M2M Dan HRDS Ajeng

Laporan Metode 2 Menit (M2M) dan Hamilton
Depression Rating Scale (HRDS)
Pembimbing :
dr. Marodjohan Siregar, SpKJ
Disusun oleh :
Ida Ayu Dyah Wahyu Suhari
112017145
KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT JIWA

PANTI SOSIAL BINA LARAS
PERIODE 25 JUNI 2018 - 28 JULI 2018
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
JAKARTA
2018
1
Metode 2 Menit ( M2M)
WBS 1
Nama: Tn. I Umur: 50 Tahun
Jenis Kelamin: Laki-Laki Status Pernikahan: Menikah
Pekerjaan: Tukang Agama: Islam
Alamat: - Suku Bangsa: Sunda
Tanggal Masuk Panti: Tahun 2017 Tanggal Wawancara: 19 Juli 2018
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang jalan di jembatan dan tidak membawa KTP
serta kartu identitas yang lainnya
Keluhan Fisik:
Sakit sendi
Keluhan Psikis:
Merasa sedih dan ingin mengakhiri hidup, mendengar suara yang menyuruhnya untuk pulang
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Tidak ada
2
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sudah 3 tahun
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Mencoba tidak terlalu sedih
Apa yang akan anda lakukan?
Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M
Kesadaran: Compos Mentis Menurun
Gangguan Kognitif: Daya Ingat Orientasi Kecerdasan Tidak ada
Suasana Perasaan (Mood): Eutim Hipertim Hipotim Distim Datar
Anxietas Fobia Panik
Proses Pikir (Psikomotilitas): Meningkat Menurun Inkoherensi
Gangguan Isi Pikir: Waham Obsesi Tidak ada Lain-lain
Gangguan Persepsi: Halusinasi Tidak ada
Perilaku: Aktif Pasif Kacau Gelisah Kompulsif
Kesimpulan Sementara (WD):
Aksis I: F 32.3 Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik
DD/ : 1. F32.2 Episode Depresi Berat Tanpa Gejala Psikotik
2. F33.0 Gangguan Depresif Berulang Episode Kini Ringan Tanpa Gejala Psikotik
Aksis II: Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: Tidak ada gangguan kondisi medis umum
3
Aksis IV: Stressor diduga masalah keluarga dan ekonomi
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
R/ Risperidone tab 2 mg No.XV
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
Hamilton Depresion Rating Scale ( HDRS)
 Keadaan perasaan sedih : 3

Perasaan ini dinyatakan spontan secara verbal
 Perasaan bersalah : 0
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
 Insomnia (early) : 1
Kadang-kadang mengeluh sulit tidur, misalnya lebih dari 15 menit
 Insomnia (middle) : 0
Tidak ada kesulitan mempertahankan tidur
 Insomnia (late) : 1
Bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali
 Kerja dan kegiatan : 0
Tidak ada kesulitan
 Retardasi : 0
Normal dalam berbicara dan berpikir
4
 Agitasi : 0
Tidak ada
 Anxietas psikis : 2
Menguatkan hal-hal kecil
 Anxietas somatic : 0
Tidak ada
 Gejala somatic (GIT) : 0
Tidak ada
 Gejala somatic (umum) : 0
Tidak ada
 Gejala genital : 0
Tidak ada
 Hipokondriasis : 0
Tidak ada
 Berat Badan menurun : 0
Tidak ada kehilangan berat badan
 Tilikan : 0
Mengetahui dirinya depresi dan sakit
 Variasi diurnal : 00
Tidak ada
 Depersonalisasi dan derealisasi : 0
Tidak ada
 Gejala paranoid : 0
Tidak ada
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
 Ketidakberdayaan : 2
Tidak berdaya dinyatakan langsung oleh pasien perasaan
 Keputusasaan : 1
Sering-sering merasa ragu bahwa, keadaan akan membaik‟ tetapi masih dapat
ditentramkan
5
 Perasaan tidak beharga : 0
Tidak ada
Nilai total : 8-13

Interpretasi : Depresi Ringan
WBS 2
Nama: Tn. FM Umur: 30 Tahun
Jenis Kelamin: Laki-Laki Status Pernikahan: Belum Menikah
Pekerjaan: Tidak Bekerja Agama: Kristen Protestan
Alamat: Bandung Suku Bangsa: Manado
Tanggal Masuk Panti: Tahun 2017 Tanggal Wawancara: 19 Juli 2018
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang tiduran di trotoar daerah kota Jakarta
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Pasien mendengar bisikan yang sering menertawakan pasien setiap pasien sedang diam
Tidak ada
6
Biasa saja
Tidak ada
1 tahun
Gelisah dan takut
Ingin pulang karena tidak nyaman
Aksis I: F 20.0 Skizofrenia Paranoid
7
DD/ : 1. F22.0 Gangguan waham menetap
2. F25.1 Skizoafektif tipe depresi
Aksis IV: Adanya masalah ekonomi, keluarga dengan ayah dan ibu
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
R/ Risperidone tab 2 mg No.X
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Tidak ada
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Bangun terlalu pagi tetapi dapat tidur kembali
8
Tidak ada kesulitan
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
Menyangkal sepenuhnya bahwa dirinya sakit
Tidak ada
Tidak ada
Kecurigaan ringan
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
9
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

Interpretasi : Normal
WBS 3
Nama: Tn. SA Umur: 30 Tahun
Pekerjaan: Perkebunan Agama: Islam
Alamat: Lombok, NTB Suku Bangsa: NTB
Tanggal Masuk Panti: Februari 2015 Tanggal Wawancara: 25 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang duduk di jalanan yang tidak diingat
Keluhan Fisik:
Tidak ada
10
Keluhan Psikis:
Mendengar bisikan yang menertawakan terus
Tidak ada
Biasa saja
Tidak ada
Tidak tahu
Berusaha lebih baik
Mencari pekerjaan yang bukan dijalanan
11
Aksis IV: Adanya masalah keluarga
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Tidak ada
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
12
Tidak ada kesulitan
Hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik dilaporkan
secara langsung oleh pasien atau secara tidak langsung melalui kelesuan/tidak
bergairah keraguraguan dan kebimbangan (merasa harus mendorong diri untuk
bekerja atau melakukan kegiatan)
 Retardasi : 1
Sedikit lamban dalam berbicara
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
13
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

WBS 4
Nama: Ny. TP Umur: 25 Tahun
Jenis Kelamin: Perempuan Status Pernikahan: Belum Menikah
Pekerjaan: Pembantu rumah tangga Agama: Islam
Alamat: Ketapang Suku Bangsa: Betawi
Tanggal Masuk Panti: Juli 2015 Tanggal Wawancara: 25 Oktober 2017
14
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang berjalan di rel kereta api
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Mendengar bisikan dan melihat bayangan ibu yang sudah meninggal
Tidak ada
Senang, banyak teman, banyak yang suka dengan pasien
Tidak ada
Tidak tahu
Rajin minum obat
Mencari pekerjaan sehingga punya banyak uang, dan bisa belanja apa aja
15
Aksis I: F 30.2 Mania dengan gejala psikotik
DD/ : 1. F31.2 Gangguan afektif bipolar episode kini manik dengan gejala psikotik
2. F25.0 Skizoafektif tipe manik
Aksis IV: Adanya masalah ekonomi
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
R/ Divalproex Na tab 250 mg No.X
S 1 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
16

Tidak ada
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan
Tidak ada
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
17
Tidak ada
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

WBS 5
Nama: Ny. F Umur: 53 Tahun
18
Jenis Kelamin: Perempuan Status Pernikahan: Menikah
Pekerjaan: Kasir restaurant Agama: Islam
Alamat: Tambun, perumahan kintamani Suku Bangsa: Padang
Tanggal Masuk Panti: Februari 2017 Tanggal Wawancara: 25 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang berjalan dan tidak membawa KTP
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Mendengar bisikan, mengaku mempunyai adik seorang artis, dan melihat teman kerjanya dahulu
setiap malam
Tidak ada
Biasa saja, kesal karena sulit tidur akibat suara bisikan
Tidak ada
Tidak tahu
Lapang dada, berserah terhadap Tuhan
19
Mengikuti kegiatan yang ada dipanti
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
20
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Tidak ada
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan
Tidak ada kesulitan
 Retardasi : 1
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
21
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Kecurigaan ringan
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

22
WBS 6
Nama: Ny. S Umur: 26 Tahun
Jenis Kelamin: Perempuan Status Pernikahan: Belum Menikah
Pekerjaan: Penjaga toko Agama: Islam
Alamat: Pasar teluk gong Suku Bangsa: Betawi
Tanggal Masuk Panti: Januari 2017 Tanggal Wawancara: 26 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang berjalan mencari rumah teman dan tidak
membawa KTP
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan psikis:
Tidak ada
Tidak ada
Senang, banyak kegiatan, banyak teman
Tidak ada
23
Tidak tahu
Menjalani dengan tulus, minum obat walaupun pasien merasa tidak sakit
Keluar dari panti, hidup seperti orang biasa
Aksis I: F 30.1 Mania tanpa gejala psikotik
DD/ : 1. F30.2 Mania dengan gejala psikotik
2. F31.1 Gangguan afektif bipolar episode kini manik tanpa gejala psikotik
24
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
S 1 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Tidak ada
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan
Tidak ada kesulitan
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
25
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
26
Nilai total : <7
WBS 7
Nama: Tn. BS Umur: 27 Tahun
Pekerjaan: Tukang es batu Agama: Islam
Alamat: Depok Suku Bangsa: Jawa
Tanggal Masuk Panti: Agustus 2017 Tanggal Wawancara: 26 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang tiduran di bawah pohon dan tidak mempunyai
KTP
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Pasien mendengar bisikan yang mengancam pasien untuk ditembak
Tidak ada
27
Lebih baik
Ingin tidak ada suara suara lagi
Tidak tahu
Takut
Minum obat agar suara hilang
28
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Tidak ada
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan
29
Hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobi atau pekerjaan, baik dilaporkan
secara langsung oleh pasien atau secara tidak langsung melalui kelesuan/tidak
bergairah keraguraguan dan kebimbangan (merasa harus mendorong diri untuk
bekerja atau melakukan kegiatan)
 Retardasi : 1
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Kecurigaan ringan
30
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

WBS 8
Nama: Tn. TS Umur: -
Pekerjaan: Bekerja di perusahaan Agama: Islam
Alamat: Jawa Timur Suku Bangsa: Jawa
Tanggal Masuk Panti: Tahun 2016 Tanggal Wawancara: 26 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang jalan-jalan tidak mempunyai KTP
31
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Pasien mendengar bisikan
Tidak ada
Lebih baik sendiri dan pulang
Ke jepang adalah impian saya
Tidak tahu
(tertawa) pulang
(tertawa)
32
Aksis I: F 20.1 Skizofrenia Hebefrenik
2. F25.0 Skizoafektif tipe manik
Aksis IV: Tidak ditemukan
Aksis V: GAF 40-31
Terapi:
Farmakoterapi :
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Tidak ada
Tidak ada
33
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan
Tidak ada kesulitan
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
34
Tidak ada
Ringan
Tidak ada
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

WBS 9
Nama: Tn. Y Umur: 42 Tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki Status Pernikahan: Belum Menikah
Pekerjaan: Penjaga gudang Agama: Islam
Alamat: Rawa buaya Suku Bangsa: Palembang
35
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh adik karena ingin memukul adiknya
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Mendengar bisikan dan melihat bayangan ayah yang sudah meninggal, mempunyai kekuatan sakti
Tidak ada
Senang, banyak teman, banyak aktivitas yang dapat dilakukan dipanti
Tidak apa-apa, bila sakit harus disyukuri
Cukup lama
Rajin minum obat, banyak beribadah, bersosialisasi dengan teman
Mencari pekerjaan, banyak teman sehingga semua urusan mudah
36
Aksis I: F 25.0 Skizoafektif tipe manik
2. F30.2 Mania dengan gejala psikotik
Aksis V: GAF 70-61
Terapi:
Farmakoterapi :
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
S 1 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
37

Tidak ada
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan
Tidak ada kesulitan
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
38
Tidak ada
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Ringan
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

WBS 10
Nama : Tn.R Umur : 25 Tahun
39
Pekerjaan: Operator perusahaan Agama: Islam
Alamat: Parung Bogor Suku Bangsa: Sunda
Tanggal Masuk Panti: Maret 2016 Tanggal Wawancara: 28 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang berjalan-jalan
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Merasa bersalah tanpa tahu penyebab, ingin bunuh diri.
Tidak ada
Sedih, merasa tidak berguna
Ingin pulang
Tidak tahu
Merasa tidak berguna, tidak bisa berbuat apa-apa
40
Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Kesadaran: Compos mentis Menurun
Gangguan Kognitif: Daya ingat Orientasi Kecerdasan Tidak ada
Aksis I: F 32.3 Episode Depresif Berat
DD/ : 1. F33.3 Gangguan depresif berulang, episode kini berat tanpa gejala psikotik
2. F32.2 Episode Depresi Berat Tanpa Gejala Psikotik
Aksis II: tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III: tidak ada gangguan kondisi medis umum
Aksis IV: Adanya masalah primary support group dan ekonomi
Aksis V: GAF 70-61
41
Terapi:
Farmakoterapi :
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
R/ Amitriptilin tab 25 mg No.X
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Perasaan ini ada hanya bila ditanya
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan tidur
Tidak ada kesulitan
Tidak ada kesulitan
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
42
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
43
Nilai total : <7
WBS 11
Nama : Tn.J Umur : 43 Tahun
Pekerjaan: Tidak bekerja Agama: Islam
Alamat: Jakarta timur Suku Bangsa: Sunda
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat tidur dipinggir jalan
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Pasien merasa orang sekitar akan menyakitinya
Tidak ada
Takut
44
Ingin pulang
Tidak tahu
Hanya ingin sendiri
Tidak tahu
Aksis I: F 23.0 Gangguan psikotik akut
DD/ : 1. F23.3 Gangguan psikotik akut lainnya dengan predominan waham
45
Aksis IV: Adanya masalah keluarga dan ekonomi
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Tidak ada
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan tidur
Tidak ada kesulitan
46
berkurangnya waktu aktual yang dihabiskandalam melakukan kegiatan atau
menurunnya produktivitas. Di rumah sakit, beri nilai 3 bila pasien tidak
menghabiskan waktu paling sedikit 3 jam sehari dalam melakukan kegiatan (tugas
rumah sakit atau hobi) diluar tugas-tugas bangsal
 Retardasi : 1
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
47
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

WBS 12
Nama : Tn.M Umur : 39 Tahun
Pekerjaan: Tidak bekerja Agama: Islam
Alamat: Tidak ingat Suku Bangsa: Jawa
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang melamun dipinggir jalan
48
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Pasien merasa dimata-matai seorang penjahat
Tidak ada
Takut
Tidak ada
Tidak tahu
Biasa saja, tetap waspada
Tidak tahu
49
Aksis I: F 22.0 Gangguan waham
DD/ : 1. F23.3 Gangguan psikotik akut lainnya dengan predominan waham
2. F20.0 Skizofrenia paranoid
Aksis IV: Adanya masalah ekonomi
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
R/ Haloperidol tab 2 mg No.X
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Menyalahkan diri sendiri, merasa telah mengecewakan orang lain
50
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Mengeluh gelisah dan terganggu sepanjang malam
Tidak ada kesulitan
Pikiran dan perasaan tentang ketidakmampuan, keletihan atau kelemahan
sehubungan dengan kegiatan, kerja atau hobi
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
51
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

WBS 13
Nama : Tn.S Umur : 33 Tahun
Pekerjaan: Sales bank Agama: Islam
Alamat: Cibinong Suku Bangsa: Sunda
52
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang berdiri dijalanan
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Sedih merasa tidak berguna
Tidak ada
Sedih, ingin pulang
Tidak ada
3 bulan
Berusaha untuk memikirkan pekerjaan
Tidak tahu
53
Aksis I: F 32.2 Depresi ringan tanpa gejala psikotik
DD/ : 1. F32.1 Depresi ringan dengan gejala psikotik
Aksis IV: Adanya masalah ekonomi dan keluarga
Aksis V: GAF 80-71
Terapi:
Farmakoterapi :
S 1 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

54
Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan
hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik
dilaporkansecara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui
kelesuan/tidak bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong
diriuntuk bekerja atau melakukan kegiatan)
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
55
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Nilai total : <7

WBS 14
Nama : Tn.P Umur : 33 Tahun
56
Pekerjaan: Tukang bangunan Agama: Islam
Alamat: Babakan, Jawa timur Suku Bangsa: Jawa
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang duduk dipinggir jalan tanpa mempunyai KTP
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Mendengar suara seperti ada yang mengejar
Tidak ada
Takut
Ingin pulang
6 bulan
Takut
Ingin pulang kerumah
57
Aksis IV: Adanya masalah ekonomi, keluarga dengan ayah dan ibu (primary support group)
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)
58

Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan
hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkan
secara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak
bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk
bekerja atau melakukan kegiatan
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
59
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Kecurigaan ringan
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.
Nilai total : 8-13

60
WBS 14
Nama : Tn.P Umur : 33 Tahun
Pekerjaan: Tukang bangunan Agama: Islam
Alamat: Babakan, Jawa timur Suku Bangsa: Jawa
ANAMNESIS
Keluhan Utama:
Pasien dibawa oleh petugas satpol PP saat sedang duduk dipinggir jalan tanpa mempunyai KTP
Keluhan Fisik:
Tidak ada
Keluhan Psikis:
Mendengar suara seperti ada yang mengejar
Tidak ada
Takut
Ingin pulang
61
6 bulan
Takut
Ingin pulang kerumah
62
Aksis IV: Adanya masalah ekonomi, keluarga dengan ayah dan ibu (primary support group)
Aksis V: GAF 60-51
Terapi:
Farmakoterapi :
S 2 dd tab 1
--------------------------------- (sign)

Tidak ada
 Bunuh diri : 0
Tidak ada
Tidak ada kesulitan
hilangnya minat dalam melakukan kegiatan, hobiatau pekerjaan, baik dilaporkan
secara langsung oleh pasien atau secara tidaklangsung melalui kelesuan/tidak
bergairah keraguraguandan kebimbangan (merasa harus mendorong diriuntuk
bekerja atau melakukan kegiatan
63
 Retardasi : 0
 Agitasi : 0
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
 Tilikan : 2
Tidak ada
Tidak ada
Kecurigaan ringan
 Gejala OCD : 0
Tidak ada
Tidak ada
64
Tidak ada
menunjukkan perasaan tidak berharga (kehilangan harga diri) hanya bila ditanya.
Nilai total : 8-13

65
66

M2M Dan HRDS Ajeng

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

M2M Dan HRDS Ajeng

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Metode 2 Menit (M2M) dan Hamilton

Depression Rating Scale (HRDS)

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT JIWA

Nama: Tn. I Umur: 50 Tahun

Jenis Kelamin: Laki-Laki Status Pernikahan: Menikah

Pekerjaan: Tukang Agama: Islam

Alamat: - Suku Bangsa: Sunda

Tanggal Masuk Panti: Tahun 2017 Tanggal Wawancara: 19 Juli 2018

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?

Bagaimana perasaan anda saat ini?

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?

Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?

Mencoba tidak terlalu sedih

Apa yang akan anda lakukan?

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M

Kesadaran: Compos Mentis Menurun

Gangguan Kognitif: Daya Ingat Orientasi Kecerdasan Tidak ada

Suasana Perasaan (Mood): Eutim Hipertim Hipotim Distim Datar

Anxietas Fobia Panik

Proses Pikir (Psikomotilitas): Meningkat Menurun Inkoherensi

Gangguan Isi Pikir: Waham Obsesi Tidak ada Lain-lain

Gangguan Persepsi: Halusinasi Tidak ada

Perilaku: Aktif Pasif Kacau Gelisah Kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Aksis I: F 32.3 Episode Depresi Berat Dengan Gejala Psikotik

DD/ : 1. F32.2 Episode Depresi Berat Tanpa Gejala Psikotik

Aksis II: Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental

Aksis III: Tidak ada gangguan kondisi medis umum

Aksis V: GAF 60-51

R/ Risperidone tab 2 mg No.XV

Hamilton Depresion Rating Scale ( HDRS)

 Keadaan perasaan sedih : 3

Nilai total : 8-13

Metode 2 Menit ( M2M)

Nama: Tn. FM Umur: 30 Tahun

Jenis Kelamin: Laki-Laki Status Pernikahan: Belum Menikah

Pekerjaan: Tidak Bekerja Agama: Kristen Protestan

Alamat: Bandung Suku Bangsa: Manado

Tanggal Masuk Panti: Tahun 2017 Tanggal Wawancara: 19 Juli 2018

Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?

Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?

Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?

Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?

Gelisah dan takut

Apa yang akan anda lakukan?

Ingin pulang karena tidak nyaman

STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M

Kesadaran: Compos Mentis Menurun

Gangguan Kognitif: Daya Ingat Orientasi Kecerdasan Tidak ada

Suasana Perasaan (Mood): Eutim Hipertim Hipotim Distim Datar

Anxietas Fobia Panik

Proses Pikir (Psikomotilitas): Meningkat Menurun Inkoherensi

Gangguan Isi Pikir: Waham Obsesi Tidak ada Lain-lain

Gangguan Persepsi: Halusinasi Tidak ada

Perilaku: Aktif Pasif Kacau Gelisah Kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

Aksis I: F 20.0 Skizofrenia Paranoid

2. F25.1 Skizoafektif tipe depresi

Aksis II: Tidak ada gangguan kepribadian dan retardasi mental

Aksis III: Tidak ada gangguan kondisi medis umum

Aksis V: GAF 60-51

Hamilton Depresion Rating Scale ( HDRS)