PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BENDAN
JL. Slamet No. 2 Bendan, Telp. (0285) 421442 Kota Pekalongan 51119
e-mail : Puskesmasbendan@yahoo.co.od

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BENDAN

NOMOR :

T E NTAN G
AUDIT KLINIS
DI PUSKESMAS BENDAN KOTA PEKALONGAN

KEPALA PUSKESMAS BENDAN,

Menimbang :a. bahwa dalam upaya meningkatan pelayanan Puskesmas

terhadap tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang
lebin bermutu, perlu diselenggarakan kendali mutu dan
kendali biaya melalui audit klinis;
b. bahwa untuk melakukan audit klinis yang bermutu diperlukan
tenaga yang profesional, kompeten dan terampil;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b,
dipandang perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas
Bendan tentang Audit Klinis;
Mengingat :1. UU Nomor 29 Tahun 2004, Tentang praktik kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manjemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.75 tahun 2014, Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit Medis di
Rumah Sakit;

M EMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Menetapkan Pedoman Audit Klinis Di Puskesmas Bendan
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Kedua : Kegiatan audit klinis merupakan bagian tak terpisahkan dari
kegiatan audit internal Puskesmas dilakukan unutk perbaikan mutu
layanan klinis dan mendukung keselamatan pasien di Puskesmas
Bendan.
Ketiga : Segala kegiatan audit klinis di Puskesmas Bendan mengacu pada
pedoman tersebut.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pekalongan
Pada tanggal : 2 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS BENDAN

KOTA PEKALONGAN

Aswina Azis M

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
BENDAN
TENTANG PEMBENTUKAN TIM
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKSI DI PUSKESMAS BENDAN KOTA
PEKALONGAN
NOMOR :
TANGGAL : 2 Januari 2019

SUSUNAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

 DI PUSKESMAS BENDAN KOTA PEKALONGAN

Koordinator : Umi Zamroh, AMK

Sekretaris : Ermin Nur Cahya, AMK
Anggota : 1. Ermin Nur Cahya, AMK
2. Deni H, AMK
3. Umi Zamroh, AMK
4. Muntarisih
5. Khodirin
6. Sevena N.R

KEPALA PUSKESMAS BENDAN

KOTA PEKALONGAN

Aswina Azis M

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BENDAN
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI PUSKESMAS
BENDAN KOTA PEKALONGAN
NOMOR :
TANGGAL : 2 Januari 2019

URAIAN TUGAS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

DI PUSKESMAS BENDAN KOTA PEKALONGAN

NO JABATAN NAMA URAIAN TUGAS

1. Ketua Umi Zamroh, 1. Mengajukan usulan kepada Kepala Puskesmas
AMK tentang program dan kegiatan Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi.
 2. Diberi kewenangan dalam menjalankan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi yang
bertanggungjawab kepada Kepala Puskesmas.
3. Melakukan monitoring dan mengevaluasi proses
Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi.
2. Sekretaris Ermin Nur Membantu Ketua Tim PPI dalam mendokumentasikan
Cahya, AMK program Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi.

3. Anggota 1 Ermin Nur Membantu Ketua Tim PPI dalam monitoring dan
Cahya, AMK
pendokumentasian pemakaian APD dan kepatuhan
cuci tangan pada saat kegiatan tindakan medis
Pelayanan Rawat Jalan
4. Anggota 2 Deni H, AMK Membantu Ketua Tim PPI dalam monitoring dan
pendokumentasian pemakaian APD dan kepatuhan
cuci tangan pada saat kegiatan tindakan medis
Pelayanan Rawat Inap
5. Anggota 3 Umi Zamroh, Membantu Ketua Tim PPI dalam pemantauan dan
AMK
pendokumentasian pelaksanaan kebersihan
lingkungan berdasarkan prinsip PPI
6. Anggota 4 Muntarisih Membantu Ketua Tim PPI dalam pemantauan dan
pendokumentasian kegiatan Loundry
7. Anggota 5 Khodirin Membantu Ketua Tim PPI dalam pemantauan dan
pendokumentasian pengelolaan Limbah
8. Anggota 6 Membantu Ketua Tim PPI dalam pemantauan dan
pendokumentasian pelaksanaan kegiatan Dapur
berdasarkan prinsip PPI

KEPALA PUSKESMAS BENDAN

KOTA PEKALONGAN

Aswina Azis M