INDIKATOR MUTU RS TK II DR AK GANI

NO JENIS INDIKATOR TARGET

INDIKATOR MANAGERIAL

1. Pengadaan Rutin Peralatan Kesehatan dan Obat Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Farmasi ≥80%
Penting untuk Memenuhi Kebutuhan Pasien

2. Pelaporan Aktivitas yang Diwajibkan Oleh Peraturan Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke 100%
Perundang-Undangan Kementerian Kesehatan RI

3. Managemen Resiko Insiden tertusuk jarum 0

4. Managemen Penggunaan Sumber Daya Pemanfaatan alat USG dalam proses penegakan diagnose 100%
pasien yang dilaksanakan di Subinstansi Radiologi

5. Harapan dan Kepuasan Pasien dan Keluarga Kepuasan Pelanggan / Pasien ≥80%

6. Harapan Kepuasan Staf Kepuasan Pegawai 80%

7. Demografi Pasien dan Diagnosis Klinis Trend 10 besar diagnosa dan data demografi yang 80%
bersangkutan

8. Managemen Keuangan Persentase investasi Rumah Sakit ≥30%

9. Pencegahan dan Pengendalian dari Kejadian yang Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu sesuai ≥80%
dapat Menimbulkan Masalah bagi Keselamatan dengan ketentuan kalibrasi IPSRS
Pasien, Keluarga Pasien dan Staf
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN
1. Ketepatan Identifikasi Pasien Persentase Pelaksanaan Standar Identifikasi Pasien Pada 100%
Pemberian Idenitas Pasien untuk Pasien Rawat Inap

2. Peningkatan Komunikasi yang Efektif Kepatuhan konfirmasi oleh DPJPpada saat konsul pasien ≥80%
baru dalam pemberian terapi obat High Alert melalui telpon
selama 1x24 jam

3. Peningkatakan Keamanan Obat yang Perlu Pelaksanaan Pemberian Label Obat LASA Oleh Farmasi di ≥80%
Gudang Obat Farmasi

4. Kepastian Tepat Lokasi, Tepat Prosedur Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Making pada Pasien 100%
Yang Akan Dilakukan Tindakan Operasi

5. Pengurangan Resiko Infeksi Terkait Kesehatan Persentase Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand ≥80%
Higiene Dengan Metode 6 Langkah 5 Momen

6. Pengurangan Resiko Jatuh Persentase Resiko Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap di 20%
Rumah sakit
INDIKATOR AREAL KLINIS DAN INTERNASIONAL LIBRARY

1. Asesment Pasien Persentase Kelengkapan Pengisian Assesmen Awal

Pelaksanaan pasien baru dalam waktu Selambat-lambatnya ≥80%
24 jam setelah masuk RS

2. Pelayanan Laboratorium Waktu tunggu hasil Pelayanan Laboratorium Pemeriksaan

≥90%
Darah Rutin ≤ 120 Menit

3. Pelayanan Radiologi Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto untuk Pasien ≥90%
Rawat Jalan ≤ 2 Jam

4. Prosedur Bedah Kesesuain Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi 85%

5. Penggunaan Antibiotika dan Obat Lainnya Penulisan resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter ≥80%

6. Kesalahan Medis dan KNC Kesalahan Dispensing Obat Oleh Farmasi 0%

7. Penggunaan Anastesi dan Sedasi Pengkajian Pre-Anasthesi Dilaksanakan untuk Pasien Pra- 85%
Operasi Elektif dengan Anasthesi Umum

8. Penggunaan Darah dan Produk Darah Kejadian Reaksi Tranfusi Pada Saat Kegiatan Tranfusi Darah ≤10%

9. Ketersediaan, Isi dan Penggunaan Catatan Medik Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Sejak Setelah ≥95%
Selesai pelayanan Rawat Inap

10. Pencegahan dan Kontrol Infeksi, Surveilance dan Angka kejadian Plebitis 1,5 %
Pelaporan

11. Riset Klinik

 INDIKATOR RUMAH SAKIT TK II DR AK GANI PALEMBANG

1. Indikator yang termasuk dalam unit Rawat Inap :

a. Insiden tertusuk jarum (PPI).
b. Persentase pelaksanaan standar identifikasi pasien pada pemberian identitas pasien untuk
rawat inap (SKP).
c. Kepatuhan konfirmasioleh DPJP pada saat konsul pasien baru dalam pemberian terapi
obat High Alert melalui telpon selama 1x24 jam (SKP).
d. Persentase Kepatuhan Dokter dalam Melakukan Hand Higiene Dengan Metode 6
Langkah 5 Momen (PPI & SKP).
e. Persentase Resiko Jatuh Selama Perawatan Rawat Inap di Rumah sakit (SKP).
f. Persentase Kelengkapan Pengisian Assesmen Awal Pelaksanaan pasien baru dalam
waktu Selambat-lambatnya 24 jam setelah masuk RS (Mutu).
g. Kejadian Reaksi Tranfusi Pada Saat Kegiatan Tranfusi Darah (Mutu).
h. Angka kejadian plebitis (PPI).

2. Indikator yang termasuk dalam unit Pelayanan Medis (Yanmed) :

a. Ketepatan Waktu Pengiriman Laporan Bulanan Ke Kementerian Kesehatan RI.
b. Trend 10 besar diagnosa dan data demografi yang bersangkutan.
c. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Sejak Setelah Selesai pelayanan Rawat
Inap.

3. Indikator yang termasuk dalam unit Radiologi :

a. Pemanfaatan alat USG dalam proses penegakan diagnose pasien yang dilaksanakan
dilaksanakan di Subinstansi Radiologi.
b. Waktu Tunggu Hasil Pemeriksaan Thorax Foto untuk Pasien Rawat Jalan ≤ 2 Jam.

4. Indikator yang termasuk dalam unit Laboratorium :

a. Waktu tunggu hasil Pelayanan Laboratorium Pemeriksaan Darah Rutin ≤ 120 Menit.
5. Indikator yang termasuk Pokja KPS :
a. Kepuasan Pelanggan / Pasien.
b. Kepuasan Pegawai.

6. Indikator yang termasuk dalam unit Yanmasum :

a. Persentase investasi Rumah Sakit.

7. Indikator yang termasuk dalam unit Penunjang Medis (Jangmed) :

a. Peralatan ukur medis yang terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi
IPSRS.

8. Indikator yang termasuk dalam unit Farmasi :

a. Kepuasan pasien terhadap pelayanan farmasi.
b. Pelaksanaan Pemberian Label Obat LASA Oleh Farmasi di Gudang Obat Farmasi.
c. Penulisan resep Obat Sesuai Formularium oleh Dokter.
d. Kesalahan Dispensing Obat Oleh Farmasi.

9. Indikator yang termasuk dalam unit Kamar Bedah (OK) :

a. Kepatuhan Pelaksanaan Prosedur Site Making pada Pasien Yang Akan Dilakukan
Tindakan Operasi.
b. Kesesuain Diagnosa Medik Pre dan Post Operasi.
c. Pengkajian Pre-Anasthesi Dilaksanakan untuk Pasien Pra-Operasi Elektif dengan
Anasthesi Umum.
 INDIKATOR MUTU JCIs LIBRARY MEASURES
RUMAH SAKIT TK II DR AK GANI PALEMBANG

NO JENIS INDIKATOR

INDIKATOR MUTU 5 JCIs LIBRARY MEASURES

1. Acute Myocardial Infarction (AMI) Aspirin atau antitrombotik diterima oleh pasien dengan acute
myocardial infarction (AMI) dalam waktu 24 jam sejak datang
ke rumah sakit

2. Stroke Pasien stroke diberikan pendidikan mengenai stroke selama

menjalani perawatan di rumah sakit

3. Children’s Asthma Care (CAC) Pengobatan pereda serangan asma pada pasien anak yang
dirawat di rumah sakit karena asma

4. Nursing Sensitive Care (NSC) Angka kejadian dekubitus gr II/ lebih pada pasien berisiko
dekubitus

5. Perinatal Care (PC) Wanita pada kehamilan pertama dengan satu bayi dan posisi
normal melahirkan dengan proses persalinan cesarean
section pada usia kehamilan 37-42 minggu