A.

INTERVENSI KEPERAWATAN

Hari/tgl/waktu Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Rencana Keperawatan

Nyeri akut berhubungan NOC: NIC :

dengan inflamasi mukosa
- Nausea - Nausea management
lambung
- Fluid volume, risk for dificient a. Tanyakan pada pasien penyebab mual
Setelah dilakukan tindakan keperawatan b. Observasi asupan makanan dan cairan
selama … mual pasien teratasi dengan kriteria c. Anjurkan pasien untuk makan makanan
hasil: yang kering, lunak
d. Berikan obat anti mual sesuai yang
a. Pasien menyatakan penyebab mual dan
diresepkan
muntah
e. Ajarkan tehnik relaksasi dan bantu
b. Pasien mengambil langkah untuk
pasien untuk menggunakan tehnik
mengatasi episode mual dan muntah
tersebut selama waktu makan
c. Pasien mengingesti zat gizi yang cukup
f. Pada saat mual mereda anjurkan untuk
untuk mempertahankan kesehatan
makan makanan yang berlebih
d. Pasien mengambil langkah untuk
meyakinkan nutrisi yang adekuat pada
- Fluid/ Electrolit Management
saat mual reda
a. Berikan terapi IV sesuai dengan anjuran
e. Pasien mempertahankan berat badan
b. Berikan obat antimetic sesuai anjuran
dalam rentang tertentu yang diharapkan

Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
anoreksia
c. Pantau tanda-tanda vital, bila diperlukan
d. Pantau makanan dan cairan yang
dikonsumsi dan hitung asupan kalori
setiap hari, jika diperlukan
e. Pantau status hidrasi (misalnya
membrane mukosa lembab, keadekuatan
nadi, tekanan darah ortostatik) jika
diperlukan
- Medication Management
a. Memantau efektivitas modalitas
administrasi pengobatan
b. Memantau pasien untuk efek terapi obat
c. Pantau tanda – tanda dan gejala dari
keracunan obat
d. Memonitor efek samping obat
e. Memonitor interaksi obat
nontherapeutic
NOC : - Pain management
a. Lakukan pengkajian nyeri secara
- Pain level,
komperehensif termasuk lokasi,
- Pain control,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
- Comfort level
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dan faktor presipitasi
selama …. pasien tidak mengalami nyeri, b. Observasi reaksi nonverbal dari
dengan kriteria hasil: ketidaknyamanan
c. Evaluasi pengalaman nyeri masa
a. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab
lampau
nyeri, mampu menggunakan tehnik
d. Pilih dan lakukan penanganan nyeri
nonfarmakologiuntuk mengurangi nyeri,
(farmakologi, non farmakologi, dan
mencari bantuan)
interpersonal)
b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang
e. Ajarkan tentang tehnik non farmakologi
dengan menggunakan manajemen nyeri
f. Evaluasi keefektifan control nyeri
c. Mampu mengenali nyeri (skala,
- Analgesic administration
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
a. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas,
Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
dan derajat nyeri sebelum pemeberian
berkurang
obat
b. Cek instruksi dokter tentang jenis obat,
dosis, dan frekuensi
c. Cek riwayat alergi
d. Berikan analgesic tepat waktu terutama
saat nyeri hebat
e. Evaluasi efektivitas analgesic, tanda dan
gejala.
Risiko ketidak seimbangan NOC : NIC :
cairan dan elektrolit - Nutritional status: - Nutrition management
berhubungan dengan intake - Nutritional status: Food and Fluid a. Kaji adanya alergi makanan
cairan yang kurang Intake b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
- Nutritional status: Nutrient Intake menunjukkan jumlah kalori dan nutrisi
- Weight control yang dibutuhkan pasien
Setelah dilakukan asuhan selama.... diharapkan c. Berikan makanan yang terpilih (sudah
ada peningkatan BB pada pasien dan tidak ada dikonsultasikan dengan ahli gizi)
tanda-tanda malnutrisi dengan kriteria hasil: d. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan
a. Adanya peningkatan berat badan sesuai kalori
dengan tujuan
b. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi - Nutrition monitoring
badan a. BB pasien dalam batas normal
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan b. Monitor adanya penurunan berat badan
nutrisi c. Monitor kulit kering dan perubahan
d. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi pigmentasi
e. Menunjukkan peningkatan fungsi d. Monitor turgor kulit
pengecapan dari menelan tidak terjadi e. Monitor mual dan muntah
penurunan berat badan yang berarti f. Monitor kadar albumin, total protein,
Hb, dan kadar Ht.
g. Monitor pertumbuhan dan
 perkembangan
h. Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
i. Monitor kalori dan intake nutrisi