Abstrak :

Restorasi onlay tidak langsung adalah alternatif yang bagus untuk mahkota gigi untuk membangun
fungsi dalam gigi buruk membusuk karena mereka lebih konservatif dan ramah dengan kesehatan
gingiva. Namun, penggunaannya dalam praktek gigi umum di India tampaknya berada di
penurunan. Artikel ini bertujuan untuk menginstal ulang iman ini "terancam punah tapi diselamatkan
spesies.

Pengantar
Tren saat ini dalam praktek gigi umum di India menunjuk ke arah penggunaan yang lebih tinggi
penuh cakupan atau "mahkota" untuk pemulihan buruk busuk atau endodontik diperlakukan
gigi. Meskipun, restorasi cakupan penuh di mulut dengan indeks karies tinggi dibenarkan dan
berharga, penggunaannya untuk setiap gigi dalam semua kondisi sebagai obat mujarab restoratif
adalah salah dan dapat merusak. Konservasi gigistruktur dan penempatan jumlah minimum bahan
restoratif dalam kontak dengan gingiva jaringan harus terdepan dalam pikiran kita. Ini adalah melalui
penggunaan parsial cakupan yang tujuan tersebut dapat dicapai.
Sebuah onlay dapat didefinisikan sebagai restorasi tidak langsung ketika pembusukan atau fraktur
menggabungkan satu atau lebih katup gigi yang membuat amalgam atau komposit restorasi dasarnya
tidak memadai, memperluas melalui dan melampaui ujung puncak ke / lingual dan proksimal lereng
wajah dari katup tertutup. Preparasi gigi untukpenempatan onlay, seperti yang telah dijelaskan secara
tradisional, relatif rumit. Onlay adalah modalitas pengobatan yang pernah mati sebagai
keberhasilannya tergantung pada pilihan kasus dan keterampilan yang tinggi persiapan gigi. Namun
dalam laporan kasus ini terlihat bahwa adalah dilakukan terampil dengan seleksi kasus yang memadai
yang bisa meraih sukses di hari ke hari praktek klinis menggunakan onlay sebagai tambahan yang
berharga.

Laporan kasus
Pasien 1
Seorang pasien wanita berusia 32 tahun dilaporkan ke departemen Kedokteran Gigi Konservatif
dan Endodontik, Institute of Dental Sciences, Sehora, Jammu dengan keluhan utamadari pengajuan
makanan dengan 46. Pada pemeriksaan gigi sangat penting dan ada karies oklusal dengan ekstensi
bukal memutar gigi coklat kehitaman. Setelah klinis dan pemeriksaan radiografi diputuskan untuk
pergi ke depan dengan onlay sebagai pilihan pengobatan. Onlay tidak hanya akan melestarikan
vitalitas gigi tetapi jugamemberikan kekuatan yang cukup untuk struktur gigi yang tersisa untuk
menahan pengunyahan yang Pasukan. Persiapan gigi dilakukan dengan menggunakan Diaket onlay
bur kit. Dasar karet Kesan (HIFLEX halus sentuhan dempul dan HIFLEX sentuhan halus tubuh
cahaya, Prevest Denpro, India) diambil, pemain dituangkan dan fabrikasi onlay dimulai. Rongga
itu temporized sampai restorasi permanen dengan bahan pengisi sementara (Orafil G, Prevest Denpro,
India). Paduan digunakan adalah Ni-Cr alloy logam dasar dan berbagai koreksi oklusal dilakukan baik
di dalam maupun di luar mulut. Finishing akhir dan polishing dilakukan setelah koreksi oklusal dan
onlay itu direkatkan menggunakan luting GIC (Micron luting, Prevest Denpro, India). Persetujuan
tertulis adalahdiperoleh dari pasien sebelum penerbitan laporan ini.

Diskusi
Onlay, di mana, ditunjukkan dengan persiapan gigi-hati bisa mendapatkan keuntungan dengan
memberikan kontribusi untukperlindungan daerah rawan dari struktur gigi dan fungsi memulihkan
dengan membangun kembali tabel oklusal. Vitalitas gigi jika sebelumnya tidak terinfeksi dapat
diawetkan. Onlay juga diindikasikan sebagai minimum ditunjukkan restorasi untuk posteriors setelah
perawatan saluran akar. Material gigi yang berbeda dapat digunakan untuk fabrikasi onlay tidak
langsung. Cast paduan emas dan bahan keramik adalah restorasi yang paling banyak digunakan di
negara maju negara, sedangkan paduan logam dasar dan mahkota stainless steel yang umum
digunakan dalam negara-negara berkembang.

Dari parsial restorasi cakupan desain, desain onlay lebih berkhasiat dalam melindungi struktur gigi
dari desain inlay. Kesulitan tertentu yang dapat dipenuhi selama persiapan biasanya dengan
estheticsand dalam kasus-kasus penting tertentu pasien muda di mana tanduk pulpa yang tinggi.
Kemajuan dalam metode kedokteran gigi perekat dan bahan gigi estetik telah memungkinkan dokter
untuk melakukan persiapan konservatif gigi untuk penempatan restorasi yang memperkuat struktur
gigi yang tersisa.

kesimpulan
Preparasi gigi onlay adalah seni sekarat dan harus didorong sebagai pengobatan modalitas di tempat
yang ditentukan. Ini tidak hanya memberikan pilihan pengobatan tambahan yang konservatif tetapi
juga meningkatkan keahlian dalam persiapan gigi. The ultimate keberhasilan dan umur panjang
adalah fungsi dari bahan yang digunakan dalam restorasi, yang teknik yang digunakan oleh dokter dan
teknisi laboratorium dan perawatan pasien
Pengantar

Berbagai alternatif restoratif saat ini tersedia untuk mengembalikan gigi dengan cacat koronal
moderat di wilayah posterior gigi-geligi. Pemilihan alternatif terbaik tergantung pada evaluasi dan
kepuasan beberapa kriteria. Penggunaan rutin mahkota logam-keramik daripada menggunakan
paduan emas mahkota parsial dan restorasi onlay mengharuskan penghapusan enamel dan dentin
yang sehat.

Onlay keramik adhesively terikat telah digunakan sebagai alternatif untuk meminimalkan
penghapusan struktur gigi. Yang paling sukses telah terbatas pada anterior gigi menggunakan onlay
keramik dalam bentuk veneer porselen sementara onlay keramik telah kurang berhasil untuk
memulihkan teeth.This posterior ini tidak mengherankan karena resistensi fraktur dan abrasivitas
jelas kalah dengan paduan emas. Meskipun kekurangan ini, kaca-keramik yang mengandung telah
banyak digunakan karena kualitas estetika mereka.

Partikulat resin komposit filler (PFC), setelah hanya dianggap sebagai pilihan pengobatan untuk gigi
anterior, telah semakin digunakan dalam aplikasi yang lebih luas. Sebagai sifat mekanik dan
ketahanan aus dari PFC yang ada telah membaik, penggunaannya telah diperluas untuk mencakup
posterior intracoronal serta restorasi extracoronal termasuk mahkota lengkap dan gigi palsu parsial
tetap.

Restorasi tidak langsung dalam bentuk inlay / onlay telah digunakan selama hampir 25 tahun.
Mereka diperkenalkan dengan maksud mengatasi masalah yang berkaitan dengan tingkat yang lebih
rendah dari konversi selama polimerisasi terkait dengan PFC posterior langsung ditempatkan
menggunakan teknik tambahan konvensional. Masalah yang paling umum adalah berbagai jenis
patah tulang di stressbearing tinggi areas.The teknik tidak langsung menawarkan harapan
meningkatkan kapasitas dukung beban restorasi resin komposit dengan meningkatkan tingkat
konversi yang diperoleh pasca-menyembuhkan restorasi di laboratorium. Namun, polimerisasi
ekstraoral komposit diikuti oleh sementasi tampaknya hanya meningkatkan fit marjinal dan
meminimalkan stres kontraksi. Kerapuhan relatif tinggi dan kapasitas beban rendah PFC saat masih
menghambat penggunaannya dalam besar stres-bantalan restorations.10-12 Akibatnya, ada
kebutuhan yang cukup untuk sifat mekanik ditingkatkan, terutama kapasitas dukung beban,
sementara mempertahankan sifat estetika PFC.

Sejajar dengan evolusi bahan perekat dan teknik, konsep menggunakan diperkuat serat komposit
resin (FRC) telah diperkenalkan. Keuntungan mekanik yang diberikan oleh FRCS adalah kekuatan
mereka lentur, kekuatan kelelahan, modulus elastisitas, dan kekuatan ikatan (kerangka serat untuk
pelapisan komposit dan resin luting semen). Selain itu, FRCS yang metalfree, estetika, dan
memungkinkan teknik pengobatan minimal invasif bahkan ketika menggunakan teknik pengobatan
langsung. Namun, FRCS belum memenuhi penerimaan klinis yang luas sampai saat ini meskipun
mereka telah berhasil penguatan restorasi jangka panjang seperti mahkota dan isu-isu bridges.The
membatasi penerimaan luas dari FRCS adalah teknik klinis sensitif diperlukan dan sifat mekanik dari
FRCS yang awalnya jauh di bawah perhitungan teoritis dan harapan. Ini adalah hasil dari kadar serat
rendah dalam restorasi akhir dan impregnasi tidak memadai dari serat dengan resin sering karena
viskositas tinggi.

Produsen kemudian menawarkan resin industri diresapi bahan FRC dalam upaya untuk
meningkatkan manipulasi klinis mereka. Salah satu produsen (StickTech Ltd, Turku, Finlandia) dibuat
polimetil metakrilat (PMMA) -dimethacrylate (BisGMA) berbasis polimer matriks (IPN-setengah)
semi-yang saling untuk mengatasi masalah tersebut. Semi-IPN meningkatkan sifat penanganan FRC
dan memungkinkan permukaan FRC
struktur untuk diaktifkan kembali untuk menciptakan ikatan tahan lama selama sementasi restorasi
dibuat di laboratorium untuk abutment gigi dan akar posting kanal. Bonding juga meningkat selama
proses layering pelapisan komposit pada kerangka FRC atau ketika memperbaiki restorasi FRC yang
ada.

Menariknya, penelitian laboratorium terbaru menunjukkan restorasi onlay terbuat dari kombinasi
FRC sebagai substruktur dan PFC memiliki kapasitas beban yang lebih baik dari yang diperoleh tanpa
FRC penguatan.

Karya klinis ini menjelaskan penggunaan restorasi onlay komposit resin diperkuat serat
menggunakan FRC sebagai substruktur bawah PFC, dengan tujuan meningkatkan kapasitas dukung
beban restorasi tanpa mengganggu estetika.

Laporan Kasus

Diagnosa

Seorang pasien wanita 42 tahun disajikan dengan tepat pertama rahang bawah molar endodontik
diobati dengan kehancuran yang luas dari struktur gigi koronal. Berdasarkan temuan klinis dan
radiografi, pembuatan mahkota konvensional dikesampingkan untuk menghemat sisa pasien
structure.The gigi disajikan oklusi menguntungkan dan tingkat yang dapat diterima kebersihan mulut
yang menyediakan lingkungan yang menguntungkan bagi pos-diperkuat serat tidak langsung dibuat
hybrid –onlay restorasi komposit.

Pengobatan
Gigi Persiapan
Analisis oklusal kertas menggunakan mengartikulasikan adalah informasi yang berguna untuk
berpegang pada prinsip biomekanik yang mengatur persiapan rongga tidak langsung untuk
memastikan pengurangan oklusal dan aksial adalah sekitar 1,5 mm untuk memberikan ruang yang
cukup untuk penempatan serat dan resin komposit veneer. Karena retensi prostesis tergantung pada
luting perekat dan bentuk retensi rongga, dinding rongga yang menyala antara 6 ° sampai 15 °.
Margin serviks adalah bahu gaya dan semua sudut garis internal bulat.

Kesan dan Temporization

Setelah persiapan gigi, pencabutan gingiva dilakukan hanya pada lantai gingiva mesial sebelum
kesan, menggunakan Ultrapak ™ gingiva kabel retraksi (Ultradent Products, Inc, South Jordan, UT,
USA). Kabelnya diposisikan 0,5 mm subgingiva dan ditahan selama lima menit. Kabelnya kemudian
dengan hati-hati dihapus dan kesan fullarch dibuat menggunakan Examixfine (biasa) dan Exafine
(dempul) bahan elastomer (GC, Tokyo, Jepang). Persiapan rongga itu sementara dipulihkan
menggunakan Unifast III penyembuhan kimia resin (GC, Tokyo, Jepang). Naungan akhir
veneer resin komposit terpilih menggunakan halo vintage yang NCC panduan teduh (Shofu Inc,
Kyoto, Jepang).

Prostesis Fabrikasi
Die batu (KerrLab, Orange, CA, USA) dituangkan dan gips yang dipasang di artikulator semi-
adjustable (KaVo Amerika, Lake Zurich, IL, USA). Sebuah lapisan tipis dari bahan pemisah karet
(KerrLab, Orange, CA, USA) dicat pada mati sampai jarak 1 mm dari garis finish. Serat substruktur
dibangun dengan menggunakan pra-diresapi serat E-glass everstick (StickTech Ltd, Turku, Finlandia)
tertanam di Tongkat Resin, matriks polimer resin semi-IPN (StickTech Ltd, Turku, Finlandia) (Gambar
3). Mengalir komposit (Ceramage resin komposit flowable, Shofu Inc, Kyoto, Jepang) digunakan
untuk menutup ruang antara frame serat dan dinding rongga.
Akhirnya, substruktur serat selesai (Gambar 4), dibasahi dengan resin Stick, dan veneer dengan
Ceramage dentin dan enamel komposit hibrida (Gambar 5).
FRC-substruktur dan veneer resin komposit yang dipolimerisasi dengan curing unit genggam (Optilux
501, Kerr, CT, USA) selama 40 detik per lapisan resin pada panjang gelombang antara 380 dan 520
nm dengan intensitas maksimal pada 470 nm dan sebuah radiasi cahaya 800 mW / cm2. Kemudian
restorasi itu lanjut pasca sembuh dalam oven menyembuhkan cahaya (LicuLite, Dentsply, Dreiech,
Jerman) selama 15 menit.

Coba-in dan Adhesive Luting

Restorasi sementara telah dihapus dengan scaler dan persiapan dibersihkan dengan polishing paste
(Pressage, Shofu Inc, Kyoto, Jepang) dan sikat akhir (Merssage sikat, Shofu Inc, Kyoto, Jepang).
Prostesis dievaluasi intraoral untuk menilai fit marjinal, oklusi, dan estetika sebelum sementasi akhir.
Luting sebuah prostesis FRC menggunakan teknik yang sama untuk setiap prosedur restoratif terikat
yang meliputi: isolasi gigi abutment, pengobatan permukaan dalam dari prosthesis FRC, dan
pengobatan gigi abutment.

Pertama, situs ikatan yang terisolasi dengan gulungan kapas, meskipun bendungan karet dianjurkan.
Reaktivasi dari ikatan permukaan FRC dengan resin dilakukan dalam rangka menciptakan ikatan
tahan lama dengan semen (Gambar 6). FRC dengan resin matriks semi-IPN mematuhi dengan resin
komposit dengan cara ikatan interdifusi. Bersamaan, gigi disiapkan itu terukir dengan asam fosfat
37%, dibilas, dan dikeringkan ringan. Kemudian Scotchbond multi-tujuan lapisan perekat (3M ESPE,
St. Paul, MN, USA) diaplikasikan. Sementasi restorasi yang dilakukan dengan Imperva Ganda dan
paste anti-oksigen (Imperva Oxy-penghalang, Shofu, Inc., Kyoto, Jepang) mengikuti instruksi dari
pabriknya. Setelah menghapus semen berlebih, menyesuaikan oklusi (fungsi kelompok)
menggunakan kertas mengartikulasikan (Patterson Gigi, St. Paul, MN, USA), prostesis selesai dengan
Shofu 411 burs berlian (Shofu Inc, Kyoto, Jepang) dan dipoles menggunakan Meningkatkan polishing
sistem (Dentsply GmbH, Konstanz, Jerman) (Gambar 7).

Pengobatan ini dilakukan dalam dua kunjungan. Hasilnya telah dipantau selama tiga tahun dengan
tidak ada bukti masalah (Gambar 8). Bunga pasien dalam restorasi kosmetik dan bebas logam-dalam
beberapa tahun terakhir telah menyebabkan perkembangan membaik resin komposit estetika.
Penggunaan serat kaca sebagai substruktur dalam kombinasi dengan resin komposit telah
memberikan kekuatan mekanik yang tepat untuk digunakan dalam tinggi
stres bantalan aplikasi. Saat ini, tingkat keberhasilan diterima dengan restorasi FRC jangka panjang
seperti mahkota dan jembatan telah reported.However, pentingnya menggunakan kualitas tinggi
dan bahan terbukti dalam hubungannya dengan teknik klinis dan laboratorium yang tepat perlu
ditekankan.

Ringkasan
FRC restorasi menggunakan teknologi perekat tampaknya menjadi pilihan yang restoratif
menjanjikan. Namun, penyelidikan klinis lebih lanjut akan diperlukan untuk memberikan informasi
tambahan mengenai teknik ini. Berdasarkan temuan klinis dan radiografi dalam kasus ini,
pembuatan mahkota konvensional dihindari untuk melestarikan struktur gigi yang tersisa.

Signifikansi klinis
Restorasi rusak parah gigi merupakan tantangan bagi dokter ketika melemparkan mahkota
restorasi yang bukan pilihan bagi pasien. Penggunaan FRC restorasi bersama dengan teknologi
perekat mungkin menjadi alternatif restoratif rasional dalam waktu dekat.