat beserta landasannya (dengan tangan kiri).
11 : Makrometer digunakan untuk mencari secara cepat lapangan
pandang besar (LPB).
12 : Mikrometer digunakan untuk mendapatkan gambaran secara lebih
jelas (dengan lensa objektif yang lebih besar).
C. Pokok bahasan 3 : Penggunaan Mikroskop
1. Sumber Cahaya
Sumber cahaya yang baik merupakan salah satu syarat untuk

mendapatkan hasil pemeriksaan yang optimal. Sumber cahaya dapat
berasal dari cahaya matahari maupun listrik. Sumber cahaya lain
dapat menggunakan baterai atau generator. Cahaya tidak boleh
terlalu terang atau terlalu gelap karena dapat mempengaruhi
pemeriksaan SD. Jika memakai sumber cahaya lampu bohlam, maka
perlu menggunakan filter. Sedangkan bila memakai sumber cahaya
lampu neon maka tidak perlu menggunakan filter.
2. Cara Penggunaan
a. Letakkan SD di meja sediaan mikroskop.

b. Atur cahaya dengan menaikkan kondensor dan membuka
diafragma.
c. Amati SD melalui okuler dengan menggunakan lensa obyektif
10 x. Putar makrometer untuk memfokuskan lapangan pandang.
Tidak dianjurkan untuk langsung menggunakan lensa objektif
100x untuk memfokuskan lapangan pandang.
d. Bila lapangan pandang sudah ditemukan/fokus, teteskan minyak
imersi atau anisol pada lapangan pandang tersebut dan lensa
objektif diputar pada ukuran 100x.
14
14
e. Amati lapangan pandang tersebut. Bila belum fokus, mikrometer

diputar sehingga lapangan pandang menjadi jelas. Jangan
menggunakan makrometer untuk memfokuskan lapangan
pandang.
3. Pemeliharaan Mikroskop
a. Perlindungan Terhadap Debu dan Kotoran
a) Mikroskop ditutup dengan kain bersih/cover mikroskop.

b) Jika tidak dipakai dalam waktu lama, mikroskop
dimasukkan dalam kotak mikroskop dengan posisi lensa
obyektif yang paling kecil berada di atas meja benda.
c) Setelah mikroskop digunakan, lensa obyektif dan okuler
masing-masing dibersihkan dengan kertas pembersih lensa
yang berbeda.
b. Perlindungan Terhadap Jamur
a) Mikroskop disimpan ditempat yang kering. Penyimpanan

dapat dilakukan pada ruangan AC yang dipasang 24 jam
terus menerus (tidak termasuk AC yang hanya dinyalakan
pada jam kerja).
b) Apabila tidak tersedia fasilitas diatas, maka mikroskop
disimpan dalam kotaknya atau lemari.
c) Mikroskop disimpan dalam lemari yang dipasang bola
lampu 25-50 watt disesuaikan dengan ukuran lemari
penyimpanan dan dihidupkan terus menerus. Apabila
disimpan dalam kotak mikroskop, cukup dengan lampu
5 watt.
d) Apabila tidak ada fasilitas listrik maka mikroskop disimpan
dalam kotaknya yang diberi 400 gram silica gel.
e) Jika mikroskop tidak digunakan dalam waktu yang cukup
lama, maka semua lensa obyektif dan okuler harus disimpan
terpisah dalam desiccator atau toples kaca yang diberi silica
gel. Jika silica gel sudah berubah warna menjadi merah
muda dibandingkan dengan warna semula (biru), maka
dapat didaur ulang (dipanaskan) untuk digunakan lagi.
f) Jika lensa terkena jamur, lensa harus diperbaiki langsung
pada pabrik pembuatnya. (kemungkinan lapisan anti jamur
sudah terkelupas atau akibat pemeliharaan yang kurang
baik)
VIII. REFERENSI
1. Depkes RI, Ditjen P2PL, Dit. P2B2, Pedoman Teknis Pemeriksaan
2. Malaria Microscopy Quality Assurance Manual, 2009
15
15
IX. RUANG DISKUSI

Diskusikan cara pemeliharaan mikroskop yang lakukan secara rutin !
X. LATIHAN
1. Pemeriksaan malaria secara mikroskopis menggunakan mikroskop

dengan pembesaran objektif ...
a. 40 kali
b. 10 kali
c. 200 kali
d. 100 kali
2. Di bawah ini merupakan bagian-bagian dari mikroskop, kecuali ...

a. Lensa okuler
b. Pegangan mikroskop
c. Cermin cembung
d. Prisma
3. Sumber cahaya mikroskop berasal dari ...
a. Cahaya lilin
b. Lampu neon atau cahaya matahari
c. Lampu senter
d. Lampu petromak
4. Bagian dari mikroskop yang berfungsi memaksimalkan cahaya yang

jatuh ke lapangan pandang SD yang diperiksa adalah :
a. Lensa okuler
b. Cermin
c. Kondensor dan diafragma
d. Lensa objektif
5. Pembesaran lensa okuler yang digunakan untuk pemeriksaan mikroskop

adalah ...
a. 10 kali
b. 100 kali
c. 40 kali
d. 4 kali
16
16
6. Untuk memfokuskan gambar yang dilihat pada mikroskop pada

pembesaran objektif 100 kali menggunakan ...
a. Makrometer
b. Pemutar lensa objektif
c. Mikrometer
d. Penggerak meja benda
7. Tempat yang digunakan untuk meletakkan mikroskop adalah ...

a. Meja batu
b. Meja kayu
c. Meja lipat
d. Meja makan
8. Musuh dari mikroskop umumnya berupa ...

a. Eter alkohol
b. Alkohol
c. Methanol
d. Jamur dan debu
9. Yang perlu dibersihkan setiap kali mikroskop selesai digunakan adalah ...
a. Pegangan mikroskop
b. Landasan mikroskop
c. Lensa objektif dan okuler
d. Makrometer
10. Cara penyimpanan mikroskop yang benar adalah :

a. Mikroskop disimpan dalam kotak mikroskop dengan lampu 5 watt
b. Mikroskop diletakkan di atas meja kerja
c. Mikroskop disimpan disamping wastafel
d. Mikroskop diletakkan disamping lemari pendingin
17
17
Modul Materi Inti. 3- Pembuatan Sediaan Darah Malaria
Pembuatan Sediaan Darah Malaria
Pembuatan Sediaan
PEMBUATAN SEDIAAN
Darah Malaria
DARAH MALARIA
Penetapan diagnosis malaria dilakukan berdasarkan pemeriksaan darah.

Gold standard pemeriksaan darah malaria adalah dengan pemeriksaan
mikroskopis. Untuk mendapatkan hasil yang akurat diperlukan kualitas
sediaan darah yang baik. Untuk mendapatkan sediaan darah yang baik,
maka pembuatan sediaan darah harus dilakukan sesuai dengan standard.
Oleh karena itu pembuatan slide yang tidak sesuai dengan standar, akan
menghasilkan hasil sediaan darah dengan kualitas yang jelek sehingga
mempengaruhi hasil pembacaan .

Setelah mempelajari materi ini peserta latih mampu membuat sediaan
darah malaria sesuai standar

1. Menjelaskan alat dan bahan pembuatan sediaan darah malaria
2. Menjelaskan jenis-jenis sediaan darah
3. Membuat sediaan darah
4. Menjelaskan kesalahan-kesalahan yang sering dijumpai pada
pembuatan sediaan darah
5. Menilai kualitas pembuatan sediaan darah

sebagai berikut:
A. Pokok bahasan 1 : Alat dan Bahan Pembuatan Sediaan Darah
Malaria
B. Pokok bahasan 2 : Jenis-jenis Sediaan Darah
C. Pokok bahasan 3 : Pembuatan Sediaan Darah
D. Pokok bahasan 4 : Kesalahan-kesalahan yang sering dijumpai pada
pembuatan sediaan darah
E. Pokok bahasan 5 : Penilain Kualitas Pembuatan Sediaan Darah
1. Makroskopik
2. Mikroskopik
18
18
IV. BAHAN BELAJAR


Pelatihan ini menggunakan metode: ceramah tanya jawab, demontsrasi,
dan pratikum.
Menggunakan alat bantu dan media: powerpoint, proyektor, laptop,
flipchart, whiteboard, modul, alat dan bahan pembuatan sediaan darah
malaria, Panduan Demostrasi dan petunjuk praktikum .

@45 menit (T=2 jpl, P= 8 jpl, PL=0). Agar proses pembelajaran dapat

1. Kegiatan Pelatih
kelompok.
c. Menggali pendapat peserta (persepsi)/curah pendapat tentang
bahasan.
e. Memandu peserta untuk membaca Diskripsi Singkat dan Tujuan
pembelajaran
f. Memberi kesempatan peserta untuk mengajukan pertanyaan
2. Kegiatan Peserta
yang diperlukan.
b. Mengemukakan pendapat atas pertanyaan pelatih.
c. Menyampaikan hal-hal yang diketahui tentang materi
e. Membaca modul sesuai instruksi dari pelatih.
f. Mengajukan pertanyaan kepada pelatih bila ada hal-hal yang
19
19

1. Kegiatan Pelatih
Pembuatan sediaan darah dengan waktu yang singkat.
pertanyaan
2. Kegiatan Peserta
dianggap penting

1. Kegiatan Pelatih
b. Mendemonstrasikan cara pembuatan sediaan darah malaria.
c. Menginstruksikan peserta untuk membuat kelompok
perpasangan setiap kelompok terdiri dari 2 orang.
d. Meminta peseta untuk mempraktekan cara pembuatan sediaan
darah malaria
e. Melakukan evaluasi hasil praktikum peserta
f. Memberikan umpan balik hasil praktikum
2. Kegiatan Peserta
dan menanyakan hal-hal yang kurang jelas pada pelatih.
b. Memperhatikan demonstrasi cara pembuatan sediaan darah
malaria
c. Membuat kelompok sesuai instruksi.
d. Melakukan praktium sesuai instruksi pelatih
e. Menyerahkan sediaan darah hasil praktikum
f. Memperhatikan umpan balik hasil praktikum

1. Kegiatan Pelatih
pokok bahasan
2. Kegiatan Peserta
b. Menjawab pertanyaan yang diajukan pelatih
c. Mencatat rangkuman hasil proses pembelajaran.
20
20
VII. URAIAN MATERI

A. Pokok bahasan 1 : Alat dan Bahan Pembuatan Sediaan Darah
Malaria
Alat dan bahan yang digunakan untuk membuat sediaan darah (SD)
malaria adalah :
1. Kaca benda/Slide/Object Glass
Yang terbaik adalah menggunakan object glass yang baru dan
dicuci sebelum dipakai. Bila menggunakan object glass bekas
pakai, hanya dianjurkan sekali pencucian saja. Object glass tidak
dapat dipakai apabila sudah tergores, tumbuh jamur, dan
berlemak. Ukuran object glass yang dipakai adalah 25 x 75 x
1 – 1,5 mm.
Cara melakukan pencucian object glass :
- Semua object glass direndam dalam air sabun selama
30 menit - 1 jam.
- Setelah direndam dibilas menggunakan air yang bersih, sampai
sisa sabun hilang.
- Object glass dikeringkan satu per satu secara terpisah dan dilap
dengan kasa atau kain bersih yang lebut.
- Sedangkan untuk penggunaan object glass yang tidak
baru/bekas pakai, harus direndam dalam air hangat yang
diberi deterjen selama 1 - 2 hari. Membuat larutan air sabun :
1 sdm (sendok makan) bubuk deterjen dalam 1 L air. Kemudian
dibilas menggunakan air yang bersih sampai sisa sabun hilang,
lalu dikeringkan satu per satu secara terpisah dan dilap dengan
kasa atau kain bersih yang lebut.
Cara menyimpan object glass :
- Object glass yang sudah dibersihkan/dicuci dibungkus dengan
kertas tipis yang bersih. Setiap 10 slide diikat dengan rapi dan
disimpan di dalam kotak slide.
- Kotak slide yang yang dianjurkan adalah terbuat dari bahan
plastik/fiber yang tahan pecah.
2. Lanset Steril
Lanset bisa berbentuk seng yang ujungnya runcing ataupun
berbentuk jarum yang dilindungi oleh plastik dan dapat dipasang
pada autoklik. Digunakan untuk menusuk bagian jari yang akan
diambil darahnya. Lanset hanya dipakai untuk sekali tusukan.
Setelah digunakan, lanset langsung dibuang pada tempat yang
aman (tempat jarum bekas).
21
21
3. Kapas dan Alkohol 70%

Digunakan untuk desinfeksi daerah yang akan dilakukan
penusukan bersama dengan alkohol 70%. Jika tidak tersedia
kapas, dapat digunakan bahan halus. Saat ini sudah tersedia
kapas alkohol/alkohol swab.
4. Tissue/Kassa steril
Digunakan untuk menghapus tetesan darah pertama pada lokasi
pengambilan darah (menghilangkan bekuan darah dan sisa
alkohol).
5. Kotak slide/Slide Box.
Sebaiknya tidak terbuat dari bahan kayu karena dapat
berpengaruh pada SD yang disimpan.
6. Book slide
Terbuat dari bahan plastik/fiber, digunakan untuk menyimpan
sediaan darah setelah diperiksa dan akan dikirim untuk uji silang.
B. Pokok bahasan 2 : Jenis-jenis Sediaan Darah

Untuk membuat SD malaria dibuat 2 jenis SD, yaitu sediaan darah
tebal dan sediaan darah tipis.
1. Sediaan darah tebal

Terdiri dari sejumlah besar sel darah merah yang terhemolisis.
Parasit yang ada terkonsentrasi pada area yang lebih kecil
sehingga akan lebih cepat terlihat di bawah mikroskop.
2. Sediaan darah tipis

Terdiri dari satu lapisan sel darah merah yang tersebar dan
digunakan untuk membantu identifikasi parasit malaria setelah
ditemukan dalam SD tebal sehingga dapat melihat morfologi
parasit dengan jelas di dalam sel darah merah.
C. Pokok bahasan 3 : Pembuatan Sediaan Darah

Untuk membuat sediaan darah (SD) malaria dibuat dua jenis, yaitu
sediaan darah tebal dan sediaan darah tipis.
Sediaan darah tebal digunakan untuk identifikasi parasit dengan
cepat, terdiri dari sejumlah darah merah yang terhemolisa. Parasit yang
ada terkonsentrasi pada area yang lebih kecil sehingga akan lebih
cepat terlihat di bawah mikroskop.
Sediaan darah tipis terdiri dari satu lapisan sel darah merah yang
tersebar dan digunakan untuk membantu identifikasi parasit malaria
22
22
setelah ditemukan pada SD tebal sehingga dapat melihat morfologi

parasit dengan jelas di dalam sel darah merah.
Prosedur pembuatan sediaan darah Malaria
1. Pegang tangan kiri pasien dengan posisi telapak tangan

menghadap ke atas.
2. Pilih jari tengah atau jari manis (pada bayi usia 6-12 bulan darah
diambil dari ujung ibu jari kaki dan bayi <6 bulan darah diambil
dari tumit).
3. Bersihkan jari dengan kapas alkohol untuk menghilangkan
kotoran dan minyak yang menempel pada jari tersebut.
4. Setelah kering, jari ditekan agar darah banyak terkumpul di ujung
jari.
5. Tusuk bagian ujung jari (agak di pinggir, dekat kuku) secara cepat
dengan menggunakan lancet.
6. Tetes darah pertama yang keluar dibersihkan dengan kapas
kering, untuk menghilangkan bekuan darah dan sisa alkohol.
7. Tekan kembali ujung jari sampai darah keluar, ambil object glass
bersih (pegang object glass di bagian tepinya). Posisi object glass
berada di bawah jari tersebut.
23
23
8. Teteskan 1 tetes kecil darah (± 2μl) di bagian tengah object glass

untuk SD tipis. Selanjutnya 2-3 tetes kecil darah (± 6μl) di bagian
ujung untuk SD tebal.
9. Bersihkan sisa darah di ujung jari dengan kapas.

10. Letakkan object glass yang berisi tetesan darah diatas meja atau
permukaan yang rata.
11. Untuk membuat SD tipis, ambil object glass baru (object glass
kedua) tetapi bukan cover glass. Tempelkan ujungnya pada tetes
darah kecil sampai darah tersebut menyebar sepanjang object
glass.
12. Dengan sudut 45 geser object glass tersebut dengan cepat ke arah
0
yang berlawanan dengan tetes darah tebal, sehingga didapatkan

sediaan hapus (seperti bentuk lidah).
13. Untuk SD tebal, ujung object glass kedua ditempelkan pada ke tiga
tetes darah tebal. Darah dibuat homogen dengan cara memutar
ujung object glass searah jarum jam, sehingga terbentuk bulatan
dengan diameter 1 cm.
24
24
14. Pemberian label/etiket pada bagian ujung object glass dekat

sediaan darah tebal, bisa menggunakan kertas label atau object
glass frosted. Pada label dituliskan KODE/INISIAL NAMA/TANGGAL
PEMBUATAN.
15. Proses pengeringan SD harus dilakukan secara perlahan-lahan di

tempat yang datar. Tidak dianjurkan menggunakan lampu
(termasuk lampu mikroskop), hair dryer. Hal ini dapat
menyebabkan SD menjadi retak-retak sehingga mempengaruhi
hasil pemeriksaan. Kipas angin dapat digunakan untuk
mengeringkan SD
16. Selama proses pengeringan, SD harus dihindarkan dari gangguan
serangga (semut, lalat, kecoa dll), debu, panas, kelembaban yang
tinggi dan getaran.
17. Setelah kering, darah tersebut harus segera diwarnai. Pada
keadaan tidak memungkinkan selambat-lambatnya dalam waktu
24 jam SD harus sudah diwarnai.
D. Pokok bahasan 4 : Kesalahan-kesalahan Yang Sering

Dijumpai Pada Pembuatan Sediaan Darah
Sedian darah yang tidak baik yang sering dijumpai pada pembuatan
SD :
1. Jumlah darah yang digunakan terlalu banyak, sehingga warna SD
tebal menjadi gelap/terlalu biru. Parasit malaria pada SD tebal
sulit dilihat karena banyaknya sel darah putih. Demikian juga
pada SD tipis, bertumpuknya sel darah merah menyebabkan
parasit sulit dilihat.
25
25
2. Jumlah darah yang digunakan terlalu sedikit, tidak memenuhi

syarat yang diperlukan untuk menyatakan bahwa SD tersebut
negatif.
3. SD yang berlemak atau kotor dapat menyulitkan pemeriksaan.

Selain itu pada proses pewarnaan, sebagian SD tebal dapat
terlepas.
4. Ujung object glass kedua yang bergerigi atau terlalu tajam akan
menyebabkan penyebaran SD tipis tidak rata dan ujungnya tidak
berbentuk lidah.
5. SD tebal yang terletak di ujung object glass, dapat menyulitkan

pemeriksaan karena posisi meja sediaan sudah maksimal (tidak
dapat digeser).
26
26
E. Pokok bahasan 5 : Penilain Kualitas Pembuatan Sediaan

Darah
Kualitas Pembuatan Sediaan Darah

1. Makroskopik
a. Tetes tebal
 Diameter ± 1cm
 Ketebalan: tulisan dapat dilihat di atas kertas
 Tidak terfiksasi
b. Tetes tipis: 1 cm dari bagian ujung sediaan darah tipis

berbentuk lidah
2. Mikroskopik
a. Tetes tebal
 Volume darah: 6 μl atau
 Untuk menilai SD darah negatif: minimal dapat dilihat 100
 LPB atau setara dengan 3000-4000 leukosit
Ketebalan
 baik : jumlah leukosit 15 -20/LPB
 tebal : jumlah leukosit > 20/LPB
 tipis : jumlah leukosit <15 /LPB
b. Tetes tipis
 Volume darah: 2 μl
 Eritrosit tidak saling bertumpuk.
 Terfiksasi
VIII. REFERENSI
1. Pedoman Teknis Pemeriksaan Parasit Malaria, 2014
2. Malaria Microscopy Quality Assurance Manual, 2009
3. Buku Pedoman Jejaring dan Pemantapan Mutu Laboratorium
Mikroskopik Malaria, 2013
IX. Ruang diskusi

Praktekkan cara pembuatan sediaan darah untuk pemeriksaan malaria dan diskusikan kendala-
kendala yang mungkin dihadapi sehingga sediaan darah yang dibuat tidak memenuhi syarat!
27
27
X. LATIHAN
1. Jenis sediaan darah malaria adalah.....

a. Sediaan darah tebal
b. Sediaan darah sedang dan tipis
c. Sediaan darah tebal dan tipis
d. Sediaan darah malaria
2. Sediaan darah tebal digunakan untuk.......

a. Melihat morfologi parasit di dalam sel darah merah
b. Identifikasi parasit dan sel darah putih
c. Identifikasi parasit malaria secara cepat
d. Melihat parasit secara utuh
3. Jumlah darah yang digunakan untuk membuat sediaan darah tipis

adalah......
a. 20 μl
b. 6 μl
c. 2 μl
d. 10 μl
4. Sediaan darah tipis digunakan untuk......

5. Jumlah darah yang digunakan untuk membuat sediaan darah tebal

adalah........
a. 20 μl
b. 6 μl
c. 2 μl
d. 10 μl
6. Pengeringan SD malaria dapat dilakukan di.....

a. Dalam inkubator
b. Di atas nyala api
c. Di bawah sinar matahari langsung
d. Menggunakan kipas angin
7. Pewarnaan SD malaria pada kondisi yang tidak memungkinkan dapat

ditunda selama.....
a. 36 jam
b. 24 jam
c. 48 jam
d. 60 jam
28
28
8. Kode SD malaria dituliskan di ...

a. SD tipis
b. Salah satu ujung kaca objek
c. SD tebal
d. Di tengah-tengah kaca objek
9. Pada pembuatan sediaan darah tebal, diameter sediaan darah tebal

yang terbaik adalah.....
a. ± 0,5 cm
b. ± 1 cm
c. ± 1,5 cm
d. ± 2 cm
10. Sediaan darah tebal digunakan untuk......

29
29
Modul Materi Inti. 4- Perwanaan Sediaan Darah Malaria
Perwanaan Sediaan Darah Malaria
PEWARNAAN
PEWARNAAN SEDIAAN
SEDIAAN
DARAH
DARAH MALARIA
MALARIA
Terdapat beberapa jenis pewarnaan sediaan darah untuk mendeteksi

parasit malaria antara lain Romanowsky, Giemsa, dan JSB.
Giemsa merupakan Gold standard pewarnaan sediaan darah malaria,
karena lebih umum digunakan, stabil dalam penyimpanan dan kualitas
tetap terjaga reproduksibitasnya (untuk pengulangan pewarnaan) pada
temperature yang sesuai.

Setelah menyelesaikan modul ini, peserta latih mampu melakukan
pewarnaan SD malaria

1. Menjelaskan alat dan bahan yang dibutuhkan untuk pewarnaan
sediaan darah
2. Melakukan prosedur perwarnaan sediaan darah yang benar
3. Menilai sediaan darah sesuai dengan standard
III. POKOK BAHASAN ATAU SUB POKOK BAHASAN

sebagai berikut:
A. Pokok bahasan 1 : Alat dan bahan yang dibutuhkan untuk

pewarnaan sediaan darah
B. Pokok bahasan 2 : Prosedur perwarnaan sediaan darah yang benar
C. Pokok bahasan 3 : Penilaian sediaan darah sesuai dengan standard
IV. BAHAN BELAJAR

A. Pedoman Teknis pemeriksaan parasit malaria,2014
30
30
Pelatihan ini menggunakan metode : Ceramah Tanya Jawab,

Demonstrasi dan Praktikum,
Menggunakan alat bantu dan media : Proyektor, Laptop, Flipchart,
Whiteboard, Modul, Alat dan Bahan pewarnaan sediaan darah Malaria,
Panduan Demonstrasi dan Petunjuk praktikum.


1. Kegiatan Pelatih
kelompok.
bahasan.
pembelajaran
2. Kegiatan Peserta
yang diperlukan.
f. Mengajukan pertanyaan kepada Pelatih bila ada hal-hal yang

1. Kegiatan Pelatih
Pewarnaan sediaan darah dengan waktu yang singkat.
31
31

pertanyaan
2. Kegiatan Peserta
dianggap penting
Pelatih sesuai materi dan kesempatan yang diberikan

1. Kegiatan Pelatih
b. Mendemonstrasikan prosedur pewarnaan sediaan darah
malaria.
c. Meminta peseta untuk mempraktekan cara pewarnaan sediaan
darah malaria
d. Melakukan evaluasi hasil praktikum peserta
e. Memberikan umpan balik hasil praktikum
2. Kegiatan Peserta
b. Memperhatikan demonstrasi prosedur pewarnaan sediaan
darah malaria
c. Melakukan praktikum sesuai intruksi pelatih
d. Menyerahkan sediaan darah hasil praktikum
e. Memperhatikan umpan balik hasil praktikum

1. Kegiatan Pelatih
pokok bahasan
2. Kegiatan Peserta
a. Menjawab pertanyaan yang diajukan Pelatih
32
32
VII. URAIAN MATERI

A. Pokok bahasan 1 : Alat dan bahan yang dibutuhkan
untuk Pewarnaan Sediaan Darah
Sediaan darah yang sudah dibuat perlu diwarnai agar sel-sel yang
dilihat dapat dibedakan berdasarkan bentuk dan warnanya. Alat
dan bahan yang digunakan untuk mewarnai sediaan darah
malaria adalah :
a. Gelas ukur
Digunakan untuk mengukur jumlah giemsa yang dan buffer
yang akan diencerkan.
b. Beaker glass
Digunakan sebagai tempat untuk giemsa yang sudah
diencerkan.
c. Pipet tetes/pipet pasteur
Digunakan untuk mengambil giemsa stock dan meneteskan
larutan giemsa ke atas sediaan darah.
d. Rak pewarnaan
Digunakan untuk tempat meletakkan sediaan darah ketika
akan diwarnai
e. Botol semprot/botol pembilas
Digunakan sebagai tempat air untuk membilas sediaan darah
yang sudah diwarnai dengan giemsa
f. Timer
Digunakan untuk menetapkan waktu pada saat pewarnaan
g. Giemsa stok
Digunakan untuk mewarnai sediaan darah malaria.
Beberapa hal yang harus diperhatikan:

1) Giemsa stok harus disimpan dalam botol kaca berwarna gelap
dan hindari dari sinar matahari secara langsung.
2) Sebaiknya giemsa stok disimpan dalam botol-botol kecil sesuai
kebutuhan. Hal ini untuk menghindari rusaknya giemsa stock
karena oksidasi dan penguapan karena seringnya membuka
tutup botol.
3) Botol giemsa stok yang akan digunakan tidak boleh dikocok
atau diaduk karena endapan/kristal giemsa akan naik ke
permukaan larutan dan dapat menjadi artefak dalam SD
yang diwarnai.
4) Pengambilan giemsa stok harus menggunakan pipet yang
kering, agar giemsa stock di botol tidak tercemar dengan air.
5) Sisa larutan giemsa yang telah dicampur dengan larutan buffer
tidak boleh dimasukkan kembali ke dalam botol giemsa stok.
33
33
B. Pokok bahasan 2 : Prosedur Perwarnaan Sediaan Darah
1. SD tipis yang sudah kering difiksasi dengan methanol. Jangan

sampai terkena sediaan darah tebal.
2. Letakkan pada rak pewarna dengan posisi darah berada di
atas.
3. Siapkan 3% larutan Giemsa dengan mencampur 3 cc giemsa
stock dan 97cc larutan buffer.
4. Tuang larutan Giemsa 3% dari tepi hingga menutupi seluruh
permukaan object glass. Biarkan selama 45 - 60 menit.
5. Tuangkan air bersih secara perlahan-lahan dari tepi object glass
sampai larutan Giemsa yang terbuang menjadi jernih. Angkat
dan keringkan SD. Setelah kering, SD siap diperiksa.
6. Pada keadaan darurat dapat dipakai pewarnaan cepat dengan
perbandingan 2 tetes giemsa stock ditambah 1 ml larutan buffer
selama 15 menit. Dalam hal ini pewarnaan standar tetap
dilakukan.
Tabel 1. Pengenceran Reagen Giemsa

Larutan
Giemsa Jumlah
Pengencer % Waktu
stok (ml) Larutan
(ml)
3 97 100 3 45 - 60 menit
2,7 87,3 90 3 45 - 60 menit
2,4 77,6 80 3 45 - 60 menit
2,1 67,9 70 3 45 - 60 menit
1,8 58,2 60 3 45 - 60 menit
1,5 48,5 50 3 45 - 60 menit
1,2 38,8 40 3 45 - 60 menit
0,9 29,1 30 3 45 - 60 menit
0,6 19,4 20 3 45 - 60 menit
0,3 9,7 10* 3 45 - 60 menit
*minimal pembuatan adalah 10 cc untuk 1-5 SD
**1 SD menggunakan 2-3 ml larutan giemsa
34
34
C. Pokok bahasan 3 : Penilaian Kualitas Sediaan Darah Sesuai

dengan Standard
Kualitas Pewarnaan Sediaan darah

1. Normal : inti leukosit berwarna ungu, inti parasit berwarna
merah, sitoplasma berwarna biru
2. Asam : inti leukosit berwarna merah, inti parasit berwarna
merah, sitoplasma berwarna merah
3. Basa : inti leukosit berwarna biru, inti parasit berwarna biru,
sitoplasma berwarna biru
4. Kotor : banyak sisa-sisa/endapan zat warna/debu pada lapang
pandang
VIII. REFERENSI
C. Buku Pedoman Jejaring dan Pemantapan Mutu Laboratorium
Mikroskopik Malaria, 2013
IX. Ruang diskusi
Praktekkan cara melakukan pewarnaan sediaan darah malaria dengan pengenceran Giemsa 3%,
10% dan 15%, bandingkan hasilnya dan diskusikan mana yang lebih baik!
35
35
X. LATIHAN
1. Bahan yang digunakan untuk fiksasi SD malaria adalah ...

a. Alkohol
b. Dipanaskan
c. Methanol
d. Larutan buffer
2. Pengenceran Giemsa untuk pewarnaan standard malaria adalah ...

a. 3 %
b. 5%
c. 10%
d. 15%
3. Lama waktu pewarnaan SD malaria yang sesuai standard adalah ...

a. 10 - 15 menit
b. 20 - 25 menit
c. 20 - 30 menit
d. 45 – 60 menit
4. Fiksasi pada sediaan darah tipis berguna untuk ...

a. Mengeringkan sediaan darah
b. Melekatkan darah pada kaca sediaan
c. Mengawetkan sediaan darah
d. Menipiskan sediaan darah
5. Seorang petugas laboratorium di puskesmas A membuat larutan giemsa

dengan mencampurkan 0.5 ml Giemsa stok dengan 9.5 ml larutan buffer,
berapakan persentasi larutan giemsa yang dibuat? Apakh ini sesuai
dengan standard?
a. 15 %, sesuai dengan standard
b. 10 %, sesuai dengan standard
c. 3%, tidak sesuai dengan standard
d. 20%, tidak sesuai dengan standard
6. Giemsa stok harus disimpan dalam:

a. Botol berwarna terang
b. berbafai jenis warna botol
c. Plastik
d. botol berwarna gelap
7. Dengan pewarnaan Giemsa 3% inti parsit berwarna :

a. Ungu
b. Merah
c. Biru
d. Hitam
36
36
8. Giemsa 3% siap pakai untuk mewarnai sediaan dapat disiapkan :

a. Satu jam sebelum digunakan
b. 30 menit sebelum digunakan
c. Fresh aaa9 segera ketika akan digunakan)
d. Kapan saja
37
37
Modul Materi Inti. 5- Pembacaan Sediaan Darah
Pembacaan Sediaan Darah
PEMBACAAN
PEMBACAAN
SEDIAAN
SEDIAANDARAH
DARAH
Akurasi hasil laboratarium malaria selain oleh kualitas sediaan darah tetapi
juga dipengaruhi oleh kemampuan pembacaan sediaan darah.

A. Tujuan pembelajaran Umum
Setelah menyelesaikan modul ini, peserta latih mampu melakukan
pembacaan Sediaan Darah malaria sesuai standar.
B. Tujuan pembelajaran Khusus

1. Menjelaskan komponen darah normal
2. Menjelaskan morfologi parasit malaria
3. Menjelaskan pemeriksaan rutin untuk sediaan darah

sebagai berikut:
A. Pokok bahasan 1 : Komponen Darah

1. Sediaan Darah Tipis
B. Pokok bahasan 2 : Morfologi Parasit Malaria
1. Pengenalan Parasit Malaria
2. Stadium Parasit Malaria
3. Kunci untuk Mengidentifikasi Stadium Parasit
Malaria pada Sediaan Darah Tipis
4. Spesies Parasit Malaria
C. Pokok bahasan 3 : Pemeriksaan rutin untuk sediaan darah
1. Pemeriksaan SD Tipis
2. Pemeriksaan SD Tebal
3. Menghitung Jumlah Parasit
D. Pembacaan Sediaan darah Sesuai Standar
38
38
IV. BAHAN BELAJAR
A. Pedoman Teknis pemeriksaan parasit malaria,2014

Pelatihan ini menggunakan metode : Ceramah Tany-Jawab, dan

Praktikum,
Menggunakan alat bantu dan media : Proyektor, Laptop, Flipchart,
Whiteboard, Modul, alat dan bahan , Mikroskop dan Petunjuk
praktikum.


1. Kegiatan Pelatih
kelompok.
bahasan.
pembelajaran
2. Kegiatan Peserta
yang diperlukan.
f. Mengajukan pertanyaan kepada Pelatih bila ada hal-hal yang
39
39

1. Kegiatan Pelatih
Pembacaan sediaan darah dengan waktu yang singkat.
pertanyaan
2. Kegiatan Peserta
dianggap penting
Pelatih sesuai materi dan kesempatan yang diberikan

1. Kegiatan Pelatih
b. Mendemonstrasikan cara pembacaan sediaan darah malaria
c. Meminta peseta untuk mempraktekan
d. Melakukan evaluasi hasil praktikum peserta
e. Memberikan umpan balik hasil praktikum
2. Kegiatan Peserta
b. Memperhatikan demonstrasi cara pembacaan sediaan darah
malaria
c. Melakukan praktikum sesuai intruksi pelatih
d. Menyerahkan sediaan darah hasil praktikum
e. Memperhatikan umpan balik hasil praktikum

1. Kegiatan Pelatih
pokok bahasan
2. Kegiatan Peserta
a. Menjawab pertanyaan yang diajukan Pelatih
40
40
VII. URAIAN MATERI

A. Pokok bahasan 1 : Komponen Darah Normal
Jika darah vena dalam tabung didiamkan dalam waktu 5-20 menit,
maka darah tersebut akan terbagi menjadi 2 lapisan. Bagian serum
berupa cairan berwarna kuning pucat, kemudian bekuan darah akan
berwarna merah tua atau kehitaman yang mengandung sel darah
merah, sel darah putih dan trombosit/platelets.
Komponen-komponen ini akan terlihat jelas di bawah mikroskop bila
sudah diwarnai.
1. Sediaan Darah Tipis

a. Sel darah merah (eritrosit)
Merupakan sel darah yang terbanyak dalam SD tipis, berbentuk
bulat dan pada pewarnaan Giemsa yang baik, terlihat berwarna
merah muda keabuan. Sel darah merah tidak mempunyai inti
dan jumlahnya sekitar 5 juta/μl darah.
b. Sel darah putih (leukosit)

Sel darah putih berjumlah 6.000-8.000/ μl darah. Sel darah putih
terdiri dari inti, sitoplasma dan membran sel. Di dalam sitoplasma
terdapat granule-granule (lihat gambar).
Inti
Sitoplasma (berisi granula)
Membran Sel
Sel darah putih
Leukosit terbagi dalam dua kelompok besar yaitu:

1) Leukosit multilobul (PMN = polymorphonuclear)
a) Netrofil
Pada orang sehat jumlahnya mencapai 65% dari total
leukosit. Inti berwarna ungu tua. Granule terlihat jelas
41
41
dalam sitoplasma. Pada kasus-kasus malaria dapat

dijumpai pigmen malaria yang merupakan sisa-sisa parasit
yang difagositosis oleh netrofil.
b) Eosinofil
Pada orang sehat jumlahnya mencapai 1-4% dari
totalleukosit. Granule pada sitoplasma berwarna merah
dari zat warna eosin.
c) Basofic
Merupakan leukosit yang paling jarang, jumlahnya <1%
dari total leukosit. Granule pada sitoplasma kasar dan
berwarna biru atau keunguan.
2) Leukosit non-multilobul
a) Monosit
Pada orang sehat, jumlahnya mencapai 2-10 % dari total
leukosit. Merupakan leukosit yang ukurannya paling besar.
Diameternya 12-18 μm. Intinya besar, berbentuk seperti
ginjal atau kacang. Dalam sitoplasma dapat ditemukan
sedikit granule yang berwarna merah muda atau merah.
Seperti halnya netrofil, monosit dapat memfagositosis
parasit malaria.
b) Limfosit
Ada dua tipe limfosit; besar dan kecil. Jumlahnya mencapai
20-45% dari total leukosit. Inti dari limfosit besar berbentuk
bulat dan berwarna ungu tua pada pewarnaan SD yang
baik. Sitoplasmanya lebar,berwarna biru jernih dan berisi
beberapa granule yang berwarna keunguan.
Limfosit kecil berukuran sedikit lebih besar dari sel darah
merah (eritrosit) normal. Sitoplasmanya kecil dan intinya
berwarna biru tua sampai kehitaman.
c. Trombosit/Platelets
Ukurannya kecil, bentuk tidak beraturan, berwarna merah
dan tidak berinti. Jumlahnya 150 – 400 ribu/μl darah. Jika
pembuatan SD tidak baik, trombosit yang umumnya
berkelompok 5-10 sel tampak menyatu dengan jumlah yang
lebih besar. Pada orang yang belum berpengalaman seringkali
dianggap sebagai parasit malaria.

Pada waktu memeriksa SD tebal dengan lensa objektif 100x dan
okuler 7x akan terlihat : Sisa-sisa sel darah merah, sel darah putih,
trombosit. Pada SD tebal gambaran sel darah putih dan trombosit
menyerupai SD tipis, hanya ukurannya lebih kecil.
42
42
SD terdiri dari sejumlah besar sel darah merah (eritrosit) yang lisis
dan saling menumpuk. Bila SD tebal diwarnai Giemsa, air yang
berasal dari zat warna Giemsa akan melarutkan isi sel darah
merah tersebut.
Hemoglobin merupakan komponen utama sel darah merah,

sehingga proses ini disebut hemoglobinisasi. Hal ini dapat terlihat
bila kita meletakkan SD tebal dalam bak pewarnaan berisi air.
Dalam waktu 1-2 menit warnaT
merah dari hemoglobin akan lepas
dari SD tebal sehingga menjadi pucat dan jernih. Proses ini terjadi
pada saat akhir pewarnaan, yang terlihat adalah sisa eritrosit,
lekosit dan trombosit.
C. Pokok bahasan 2: Morfologi Parasit Malaria

1. Pengenalan Parasit Malaria
Parasit malaria terdiri dari :
a. Inti/kromatin; bentuknya bulat dan berwarna merah.
b. Sitoplasma; bentuknya seperti cincin sampai bentuk yang tidak
beraturan, umumnya berwarna biru.
2. Stadium Parasit Malaria

Stadium parasit malaria yang dapat dilihat dalam SD sebagai
berikut :
a. Stadium Trofozoit
Merupakan stadium yang paling umum ditemukan, seringkali
disebut sebagai stadium cincin. Meskipun tidak selalu terlihat
berbentuk cincin yang sempurna.
43
43
Trofozoit merupakan stadium pertumbuhan, sehingga dapat

ditemukan dalam berbagai ukuran dari kecil sampai besar.
Pigmen merupakan hasil pertumbuhan/metabolisme parasit,
warnanya bervariasi dari kuning pucat sampai coklat
kehitaman atau hitam.
b. Stadium Skizon
Pada stadium skizon terlihat inti membelah secara aseksual
menjadi 2, 4, 8 dan seterusnya secara aseksual tanpa melibatkan
sel kelamin jantan dan betina. Stadium skizon mempunyai
beberapa fase mulai dari parasit dengan inti dua sampai parasit
dengan banyak inti yang masing-masing intinya disertai dengan
sitoplasma.
c. Stadium Gametosit
Merupakan stadium seksual yang akan menjadi sel kelamin
jantan dan betina, berkembang lebih lanjut di dalam tubuh
nyamuk Anopheles betina.
Gametosit dapat berbentuk bulat atau seperti pisang
tergantung spesies. Warna dari sitoplasma parasit dapat
digunakan untuk membedakan sel kelamin jantan
(mikrogametosit) dan sel kelamin betina (makrogametosit).
44
44
3. Kunci untuk Mengidentifikasi Stadium Parasit Malaria

pada Sediaan Darah Tipis
a. Apakah dalam sel darah merah ditemukan satu atau lebih titik
kromatin yang berwarna merah dan sitoplasma yang berwarna
biru? (lihat gambar di bawah dari pertanyaan ini)
Ya : lanjut ke no. 2
Tidak : yang terlihat bukan parasit
b. Apakah ukuran dan bentuk sesuai dengan parasit malaria?

Ya : kemungkinan yang dilihat adalah parasit malaria,
Tidak : yang terlihat bukan parasit
c. Apakah ada pigmen malaria di dalam sel tersebut?

Tidak: lanjut ke no. 4
d. Apakah parasit tersebut mempunyai satu inti dengan sitoplasma

yang berbentuk cincin, dengan vakuola yang jelas terlihat?
Ya : ini adalah stadium trofozoit.
Tidak : lanjut ke no. 5
45
45
e. Apakah parasit mempunyai satu kromatin yang menempel pada

sitoplasma biru yang kompak (bisa disertai dengan vakuola yang
kecil)?
f. Apakah parasit dengan satu kromatin disertai dengan sitoplasma

biru yang bentuknya tidak beraturan atau terputus-putus?
g. Apakah parasit dengan satu inti tersebut mempunyai pigmen

malaria?
h. Apakah parasit mempunyai satu vakuola atau sitoplasmanya

hanya sedikit tidak beraturan?
Ya : kemungkinan adalah stadium trofozoit lanjut.
i. Apakah parasit mempunyai dua kromatin yang menempel pada

satu sitoplasma dan juga mempunyai vakuola?
Ya : Ini adalah stadium trofozoit.
46
46
j. Apakah parasit mempunyai inti yang berjumlah antara 2-32,

disertai pigmen?
Ya : Ini adalah stadium skizon
k. Apakah parasit berbentuk bulat atau seperti pisang?

Bulat : lanjut ke no.12
Seperti pisang : lanjut ke no.14
l. Apakah parasit yang berbentuk bulat, mempunyai kromatin yang

berwarna jelas dan sitoplasma yang berwarna biru tua?
Ya : Ini adalah gametosit betina
Tidak : Lanjut ke no.13
m. Apakah parasit yang berbentuk bulat, secara keseluruhan

berwarna kemerahan sehingga kromatin tidak terlihat jelas?
Ya : Ini adalah gametosit jantan
47
47
n. Apakah parasit berbentuk pisang, mempunyai sitoplasma yang

berwarna biru dan kromatin yang berwarna merah?
Ya : Ini adalah gametosit betina
o. Apakah parasit berbentuk pisang, secara keseluruhan berwarna

kemerahan sehingga kromatin tidak jelas terlihat?
Ya : Ini adalah gametosit jantan
3. Spesies Parasit Malaria

Gambaran spesies parasit pada SD tipis.
Petunjuk yang paling sederhana untuk membedakan keempat
spesies malaria adalah perubahan yang terlihat pada sel darah
merah yang terinfeksi. Ukuran sel darah merah yang terinfeksi
dapat terlihat membesar atau normal. Pada sitoplasma eritrosit
yang terinfeksi dapat ditemukan titik Schuffner atau Maurer.
Disamping itu, petunjuk yang lainnya adalah keteraturan

sitoplasma parasit. Sitoplasma yang teratur dapat berupa cincin,
koma, tanda seru dan sayap burung terbang.
Secara umum, pada infeksi Plasmodium falciparum dapat
ditemukan satu stadium (trofozoit atau gametosit). Pada infeksi
spesies lainnya dapatditemukan berbagai stadium.
48
48
49 49
50
51
Pembacaan Sediaan Darah Modul Materi Inti. 5- Pembacaan Sediaan Darah
52
52
53
53
Gambaran Spesies parasit pada SD tebal
Pada SD tebal tidak terlihat sel darah merah (karena lisis). Walaupun
demikian parasit malaria tetap terlihat, meskipun ukurannya lebih kecil
dibandingkan pada SD tipis.
Parasit malaria harus dicari dengan lebih teliti. Setiap berpindah lapang
pandang, mikrometer digunakan untuk memfokuskan objek yang dilihat.
Pada SD tebal, parasit dapat berada pada lapisan yang berbeda.
Sitoplasma trofozoit yang berbentuk cincin halus, dapat terlihat terputus-putus

atau tidak sempurna. Dengan lisisnya sel darah merah, titik Schuffner sulit
dilihat demikian juga dengan titik Maurer. Walaupun demikian, masih terlihat
sisa-sisa sel darah merah yang mengelilingi parasit (zona merah/ bayangan
merah). Kunci untuk identifikasi spesies parasit pada SD tipis dan SD tebal
dapat dilihat pada gambar sketsa parasit 1-4.
Artefak pada sediaan darah
Artefak merupakan sejumlah objek (benda-benda) yang gambarannya

menyerupai parasit. Hal ini dapat menimbulkan kesalahan dalam diagnosis
parasit malaria. Gambaran yang dapat terlihat antara lain jamur. Untuk
mencegah pertumbuhan jamur pada SD, warnai SD secepat mungkin
(tidak lebih dari 48 jam).
Kontaminan lain dapat berasal dari lingkungan, seperti debu yang

berterbangan dan menempel pada SD pada waktu pengeringan (baik
sebelum maupun sesudah pewarnaan).
Artefak lain dapat berupa kotoran yang berasal dari jari penderita, atau
object glass yang kurang bersih.
Gambar ini memperlihatkan jenis-jenis artefak yang dapat ditemukan pada

SD.
54
54
55
Identifikasi Spesies Parasi t Malaria Dalam SD Tebal
Stadium Parasit
Spesies
Trofozoit Skizon Gametosit
Biasanya terlihat Trofozoit muda, lanjut dan/atau
Plasmodium falciparum
Biasanya ditemukan
Ukuran ; kecil sampai
Gametosit matang
dengan sejumlah besar

sedang. stadium cincin muda.
Jumlah ; seringkali banyak. Ukuran ; kecil, kompak
Bentuk yang sering Jumlah ; sedikit, biasanya Stadium muda dengan
ditemukan ; cincin dan pada malaria berat. ujung lancip jarang
koma. Stadium lanjut; terdiri dari ditemukan.
Inti ; kadang-kadang 12-30 merozoit Stadium lanjut;
ditemukan berinti 2 berkelompok, pigmen berbentuk pisang atau
Sitoplasma ; teratur, halus menggumpal berwarna bulat.
sampai tebal. gelap. Inti ; tunggal, jelas.
Stadium lanjut; kadang- Pigmen tersebar, kasar.
kadang ditemukan pada Kadang-kadang
malaria berat, sitoplasma ditemukan balon
kompak yang terlihat merah.
sebagai granula kasar.
Terlihat semua stadium, titik Schuffner dalam bayangan
Plasmodium vivax
Ukuran ; Kecil sampai besar Ukuran ; besar

Jumlah ; sedikit sampai Jumlah ; sedikit sampai
sedang sedang
merah
Bentuk yang sering Stadium lanjut; terdiri dari Stadium muda sulit
ditemukan ; cincin dengan 12-24 merozoit (biasanya dibedakan dengan
sitoplasma terputus-putus 16), tersebar tidak merata, Trofozoit lanjut.
sampai sitoplasma yang pigmen tidak Stadium lanjut; bulat
bentuknya tidak teratur. menggumpal. dan besar.
Inti ; tunggal, kadang- Inti ; tunggal, jelas.
kadang dua. Pigmen tersebar, halus.
Sitoplasma ; tidak teratur
atau terputus-putus.
Stadium lanjut; kompak,
padat, pigmen halus
tersebar.
56
56
Terlihat semua stadium, titiklebih jelas

dalam bayangan merah
Plasmodium ovale
Stadium muda sulit

Ukuran ; lebih kecil dari Ukuran ; lebih menyerupai dibedakan dengan
vivax. P.malariae Trofozoit lanjut.
Jumlah ; biasanya sedikit. Jumlah ; sedikit. Stadium lanjut; bulat
Bentuk yang sering Stadium lanjut; terdiri dari mungkin lebih kecil dari
ditemukan ; cincin sampai 4-12 merozoit (biasanya 8), P.vivax.
bulat atau kompak. yang tersebar tidak Inti ; tunggal, jelas.
Inti ; tunggal, menonjol berkelompok, pigmen Pigmen tersebar, kasar.
Sitoplasma ; agak teratur, berkumpul.
tebal.Pigmen kasar tersebar
Terlihat semua stadium, titik Zimann
Plasmodium malariae
Ukuran ; Kecil Ukuran ; Kecil, kompak

Jumlah ; sedikit Jumlah ; sedikit Stadium muda sulit
Bentuk yang sering Stadium lanjut; terdiri dari dibedakan dengan
ditemukan ; cincin sampai 6-12 merozoit (biasanya 8), Trofozoit lanjut.
bulat atau kompak yang tersebar tidak Stadium lanjut; bulat,
sitoplasma teratur, tebal. berkelompok, pigmen kompak.
Inti ; tunggal dan besar berkumpul Inti ; tunggal, jelas.
Sitoplasma ; Pigmen tersebar, kasar.
teratur,padatpigmen
berjumlah banyak, tersebar
berwarna kuning pada
stadium lanjut.
57
57
D. POKOK BAHASAN 3: PEMERIKSAAN RUTIN UNTUK SD

MALARIA
1. Pemeriksaan SD Tipis
a. SD diletakkan pada meja sediaan mikroskop.

b. Lihat SD dengan lensa objektif pembesaran 10 kali dan fokuskan
lapang pandang pada bagian yang bertanda ”x” (lihat gambar).
Teteskan minyak imersi pada bagian yang bertanda ”x”.
c. Ganti lensa objektif dengan pembesaran 100 kali
d. Fokuskan lapang pandang dengan memutar mikrometer sampai
eritrosit
e. terlihat jelas. Periksa SD dengan menggerakkan meja sediaan
dengan arah kekiri dan kekanan sesuai arah panah (lihat
gambar).
f. Pemeriksaan dilakukan sampai 100 lapangan pandang untuk
menentukan negatif. Bila diperlukan dapat dilihat sampai 400
lapang pandang.
2. Pemeriksaan SD Tebal
a. SD diletakkan pada meja sediaan mikroskop
b. Lihat SD dengan lensa objektif 10 kali dan fokuskan lapang
pandang pada bagian tepi SD tebal (tanda ”x” pada gambar)
c. Teteskan minyak imersi pada bagian yang bertanda ”x”.
d. Ganti lensa objektif dengan pembesaran 100 kali
e. Fokuskan lapang pandang dengan memutar mikrometer sampai
eritrosit terlihat jelas. Periksa SD dengan menggerakkan meja
sediaan dengan arah kekiri dan kekanan sesuai arah panah (lihat
gambar).
f. Pemeriksaan rutin tebal dinyatakan negatif bila tidak ditemukan
parasit pada 100 lapang pandang. Bila ditemukan parasit,
pemeriksaan dilanjutkan dengan 100 lapangan pandang sebelum
diagnosa ditegakkan.
Hal ini dilakukan untuk memastikan ada tidaknya infeksi campur.
58
58
3. Menghitung Jumlah Parasit
a. Ada dua metode yang digunakan untuk menghitung parasit, yaitu

1) Jumlah parasit/μl darah dihitung berdasarkan jumlah leukosit
pada SD tebal (standar = 8.000 /μl). Untuk penghitungan parasit
diperlukan 2 buah tally counter. Satu tally counter untuk
menghitung parasit, dan yang lainnya untuk menghitung leukosit.
2) Bila pada 200 leukosit ditemukan 10 parasit atau lebih, catat
hasilnya per 200 leukosit
a) Bila pada 200 leukosit hanya ditemukan 99 parasit atau
kurang dari 100 parasit, lanjutkan pemeriksaan sampai menjadi
500 leukosit, catat hasilny per 500 leukosit.
b) Jadi jumlah parasit dalam 1 μl darah :
jumlah parasit x 8.000
jumlah leukosit
c) Apabila penghitungan parasit dilakukan terhadap 200 leukosit
maka jumlah parasit dikalikan 40. Bila penghitungan parasit
dilakukan terhadap 500 leukosit, jumlah parasit dikalikan 16.
d) Secara umum jumlah gametosit dan stadium aseksual dihitung
secara terpisah.
e) Jika kepadatan parasit pada sediaan darah tebal sangat tinggi
dan sangat sulit untuk melakukan penghitungan maka
perhitungan parasit dapat dilakukan pada sediaan darah tipis
dengan cara :
Jumlah parasit yang di hitung

X 5.000.000 = … Parasit/ul
1000 eritrosit
VIII. REFERENSI
IX. RUANG DISKUSI

Bagaiamana gambaran sedian darah tebal dan tipis
59
59
X. LATIHAN
1. Sel darah merah yang terinfeksi Plasmodium falciparum ukurannya

terlihat :
a. Normal
b. Membesar
c. Menjadi oval
d. Mengecil
2. Sitoplasma parasit Plasmodium vivax stadium trofozoit lanjut

membentuk gambaran:
a. Pita
b. Membulat
c. Amuboid
d. Lobus lobus
3. Titik titik yang terdapat pada eritrosit terinfeksi Plasmodium vivax :

a. Sshufner
b. Maurer
c. Zieman
d. James
4. Eritrosit terinfeksi Plasmodium ovale
a. Normal
b. Membesar
c. Menjadi oval
d. Mengecil
5. Stadium yang sering ditemukan pada infeksi Plasmodium vivax :

a. Trofozoit saja
b. Trofozoit dan gametosit
c. Trofozoit, skizon , gametosit
d. Gametosit saja
60
60
Modul Materi Inti. 6- Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria
PEMANTAPAN MUTU
PEMANTAPAN MUTU
LABORATORIUM MALARIA
Dalam upaya pengendalian malaria menuju eliminasi, pemeriksaan mikroskopik

malaria merupakan aspek yang sangat penting sehingga tuntutan akan kualitas
pemeriksaan mikroskopik malaria yang baik menjadi prioritas.
Data yang dilaporkan kepada Kementerian Kesehatan tahun 2005 pada penderita
klinis yang berjumlah lebih dari 2.1 juta telah dilakukan pemeriksaan sediaaan darah
sebanyak 47% dan tahun 2010 pada penderita klinis yang berjumlah lebih dari 1.8 juta
telah dilakukan pemeriksaan darah sebanyak 63%.
Namun hasil evaluasi kemampuan pemeriksaan mikroskopis di Kalimantan dan
Sulawesi didapatkan bahwa persentase kesalahan pemeriksaan dalam menentukan
positif dan negatif (error rate) mencapai 60%, sebagian besar kesalahan adalah positif
palsu (sediaan darah negatif dinyatakan sebagai positif). Sedangkan kesalahan
dalam menentukan species parasit mencapai 90%.
Setelah pelatihan error rate turun menjadi paling tinggi 35%, dan kesalahan dalam
menentukan species parasit 72,5%.
Berdasarkan data di atas peningkatan kualitas dan akurasi diagnosis mikroskopik
malaria merupakan kebutuhan penting dalam menegakkan diagnosis malaria di
fasilitas pelayanan kesehatan. Maka pelatihan secara berkala diikuti mekanisme
pembinaan yang lain perlu dilakukan. Pelayanan pemeriksaan laboratorium
mikroskopik malaria yang berkualitas sangat tergantung kompetensi, kinerja petugas,
infrastruktur, bahan dan alat serta kualitas sediaan yang sesuai standar.
Secara umum kondisi laboratorium dan hasil pemeriksaan malaria di fasilitas
pelayanan kesehatan belum memenuhi standar terutama di tingkat Kabupaten/Kota
dan Puskesmas. Hal ini disebabkan antara lain kurangnya pemahaman tentang
perlunya ruangan dan fasilitas laboratorium yang memenuhi syarat, tenaga terlatih,
tingginya tingkat mutasi/rotasi, belum melaksanakan Standard Operating Procedure
(SOP) secara optimal sehingga sulit meningkatkan atau mempertahankan kualitas
pemeriksaan mikroskopik.
62
61
Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria
Tuntutan pemeriksaan mikroskopik yang berkualitas dapat dicapai dengan

komitmen terhadap pemantapan mutu yang didukung antara lain dengan
pelatihan, uji silang dan bimbingan teknis yang efektif serta sistem logistik dalam
penyediaan alat dan bahan yang memadai dan berkesinambungan.
Hasil dari kegiatan pemantapan mutu ini akan digunakan untuk memperbaiki
kekurangan yang ada baik aspek teknis maupun manajemen. Dengan adanya sistem
pemantapan mutu laboratorium pemeriksaan malaria diharapkan dapat
meningkatkan mutu hasil pemeriksaan melalui berfungsinya komponen – komponen
dalam jejaring laboratorium pemeriksaan malaria. Untuk itu perlu adanya pedoman
Pemantapan Mutu Laboratorium Mikroskopik Malaria.

Setelah mempelajari materi ini, peserta mampu melakukan pemantapan mutu
laboratorium malaria

Setelah menyelesaikan modu ini, peserta mampu:
1. Menjelaskan pemantapan mutu Internal (PMI)
2. Menjelaskan pemantapan mutu eksternal (PME)
3. Melakukan Uji Silang mikroskopis malaria

Dalam modul ini akan dibahas pokok Bahasan dan sub pokok bahasan sebagai
berikut:
A. Pokok bahasan 1 : Pemantapan Mutu Internal ( PMI)
B. Pokok bahasan 2 : Pemantapan Mutu Eksternal (PME)

1. Uji Silang Mikroskopis (Cross Check)
2. Bimbingan Teknis
62
63
C. Pokok bahasan 3 : Tes Panel/Tes Profisiensi

1. Tes panel/tes profisiensi
2. Tujuan
3. Penyelenggara
4. Mekanisme
5. Persiapan Tes Panel
6. Jumlah sediaan tiap batch dan komposisi sediaan
7. Frekuensi Tes Panel/Tes Profisiensi
8. Penilaian
9. Pencatatan dan Pelaporan Hasil Tes Panel/Tes Profisiensi
IV. BAHAN BELAJAR

A. Pedoman Teknis Pemeriksaan Parasit Malaria, 2014
C. Buku Pedoman Jejaring dan Pemantapan Mutu Laboratorium Mikroskopik
Malaria, 2013
D. Modul Pelatihan Mikroskopis malaria

Pelatihan ini menggunakan metode : Ceramah Tanya-jawab, Demonstrasi,
Praktikum. Menggunakan alat bantu dan media : proyektor/LCD, laptop,
flipchart,Whiteboard, modul, Formulir Uji Silang, Panduan Demonstrasi, Petunjuk
Praktikum

Jumlah jam yang digunakan dalam materi ini adalah sebanyak 4 JPL @45 menit
(T=2 jpl, P=2 jpl, PL=0). Agar proses pembelajaran dapat berhasil secara efektif dan
mempermudah kegiatan pembelajaran serta meningkatkan partisipasi seluruh
perserta, maka perlu disusun langkah-langkah pembelajaran sebagai berikut:
63
64
Modul
Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria Materi Inti. 6- Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria
1. Kegiatan Pelatih
a. Memulai kegiatan dengan melakukan bina suasana di kelompok.
b. Menyapa peserta dengan ramah dan hangat dan memperkenalkan diri
dengan menyebutkan nama lengkap, instansi tempat bekerja, dan materi
yang akan disampaikan.
c. Menggali pendapat peserta (apersepsi)/curah pendapat tentang materi
yang akan dipelajari
d. Menyampaikan tujuan pembelajaran dan ruang lingkup bahasan.
f. Menugaskan peserta untuk membagi dua kelompok dan memilih
ketuanya
2. Kegiatan Peserta
a. Mempersiapkan nama untuk ditaruh di meja, serta alat tulis yang
diperlukan.
c. Mengemukakan pendapat atas pertanyaan Pelatih.
e. Mengajukan pertanyaan kepada Pelatih bila ada hal-hal yang belum jelas
dan perlu klarifikasi.
1. Kegiatan Pelatih
a. Menyampaikan Pokok Bahasan dan Sub Pokok Bahasan pemantauan
mutu labaratorium malaria dalam waktu yang singkat.
b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk membaca bagian materi
inti Pokok Bahasan dan Sub Pokok Bahasan dan menanyakan hal-hal
yang kurang jelas.
c. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk mengajukan pertanyaan
64 65
2. Kegiatan Peserta
a. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang dianggap penting
b. Membaca materi inti dan mengajukan pertanyaan kepada Pelatih sesuai
materi dan kesempatan yang diberikan
1. Kegiatan Pelatih
1) Memandu kelompok untuk membaca materi inti dan memberikan
bimbingan di dalam proses pembelajaran.
2) Setelah mendalami materi, peserta diminta mengerjakan latihan-latihan.
3) Memberikan modul satu untuk diskusi kelompok dan hasil diskusi
dipresentasikan
4) Melakukan evaluasi dengan mengajukan pertanyaan dan melakukan
pengamatan diskusi
5) Memberikan umpan balik terhadap jawaban dan diskusi peserta.
2. Kegiatan Peserta
a. Mendengar, membaca materi inti secara bergantian, mencatat dan
menanyakan hal-hal yang kurang jelas pada Pelatih.
1. Kegiatan Pelatih
a. Melakukan evaluasi dengan mengajukan pertanyaan sesuai pokok
bahasan dan meminta peserta mengerjakan evaluasi
b. Memperjelas jawaban peserta terhadap masing–masing pertanyaan
2. Kegiatan Peserta
a. Menjawab pertanyaan yang diajukan Pelatih dan mengerjakan evaluasi.
65 66
VII. URAIAN MATERI

A. Pokok Bahasan 1 : PEMANTAPAN MUTU INTERNAL (PMI)
Pemantapan Mutu Internal (PMI) adalah kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan oleh masing-masing laboratorium secara terus
menerus agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian error/penyimpangan
sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
Pemantapan Mutu Internal sangat penting dan harus dilaksanakan oleh petugas
laboratorium untuk memeriksa kinerja mereka dan untuk memastikan
kemampuan pemeriksaan serta sensitivitas dan spesifisitas diagnosis
laboratorium.
Kegiatan ini tidak dapat dipisahkan dari aspek kualitas pemeriksaan
laboratorium, oleh karena itu setiap laboratorium wajib meningkatkan dan
mempertahankan mutu kinerja dengan melaksanakan PMI yang
berkesinambungan.
Pelaksanaan PMI meliputi seluruh proses pemeriksaan mikroskopis malaria sejak

pra analisis sampai paska analisis:
1. Pra Analisis :
a. Tersedianya SPO :
1) Pengambilan Spesimen
2) Uji Kualitas Reagen Giemsa
3) Pemeliharaan mikroskop
b. Pelaksanaan pemeriksaan sesuai dengan SPO
c. Penyeliaan berjenjang
d. Dokumentasi pelaksanaan PMI
2. Analisis
Pelaksanaan kegiatan pembuatan, pewarnaan, pembacaan sediaan darah
mikroskopis malaria sesuai petunjuk teknis:
1) Pembuatan sediaan
2) Pewarnaan
3) Pembacaan sediaan
b. Pelaksanaan pemeriksaan sesuai dengan SPO
67
66
3. Paska Analisis
Pencatatan dan pelaporan mulai dari pra analisis sampai paska analisis sesuai
dengan prosedur tetap dan secara rutin didokumentasikan selama periode
waktu tertentu (1-3 tahun) oleh unit yang bersangkutan.
1) Pencatatan & Pelaporan
2) Pengelolaan Limbah
3) Penatalaksanaan Pasca Pajanan
b. Pelaksanaan pencatatan dan pelaporan sesuai dengan SPO
B. Pokok Bahasan 2 : PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL (PME)

PME merupakan kegiatan yang diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain
di luar laboratorium yang bersangkutan untuk memantau dan menilai
penampilan suatu laboratorium dalam bidang pemeriksaan tertentu.
Penyelenggaraan kegiatan Pemantapan Mutu Eksternal dilaksanakan oleh
pihak pemerintah, swasta atau internasional.
Tujuan PME Laboratorium Malaria:

1. Memperoleh informasi tentang kinerja petugas laboratorium yang dapat
dimanfaatkan sebagai data untuk melakukan pembinaan.
2. Meningkatkan kualitas hasil pemeriksaan malaria untuk mendapatkan
diagnosis dini yang tepat dan follow up pengobatan.
3. Sebagai bahan evaluasi untuk meningkatkan kinerja laboratorium.
Tiga metode yang dipakai untuk melaksanakan Pemantapan Mutu Eksternal

Laboratorium Malaria, terdiri dari:
1. UJI SILANG MIKROSKOPIS (CROSS CHECK)
Uji silang dilaksanakan sebagai salah satu cara pemantapan mutu eksteranal
untuk pemeriksaan mikroskopis malaria. Uji silang adalah kegiatan
67
68
Modul Materi Inti. 6 Modul Materi Inti. 6- Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria
pemeriksaan ulang terhadap sediaan darah malaria yang dilakukan oleh

laboratorium rujukan uji silang jenjang di atasnya untuk menilai ketepatan
hasil pemeriksaan mikroskopis malaria dan menilai kinerja laboratorium.
Ketidaktepatan dalam pemeriksaan dapat disebabkan oleh:
- petugas yang kurang terampil
- peralatan yang kurang memadai
- bahan dan reagen tidak sesuai standar
- jumlah sediaan yang diperiksa melebihi beban kerja
a. Prinsip Uji Silang

Dalam melakukan uji silang harus memperhatikan hal-hal berikut:
1) Uji silang dilakukan oleh laboratorium di tingkat lebih tinggi
2) Uji silang dilakukan oleh tenaga terlatih yang ditunjuk sebagai tenaga
pelaksana uji silang (cross-checker).
3) Uji silang dilakukan secara blinded artinya tenaga pelaksana uji silang
pada laboratorium rujukan uji silang tidak mengetahui hasil pembacaan
dari laboratorium pelayanan mikroskopis malaria yang diuji.
4) Metode uji silang dalam pedoman ini menggunakan metode
konvensional atau Lot Quality Assurance System (LQAS).
Pada daerah dengan beban kerja uji silang yang tinggi, metode uji silang
yang digunakan adalah metode LQAS.
b. Indikator Keberhasilan Uji Silang Mikroskopis Malaria di, Kabupaten/Kota
1) Cakupan ≥ 90%
Jumlah laboratorium pelayanan yang mengikuti uji silang di

kabupaten/kota dibandingkan dengan jumlah seluruh laboratorium
pelayanan yang memeriksa mikroskopis malaria di kabupaten/kota ≥
90%
Penghitungan indikator cakupan uji silang:
Jumlah laboratorium pelayanan yang mengikuti uji silang

mikroskopis malaria X 100%
Jumlah seluruh laboratorium pelayanan yang memeriksa
mikroskopik malaria
68 69
2) Hasil Baik ≥ 80%
Jumlah laboratorium pelayanan yang memiliki hasil baik ≥ 80%

dibandingkan dengan jumlah laboratorium pelayanan yang mengikuti
uji silang.
a) Hasil uji silang laboratorium pelayanan dikatakan baik apabila

memiliki nilai :
sensitivitas ≥ 70%, spesifisitas ≥ 70%, akurasi ≥ 70%
b) Pencapaian indikator Hasil Baik Uji Silang dikatakan baik apabila ≥

80% laboratorium pelayanan yang mengikuti uji silang memiliki
nilai :

Penghitungan indikator hasil baik uji silang:
Jumlah laboratorium pelayanan dengan nilai

X 100%
Jumlah laboratorium pelayanan yang mengikuti uji silang mikroskopis
malaria
c. Penilaian kinerja petugas laboratorium

1) Kinerja Laboratorium Baik:
Nilai Sensitivitas ≥70%, Spesifisitas ≥70%, Akurasi spesies ≥70%.
2) Kinerja Laboratorium Cukup
Nilai Sensitivitas 60-69%, Spesifisitas 60-69%, Akurasi spesies 60-69 %.
3) Kinerja Laboratorium Kurang:
Nilai Sensitivitas <60%, Spesifisitas <60%, Akurasi spesies <60%.
70
69
d. Alur Uji Silang
Laboratorium Pelayanan Laboratorium Pelayanan Laboratorium Pelayanan
(3) (1)
Pengelola Program Malaria

Laboratorium Rujukan (2) di Dinas Kesehatan
Tingkat Kabupaten/Kota Kabupaten/Kota
(3)
(5) (4) (4)
Dinas Kesehatan Provinsi

Laboratorium Rujukan
Tingkat Provinsi
(4) (4)
Laboratorium Rujukan Kementerian Kesehatan

Tingkat Nasional
(4)
Keterangan:
(1) Sediaan darah uji silang dikirimkan oleh Laboratorium Pelayanan atau diambil oleh
Pengelola Program Malaria Dinkes Kabupaten/Kota.
(2) Pengelola Program Malaria mengirimkan sediaan darah uji silang ke Laboratorium
Rujukan Tingkat Kabupaten/Kota.
(3) Laboratorium Rujukan Tingkat Kabupaten/Kota melakukan pemeriksaan, analisis uji
silang dan mengirim umpan balik ke Laboratorium Pelayanan, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota.
(4) Laporan Rekapitulasi Hasil Uji Silang Kabupaten/Kota disampaikan secara berjenjang
ke Laboratorium Rujukan Tingkat Provinsi, Laboratorium Rujukan Tingkat Nasional,
Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian Kesehatan.
71
70
(5) Bila terjadi ketidaksesuaian (discordance), Laboratorium Rujukan Tingkat

Kabupaten/Kota akan mengirimkan sediaan darah uji silang untuk dilakukan
pemeriksaan ulang oleh Laboratorium Rujukan Tingkat Provinsi; kemudian
Laboratorium Rujukan Tingkat Provinsi melaporkan hasilnya ke Laboratorium
Rujukan Tingkat Kabupaten/Kota.
e. Penetapan Tenaga Pelaksana Uji Silang
Penetapan tenaga pelaksana uji silang mikroskopis dilakukan oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota dan Dinas Kesehatan Provinsi dengan
persyaratan sebagai berikut:
1) Telah melaksanakan pemeriksaan mikroskopis malaria secara rutin
dengan akurasi spesies minimal 80% untuk Kabupaten/Kota dan lebih
dari 90% untuk provinsi, yang dibuktikan dengan laporan pelaksanaan
pemeriksaan.
2) Merupakan tenaga terlatih dan memiliki sertifikat lulus pelatihan.
3) Memiliki tingkat kemampuan minimal:
a) Reference untuk tingkat Kabupaten/Kota
b) Expert untuk tingkat Provinsi
c) Expert untuk tingkat pusat
4) Memiliki komitmen untuk melaksanakan tugasnya minimal 3 tahun.
f. Tim Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria

Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya, Laboratorium Rujukan Tingkat
Nasional perlu dibantu oleh Tim Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria
untuk memberi masukan dan pertimbangan kepada Laboratorium Rujukan
Tingkat Nasional. Tim Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria ditetapkan
dengan Surat Keputusan Menteri Kesehatan dan beranggotakan ahli
laboratorium malaria perwakilan dari instansi dan organisasi profesi terkait
pemeriksaan laboratorium malaria.
Tim ini mempunyai tugas:
1) Membantu pelaksanaan tugas dan fungsi Laboratorium Rujukan
Malaria Tingkat Nasional dalam melakukan sosialisasi pedoman
laboratorium malaria, monitoring, bimbingan teknis, dan evaluasi
pelaksanaan pemantapan mutu laboratorium malaria.
72
71
2) Memberikan masukan kepada Laboratorium Rujukan Malaria Nasional

untuk pengembangan laboratorium malaria.
3) Melakukan koordinasi dengan jejaring laboratorium malaria di provinsi.
4) Membantu pembinaan Sumber Daya Manusia laboratorium malaria
melalui peningkatan kemampuan teknis tenaga laboratorium malaria.
2. BIMBINGAN TEKNIS
Bimbingan Teknis adalah kegiatan yang sistematis untuk memberikan
pemahaman, pengetahuan dan keterampilan, meningkatkan kinerja petugas,
mempertahankan kompetensi dan motivasi petugas yang dilakukan secara
langsung dalam rangka peningkatan mutu laboratorium.
Bimbingan Teknis pada fasilitas laboratorium pelayanan mikroskopis malaria
sangat penting dalam memperkuat komunikasi antara laboratorium
pelayanan dan laboratorium rujukan dengan tujuan untuk
mengidentifikasikan permasalahan kinerja yang kurang baik dan
merekomendasikan tindakan yang harus dilakukan.
Bimbingan Teknis yang efektif memerlukan:
1. Sumber daya manusia yang kompeten
2. Perencanaan finansial yang baik dan berkesinambungan
3. Waktu kunjungan yang adekuat
4. Perencanaan secara menyeluruh agar tersedia sebuah struktur untuk
menilai aktifitas dan permasalahan kinerja di suatu laboratorium
5. Pencatatan dan pelaporan hasil bimbingan teknis
6. Tindak lanjut yang efektif untuk melakukan perbaikan di laboratorium.
Hal yang harus diperhatikan dalam melaksanakan bimbingan teknis:
1. Bimbingan Teknis harus dilaksanakan secara rutin dan teratur pada semua
tingkat. Kegiatan ini dilakukan atas dasar prioritas permasalahan yang
terjadi.
2. Pada keadaan tertentu frekuensi bimbingan teknis perlu ditingkatkan,

yaitu:
a. Evaluasi pasca pelatihan
b. Pada tahap awal pelaksanaan program
c. Sosialisasi informasi dan pengetahuan terbaru
73
72
d. Hasil uji silang cukup dalam empat bulan berturut-turut dan/atau

kurang.
e. Laboratorium tidak melaporkan hasil kegiatan.
3. Jenjang laboratorium
Bimbingan Teknis dilakukan secara berjenjang dari unit laboratorium
rujukan sampai dengan laboratorium pelayanan.
4. Kualifikasi petugas
Kriteria petugas yang melakukan bimbingan teknis laboratorium

mikroskopis :
a. Petugas memiliki keterampilan dan pengetahuan teknis serta
kemampuan berkomunikasi yang baik (profesional dan kompeten).
b. Berpengalaman dalam pemeriksaan mikroskopis malaria minimal 2
tahun.
c. Memiliki kemampuan manajerial laboratorium.
5. Frekuensi Bimbingan Teknis

Kunjungan bimbingan teknis ke laboratorium pelayanan mikroskopis
dilakukan minimal 1 tahun sekali untuk setiap laboratorium, kecuali untuk
laboratorium yang bermasalah.
6. Persiapan Bimbingan Teknis

Sebelum kunjungan lapangan dilaksanakan, perlu dipersiapkan hal-hal
sebagai berikut:
a. Menentukan petugas pelaksana sesuai dengan kriteria yang telah
ditetapkan.
b. Melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan setempat.
c. Menentukan prioritas laboratorium yang akan dikunjungi berdasarkan
data-data terkait laboratorium.
d. Mempelajari laporan bimbingan teknis periode sebelumnya.
e. Menyusun rencana jadwal kunjungan dan memberitahukan kepada
laboratorium yang akan dikunjungi sekurang-kurangnya satu minggu
sebelumnya.
f. Membawa alat bantu daftar tilik (check list)
g. Membawa sediaan darah standar untuk meningkatkan kemampuan
dalam identifikasi parasit.
74
73
h. Membawa peralatan untuk menguji kualitas dari reagen yang

digunakan.
7. Kegiatan saat bimbingan teknis

Hal-hal yang harus diperhatikan selama bimbingan teknis:
a. Setiap petugas yang melaksanakan bimbingan teknis harus bersikap
profesional, membina dan memberikan usulan perbaikan.
b. Observasi difokuskan pada kegiatan yang berdampak terhadap mutu
hasil pemeriksaan laboratorium.
1) Sumber daya manusia: jumlah, pendidikan dasar, pelatihan yang
diikuti, alih tugas, dll.
2) Sarana laboratorium dan kondisinya, termasuk ruang pemeriksaan.
3) Prasarana: sistem instalasi listrik, tata udara dan ventilasi,
pencahayaan, sanitasi (air bersih, limbah cair dan padat).
4) Alat dan bahan: mikroskop, bench aid , reagen dan bahan habis
pakai
5) Kinerja petugas: beban kerja, kepatuhan pada pedoman/SPO
6) Pencatatan dan pelaporan kegiatan laboratorium malaria.
c. Mengidentifikasi masalah.
d. Merekomendasi pemecahan masalah.
e. Mengevaluasi perbaikan yang telah dilakukan berdasarkan hasil
kunjungan terdahulu.
f. Menyusun rencana tindak lanjut.
8. Kegiatan pasca bimbingan teknis

a. Bersama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bersangkutan
melaporkan hasil temuan dan rekomendasi kepada atasan langsung
dan pimpinan di Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota 1 minggu setelah
bimbingan teknis dilakukan.
b. Melakukan analisis dan umpan balik hasil kunjungan.
c. Hasil-hasil yang diperoleh dari kunjungan bimbingan teknis dilakukan
pembahasan secara berkala dengan melibatkan jejaring laboratorium
yang ada di wilayahnya.
74
75
Pokok Bahasan 3: Tes Panel/Tes Profisiensi
Tes panel/tes profisiensi merupakan suatu metode untuk mengetahui kinerja

laboratorium dengan cara membandingkan kemampuan mikroskopis terhadap
nilai rujukan.
a. Tes panel/tes profisiensi dilakukan kepada:
1) Tenaga pelaksana uji silang laboratorium rujukan tingkat provinsi dan
Laboratorium rujukan tingkat kabupaten/kota.
2) Tenaga pelaksana laboratorium pelayanan, di kabupaten/kota yang
pelaksanaan uji silangnya yang belum berjalan dengan baik.
3) Tenaga pelaksana laboratorium yang baru dilatih mikroskopis malaria
sebagai evaluasi pasca pelatihan.
4) Tenaga pelaksana di laboratorium yang ditunjuk sebagai rujukan
laboratorium pelayanan di wilayah Kabupaten/Kota tahap eliminasi,
untuk menjaga kompetensi petugas.
b. Tujuan
Tes panel/tes profisiensi bertujuan untuk mengetahui kinerja mikroskopis di
laboratorium pelayanan, laboratorium rujukan tingkat kabupaten/kota dan
laboratorium rujukan tingkat provinsi.
c. Penyelenggara
Tes Panel/tes profisiensi diselenggarakan secara berjenjang oleh laboratorium
rujukan tingkat provinsi dan laboratorium rujukan tingkat nasional.
d. Mekanisme
Tes panel/tes profisiensi dilaksanakan melalui mekanisme sebagai berikut:
1) Pengiriman sediaan
a) Melalui pos:
b) Dibawa bersamaan waktu bimbingan teknis :

2) Interpretasi dan evaluasi hasil pemeriksaan tes panel/tes profisiensi
Cara menginterpretasi hasil pemeriksaan sediaan tes panel harus sama
dengan cara yang dipergunakan untuk menginterpretasi hasil
pemeriksaaan sediaan yang berasal dari pasien sehari-hari.
Evaluasi hasil pemeriksaan dilakukan oleh laboratorium penyelenggara
tes panel.
76
75
3) Umpan Balik
Setelah dilakukan penilaian, laboratorium penyelenggara harus segera
mengirimkan hasil penilaian ke setiap laboratorium peserta, dengan
tembusan ke Dinas Kesehatan setempat. Laboratorium penyelenggara
membuat rekapitulasi hasil penilaian tes panel/tes profisiensi kemudian
melaporkannya kepada Dinas Kesehatan Provinsi dan Kementerian
Kesehatan.
Umpan balik tersebut mencakup:

a) Skor peserta (skor total dan skor tiap sediaan yang diperiksa).
b) Kemungkinan sebab-sebab terjadinya kesalahan.
c) Usulan tindakan perbaikan.
Untuk laboratorium yang memerlukan bimbingan, tindakan perbaikan

yang dapat dilakukan antara lain:
a) Bimbingan teknis untuk menentukan sumber masalah, memeriksa
ulang bersama-sama dengan teknisi tersebut dan langsung
memecahkan masalah.
b) Kalakarya (on the job training).
c) Pelatihan teknisi laboratorium.
e. Persiapan Tes Panel
Persiapan yang harus dilaksanakan sebelum memulai tes panel

1) Pembuatan sediaan darah tebal dan tipis yang berkualitas.
2) Menetapkan jumlah sediaan darah untuk tes panel.
3) Mengidentifikasi spesies pada sediaan darah.
4) Menentukan laboratorium yang akan dikirim tes panel
5) Menetapkan cara pengiriman sediaan ke laboratorium malaria jenjang di
bawahnya.
6) Menyiapkan formulir yang diperlukan untuk pencatatan hasil.
7) Menetapkan waktu yang dibutuhkan dan disediakan untuk petugas
laboratorium menyelesaikan pemeriksaan tersebut dan melaporkan
hasilnya.
8) Menetapkan kriteria evaluasi untuk kinerja.
9) Membuat umpan balik.
10) Membuat Rencana Tindak Lanjut (RTL) bila diperlukan.
77
76
f. Jumlah sediaan tiap batch dan komposisi sediaan

1) Sediaan yang dikirim ke masing-masing laboratorium pada tingkatan
yang sama, dengan jumlah dan komposisi yang sama untuk periode yang
sama.
2) Jumlah sediaan yang dikirim dari laboratorium rujukan tingkat nasional
untuk laboratorium rujukan tingkat Provinsi dan dari laboratorium
rujukan tingkat Provinsi untuk laboratorium rujukan tingkat
kabupaten/kota adalah 20 SD atau 25 SD dengan komposisi:
Pembacaan 20 SD:
8 sediaan darah negatif
5 sediaan darah Pf
4 sediaan darah Pv
1 sediaan darah Po
1 sediaan darah Pm
1 Sediaan darah mix (Pf+Pv)
untuk SD positif digunakan kepadatan parasit 40-200 parasit/ul darah
Pembacaan 25 SD :
10 sediaan darah negatif
6 sediaan darah Pf
6 sediaan darah Pv
1 sediaan darah Po
1 sediaan darah Pm
1 Sediaan darah mix (Pf+Pv)
Sediaan darah yang positif dengan kepadatan 40-200 parasit/μl darah
3) Pengiriman sediaan darah ke laboratorium peserta harus disertai dengan

surat pengantar dan petunjuk pelaksanaan, antara lain menerangkan
berapa sediaan darah yang dikirimkan dan cara pengisian hasil
pemeriksaan pada formulir, kapan hasil harus dilaporkan.
g. Frekuensi Tes Panel/Tes Profisiensi

Frekuensi tes panel/tes profisiensi sangat tergantung pada situasi uji silang dan
kondisi pelaksanaan pemantapan mutu eksternal. Bila kegiatan belum
berjalan baik, sebaiknya tes panel/tes profisiensi dilaksanakan paling sedikit
78
77
1 kali dalam 1 tahun. Jika kegiatan uji silang sudah berjalan baik, maka tes
panel/tes profisiensi tidak diperlukan.
h. Penilaian
Cara penilaian tes panel/tes profisiensi sama seperti cara pemberian penilaian
PME uji silang mikroskopis malaria.
i. Pencatatan dan Pelaporan Hasil Tes Panel/Tes Profisiensi.

1) Pencatatan hasil tes panel/tes profisiensi menggunakan formulir yang telah
ditentukan.
2) Formulir akan dikirimkan kepada peserta bersama dengan sediaan tes
panel/tes profisiensi.
3) Peserta harus mengisi formulir tersebut dengan lengkap dan benar.
4) Formulir yang telah diisi harus dikirimkan kembali kepada penyelenggara
sesuai dengan petunjuk penyelenggara paling lambat 1 bulan setelah
sediaan tes panel/tes profisiensi diterima.
5) Tes panel yang dilaksanakan bersamaan dengan bimbingan teknis atau
pertemuan tingkat Kabupaten/Kota hasilnya langsung disampaikan
kepada dinas kesehatan setempat.
VIII. REFERENSI
A. Pedoman Teknis Pemeriksaan Parasit Malaria, 2014
C. Buku Pedoman Jejaring dan Pemantapan Mutu Laboratorium Mikroskopik
Malaria, 2013
IX. RUANG DISKUSI
Bagaimana alur uji silang berjalan?
79
78
PENCATAAN DAN
PENCATATAN DAN
PELAPORAN
PELAPORAN
Pencatatan dan Pelopran Hasil adalah penting memastikan data pasien bisa
ditelusuri dengan mudah dengan mencatat semua informasi yang tepat pada saat
mereka datang ke pelayanan kesehatan ataupun ketika wawancara di rumah.
Banyak informasi disimpan di komputer dan membutuhkan formulir yang di rancang
khusus, biasanya meliputi :
- Wilayah, provinsi, kabupaten/kota atau daerah dimana pekerjaan itu
dilakukan
- Kota, desa atau wilayah tempat tinggal pasien
- Nama, jenis kelamin, dan umur pasien
- Nomor identitas pasien (kode), yang bisa juga menjadi kode sediaan darah
- Data-data lain, seperti gejala, suhu tubuh, dan berat badan
- Hasil pemeriksaan, misal nya negatif atau positif parasit malaria, spesies dan
stadium yang terlihat dan juga gametosit P. falciparum yang dilihat.
- Obat malaria yang diminum sebelum dilakukan pemeriksaan laboratorium
- Komentar lain, observasi dan instruksi dari dokter
Jika tidak ada komputer, data-data yang penting harus dicatat pada buku register
harian. Fasilitator akan memberikan contoh cara pengisian yang benar dan masing-
masing peserta mempraktekkan bagaimana cara penulisan di buku register.

Setelah menyelesaikan modul ini, peserta latih mampu melakukan pencatatan
dan pelaporan hasil laboratorium malaria

Setelah menyelesaikan modul ini, peserta latih mampu :
1. Menuliskan Identifikasi Sediaan darah malaria
2. Mengidentifikasi jenis formulir malaria dan melakukan pengisian formulir
3. Melakukan Pencatatan Kegiatan Crosscheck Mikroskopis Malaria
4. Membuat laporan hasil pemeriksaan laboratorium malaria
79 80
Pencatatan Pelaporan

Dalam modul ini akan dibahas pokok bahasan dan sub pokok bahasan sebagai
berikut:
A. Pokok bahasan 1 : Cara Menuliskan Identitas Sediaan Darah Malaria
B. Pokok bahasan 2 : Jenis formulir laboratorium Malaria dan Cara Pengisisan Formulir
C. Pokok bahasan 3 : Pencatatan Kegiatan Crosscheck Mikroskopis Malaria
D. Pokok bahasan 4 : Cara Pelaporan Hasil Pemeriksaan Laboratorium Malaria
IV. BAHAN BELAJAR

A. Formulir pencatatan dan pelaporan
B. Modul Pelatihan mikroskopis

Pelatihan ini menggunakan metode : Ceramah Tanya-Jawab, Role Play.
Menggunakan alat bantu dan media : Proyektor, Laptop, Flipchart, Whiteboard,
Modul, formulir pencatatan dan pelaporan dan Skenario role play

Jumlah jam yang digunakan dalam materi ini adalah sebanyak 4 JPL @45 menit
(T=2 jpl, P=2 jpl, PL=0). Agar proses pembelajaran dapat berhasil secara efektif dan
mempermudah kegiatan pembelajaran serta meningkatkan partisipasi seluruh
perserta, maka perlu disusun langkah-langkah pembelajaran sebagai berikut:
1. Kegiatan Pelatih
b. Menyapa peserta dengan ramah dan hangat dan memperkenalkan
diri dengan menyebutkan nama lengkap, instansi tempat bekerja, dan
materi yang akan disampaikan.
c. Menggali pendapat peserta (persepsi)/ curah pendapat tentang materi
yang akan dipelajari
f. Memandu peserta untuk membaca modul
80 81
2. Kegiatan Peserta
a. Mempersiapkan nama untuk ditaruh di meja, serta alat tulis yang
diperlukan.
e. Mengajukan pertanyaan kepada Pelatih bila ada hal-hal yang belum
jelas dan perlu klarifikasi.
f. Membaca modul sesuai instruksi dari pelatih.
B. Langkah 2 : Review pokok bahasan

1. Kegiatan Pelatih
a. Menyampaikan pokok bahasan dan sub pokok bahasan pencatatan
dan pelaporan dalam waktu yang singkat.
b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk membaca bagian
materi inti pokok bahasan dan sub pokok bahasan dan menanyakan
hal-hal yang kurang jelas.
pertanyaan
2. Kegiatan Peserta
a. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang dianggap
penting
b. Membaca materi inti dan mengajukan pertanyaan kepada Pelatih
sesuai materi dan kesempatan yang diberikan

1. Kegiatan Pelatih
a. Memandu peserta untuk membaca materi inti dan memberikan
bimbingan di dalam proses pembelajaran.
b. Setelah mendalami materi, peserta diminta mengerjakan latihan-
latihan.
81 82
c. Memberikan modul satu untuk diskusi kelompok dan hasil diskusi

dipresentasikan
d. Melakukan evaluasi dengan mengajukan pertanyaan dan melakukan
pengamatan diskusi
e. Memberikan umpan balik terhadap jawaban dan diskusi peserta.
2. Kegiatan Peserta
a. Mendengar, membaca materi inti secara bergantian, mencatat dan
menanyakan hal-hal yang kurang jelas pada Pelatih.

1. Kegiatan Pelatih
a. Melakukan evaluasi dengan mengajukan pertanyaan sesuai pokok
bahasan dan meminta peserta mengerjakan evaluasi
2. Kegiatan Peserta
a. Menjawab pertanyaan yang diajukan Pelatih dan mengerjakan
evaluasi.
VII. URAIAN MATERI

A. POKOK BAHASAN 1: Cara Menuliskan Identitas Sediaan Darah
Malaria
a) Penulisan identitas dilakukan pada kertas/ label dan ditempelkan pada
bagian atas kaca objek dengan tulisan menghadap keatas. Bagi fasyankes
yang memiliki kaca objek frosted , identitas ditulis dengan pensil 2B pada
bagian frosted.
82 83
b) Penulisan identitas memuat informasi:
Kode kabupaten/Kode Puskesmas/No.urut/bulan/tahun
Contoh : gambar sediaan darah malaria
03/07/231/04/20
c) Kode ditulis berdasarkan kode yang berlaku di wilayah masing-masing.
83 84
B. POKOK BAHASAN 2: Jenis formulir laboratorium Malaria dan Cara Pengisan Formulir
FORMULIR PERMOHONAN PEMERIKSAAN

Nama Fasyankes : Telp :
Nama pasien/tersangka : Umur : tahun
Alamat Lengkap : Jenis Kelamin : L
P
Kabupaten/Kota :
No. Identitas Sediaan (sesuai register Alasan Pemeriksaan :

pasien) Diagnosis
Follow up
Survey
KLB
Lainnya (sebutkan)
84
HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
No. Register Lab (sesuai buku Lab.1)
Tanggal Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan *
SD Pf Pf+g Pfg Pv Pm Po Mix Negatif
*) diisi sesuai dengan jumlah parasit yang ditemukan

Diperiksa oleh
Tanda Tangan Pemeriksa
…………………………….
CONTOH 2.
Buku Register Laboratorium Sediaan Darah (SD) malaria Lab-1

Dibuat oleh petugas laboratorium :
- Untuk memudahkan pimpinan unit kerja dan supervisor :
 mengetahui volume kegiatan laboratorium,
 mengetahui adanya backlog pemeriksaan SD.
 Menghindarkan terjadinya pengumpulan SD yang tidak sampai pada proses
pewarnaan atau pemeriksaan.
- Dokumen pendukung kegiatan cross-check.
Setiap akhir bulan buku tersebut ditutup dan direkapitulasi.
Petunjuk pengisian:
Kolom 1, 2, 5, 6, 7, 8, 9 : jelas
Kolom 3 : diisi nama puskesmas yang mengirimkan sediaan darah atau nama
desa dan puskesmas asal sediaan darah didapatkan
Kolom 4 : diisi seperti ACD, PCD, MS, cross-check, penyelidikan epidemiologi,
follow-up, KLB, MFS, survey kontak dan kegiatan lainnya (sebutkan).
86
85
BUKU REGISTRASI LABORATORIUM MIKROSKOPIK MALARIA
Nama Fasyankes :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
Bulan : Tahun :
Hasil Pemeriksaan Mikroskopis

Nama Umur (Thn) Alasan Tanggal SD
No. No. Reg. Lab Alamat Lengkap

Pasien/Tersangka Pemeriksaan Positif diperiksa

Neg
L P Pf Pf+g Pfg Pv Pm Po Pmix
86
Mengetahui,
Kepala,
C. POKOK BAHASAN 3 : Pencatatan Kegiatan Crosscheck Mikroskopis
Malaria
Formulir Crosscheck dan Cara Pengisian
CONTOH 3.
Formulir pemeriksaan ulang (uji silang)
Formulir ini diisi oleh pengelola program malaria Kabupaten/Kota
Formulir ini sekaligus digunakan untuk umpan balik pada fasyankes dan
Crosschecker Kab/Kota
Pengelola Program memberikan kepada Cross-Cheker untuk pemeriksaan
ulang
1. SD yang akan di Cross-Check
2. Blangko dengan kode SD dari pengirim tanpa hasil diagnosa awal
Kolom 2 diisi oleh pengelola program (kode sediaan darah)
Kolom 3 dikosongkan, diisi hasil dari puskesmas kalau sudah ada hasil dari
crosschecker (kolom 4 - 15 sudah d iisi oleh crosschecker)
Kolom 4-15 diisi oleh Mikroskopis (Cross-Cheker) sebagai hasil pemeriksaan
ulang
False Negatif, Positif, Error Rate, dan % kualitas SD diisi oleh Pengelola
Program
88
87
FORMULIR PEMERIKSAAN ULANG TINGKAT KABUPATEN / PROPINSI
Asal Sediaan Darah Nama pemeriksa ulang

Nama pemeriksa Kabupaten /Propinsi
Puskesmas /Kabupaten Tanggal / Bulan SD diterima
Tanggal / Bulan SD dikirim Tanggal / Bulan SD diperiksa
Diagnosa Pembuatan / kualitas Sediaan Darah

Pewarnaan Sediaan Darah
No. Kode SD Ketebalan SD tipis Ketebalan SD tebal SD tebal

UPK Kabupaten
Cukup Tebal Tipis Cukup Tebal Tipis terfiksasi Baik Asam Basa Kotor
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
88
Jumlah
Presentase
yang diberikan pengelola malaria kepada petugas uji silang

1. SD yang akan di lakukan uji silang
2. formulir dengan kode SD dari pengirim tanpa hasil diagnosa awal
Kolom 2 diisi oleh pengelola malaria (kode sediaan darah)
Kolom 3 dikosongkan, hasil dari puskesmas diisi kalau sudah ada hasil dari petugas uji silang
Kolom 4-15 diisi oleh petugas uji silang
Mengetahui,
Kepala,
CONTOH 4.
Formulir Analisis Crosscheck/ Rekapitulasi Kabupaten/Kota
Absensi Bulan
Nama
Petugas Jumlah
No. FASYANKES Error Sensitivita Akurasi
Lab SD Spesifisitas
Faskes Y T Rate s Spesies
1
2
3
4
5
6
89
7
8
Rata-rata
Penilaian Capaian Indikator Uji silang mikroskopik malaria
Jumlah seluruh fasyankes :
Jumlah fasyankes pemeriksa mikroskopik malaria :
Indikator 1. Cakupan Kabupaten Kota Indikator 2. Hasil Baik
Jumlah fasyankes peserta uji silang : % fasyankes dengan hasil Error Rate ≤ 5% =
% fasyankes dengan hasil Sensitifitas ≥70 % =
% Cakupan = % fasyankes dengan hasil Spesifisitas ≥ 70 % =
% fasyankes dengan hasil Akurasi Spesies ≥ 70 % =
% lab fasyankes dengan ER≤ 5%, Sensitifitas- Spesifisitas -
Akurasi Spesies ≥70 % =
Contoh 5. Rekapitulasi Hasil Uji Silang Provinsi
PROVINSI :
Akurasi
CAKUPAN Error Rate Sensitivitas Spesifisitas
Spesies
Bulan 1 Bulan 1 Bulan 1 Bulan 1 Bulan 1
NAMA
N Jumlah Jumla Jumlah % Faskes

KABUPATEN/ Faskes Faskes Faskes
o seluruh h Faskes- dengan
KOTA dengan dengan dengan Keterangan
Faskes Faske MM % % % Akurasi %
ER < 5 Sensitivit Spesifisitas
s MM peserta Spesies
% as ≥70% ≥70%
CC ≥70%
1 A
2 B
3 C
90
4 D
5 E
6 F
7 G
8 H
Dst…
MM* : Fasyankes Pemeriksa Mikroskopik Malaria

Contoh 6. Rekapitulasi Hasil Uji Silang Nasional
BULAN TAHUN
Akurasi
Cakupan Error Rate Sensitivitas Spesifisitas
Spesies
Kab % Jumlah Jumlah Faskes- % Faskes Faskes
No PROPINSI Jumlah Faskes Faskes MM Faskes Faskes
/Kota dengan dengan
Kab/ MM* peserta dengan dengan
yang % Sensitivi % % Akurasi % Keterangan
Kota CC ER < 5 Spesifisit
ikut CC tas Spesies
% as ≥70%
≥70% ≥70%
1
2
3
91
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
D. POKOK BAHASAN 4: Cara Pelaporan Hasil Pemeriksaan

Laboratorium Malaria
Hasil meriksaan laboratorium malaria dilaporkan dengan :
Neg/(-) : Negatif
Pf/PF/P. falciparum : Positif Plasmodium falciparum
Pv/PV/P. vivax : Positif Plasmodium vivax
Pf/PF/P. malariae : Positif Plasmodium malariae
Pv/PV/P. ovale : Positif Plasmodium ovale
Mix (Pf+Pv) : Positif Plasmodium falciparum dan
Plasmodium vivax
Bila terdapat stadium gametosit pada hasil positif P. falciparum, maka hasil
dituliskan : Pf+G/PF+G/P. falciparum+G
Bila hasil positif campuran/mix, dituliskan jenis plasmodiumnya.
VIII. REFERENSI
1. Pedoman Teknis Pemeriksaan Parasit Malaria, 2014
2. Buku Pedoman Jejaring dan Pemantapan Mutu Laboratorium Mikroskopik
Malaria, 2013
IX. RUANG DISKUSI

Bagaimana alur pemeriksaan laboratorium yang ada di tempat anda dan diskusikan
dengan teman sekelompok
93
92
X. LATIHAN
1. Identitas pasien pada sediaan darah dituliskan pada :
a. Sediaan darah tipis
b. Ujung sediaan darah menggunakan kertas label
c. Dibalik sediaan darah menggunakan kertas label
d. Ditengah-tengah objek glass menggunakan spidol
2. Penulisan hasil negative pada pemeriksaan malaria adalah sebagai berikut,

kecuali ……
a. Neg
b. Negatif
c. –
d. (-)
3. Hal-hal yang perlu dinilai pada kualitas pewarnaan sediaan malaria adalah …
a. Pewarnaan cukup, sedang, basa, atau kotor
b. Pewarnaan baik, asam, basa, atau kotor
c. Pewarnaan baik, sedang, basa, atau kotor
d. Pewarnaan baik, netral, basa, atau kotor
4. Seorang petugas puskesmas mendapat umpan balik hasil uji silang yang salah satu
hasilnya adalah sensitifitas 85%, artinya :
a. Petugas tersebut dapat menjawab dengan benar sebanyak 85 sediaan positif
diantara 100 sediaan positif.
b. Petugas tersebut dapat menjawab dengan benar sebanyak 85 sediaan positif
diantara 85 sediaan positif.
c. Petugas tersebut dapat menjawab dengan benar sebanyak 100 sediaan
positif diantara 85 sediaan positif.
d. Petugas tersebut dapat menjawab dengan benar sebanyak 85 sediaan positif
diantara 100 sediaan negatif.
94
93
5. Bila spesifisitas seorang petugas laboratorium puskesmas adalah 78%, berarti:

a. Petugas tersebut dapat menjawab dengan benar sebanyak 78 sediaan positif
diantara 100 sediaan negatif.
b. Petugas tersebut dapat menjawab dengan benar sebanyak 78 sediaan
negatif diantara 100 sediaan negatif.
c. Petugas tersebut dapat menjawab dengan benar sebanyak 78 sediaan
negatif diantara 100 sediaan positif.
d. Petugas tersebut dapat menjawab dengan benar sebanyak 78 sediaan
positif diantara 100 sediaan positif.
95
94
[Type text]
Modul Materi Inti. 8 – Keselamatan dan Keamanan Kerja di Laboratorium
KESELAMATAN DAN
KESELAMATAN DAN KEAMANAN
KEAMANAN KERJA
KERJA
DI LABORATORIUM
DI LABORATORIUM
Keselamatan laboratorum (Laboratory Biosafety) adalah prinsip penyimpanan, teknologi

dan praktek yang dilaksanakan dalam rangka melindungi pekerja laboratorium dari
paparan bahan-bahan berbahaya potensial (patogen dan toksin) serta lingkungan
sekitarnya dari pencemaran. Biosafety dicapai dengan melakukan penerapan standar
laboratorium, baik pada sarpras, alat, pemeriksaan spesimen, pengelolaan limbah serta
perencanaan keadaan darurat.
Keamanan laboratorium biologik adalah upaya keamanan yang diterapkan di tingkat

perorangan dan institusional untuk mencegah kehilangan, pencurian, penyalahgunaan,
penyimpangan atau pelepasan dengan sengaja organisme patogen dan toksin.
A. Tujuan Pembelajaran Umum:

Setelah mempelajari materi ini, peserta mampu menyusun pengelolaan Keselamatan
dan Keamanan Kerja di Laboratorium malaria
B. Tujuan Pembelajaran Khusus:
Setelah menyelesaikan modul ini, peserta latih mampu :
1. Menjelaskan standar sarana, prasarana dan peralatan laboratorim untuk
mengurangi risiko
2. Memahami peran dan fungsi setiap petugas dalam melakukan
upaya keselamatan dan keamanan kerja di laboratorium
3. Melakukan upaya keselamatan dan keamanan kerja di laboratorium.
A. Pokok Bahasan I : Standar sarana, prasarana dan peralatan laboratorium:

1. Sarana, Prasarana dan tata ruang laboratorium
2. Peralatan laboratorium
B. Pokok Bahasan II : Peran dan fungsi petugas dalam melakukan upaya
keselamatan dan keamanan kerja di laboratorium
C. Pokok Bahasan III : Upaya keselamatan dan keamanan kerja di laboratorium
1. Penanganan Spesimen mulai dari pengambilan,

pembuatan sediaan sampai dengan pewarnaan
sediaan.
2. Pengelolaan limbah
3. Penanganan Kecelakaan laboratorium
95 96
[Type text]

Keselamatan dan Keamanan Kerja di Laboratorium
IV. BAHAN BELAJAR

Materi 8. Keselamatan dan Keamanan Kerja di Laboratorium Malaria
Pelatihan ini menggunakan metode : Ceramah, Tanya-jawab, Demonstrasi, dan Praktikum.

Menggunakan alat bantu dan media : powerpoint, proyektor, laptop, lipchart, whiteboard,
modul, petunjuk praktikum, dan alat dan bahan laboratorium.
Jumlah jam yang digunakan dalam materi ini adalah sebanyak 4 JPL @45 menit (T=2 jpl,
P=2 jpl, PL=0). Agar proses pembelajaran dapat berhasil secara efektif dan mempermudah
kegiatan pembelajaran serta meningkatkan partisipasi seluruh perserta, maka perlu disusun
langkah-langkah pembelajaran sebagai berikut:

1. Kegiatan Pelatih
b. Menyapa peserta dengan ramah dan hangat dan memperkenalkan diri dengan
menyebutkan nama lengkap, instansi tempat bekerja, dan materi yang akan
disampaikan.
c. Menggali pendapat peserta (apersepsi)/curah pendapat tentang materi yang
akan dipelajari
f. Menugaskan peserta untuk membagi dua kelompok dan memilih ketuanya
2. Kegiatan Peserta
a. Mempersiapkan nama untuk ditaruh di meja, serta alat tulis yang diperlukan.
e. Mengajukan pertanyaan kepada Pelatih bila ada hal-hal yang belum jelas dan
perlu klarifikasi.

1. Kegiatan Pelatih
a. Menyampaikan Pokok Bahasan dan Sub Pokok Bahasan Keselamatan dan
Keamanan Kerja di Laboratorium Malaria.
b. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk membaca bagian materi inti
Pokok Bahasan dan Sub Pokok Bahasan dan menanyakan hal-hal yang kurang
jelas.
c. Memberikan kesempatan kepada peserta untuk mengajukan pertanyaan
96 97
2. Kegiatan Peserta
a. Mendengar, mencatat dan menyimpulkan hal-hal yang dianggap penting
b. Membaca materi inti dan mengajukan pertanyaan kepada Pelatih sesuai materi
dan kesempatan yang diberikan

1. Kegiatan Pelatih
a. Memandu kelompok untuk membaca materi inti dan memberikan bimbingan di
dalam proses pembelajaran.
b. Setelah mendalami materi, peserta diminta mengerjakan latihan-latihan.
c. Memberikan modul satu untuk diskusi kelompok dan hasil diskusi dipresentasikan
d. Melakukan evaluasi dengan mengajukan pertanyaan dan melakukan
pengamatan diskusi
e. Memberikan umpan balik terhadap jawaban dan diskusi peserta.
2. Kegiatan Peserta
a. Mendengar, membaca materi inti secara bergantian, mencatat dan menanyakan
hal-hal yang kurang jelas pada Pelatih.

1. Kegiatan Pelatih
a. Melakukan evaluasi dengan mengajukan pertanyaan sesuai pokok bahasan dan
meminta peserta mengerjakan evaluasi
2. Kegiatan Peserta
a. Menjawab pertanyaan yang diajukan Pelatih dan mengerjakan evaluasi.
VII. URAIAN MATERI

A. POKOK BAHASAN I : Standar Sarana, Prasarana Dan Peralatan Laboratorium
1. Sarana, Prasarana dan Tata Ruang Laboratorium:
a. Ruang administrasi
Dalam keadaan keterbatasan ruang, ruangan administrasi dapat bersatu dengan
ruang kerja laboratoium tetapi harus memiliki meja terpisah.
b. Ruang pengambilan spesimen
Lokasi harus memiliki ventilasi yang baik, memberikan rasa nyaman pada
pasien saat pengambilan spesimen.
c. Ruang kerja laboratorium
Akses ke ruang ini hanya terbatas untuk petugas laboratorium, Pencahayaan
harus cukup terang baik bersumber dari sinar matahari maupun aliran listrik,
ventilasi udara harus baik, dapat tersedia dengan ventilasi alami maupun mekanik.
Ruang laboratorium harus terbuat dari bahan-bahan yang mudah dibersihkan :
 Pertemuan dua dinding dibuat melengkung, tidak siku-siku.
98
97
[Type text]

 Permukaan lantai,dinding dan meja kerja harus rata.

 Terdapat cukup ruang antara alat dan meja kerja.
d. Fasilitas pengelolaan limbah.
 Wadah limbah infeksius
 Wadah limbah infeksius tajam
 Wadah limbah non infeksius
 Incenerator/ kerjasama dengan pihak lain untuk insenerasi.
 Harus tersedia bak cuci tangan dan bak cuci alat di ruang laboratorium
dengan air mengalir langsung (tidak ditampung)
e. Bak cuci alat harus berukuran panjang 50-60 cm, lebar 40-50 cm, tinggi minimal
60 cm untuk menghindari percikan keluar.
f. Bak cuci tangan terletak di dekat pintu, kran sebaiknya dibuka dengan siku
atau pijakan kaki, agar tidak terjadi kontaminasi pada bukaan kran.
g. Sabun pencuci tangan harus dalam bentuk cair dan mengandung
desinfektan.
Petugas harus sesering mungkin mencuci tangan setiap kali setelah kontak
dengan bahan infeksius, tindakan ini jauh lebih bermanfaat daripada
menggunakan sarung tangan yang dipakai berulang kali karena ketersediaan
yang terbatas.
2. Peralatan
a. Baju laboratorium.
Terbuat dari bahan yang mudah di cuci dan kuat, tertutup di bagian depan
dengan panjang melewati lutut, lengan sepanjang pergelangan tangan
dengan ujung berkaret. Baju ini wajib dipakai pada saat bekerja
dan ditanggalkan apabila petugas meninggalkan ruang kerja laboratorium.
Pencucian baju laboratorium dilakukan di tempat kerja dengan terlebih dahulu
di dekontaminasi. Baju kerja yang kotor tidak boleh dibawa pulang.
b. Sarung tangan
c. Wadah penampung alat bekas pakai harus cukup kuat, tidak mudah bocor dan
tertutup. Sebaiknya wadah di beri alas plastik sehingga mudah di pindahkan.
Larutan desinfektans dalam wadah harus cukup untuk merendam limbah.
d. Otoklaf (kalau tersedia) harus diletakkan di dalam ruang kerja
laboratorium sehingga memastikan seluruh bahan yang
terkontaminasi tidak lagi infeksius ketika keluar dari ruang kerja
laboratoium.
e. Bahan habis pakai
 Sabun cair yang mengandung disinfektans untuk cuci tangan
 Towell Tissue/ Lap untuk mengeringkan tangan setelah cuci tangan.
 Larutan desinfektans : Lysol, larutan klorin 0,5 %, glutaraldehid 2%, dan etil
atau isopropil alkohol 70%.
B. POKOK BAHASAN II : Peran dan fungsi petugas dalam melakukan upaya

keselamatan dan keamanan kerja di laboratorium
1. Petugas teknis laboratorium : Memastikan semua prosedur pemeriksaan laboratorium
dilakukan sesuai dengan standar. Mulai dari penyiapan bahan, pengambilan spesimen,
pengolahan spesimen, pembacaan hasil, pengolahan limbah, dan pencatatan
pelaporan dilakukan sesuai dengan prosedur. Memantau ketersediaan alat dan bahan
di laoratorium.
98 99
[Type text]
2. Penanggung jawab laboratorium : Memastikan ketersediaan segala yang dibutuhkan

untuk menjalankan fungsi laboratorium dengan baik. Sarana dan prasarana sesuai
standar, alat dan bahan sesuai standar dan memadai, sumber daya manusia yang
kompeten, SOP/guideline dan instruksi kerja yang lengkap.
3. Tim K3 Fasyankes : Mempersiapkan segala yang dibutuhkan untuk mengantisipasi
kecelakaan kerja di Laboratorium.
C. POKOK BAHASAN III : Upaya keselamatan dan keamanan kerja di

laboratorium
1. Penanganan Spesimen mulai dari pengambilan, pembuatan sediaan sampai dengan
pewarnaan sediaan.
Dalam pemeriksaan laboratorium mikroskopis malaria, penangan spesimen harus sesuai
dengan standar. Hal ini dibahas dalam materi
Praktek Keselamatan dan keamanan kerja di laboratorium didalamnya tekait
Perilaku petugas laboratorium, antara lain:
a. Harus dilakukan :
1) Memakai jas laboratorium pada saat bekerja di ruang kerja laboratorium.
2) Memakai sarung tangan pada melakukan pemeriksaan mikroskopis
(pengambilan spesimen, pembuatan sediaan dan pewarnaan).
3) Melakukan dekontaminasi meja kerja setiap selesai bekerja.
4) Melakukan pembersihan lantai ruangan dengan larutan
desinfektans setiap selesai bekerja.
5) Memilah dan mengumpulkan limbah infeksius dan non infeksius
6) Cuci tangan setiap selesai bekerja dengan sabun cair
mengandung desinfektan
b. Jangan dilakukan
1) Makan, minum dan merokok di dalam ruang kerja laboratorium
2) Memasukkan benda-benda ke dalam mulut : pinsil, pena, memasang lipstick.
3) Membiarkan pintu ruang kerja terbuka.
4) Memipet dengan cara menghisap pipet dengan mulut.
5) Bekerja dengan memakai sarung tangan yang dipakai berulang kali.
6) Kesiapan Kedaruratan.
c. Dalam menghadapi kedaruratan harus disediakan hal-hal sebagai berikut:
1) Obat P3K
2) Alat pemadam kebakaran
3) Prosedur Tetap
d. Dalam laboratorium yang melaksanakan pemeriksaan mikroskopis
malaria harus tersedia prosedur tetap sebagai berikut:
1) Mencuci tangan secara higienis
2) Pengambilan spesimen
3) Pembuatan sediaan
4) Pewarnaan sediaan
5) Pengelolaan limbah infeksius
6) Pengelolaan limbah non infeksius
7) Dekontaminasi meja kerja dan ruang kerja
2. Pengelolaan Limbah
Pimpinan laboratorium harus membuat kebijakan yang menjamin pengelolaan limbah
aman bagi petugas dan lingkungan. Pimpinan harus memastikan tersedianya sarana,
protap, logistik, petugas untuk melaksanakan pengelolaan limbah dengan benar.
99 100
[Type text]

Pada prinsipnya semua peralatan dan limbah laboratorium harus sudah tidak infeksius,
saat keluar dari ruang laboratorium atau saat pekerjaan pemeriksaan selesai.
Tersedia wadah sampah untuk :
a. Limbah infeksius : padat, cair dan tajam.
b. Limbah non infeksius
Masing-masing memiliki tanda/ warna yang berbeda. Limbah infeksius harus
di-disinfeksi dengan cara merendam dengan larutan disinfektans selama semalam (12
jam) sebelum dilakukan pemusnahan atau diangkut ke tempat lain untuk pengolahan
limbah selanjutnya.
Pembuangan Limbah Tercemar Darah dan Cairan Tubuh

Semua limbah padat yang tercemar darah, cairan tubuh, spesimen laboratorium,
jaringan tubuh harus ditempatkan dalam kantong yang kedap air dan tidak bocor,
kemudian dibakar atau dikubur dengan kedalaman ± 2 m dan sedikitnya berjarak ± 10
m dari sumber air. Limbah cair harus dibuang melalui sistim pengolahan limbah cair
atau dibuang kedalam kakus. Penerapan Kewaspadaan standar selengkapnya
mengikuti penerapan Kewaspadaan standar yang berlaku.
Apabila pengolahan limbah laboratorium dilakukan pihak lain harus ada jadwal
pengangkutan sedemikian rupa supaya tidak terjadi timbunan limbah.
3. Penanganan Kecelakaan laboratorium

Prinsip Umum Kesehatan Dan Keselamatan Kerja di Laboratorium
1) Selalu mengenakan sarung tangan saat menangani atau mengambil spesimen,
juga saat melakukan desinfeksi atau pembersihan. Sarung tangan hanya dipakai
untuk satu kali saja.
2) Memakai jas laboratorium sebagai pelindung dari percikan bahan biologis dan
dilepas sebelum meninggalkan laboratorium. Pakaian yang terkontaminasi harus
didekontaminasi dengan autoklaf atau disinfeksi kimiawi, sebelum dikirim ke
binatu.
3) Masker, pelindung mata atau pelindung muka harus dipakai bila terdapat risiko
percikan atau tumpahan bahan infeksius untuk melindungi membran mukosa
mulut, hidung dan mata dari percikan darah, cairan tubuh, maupun benda lain.
4) Hindari terbentuknya aerosol, percikan atau tumpahan.
5) Cuci tangan sebelum memakai sarung tangan, setelah melepas sarung tangan,
setelah bekerja, sebelum meninggalkan laboratorium atau bila perlu. Melakukan
langkah-langkah cuci tangan yang benar.
6) Satu petugas hanya memakai 1 pasang sarung tangan (tidak bergantian)
7) Jarum suntik dan benda tajam lainnya diletakkan dalam wadah tahan tusuk
(puncture-proof). Jangan menutup, membengkokkan atau mematahkan jarum
dengan tangan.
8) Pengiriman spesimen ke laboratorium menggunakan wadah yang kuat (enamel
trays, racks). Spesimen rujukan harus diberi label yang jelas, dibungkus dua lapis
atau ditempatkan dalam wadah kedua yang tahan bocor dan tahan tusukan.
9) Permukaan meja harus didekontaminasi dengan disinfektan kimiawi setelah
adanya tumpahan, setelah selesai bekerja atau bila diperlukan.
10) Menggunakan alat untuk memipet secara mekanis, jangan memipet dengan
mulut.
11) Jangan makan, minum, merokok, berdandan maupun menyimpan makanan dan
barang pribadi di ruang kerja laboratorium. Rambut panjang harus diikat dan
100 101
[Type text]
ditutupi.
12) Dilarang menggunakan sepatu sandal. Sepatu yang dikenakan harus menutupi
seluruh kaki.
13) Dilarang bekerja di laboratorium bila menderita luka terbuka dikulit. Luka harus
diobati sampai sembuh sebelum diperkenankan bekerja di laboratorium. Luka
serut ringan harus ditutupi dengan plester kedap air.
Kecelakaan Kerja dan Tatalaksana Pajanan Darah di Tempat Kerja

Petugas laboratorium adalah aset yang penting dalam memberikan pelayanan
laboratorium yang baik dan sesuai standar. Oleh karena itu keselamatan petugas
adalah hal yang sangat penting dan kecelakaan kerja seperti perlukaan harus dicegah.
Apabila kecelakaan terjadi harus dilakukan dokumentasi oleh atasan dan dilaporkan
kepada unit Kesehatan Kerja dan pada panitia infeksi nosokomial secepatnya, sehingga
dapat dilakukan tindakan selanjutnya. Imunisasi Hepatitis B dilakukan apabila
tersedia, imunisasi itu diberikan kepada semua staf yang dalam tugasnya mempunyai
risiko terjadinya perlukaan oleh alat tajam. Fasilitas konseling bagi petugas kesehatan
harus tersedia dan diberikan sesudah kecelakaan kerja.
Pajanan darah atau cairan tubuh dapat terjadi melalui:
a. Parenteral berupa tusukan, luka dll.
b. Percikan pada mukosa mata, hidung atau mulut
c. Percikan pada kulit yang tidak utuh (pecah-pecah, lecet atau eksematosa)
Pencucian dan Pembersihan

Air panas dan deterjen dipakai sebagai bahan pembersih sehari-hari untuk lantai,
toilet, dinding, dan alas laci atau meja dari karet. Tumpahan atau percikan darah atau
cairan tubuh dibersihkan dengan bahan yang menyerap yang kemudian dibuang ke
dalam kantong sampah medis yang kedap air dan akhirnya dibakar di pengolah
limbah padat atau dikubur dalam lubang yang cukup dalam dan mutlak harus
mengenakan sarung tangan. Di daerah tumpahan tersebut didisinfeksi dengan larutan
klorin, kemudian dibilas dengan air dan sabun hingga bersih.
Kecelakaan dan Pajanan ”Alat Tajam”

Setiap kecelakaan oleh karena alat tajam atau pajanan memberikan risiko terkena
infeksi kepada petugas laboratorium. Yang dimaksudkan adalah setiap perlukaan
yang menembus kulit seperti misalnya, tusukan jarum, luka iris, kontak dengan lapisan
mukosa atau kulit yang tidak utuh, (pada saat terjadi pajanan kulit dalam kondisi
luka, pecah, lecet atau sedang terserang dermatitis), atau pajanan darah atau cairan
tubuh yang lain pada kulit yang utuh dengan lama kontak yang panjang (beberapa
menit atau lebih). Setiap sarana pelayanan kesehatan harus memiliki prosedur tetap
penanganan kecelakaan kerja dimana terjadi perlukaan.
Tatalaksana Pajanan di Tempat Kerja

Segera setelah terjadi pajanan darah/cairan tubuh dan alat tajam tercemar, langkah
tindakan yang harus dilakukan adalah:
a. Luka tusukan jarum suntik, lancet atau luka iris segera dicuci dengan sabun
atau larutan disinfektan ringan seperti chlorhexidine gluconate dan air mengalir.
Jika tidak ada air yang mengalir, bersihkan daerah luka dengan larutan
pembersih tangan. Jangan menggunakan larutan disinfektan yang sangat kuat,
seperti iodium, untuk membersihkan daerah luka karena dapat mengiritasi dan
memperburuk daerah luka.
101 102
[Type text]

b. Percikan pada mukosa hidung, mulut atau kulit segera dibilas dengan guyuran
air. Bila mengenai mulut, segera buang cairan di mulut (ludahkan), kumur
dengan air atau larutan garam fisiologis dan buang (lakukan beberapa kali).
Jangan menggunakan sabun atau larutan disinfektan yang sangat kuat.
c. Mata diirigasi dengan air bersih, larutan garam fisiologis atau air steril. Jika
menggunakan lensa kontak harus dilepaskan ketika membasuh mata. Jangan
menggunakan sabun atau disinfektan di mata.
d. Jari yang tertusuk tidak boleh dihisap dengan mulut seperti kebanyakan
tindakan refleks untuk menghisap darah. Jangan memijat, memencet atau
menggosok daerah luka.
Tujuan pertolongan pertama adalah untuk mengurangi waktu kontak dengan darah,
cairan tubuh dari sumber pajanan dan untuk membersihkan dan dekontaminasi
tempat pajanan.
Laporan Pajanan
Setelah melakukan pertolongan pertama maka orang yang terpajan harus segera
melaporkan kepada yang berwenang dan diperlakukan sebagai keadaan darurat.
Dalam hal ini biasanya panitia Pengendalian Infeksi Nosokomial (PIN) atau panitia
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3). Laporan sangat diperlukan untuk mengurangi
risiko infeksi oportunistik yang dapat terjadi.
VIII. REFERENSI
1. Kepmenkes No.835/2009 Tentang Pedoman keselamatan dan keamanan laboratorium
mikrobiologi dan biomedik
2. Permenkes no.15/2015 tentang pelayanan laboratorium pemeriksaan HIV dan Infeksi
opotunistik
3. Modul pelatihan mikroskopik TB 2011
IX. RUANG DISKUSI
1. Jelaskan Standar Sarana, Prasarana dan Peralatan Laboratorium diskusikan

dengan teman kelompok
2. Jelaskan bagaimana tatanan pajanan yang harus dilakukan di tempat kerja jika
terjadi pajanan seperti pajanan darah/cairan tubuh dan alat tajam tercemar?
102 103
TIM PENYUSUN
Pengarah : drg.R. Vensya Sitohang, M.Epid (Direktur PPBB)

Penanggung Jawab : dr. Asik, MPPM (Kasubdit Malaria)
Koordinator : dr. I Made Yosi Purbadi, MKM (Kasie Standarisasi)
Kontributor : 1. dr. Asik, MPPM

2. dr. I Made Yosi Purbadi, MKM
3. dr. Iriani Samad, MSc
4. Dra, Rawina Winita, MS
5. Dewi Inderiati, S.Si, Biomed
6. Bukhari, S.ST
7. dr. Eva Dian Kurniawati
8. Budi Prasetyorini, SKM
9. Sri Murniyati, AMAK
10. Nurasni, SKM
11. Dedy Supriyanto, S.Si
103

SEDIAAN DARAH

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEDIAAN DARAH

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Peningkatan Kemampuan Teknis

DIREKTORAT PENGENDALIAN PENYAKIT BERSUMBER BINATANG

Di Indonesia, Malaria merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

Modul Peningkatan Kemampuan Teknis Mikroskopis Malaria di Provinsi

drg. R. Vensya Sitohang, M.Epid

MODUL 1. Gambaran Umum Mengenai Penyakit Malaria ........................................................................... 1

MODUL 2 . Penggunaan Mikroskop ........................................................................................................................ 9

MODUL 3. Pembuatan Sediaan Darah Malaria .................................................................................................. 18

II. Tujuan Pembelajaran.................................................................................................................................... 18

MODUL 4. Pewarnaan Sediaan Darah Malaria .................................................................................................. 30

MODUL 5. Pembacaan Sediaan Darah Malaria ................................................................................................ 38

V. Metode dan Alat Bantu Pembelajaran ................................................................................................... 39

MODUL 6. Pemantapan Mutu Laboratorium Malaria ..................................................................................... 61

MODUL 7. Pencatatan dan Pelaporan ................................................................................................................... 79

A. Pokok Bahasan 1 : Cara Menuliskan Identitas Sediaan Darah Malaria .................................. 82

MODUL 8. Keselamatan dan Keamanan Kerja di Laboratorium ................................................................ 95

Malaria merupakan masalah masyarakat yang serius di beberapa negara.

Penyebab penyakit malaria adalah makhluk hidup genus plasmodium.

II. TUJUAN PEMBELAJARAN

B. Tujuan Pembelajaran Khusus

III. POKOK BAHASAN DAN SUB POKOK BAHASAN

A. Pokok bahasan 1 : Diagnosa Malaria

1. Tanda-tanda dan gejala Malaria

B. Pokok bahasan 2 : Siklus hidup parasit Malaria

IV. BAHAN BELAJAR

A. Pedoman Teknis pemeriksaan parasit malaria, 2014

V. METODE DAN ALAT BANTU PEMBELAJARAN

Pelatihan ini menggunakan metode : Ceramah Tanya-jawab dan diskusi

VI. LANGKAH-LANGKAH KEGIATAN PEMBELAJARAN

A. Langkah 1: Penyiapan Proses Pembelajaran

B. Langkah 2: Review pokok bahasan

C. Langkah 3: Pendalaman pokok bahasan

D. Langkah 4: Rangkuman dan evaluasi hasil belajar

VII. URAIAN MATERI

1. Tanda-tanda dan gejala malaria

2. Pemeriksaan Laboratorium Malaria

Diagnosa dapat dilakukan dengan cara memeriksa sediaan

b. Pemeriksaan menggunakan menggunakan Rapid

C. Pokok Bahasan 2 : Siklus hidup Parasit Malaria

1. Parasit Malaria dalam tubuh nyamuk

2. Parasit malaria dalam tubuh manusia

b. Fase sel darah merah (eritrositer)

terinfeksi tergantung dari jenis plasmodiumnya, P.falsifarum

IX. RUANG DISKUSI

Bagaimanakah gejala-gejala malaria yang ada di daerah anda ?

Peserta menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut dengan benar (minimal

1. Malaria merupakan masalah kesehatan di Indonesia, karena :

2. Gejala-gejala pada penderita malaria adalah :

3. Jenis-jenis parasit yang menyebabkan sakit malaria di Indonesia,

4. Penyebab penyakit malaria adalah ...

5. Perkembangbiakan seksual parasit malaria terjadi di ...

6. Penegakkan diagnosa malaria adalah sebagai berikut, kecuali ..

7. Vektor dari penyakit malaria adalah

8. Stadium perkembangan Plasmodium dalam sel darah manusia terdiri

9. Penyebab penyakit malaria tertiana adalah :

10. Penyebab penyakit malaria kuartana adalah

11. P. falsifarum menginfeksi :

12. Stadium Plasmodium yang menginfeksi manusia pada saat nyamuk

13. Stadium Plasmodium yang berperan pada penularan malaria oleh

14. Pada RDT Malaria yang dideteksi adalah:

15. Pada daerah eliminasi malaria diagnosis laboratorium yang dilakukan

Untuk mendapatkan hasil pemeriksaan mikroskop, terlebih dulu kita harus

Pada modul ini akan dijelaskan tentang bagian-bagian dan fungsi