PANDUAN

 DAN  DAFTAR  TILIK  

TUTORIAL  MODUL  KETERAMPILAN  KLINIK  DASAR  
KETERAMPILAN  PEMERIKSAAN  ANKLE  BRACHIAL  INDEX  
Program  Studi  S1  Pendidikan  Dokter  
Fakultas  Kedokteran  Universitas  Indonesia  
 
 
1.   Judul  Keterampilan   Pemeriksaan  Ankle  Brachial  Index  
2.   Pendahuluan   Pemeriksaan   ankle   brachial   index   adalah  
pemeriksaan   vaskular   perifer   untuk   menilai   kualitas  
perfusi  ke  ujung  kaki  secara  kasar.  Pemeriksaan  bed  
site   ini   bertujuan   untuk   menyaring   penyakit  
pembuluh  darah  tepi  pada  daerah  kaki.  Pemeriksaan  
ini   diindikasikan   pada   pasien   diabetes   melitus   yang  
dicurigai   mengalami   gangguan   pembuluh   darah   tepi  
atau  pasien  non  diabetes  dengan  keluhan  mengarah  
pada   kelainan   pembuluh   darah   tepi   kaki.     Tidak   ada  
kontra  indikasi  mutlak  untuk  dilakukan  pemeriksaan  
ini,   hanya   saja   bisa   terjadi   kesulitan   melakukannya  
jika   terdapat   luka   atau   lesi   di   permukaan   kulit   di  
lokasi  pemeriksaan.  
3.   Sasaran   Pembelajaran   Setelah  mengikuti  tutorial  ini  mahasiswa  diharapkan  
Keterampilan   mampu  melakukan:  
  1. Perabaan   arteri   dorsalis   pedis,   arteri   tibialis  
posterior  dan  arteri  brakhialis  
2. Mampu  memeriksa  tekanan  sistolik  di  semua  
arteri   di   lokasi   pemeriksaan   dengan  
menggunakan  stetoskop  dan  doppler    
3. Mampu   menghitung   nilai   ABI   secara   benar,  
kemudian  mengklasifikasikannya  
4.   Metode  Pembelajaran   1. Kuliah  introduksi  
  2. Tutorial/latihan  
a. Tutor   membuka   dan   menerangkan   tujuan  
kegiatan  selama  5  menit.  
b. Tutor   melakukan   demonstrasi  
pemeriksaan   fisik   ankle-­‐brachial   index  
(ABI)  selama  15  menit.  
c. Setiap   mahasiswa   berlatih   melakukan  
pemeriksaan  ABI  @  15  menit  
d. Dengan   menggunakan   daftar   tilik,  
mahasiswa   lain   dan   tutor   memperhatikan  
dan   menilai   pemeriksaan   yang  
berlangsung    
e. Semua   cheklist   pemeriksaan   fisik   ankle-­‐
brachial   index   (ABI)   dikumpulkan   kepada  

KKD-­‐1  2015/2016   1  
 tutor      
f. Tutor   memberikan   kesimpulan   selama   5  
menit  &  menutup  pertemuan  pertama  
5.   Alat   dan   bahan   yang   1. USG  Doppler  dengan  probe  perifer  8  MHz  (  jika  
diperlukan   tidak  ada  dopler  dapat  digunakan  stetoskop  )  
  2. Manset  pengukur  tekanan  darah  portable  
3. Gel/jelly  untuk  USG    
4. Sarung  tangan  nonsteril  sesuai  ukuran  
5. Pembungkus  ulkus  (jika  diperlukan)  
6. Bahan  desinfektan  
7. Tissue  

6.   Rujukan   Perkumpulan   Endokrinologi   Indonesia.   “Pedoman  

  Penatalaksanaan  Kaki  Diabetes.”  2011.    
7.   Daftar  Tilik   Terlampir  
8.   PJ  Keterampilan   dr.  Tri  Juli  Edi  Tarigan,  Sp.PD,  K-­‐EMD,  FINASIM  
9.   PJ   KKD   untuk   dr.  Tri  Juli  Edi  Tarigan,  Sp.PD,  K-­‐EMD,  FINASIM  
keterampilan  ini  
 

KKD-­‐1  2015/2016   2  
 Daftar  Tilik  
 
Judul  Keterampilan     :  Pemeriksaan  Ankle  Brachial  Index     Hari/Tanggal               :  _______________________________  
Nama  Tutor       :  _____________________________     Kelompok       :  _______________________________  
 
Daftar  Tilik*  Tutor  Assessment/Self  Assessment/Peer  Assessment  
 
No.   Keterampilan   MHS  1   MHS  2   MHS  3   MHS  4   MHS  5   MHS  6   MHS  7   MHS  8   MHS  9   MHS  10  

1   Memperkenalkan   diri,   memberikan                      

informasi   tentang   pemeriksaan   yang   akan  
dilakukan  dan  meminta  ijin  
 
2   Persiapkan   peralatan   dan   cucilah   tangan                      
sebelum   memulai   prosedur.   Gunakanlah  
sarung   tangan   yang   bersih   sesuai   ukuran  
tangan.  
 
3   Tempatkan   manset   pengukur   tekanan                      
darah  yang  sesuai  di  lengan  kanan  
4   Lakukan   palpasi   pulsasi   arteri   brakialis                      
dan  oleskan  jelly  di  atas  area  tersebut  
 
5   Nyalakan   alat   USG   doppler   dan   letakkan                      
probe   doppler   dengan   sudut   45-­‐60  
derajat   arah   aliran   darah;   gerakkan  
perlahan   diatas   jelly   dengan   gerakan  
memutar   sampai   suara   pulsasi   terdengar  
paling  jelas  

KKD-­‐1  2015/2016   3  
                        
6    
 
 
 
 
Kembangkan   manset   tekanan   darah  
sampai   suara   pulsasi   menghilang   dan  
naikkan   10-­‐20   mmHg   dari   tekanan   saat  
suara   pulsasi   menghilang;   jangan  
kembangkan   manset   sampai   melewati  
300  mmHg  
7   Turunkan   tekanan   manset   perlahan   (2                      
mm/detik)   sampai   suara   pulsasi   artrei  
kembali   terdengar.   Catat   tekanan   darah  
saat   suara   pulsasi   arteri   tersebut  
terdengar.   Setelah   suara   arteri   terdengar  
sepenuhnya,   kendurkan   manset  
sepenuhnya.  
 
8   Ulang  langkah  3  –  7  pada  lengan  yang  lain                      
dan   tekanan   sistolik   lengan   tertinggi  
digunakan  untuk  menghitung  ABI  
 
9   Jika  terdapat  luka  /  ulkus  di  kaki,  ukurlah                      
tekanan   pada   tungkai   yang   sehat   lebih  
dulu;   tempatkan   manset   pengukur  
tekanan   darah   2   cm   diatas   malleolus  
lateral.   Lindungi   /   tutuplah   luka   /   ulkus  
yang  dapat  mengkontaminasi  manset  

KKD-­‐1  2015/2016   4  
10   Palpasi   dan   temukan   pulsasi   arteri                      
dorsalis  pedis  dan  arteri  tibialis  posterior    
 
 
 
 
 
11   Dengan   metode   yang   sama   di   langkah   5-­‐                    
7,   palpasi   arteri   dorsalis   pedis   dan  
tentukan   lokasinya;   berikan   jelly  
diatasnya   dan   dengan   menggunakan  
doppler   tentukan   tekanan   sistolik   arteri  
dorsalis   pedis;   jangan   mengembangkan  
manset  lebih  dari  300  mmHg  
 
 
 
 
 
 
12   Dengan   manset   berada   di   posisi   yang                      
sama   pada   kaki   yang   sama,   palpasi   dan  
tentukan   lokasi   arteri   tibialis   posterior;  
berikan   jelly   diatasnya   dan   dengan  
menggunakan   doppler   tentukan   tekanan  
sistolik  arteri  tibialis  posterior  
13   Catatlah  tekanan  sistolik  yang  lebih  tinggi                      
dari   2   pulsasi   kaki   tersebut   untuk  
penghitungan  ABI  di  tungkai  tersebut  
14   Bersihkan  jelly  dari  kaki                      

KKD-­‐1  2015/2016   5  
15   Ulang   langkah   9-­‐14   pada   kaki   yang   lain                      
dan   catat   tekanan   sistolik   yang   lebih  
tinggi   dari   2   pulsasi   kaki   tersebut   untuk  
penghitungan  ABI  di  tungkai  tersebut  
16   Cuci   tangan   setelah   prosedur   selesai.                      
Bersihkan   dan   desinfeksi   Doppler   dan  
probe   dengan   desinfektan   atau   cairan  
pembersih   sesuai   dengan   instruksi  
manufaktur  alat  
17   Hitung   ABI   kaki   kanan   dan   kiri   dengan                      
membagi   tekanan   sistolik   ankle   yang  
paling   tinggi   dari   tiap   kaki   dengan  
tekanan  sistolik  brakial  yang  paling  tinggi  
dari  lengan  
*beri  tanda  "v"  bila  mahasiswa  melakukan;  beri  tanda  "x  
"  bila  mahasiswa  tidak  melakukan  
 
                          Tanda  Tangan  Tutor  
 
                           
                          (Nama  Jelas  dan  Lengkap)  

KKD-­‐1  2015/2016   6  
 Prosedur  Pengukuran  Ankle  –  Brachial  Index  (ABI)  

Cuff Size Upper Arm Circumference at Midpoint

Centimetres ~ Inches

Small 22 - 26cm 8.6 - 10.2in

Adult 27 - 34cm 10.6 - 13.4in

Large Adult 35 - 44cm 13.8 - 17.3in

Adult Thigh 45 - 52cm 17.7 - 20.5in

Untuk mengukur tekanan di lengan atau kaki, manset yang digunakan setidaknya 1.2 x diameter dari tungkai

 
Interpretasi:  

1. ABI  antara  0.91  –  1.4  adalah  normal  

2. ABI  diatas  1.4  menunjukkan  arteri  dengan  kalsifikasi  (arterial  stiffness  /  uncompressible  
vessel)  
3. ABI  0.41  –  0.9  menunjukkan  penyakit  arteri  perifer  ringan  sampai  berat  
4. ABI  0.4  atau  kurang  menunjukkan  iskemi  tungkai  yang  kritis  (critical  limb  ischemia)  

KKD-­‐1  2015/2016