Ada Tidak kenapa perbaikan Ada Ada Nomor RM Nama Pasien Kepala keluarga Lk/Pr Tgl lahir Alamat Agama Status pasien No Asuransi Pekerjaan Tgl Kunjungan Poli tujuan Anamnesa Pemeriksaan Diagnosa Terapi dan tindakan Tanda tangan periksa EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS
Nama : Tanggal lahir : Alamat : No.RM :
Kelengkapan RM Tidak ada Tindakan RM
Ada Tidak kenapa perbaikan Ada Ada Nomor RM Nama Pasien Kepala keluarga Lk/Pr Tgl lahir Alamat Agama Status pasien No Asuransi Pekerjaan Tgl Kunjungan Poli tujuan Anamnesa Pemeriksaan Diagnosa Terapi dan tindakan Tanda tangan periksa