Permohonan Patelki 1
Permohonan Patelki 1
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan surat izin Praktik Ahli Teknologi
Laboratorium Medik (SIP-ATLM), Pada sarana instansi bekerja:
Sarana/Instansi Bekerja :
Sebagai pertimbangan bersama ini dilampirkan berkas:
1.Surat Permohonan SIP-ATLM : 1 lembar
2.Foto copy Ijazah yang Di Legalisir : 1 lembar
3.Foto copy STR – ATLM : 1 lembar
4.Surat keterangan Kerja : 1 lembar
5.Surat Rekomendasi Organisasi Profesi ATLM : 1 lembar
6.Pas Photo 4x6 : 4 lembar
Demikian surat pengajuan permohonan SIP-ATLM ini diperbuat, semoga diterima dengan baik.
Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih.
( )