RUMAH SAKIT BINA KASIH

Jalan Samanhudi No. 3 – 5 – Telp. 0761 – 21718, 32195

Fax. 0761 – 28803 – email. rsbinakasih_pku@yahoo.com
PEKANBARU - RIAU

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

No. : 001/RSBK-AP/SK-DIR/I/2018

TENTANG

PENENTUAN ISI, JUMLAH DAN JENIS ASESMEN AWAL PADA DISIPLIN MEDIS DAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

DIREKTUR RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

Menimbang : a. Bahwa tujuan asesmen pasien yang efektif akan menghasilkan keputusan
tentang kebutuhan asuhan, pengobatan pasien yang harus segera dilakukan
dan pengobatan berkelanjutan untuk emergensi, elektif atau pelayanan
terencana.
b. Bahwa asesmen pasien terdiri atas tiga proses utama dengan menggunaan
metode IAR.
c. Bahwa isi minimal asesmen awal pada disiplin medis dan keperawatan terdiri
dari sebelas jenis.
d. Bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a, b dan c di atas,
maka perlu ditetapkan Penentuan Isi, Jumlah dan Jenis Asesmen Awal pada
Disiplin Medis dan Keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/Menkes/Per/III/2008 tentang Rekam Medis.
5. Keputusan Direktur tentang Visi, Misi, Tujuan dan Motto Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
- KESATU : Keputusan Direktur Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru tentang Penentuan Isi,
Jumlah dan Jenis Asesmen Awal pada Disiplin Medis dan Keperawatan di Rumah
Sakit Bina Kasih Pekanbaru

- KEDUA : Penentuan Isi, Jumlah dan Jenis Asesmen Awal sebagaimana tercantum dalam
lampiran keputusan ini.

- KETIGA : Agar seluruh staf yang terkait dalam pelayanan pasien mengetahui dan
melaksanakan kebijakan ini.
- KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan dievaluasi setiap 3
(tiga) tahun sekali atau apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
di dalam keputusan ini.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Pada tanggal : 8 Januari 2018
Direktur RS Bina Kasih Pekanbaru

Dr. Noorchalis Asnawi, M.Kes

 Lampiran
Keputusan Direktur RS Bina Kasih Pekanbaru
Nomor : 001/RSBK-AP/SK-DIR/I/2018
Tanggal : 8 Januari 2018

PENENTUAN ISI, JUMLAH DAN JENIS ASESMEN AWAL PADA DISIPLIN MEDIS DAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

1. Asesmen pasien terdiri dari tiga proses utama :

1) Pengumpulan informasi dan data mengenai status fisik, psikologis, sosial dan ekonomi
serta riwayat kesehatan pasien;
2) Analisis data dan informasi, termasuk hasil tes laboratorium dan pencitraan diagnostic
(imaging diagnostic) untuk mengidentifikasi kebutuhan perawatan kesehatan pasien;
3) Pengembangan rencana perawatan untuk memenuhi kebutuhan pasien yang telah
diidentifikasi.

2. Isi Minimal Asesmen Awal Medis dan keperawatan antara lain :

a. Status fisik
b. Psiko-sosio-spiritual
c. Ekonomi
d. Riwayat kesehatan pasien
e. Riwayat alergi
f. Asesmen nyeri
g. Risiko jatuh
h. Asesmen fungsional
i. Risiko nutrisional
j. Kebutuhan edukasi
k. Perencanaan pemulangan pasien (discharge planning)

3. Jenis asesmen awal ditetapkan sesuai pelayanan yang dilaksanakan di Rumah Sakit Bina
Kasih Pekanbaru yang dapat juga sebagian spesifik sebagian berbentuk umum untuk medis
dan keperawatan.

4. Jenis asesmen awal spesifik meliputi :

 Obstetri dan Ginekologi
 Anak
 Mata
 Bedah

5. Jenis asesmen awal berbentuk umum meliputi :

 Penyakit Dalam
 Saraf
 Urologi
 Paru

6. Asesmen awal medis dan keperawatan harus dilengkapi dalam waktu 24 jam setelah pasien
masuk rawat inap.

7. Asesmen awal medis dan keperawatan pada pelaksanaan rawat jalan dengan penyakit akut
atau non kronis diperbaharui setelah 1 (satu) bulan.
8. Asesmen awal medis dan keperawatan pada pelaksanaan rawat jalan dengan penyakit kronis
diperbaharui setelah 3 (tiga) bulan.

9. Asesmen awal medis dilaksanakan oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
sedangkan untuk asesmen awal keperawatan dilaksanakan oleh Perawat Penanggung
Jawab Asuhan (PPJA).

10. Asesmen awal medis dan keperawatan didokumentasikan pada Rekam Medis setiap pasien.

11. Pengisian Asesmen awal medis dan keperawatan harus melibatkan keluarga termasuk
memberikan keputusan dalam rencana asuhan.

Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru

dr. Noorchalis Asnawi, M.Kes

Direktur