IV.

IMPLEMENTASI

No Hari/ Pukul No Implementasi Evaluasi tindakan Paraf

Tangg Diagno
al sa
1. Senin/ 1. Memonitor BB 1. BB (sebelum sakit) : 55 Kg

1
12-03- 2. Memonitor turgor kulit
2018
3. Memonitor intake nutrisi
4. Mengkaji adanya alergi makanan
5. Mengkaji kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan
6. Memonitor tanda-tanda malutrisi
(penurunan BB drastis,
lemas,mudah lelah,pusing dll)
7. Meberikan informasi tentang
kebutuhan nutrisi
8. Mengkolaborasi dengan ahli gizi
untuk nutrisi yang dibutuhkan
pasien
9. Mengkolaborasikan pemberian
nutrisi parenteral
BB (sakit) : 37 kg
2. Turgor kulit baik kembali <2 detik
3. Pasien tampak hanya
menghabiskan ½ porsi makanan
yang disediakan RS
4. Pasien mengatakan tidak
memiliki alergi terhadap makanan
5. Pasien mengatakan makanan
yang disediakan keluarga an RS
berupa buah-buahan dan
makanan yang disukai pasien
6. Pasien mengalami penurunan BB
BB (sebelum sakit) : 55 Kg
BB (sakit) : 37 kg
Dan mengatakan mudah lelah
dan kadang-kadang pusing
7. Pasien tampak mengerti dan
mampu menerima informasi
dengan baik
8. Pasien diberikan diet BB TKTP
dengan buah-buahan dan
9. Pasien diberikan infuse Kabiven
30 TPM

46
IV. IMPLEMENTASI

2. Senin/1 1. Melakukan pengkajian nyeri secara 1. Pasien mengeluh nyeri pada

2
2-03- komperhensif bagian perut dan luka bekas
2018
2. Memonitor tanda-tanda vital operasi
3. Mengajarkan teknik non farmakologi ( P = saat perut tertekan/terlipat
relaksasi nafas dalam dan posisi Q = seperti diremas-remas
R = pada abdomen kiri region 3 (9
nyaman)
region) dan pada bekas luka operasi
4. Mengajarkan pasien dan keluarga diatas umbilicus
tentang manajemen nyeri yang tepat S = 2 nyeri ringan (1-10)
T = hilang timbul (durasi ±5 menit)
untuk pasien
2. TTV : TD : 100/80 mmHg
5. Mengevaluasi keefektifan kontrol N: 90/menit
nyeri RR : 20x/menit
T : 36.3 oC
6. -
3. Pasien tampak mampu
menggunakan teknik non
farmakologi dengan nafas dalam dan
posisi setengah duduk menghindari
nyeri
4. Pasien dan keluarga tampak
mengerti dan mengatakan akan
menerapkan manajemen nyeri yang
diajarkan perawat (ex: posisi dan
relaksasi dan mengkonsumsi obat
analgetik yang diberikan dokter saat
nyeri meningkat dan tidak hilang
saat menggunakan non farmakologi)
5. Pasien mengatakan lebih merasa
lenih nyaman dan rileks
6. -

47
IV. IMPLEMENTASI

3 Senin/1 1. Memonitor bising usus 1. bising usus 8x/menit

3
2-03- 2. Mengidentifikasi faktor-faktor (ex :
2018
pengobatan, tirah baring dan diet)
yang menyebabkan konstipasi
3. Menginstruksikan pasien dan
keluarga pada diet tinggi serat
4. -
5. Memastikan latihan memadai (
mobilisasi)
6. Menentukan status BAB secara
teratur
2. pasien mengatakan beraktifitas
dengan berjalan dan berduduk
disekitar kamar perawatan dan
tidak hanya tidur dikasur, pasien
mengkosumsi obat
Lansoprazole dan Sukralfat
sirup dengan efek samping
konstipasi.
3. Pasien tampak mengkonsmsi
buah-buahan tinggi serat (buah
kates/papaya)
4. -
5. pasien tampak beraktifitas
disekitar ruang perawatan
dengan berjalan dan berpindah
tmpat untuk berduduk
6. pasien mengatakan biasanya
BAB 1x/hari

48
IV. IMPLEMENTASI

49