TINJAUAN PUSTAKA

Estetika dalam budaya kita telah menjadi masalah yang perlu diperhatikan
oleh dokter gigi. Tren dan perawatan yang berkembang dalam kedokteran gigi
telah menjadikannya perlu untuk melakukan beragam layanan gigi. Dalam praktik
pencapaian kedokteran gigi estetika yang alami dan, hasil yang meyakinkan
menghasilkan penerimaan langsung. Kegagalan untuk mencapai ini akan
menghasilkan penolakan langsung. Kedokteran gigi estetika adalah dimensi
keempat selain faktor-faktor lain seperti faktor biologis, fisiologis dan mekanik,
yang semuanya harus digabungkan untuk hasil yang sukses. Berdasarkan
kekuatan, umur panjang, sifat konservatif, biokompatibilitas, dan estetika, veneer
dianggap sebagai salah satu modalitas pengobatan yang paling layak. Veneer
estetika dalam bahan keramik menunjukkan kinerja klinis yang sangat baik dan,
seiring dengan berkembangnya bahan dan teknik, veneer menjadi salah satu
modalitas perawatan yang paling dapat diprediksi, paling estetis, dan paling tidak
invasif. Untuk alasan ini, baik bahan dan teknik memberikan dokter gigi dan
pasien kesempatan untuk meningkatkan senyum pasien dengan cara invasif
minimal ke cara yang hampir tidak invasif. Awalnya digunakan untuk mengobati
berbagai jenis perubahan warna gigi, veneer laminasi porselen telah semakin
digantikan oleh modalitas terapi yang lebih konservatif, seperti pemutihan dan
mikroabrasi enamel. Namun, evolusi ini tidak menyebabkan penurunan indikasi
untuk lapisan, karena bahan dan teknik terus dikembangkan. Veneer keramik
dianggap sebagai pilihan utama untuk pendekatan estetika konservatif karena
mereka meninggalkan hampir semua enamel utuh sebelum veneer ditempatkan
(Nitesh et al., 2013).
Porselen memiliki sejarah panjang di bidang kedokteran gigi. Veneer adalah
salah satu bahan yang paling cocok secara estetika dan biokompatibel. Abrasi
porselen dan resistensi terhadap stain sangat baik dan dapat ditoleransi dengan
baik oleh jaringan gingiva. Hal ini membuat veneer porselen laminasi lebih
unggul dari sistem veneer lainnya. Veneer adalah lapisan bahan yang mewarnai
gigi yang diaplikasikan pada gigi untuk memulihkan kerusakan lokal atau general
secara estetika atau perubahan warna intrinsik. Konstruksi veneer (tanpa
memperhatikan bahan) dan mengikatnya ke struktur gigi disebut sebagai
"laminating". Veneer laminasi adalah alternatif konservatif untuk penutupan
penuh untuk meningkatkan penampilan gigi anterior. Veneer laminasi porselen
adalah cangkang porselen yang sangat tipis yang diaplikasikan langsung ke
struktur gigi. Ada sedikit perbedaan antara laminasi dan veneer. Secara umum,
laminasi dilakukan untuk mempertahankan warna, sedangkan veneer dibuat untuk
mengubah warna. Dalam kedokteran gigi estetika, laminasi digunakan untuk
mengembalikan warna asli gigi, sedangkan veneer digunakan untuk mengubah
warna asli gigi agar terlihat lebih alami (Kumar et al., 2012).

Indikasi Penempatan Veneer

Veneer dapat digunakan untuk koreksi fungsional dan kosmetik dari kondisi
berikut:
1. Gigi bernoda atau gelap
2. Hipokalsifikasi
3. Beberapa diastema
4. Peg lateral
1. Gigi yang terkelupas (chipped teeth)
5. Gigi dengan posisi di lingual
6. Gigi malposisi yang tidak memerlukan ortodontik (Nitesh et al., 2013).

Kontraindikasi Penempatan Veneer

1. Substrat gigi tidak mencukupi (enamel untuk pengikatan)
2. Versi labial
3. Jarak interdental yang berlebihan
4. Kebersihan mulut yang buruk atau karies
5. Kebiasaan parafungsional (clenching, bruxism)
6. Malposisi sedang sampai parah, atau crowding(Nitesh et al., 2013).
7. Gigi dengan pembentukan email yang rusak (defective enamel formation)
8. Gigi memiliki bahan mahkota yang tidak mencukupi
 9. Gigi permanen muda (Kumar et al., 2012).

Jenis Veneer
Veneer dapat dibagi menjadi dua kategori berdasarkan preparasi gigi
1. Veneer parsial/sebagian (partial veneer)
2. Veneer penuh (full veneer) (Kumar et al., 2012).

Indikasi Veneer parsial dan veneer penuh

Veneer parsial diindikasikan untuk pemulihan cacat yang terlokalisasi atau
area perubahan warna intrinsik. Lapisan penuh diindikasikan untuk pemulihan
cacat umum atau area pewarnaan intrinsik yang melibatkan sebagian besar
permukaan fasial gigi. Namun, beberapa faktor penting termasuk usia pasien,
kesehatan jaringan oklusi, posisi dan penyelarasan gigi dan kebersihan mulut
harus dievaluasi sebelum mendapatkan veneer penuh sebagai pilihan perawatan.
Selain itu, jika veneer penuh dilakukan, perawatan harus diberikan untuk
memberikan kontur fisiologis yang tepat, khususnya di daerah gingiva, untuk
mendukung kesehatan gingiva yang baik (Kumar et al., 2012).

Veneer Parsial
Veneer penuh dapat dilakukan dengan teknik langsung atau tidak langsung.
Ketika sejumlah kecil gigi terlibat atau ketika seluruh permukaan wajah tidak
rusak (veneer parsial), veneer komposit yang langsung diterapkan dapat
diselesaikan untuk pasien dalam satu kunjungan dengan chairside composite.
Menempatkan veneer penuh komposit langsung sangat memakan waktu dan
tenaga. Namun, untuk kasus-kasus yang melibatkan anak-anak, gigi yang berubah
warna tunggal atau ketika waktu ekonomi atau pasien terbatas menghalangi
veneer buatan laboratorium, teknik langsung adalah pilihan yang layak (Kumar et
al., 2012).
Veneer juga dapat dibagi menjadi dua kategori berdasarkan metode fabrikasi
1. Veneer resin komposit yang direkayasa langsung (misalnya free hand
placed), dan
2. Veneer yang dibuat secara tidak langsung, seperti laminasi yang dibentuk
sebelumnya atau resin akrilik yang dibuat di laboratorium, resin yang
diolah secara mikro, atau veneer porselen (Kumar et al., 2012).

Veneer Langsung
Penelitian Buonocore tentang teknik etsa asam pada tahun 1955,
dikombinasikan dengan penggunaan selanjutnya dari resin yang diisi oleh Bowen,
menyediakan teknologi yang memungkinkan ikatan mekanik antara gigi etsa dan
resin yang diisi (direct bonding). Meskipun ini merupakan terobosan besar dalam
penelitian gigi pada awal 1960-an, sedikit penggunaan estetika dibuat dari
teknologi ikatan ini hampir satu dekade. Hal ini sebagian karena keterbatasan
resin self-curing yang tersedia, yang tidak memungkinkan waktu kerja yang
cukup bagi dokter gigi untuk membuat kembali permukaan labial sebelum resin
komposit secara kimiawi tercuring dengan sendirinya. Pengenalan resin komposit
light cured pada awal hingga pertengahan 1970-an memungkinkan dokter gigi
lebih fleksibel. Keuntungan dari resin komposit yang mudah dicuring dengan
cahaya, seperti waktu kerja yang lebih besar dan peningkatan kimia, dibandingkan
resin komposit self cured.. Resin komposit light cured yang terlihat menggantikan
resin komposit self cured pada akhir 1970-an dan lebih disukai untuk restorasi
anterior estetik. Ikatan etsa asam langsung terbukti menguntungkan, namun
kerentanan terhadap stain, ketahanan aus yang buruk, dan kurangnya fluoresensi
alami mendorong pencarian berkelanjutan untuk material yang lebih baik (Kumar
et al., 2012).

Veneer Tidak Langsung

Gagasan mengembalikan gigi untuk tujuan estetika menjadi lebih diterima secara
luas ketika teknik dan bahan restorasi estetika baru tersedia. Faunce
menggambarkan veneer prefabrikasi resin one-piece sebagai alternatif yang
ditingkatkan untuk ikatan etsa asam langsung. Dengan menggunakan bahan kimia
primer diterapkan pada veneer dan komposit untuk luting veneer ke gigi yang
tersetsa, baik ikatan kimia dan mekanik berkontribusi pada perlekatan. Hal ini
lebih tahan noda daripada veneer resin komposit, tetapi banyak laminasi resin
akrilik preformed mengalami delaminasi pada antarmuka laminasi/komposit,
biasanya karena ikatan kimia yang lemah. Seperti resin komposit, resin ini juga
menunjukkan ketahanan yang buruk terhadap abrasi. Keuntungan yang melekat
pada pelapis buatan laboratorium adalah keakuratan anatomisnya. Veneer resin
akrilik yang dibentuk laboratorium dan veneer resin microfill yang dibentuk
laboratoriummenawarkan permukaan yang halus, kemampuan masking yang baik,
dan finishing yang sangat sedikit, dan selesai dengan baik. Namun, laminasi
porselen dapat melampaui estetika, kekuatan, dan umur yang panjang (Kumar et
al., 2012). Veneer tidak langsung melekat pada email dengan etsa asam dan
bonding dengan self-cured, light cured atau dual cured resin bonding material
(Kumar et al., 2012).

Keuntungan Veneer Tidak Langsung Daripada Veneer Langsung

Veneer tidak langsung membutuhkan dua kunjungan tetapi biasanya
menawarkan banyak keuntungan dibandingkan veneer penuh yang ditempatkan
langsung. Pertama, veneer yang dibuat secara tidak langsung adalah teknik yang
jauh kurang sensitif terhadap kemampuan operator. Keahlian artistik yang cukup
dan perhatian terhadap detail diperlukan untuk secara konsisten mencapai lapisan
langsung yang estetika dan fisiologis. Pelapis tidak langsung dibuat oleh teknisi
laboratorium dan biasanya lebih estetik. Kedua, jika banyak gigi harus di veneer,
veneer tidak langsung biasanya dapat ditempatkan jauh lebih cepat. Ketiga, veneer
tidak langsung biasanya akan bertahan lebih lama daripada veneer langsung,
terutama jika terbuat dari porselen atau keramik tekan (Kumar et al., 2012).
Bahan Veneer
1. Resin Komposit
Resin komposit adalah sistem restorasi berwarna gigi yang dikembangkan
pada akhir 1950-an dan awal 1960-an. Bahan ini pada dasarnya adalah
resin, yang telah diperkuat dengan menambahkan partikel silika. Komposit
adalah sistem yang terdiri dari campuran dua atau lebih makromolekul,
yang pada dasarnya tidak larut satu sama lain dan berbeda. Contoh bahan
komposit alami adalah matriks enamel & dentin gigi dibuat kolagen
dengan kristal hidroksiapatit yang bertindak sebagai pengisi (Kumar et al.,
2012).
2. CEROMER
Istilah ceromer merupakan singkatan dari ceramic optimized polymer
(polimer dioptimalkan keramik) dan diperkenalkan untuk menggambarkan
komposit Tetric ceram. Bahan ini terdiri dari kaca barium (<1mm)
campuran oksida bulat (spheroidal), Ytterbium trifluoride dan silikon
dalam monomer dimethacrylate (BIS-GMA) dan uretan dimethacrylate
oleh polimerisasi C = C dari metakrilat. Ceromer menggabungkan
keunggulan keramik dan komposit (Kumar et al., 2012).
3. Veneer Komposit yang Diproses (Processed Composite Veneers)
Veneer komposit dapat diproses di laboratorium untuk mencapai properti
superior. Dengan menggunakan cahaya, panas, vakum, tekanan, atau
kombinasi yang kuat, komposit yang dapat diselfcuring dapat diproduksi
yang memiliki sifat fisik dan mekanik yang lebih baik dibandingkan
dengan komposit chairside tradisional. Veneer komposit yang dibuat
secara tidak langsung menawarkan potensi karakterisasi yang unggul serta
kontrol yang lebih baik terhadap kontur fasial (Kumar et al., 2012).
4. Veneer Porselen
Porselen Feldspathic mengandung berbagai komponen oksida, termasuk
SiO2 (52-62% berat), A12O3 (11-16% berat), K2O (9-11% berat), Na2O
(5-7% berat), dan aditif tertentu, termasuk Li2O dan ZrO2. Keramik ini
disebut porselen karena mengandung matriks kaca dan satu atau lebih fase
 kristal. Mereka tidak dapat diklasifikasikan sebagai gelas-keramik karena
pembentukan kristal tidak terjadi melalui nukleasi terkontrol dan
pembentukan dan pertumbuhan kristal. Ada empat jenis keramik
veneering:
• low-fusing ceramics (feldspar-based porcelain and nepheline syenite-
based porcelain);
• ultra low-fusing ceramics (porcelains and glasses);
• stains; dan
• glazes (self-glaze and add-on glaze)
Jenis dan ukuran partikel partikel kristal, jika ada, akan sangat
mempengaruhi potensi abrasif keramik (Kumar et al., 2012).
5. Veneer dalam bahan keramik
Saat ini, penggunaan teknologi adhesif memungkinkan untuk mempertahankan
sebanyak mungkin struktur gigi yang layak sambil memenuhi kebutuhan restoratif
pasien dan keinginan estetika. Dengan restorasi tidak langsung, dokter harus
memilih bahan dan teknik yang memungkinkan perawatan paling konservatif,
memenuhi persyaratan estetika, struktural, dan biologis pasien; dan memiliki
persyaratan mekanik untuk memberikan daya tahan klinis. Berdasarkan kekuatan,
umur panjang, sifat konservatif, biokompatibilitas, dan estetika, veneer telah
dianggap sebagai salah satu modalitas perawatan yang paling layak sejak
diperkenalkan pada tahun 1983. Veneer estetika pada bahan keramik
menunjukkan kinerja klinis yang sangat baik dan, seiring berkembangnya bahan
dan teknik, veneer telah menjadi salah satu modalitas perawatan yang paling dapat
diprediksi, paling estetika, dan paling tidak invasif. Untuk alasan ini, baik bahan
dan teknik memberikan dokter gigi dan pasien kesempatan untuk meningkatkan
senyum pasien dengan cara invasif minimal ke cara yang hampir tidak invasif
(Nubia et al., 2012).
 Tabel Komposisi Keramik dan Protokol Perawatan Permukaan
Ceramic Conditioning
Feldspathic 9.5% hydrofluoric acid selama 2 to 2.5 menit;
1 menit pencucian; aplikasi silane
Leucite-reinforced 9.5% hydrofluoric acid selama 60 detik; 1
menit pencucian; aplikasi silane
Lithium disilicate-reinforced 9.5% hydrofluoric acid selama 20 detik; 1
menit pencucian; aplikasi silane
(Nubia et al., 2012).

Sifat-sifat keramik menunjukkan bahwa mereka adalah bahan yang mampu

meniru enamel manusia dan sifat mekanik mereka memperluas aplikasi klinis
mereka. Oleh karena itu, keberhasilan klinis pelapis laminasi tergantung pada
indikasi yang sesuai dari pasien dan aplikasi yang tepat dari bahan dan teknik
yang tersedia untuk itu, sesuai dengan kebutuhan dan tujuan dari perawatan
estetika (Nubia et al., 2012).

Keunggulan Veneer Keramik

Porselen menghadirkan berbagai keunggulan dibandingkan sistem veneer lainnya
dan bertindak sebagai pengganti yang sempurna untuk bahan gigi yang tidak
estetik.
1. Pendekatan konservatif
Sediaan veneer laminasi jauh lebih konservatif dari struktur gigi daripada
baik porselen menyatu dengan logam atau semua restorasi cakupan penuh
porselen.
2. Warna
Porselen menawarkan kontrol warna inheren yang lebih baik, transparansi,
tampilan alami dan stabilitas warna.
3. Kekuatan Ikatan
Ikatan porselen terukir ke permukaan enamel jauh lebih baik daripada
sistem pelapisan lainnya.
 4. Ketahanan terhadap abrasi
Porselen dikenal karena ketahanan aus dan abrasinya yang sangat tinggi
dibandingkan dengan resin komposit.
5. Kekuatan
Restorasi veneer porselen mengembangkan kekuatan geser dan kekuatan
tarik tinggi ketika veneer dilutingkan ke enamel.
6. Kesehatan periodontal
Permukaan porselen yang sangat mengkilap menolak akumulasi plak
dibandingkan dengan sistem veneer lainnya sehingga menjaga kesehatan
periodontal.
7. Estetika
Estetika yang jauh lebih baik daripada bahan veneer lainnya karena
memungkinkan kontrol warna dan tekstur permukaan. Stain internal dan
superfisial dapat digunakan dengan porselen dan fluoresensi alami
memberikan vitalitas tertentu.
8. Ketahanan terhadap penyerapan cairan
Porselen menyerap cairan dengan tingkat yang lebih rendah daripada
bahan veneering lainnya (Nitesh et al., 2013).

Kerugian Veneer Keramik

1. Biaya
Biaya tambahan yang dikeluarkan bila dibandingkan dengan restorasi
langsung karena keterlibatan laboratorium dan tambahan waktu untuk
chairside. Biaya juga akan tergantung pada kesulitan masalah pasien,
waktu, tingkat keterampilan, persyaratan artistik dan perencanaan yang
terlibat.
2. Waktu
Pelapisan adalah prosedur yang sangat peka terhadap teknik dan
karenanya memakan waktu. Banyak kunjungan juga menuntut lebih
banyak waktu.
3. Kerapuhan
 Veneer sangat rapuh dan sulit untuk dimanipulasi selama tahap try-in dan
penyemenan.
4. Perbaikan
Perbaikan sulit setelah veneer dilutingkan ke enamel.
5. Warna
Sulit untuk memodifikasi warna begitu veneer telah dilutingkan ke
permukaan enamel, juga pencocokan warna yang tepat sulit.
6. Sensitif terhadap teknik
Pembuatan veneer adalah proses tidak langsung yang membutuhkan
pembuatan kesan akurat dan pekerjaan laboratorium berkualitas tinggi
(Nitesh et al., 2013).

PROSEDUR VENEER

Prosedur Pemilihan Shade (Shade Selection)

Parameter klinis penting untuk keberhasilan jangka panjang veneer porselen
adalah prosedur pemilihan warna. Pemilihan shade yang tepat tidak hanya dengan
mencocokkan shade menggunakan shade guide, tetapi melibatkan berbagai teknik
dengan pencahayaan yang tepat. Beberapa tips untuk pemilihan warna adalah:
• Pencocokan warna harus dilakukan pada jam-jam awal kunjungan untuk
menghindari keletihan warna
• Jika pasien mengenakan pakaian berwarna cerah, gunakan penutup
berwarna netral, minta pasien menghapus lipstik dan riasan lainnya
• Bersihkan gigi dan singkirkan semua noda dan kotoran
• Mulut pasien setinggi mata dokter gigi
• Perbandingan shadeharus dilakukan pada interval 5 detik agar mata tidak
lelah
• Gunakan caninus sebagai referensi
• Jika ada kebingungan antara dua warna maka selalu lebih baik untuk
memilih warna kroma yang lebih rendah dan nilai yang lebih tinggi (S.
Sowmya et al., 2015).
Modifikasi Gigi Awal (Preliminary Tooth Modification)
Sebelum memulai preparasi dan setelah menetapkan shade yang diinginkan,
restorasi dan cacat yang sudah ada harus diperbaiki dan anomali harus dikontur
(S. Sowmya et al., 2015).

Preparasi Gigi
Preparasi diperlukan terutama untuk:
• Mendapatkan garis akhir yang pasti
• Memberikan ruang
• Mendapatkan lapisan kaya fluoride
• Mendapatkan permukaan kasar untuk retensi yang lebih baik (S. Sowmya
et al., 2015).

Langkah Klinis
Urutan Preparasi Gigi
Reduksi permukaan labial
Analisis preparasi gigi in-vitro menunjukkan bahwa bagian serviks biasanya
terlalu dipreparasi dengan dentin diekspos dan bagian mid-incisal biasanya kurang
dipreparasi. Temuan ini menegaskan bahwa kontrol kedalaman yang cermat
diperlukan. Banyak desain berbeda dari depth -control cutting diamond
dipasarkan secara eksklusif untuk preparasi veneer. Kunci keberhasilan adalah
penempatan instrumen pemotongan dalam dua hingga tiga bidang yang berbeda di
sepanjang permukaan cembung lebial. Tiga pemotongan kedalaman permukaan
horizontal dipreparasi pada permukaan labial dengan tiga pemotongan diamond
kedalaman bertingkat [Gambar 1 dan 2]. Menggunakan pemotongan kedalaman
sebagai panduan, permukaan labial depreparasi untuk mencegah reduksi berlebih
(0,3-0,5 mm). Garis pensil dapat ditandai ke dalam alur panduan enamel [Gambar
3 dan 4]. Untuk preparasi standar, chamfer ditempatkan pada ketinggian puncak
gingiva kecuali perubahan warna yang parah mengharuskan margin subgingiva
untuk mendapatkan ketebalan lapisan tambahan. Tingkat keberhasilan yang lebih
terlihat dengan garis finish supragingiva karena:
 • Menambah luas email
• Kontrol kelembaban lebih baik
• Konfirmasi visual sangat baik
• Aksesibilitas baik
• Pemeliharaan kebersihan lebih baik (S. Sowmya et al., 2015).

Pengurangan Proximal (Proximal Reduction)

Preparasi akan diperpanjang secara lingual hanya jika diastema atau peg lateral
gigi insisiv harus direstorasi. Sebisa mungkin area kontak harus dipreservasi
karena:
• Sangat sulit untuk mereproduksi
• Menyederhanakan try-in
• Memudahkan bonding
• Menghemat waktu klinis
• Memberikan akses yang lebih baik (S. Sowmya et al., 2015).
Pengurangan Insisal (Incisal Reduction)
Tidak ada konsensus tentang apakah tepi insisal gigi harus dimasukkan dalam
preparasi veneer porselen. Menurut pendapat beberapa penulis, diperlukan
cakupan insisal dalam semua kasus untuk meningkatkan resistensi mekanis
veneer, meskipun ini melibatkan pengangkatan 0,5 -2,0 mm dari tepi insisal utuh
dan dapat menempatkan margin cavosurface rentan di daerah yang bersentuhan
dengan gigi. Penulis lain telah menyarankan memasukkan tepi insisal ke dalam
preparasi hanya ketika didikte oleh persyaratan estetika atau oklusal. Hui et al.
menyimpulkan dari sebuah studi in vitro bahwa veneer porselen dibuat menjadi
tiga desain yang berbeda, menunjukkan bahwa jenis preparasi window type
merupakan yang terkuat dibandingkan dengan desain yang overlapping dan
feathered design (S. Sowmya et al., 2015).

Displacement Gingival Dan Teknik Impresi

a. Retraksi Gingiva
Retraksi gingiva biasanya dibutuhkan untuk gigi rahang atas dan gigi
gelap. Infiltrasi apikal pada gigi dengan larutan anestesi lokal juga
disarankan. Namun, perawatan harus dilakukan untuk mencegah resesi
gingiva berikutnya. Tali tunggal (single cord) digunakan yang tetap di
tempat ketika impresi sedang dibuat dan tidak ada agen hemostatik
tambahan di tali pusat diperlukan karena perdarahan harus minimal
dengan gingiva sehat (S. Sowmya et al., 2015).
b. Teknik impresi
Bahan impresi elastomer yang dikenal apa pun cocok untuk merecord
preparasi. Jika preparat terbatas pada gigi anterior rahang atas, stock tray
anterior cukup memadai untuk digunakan. Namun, alginat disarankan
sebelum preparasi sehingga special tray dibuat. Special tray diperpanjang
5 mm gingiva dari margin gingiva dan menutupi setengah dari permukaan
palatal, berdekatan dengan gigi yang tidak dipreparasi, dan occlusal stop.
Ketika gigi anterior bawah dipreparasi, perlu memiliki special tray dari
seluruh lengkung rahang bawah (S. Sowmya et al., 2015).

Restorasi Provisional
Pasien jarang mengalami sensitivitas sebagai akibat dari persiapan enamel dan
biasanya tidak senang dengan penampilan, dalam hal ini penutup sementara dapat
dihilangkan. Tetapi, jika diperlukan restorasi sementara, maka material yang
digunakan adalah veneer resin akrilik dan resin komposit preformed. Veneer
sementara di bawah tekanan fungsional dapat dilakukan "spot welded" untuk
retensi yang lebih baik (S. Sowmya et al., 2015).

Prosedur Laboratorium
Saat ini empat kelompok keramik digunakan untuk veneer: porselen feldspathic,
porselen cor atau pengepres, pengepres panas dan CADCAM. Porselen yang
terbuat dari porselen feldspathic memungkinkan ketebalan lapisan minimal 0,3
mm yang berarti bahwa jumlah gigi yang harus dihilangkan untuk preparasi dapat
dijaga agar tetap minimum. Namun, porselen feldspathic rapuh, dan sintering
partikel porselen menciptakan mikroporositas yang menghasilkan kekuatan lentur
rendah. Castable glass-ceramics and heat - pressed leucite reinforced ceramic
menawarkan kekuatan lentur yang lebih besar ketika ketebalan veneer tidak <0,5
mm. Oleh karena itu, preparasi harus memiliki ketebalan 0,6-0,8 mm, dan hal ini
bertentangan dengan sifat restorasi yang konservatif (S. Sowmya et al., 2015).

Try In
Veneer memiliki sifat rapuh dan harus ditangani dengan hati-hati, try in lebih
disukai dilkukan dengan jari. Periksa veneer untuk setiap keretakan dan
ketidaksempurnaan pada model untuk kecocokan yang tepat, kemudian lepaskan
sementara dengan hemostat, pecahkan komposit rapuh yang digunakan untuk
mengikat restorasi sementara, dan pumice semua area permukaan yang
dipreparasi. Lembabkan gigi dan permukaan internal porselen dengan air dan
tempatkan pada gigi dan evaluasi kecocokan dan warna. Penyesuaian dilakukan
dengan bur berlian halus dan diverifikasi (S. Sowmya et al., 2015).

Prosedur Bonding
Ada 3 cara dasar menempelkan laminasi porselen ke permukaan gigi
 Chemical attachment
Cements (light activated composite and coupling agent)
  Micromechanical attachment
Etsa asam
 Combined attachments (S. Sowmya et al., 2015).

Pemeliharaan Pasien
Gigi harus dibersihkan secara profesional 3-4 kali setahun. Hygienist harus
diperingatkan untuk tidak menggunakan scaller ultrasonik atau air abrasive.
Prosedur-prosedur ini akan memperpanjang umur veneer (S. Sowmya et al.,
2015).

Perbaikan Veneer (Repair of Veneers)

Kegagalan estetika veneer terjadi karena kerusakan, perubahan warna, atau
keausan. Pertimbangan harus diberikan pada perbaikan veneer konservatif jika
pemeriksaan menunjukkan bahwa gigi dan restorasi yang tersisa baik. Tidak
selalu perlu untuk menghilangkan semua restorasi lama. Bahan yang paling umum
digunakan untuk membuat perbaikan adalah komposit light cured (Kumar et al.,
2012).
1. Veneer pada struktur gigi
Area yang terkelupas kecil pada veneer sering dapat dikoreksi dengan
recontouring dan pemolesan. Ketika area yang cukup besar rusak,
biasanya dapat diperbaiki jika bagian yang tersisa adalah sound.
2. Veneer komposit langsung
Untuk pelapis komposit langsung, perbaikan idealnya harus dibuat dengan
bahan yang sama dengan yang digunakan pada awalnya. Setelah
membersihkan area, operator harus mengeraskan permukaan veneer dan /
atau gigi yang rusak dengan instrumen intan bulat yang kasar untuk
membentuk margin cavosurface tepi yang dibentuk chamfer. Untuk retensi
yang lebih positif, kunci mekanis dapat ditempatkan pada material
komposit yang tersisa dengan bur bulat kecil. Larutan etsa diterapkan
untuk membersihkan area yang disiapkan, yang kemudian dibilas dan
dikeringkan. Selanjutnya, zat pengikat resin diterapkan pada sediaan
 (komposit dan enamel yang ada) dan dipolimerisasi. Bahan komposit
chairside kemudian ditambahkan dan dicuring.
3. Veneer komposit tidak langsung
Veneer komposit yang diproses secara tidak langsung diperbaiki dengan
cara yang serupa. Namun, untuk memperbaiki veneer porselen, preparat
asam hidrofluorik ringan, cocok untuk penggunaan intraoral, harus
digunakan untuk mengetsa porselen yang retak. Gel asam hidrofluorik
tersedia dalam sekitar 20% konsentrasi buffer, yang dimaksudkan untuk
perbaikan porselen intraoral. Meskipun kehati-hatian masih harus diambil
ketika menggunakan gel asam hidrofluorik secara intraoral, asam yang
lebih rendah, konsentrasi memungkinkan penggunaan intraoral yang relatif
aman. Asam hydrofluoric kekuatan penuh tidak boleh digunakan secara
intraoral atau isolasi porselen etsa dari porselen veneer yang harus
diperbaiki harus dilengkapi dengan rubber dam untuk melindungi jaringan
gingiva dari efek iritasi asam hidrofluorik. Instruksi pabrik harus diikuti
terkait waktu aplikasi gel asam hidrofluorik untuk memastikan etsa
porselen yang optimal. Tampilan buram ringan mirip dengan enamel
terukir harus dilihat jika porselen telah tergores dengan benar. Zat
pengikat silan dapat diaplikasikan pada permukaan porselen yang dietsa
sebelum penerapan zat pengikat resin (bonding). Bahan komposit
chairside kemudian ditambahkan lalu dicuring. Sedangkan fraktur yang
besar paling baik diperbaiki dengan mengganti seluruh lapisan porselen
(Kumar et al., 2012).
 Daftar Pustaka

Kumar, Neeraj; Srivastava, Sanjeev; Majumdar, Dipak SP; Loomba, Kapil. 2012.
Veneer in Restorative Dentistry. Asian Journal of Oral Health and Allied
Sciences. Volume 2, Issue 1

Nitesh Shetty, Savita Dandakeri, Shilpa Dandekeri. 2013. ‘Porcelain Veneers, a

Smile Make Over’: A Short Review. Review Article

Núbia Pavesi Pini, Flávio Henrique Baggio Aguiar, Débora Alves Nunes Leite
Lima, José Roberto Lovadino, Raquel Sano Suga Terada, Renata Corrêa
Pascotto. 2012. Advances in Dental Veneers: Materials, Applications, and
Techniques. Clinical, Cosmetic and Investigational Dentistry. Brazil: Pini et
al, publisher and licensee Dove Medical Press Ltd.

S. Sowmya, S. Sunitha, M. R. Dhakshaini, K. N. Raghavendraswamy. 2015.

Esthetics with Veneers: A Review. International Journal of Dental Health
Concerns. India