Yth.

Koordinator Praktikum Skills

Blok …………………………………..
Di Tempat

Assalamu'alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :
NIK :
Tidak mengikuti praktikukm skills pada
Blok :
Tanggal :
Materi :
Dengan Alasan :

Berjanji untuk selanjutnya akan mengikuti praktikum skills sesuai dengan jadwal yang sudah
ditentukan. Mohon, untuk saat ini diizinkan mengikuti inhal praktikum skills materi tersebut.
Demikian pernyataan dan permohonan ini kami sampaikan. Atas perhatian bapak/ibu kami
ucapkan terima kasih.

Wassalamu'alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Yogyakarta, ……………………………………………….
Hormat Saya,

(………………………………………………………)

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik

(…………………………………………………….….)