Pengkajian Sistem Endokrin

Pengkajian umum dan Prosedur Diagnostik pada Gangguan Sistem Endokrin

By Yeni Yulianti, S.Kep, Ns

Pengkajian Umum Sistem Endokrin

Agak sedikit sulit dikarenakan gambaran klinis atau tanda gejalanya bervariasi
Perlu pemahaman fisiologis dari setiap hormone
Data bisa didapat melalui anamnesa dan pemeriksaan fisik

Rangkuman fisiologis sistem Endokrin:

Kelenjar hipofise lobus anterior:

1. Growth hormont umum pertumbuhan tulang, otot, dan organ2 lain
2. TSH tiroid pertumbuhan dan aktivitas kelenjar tiroid
3. ACTH kortek adrenal pertumbuhan dan aktivitas kortek adrenal
4. FSH ovarium/ testis perkembangan folikel & sekresi estrogen
5. LH ovarium/ testis ovulasi, pembentukan corpus luteum, sekresi progesteron
6. Prolaktin kel. Mamae & ovarium sekresi ASI, mempertahankan korpus luteum
7. MSH kulit pigmentasi

*   Kelenjar Tiroid umum laju metabolic, tumbang, menurunkan kadar kalsium darah
* Kelenjar paratiroid tulang, ginjal, usus meningkatkan absorsi kalsium,     menaikan
kadar kalsium darah.
*   Kelenjar Adrenal (mineralkortikoid & glokokortikoid)
Ginjal/ umum reabsorbsi natrium & ekskresi natrium/ metabolism karbohidrat
*   Medulla   (epineprin/   norepineprin)   oto   jantung,   otot   polos   kelenjar/   organ       yang
dipersyarafi   saraf   simpatis,   fungsi   emergensi,   stimulasi   smpatis/   zat   transmitter
kimia meningkatkan tahanan tepi
*   Pulau langerhans pancreas (insulin) umum, menurunkan glukoneogenesi
* Testis (testosterone) umum/ organ reproduksi, perkembangan seks sekunder 

Data Demografi
 Usia untuk menentukan BB ideal
 Jenis kelamin
 Tempat tinggal Tempat tinggal : pada masa bayi, kanak2 dan pada saat sekarang

Riwayat Keluarga
Kaji kemungkinan adanya anggota keluarga yang mengalami gangguan seperti yang
dialami klien atau gangguan secara langsung dengan gangguan hormonal:
 Obesitas : dicurigai karena hipotiroid
 Gangguan Tumbang: dicurigai adanya gangguan GH, kel Tiroid dan kelenjar gonad
 Kelainan pada tiroid
  Infertilitas

Riwayat Kesehatan Klien:

Kaji kondisi yang pernah dialami oleh klien diluar gangguan yang dirasakan sekarang
khususnya gangguan yang mungkin sudah berlangsung lama karena tidak mengganggu
aktivitas, kondisi ini tidak dikeluhkan, seperti:
1. Tanda2 seks sekunder yang tidak berkembang : amenore, bulu rambut tidak
tumbuh,buah dada tidak berkembang
2. BB yang tidak sesuai dgn usia, misalnya selalu kurus meskipun banyak makan
3. Gangguan psikologis seperti mudah marah, sensitive, sulit bergaul dan tidak
berkonsentrasi
4. Hospitalisasi : kaji alas an, kapan terjadinya, sudah di rawat berapa lama
5. Informasi penggunaan obat-obatan yang dapat merangsang aktivitas hormonal:
hidrokortison, levothyroxin, kontrasepsi oral dan obat anti hipertensi

Riwayat Diit:
Perubahan status nutrisi atau gangguan pada sel. Pencernaan dapat mencerminkan
gangguan Endokrin tertentu, pola dan kebiasaan makan yang salah dapat menjadi faktor
penyebab, oleh karena itu kondisi berikut perlu dikaji:
 Adanya nausea, muntah dan nyeri abdomen
 Penurunan atau penambahan BB yang drastic
 Selera makan yang menurun atau bahkan berlebihan
 Pola makan dan minum sehari-hari
 Kebiasaan mengkonsumsi makanan yang dapat mengganggu fungsi Endokrin seperti
makanan yang bersifat goitrogenik thdp thyroid

Masalah Kesehatan Sekarang

Pengembangan dari keluhan utama. Fokuskan pertanyaan yang menyebabkan klien
meminta bantuan pelayanan, seperti:
 Apa yg dorasakan klien saat ini
 Apakah masalah atau gejala yg dirasakan terjadi secara tiba2 atau perlahan-lahan
dan sejak kapan dirasakan
 Bagaimana gejala tersebut mempengaruhi aktivitas hidup sehari-hari
 Bagaimana pola eliminasi : urine
 Bagaimana fungsi seksual dan reproduksi
 Apakah ada perubahan fisik tertentu yang sangat mengganggu klien

Hal2 lain yg perlu dikaji karena berhubungan dengan fungsi hormonal secara umum :
* Tingkat Energi :
Perubahan kekuatan fisik dihubangkan dengan sejumlah gangguan hormonal khusunya
disfungsi kelenjar tiroid&adrenal. Kaji kemampuan K dalam melakukan aktifitas sehari-
hari
* Pola Eliminasi dan keseimbangan cairan
Pola eliminasi khususnya urine dipengaruhi oleh fungsi endokrin secara langsung oleh
ADH, aldosteron, dan kortisol. Kaji pola berkemih ak dan jml vol urine
* Pertumbuhan dan Perkembangan
Secara langsung tumbang dibawah pwngaruh GH, Kelenjar tiroid dan kelenjar gonad.
Gangguan tumbang dapat tjd semenjak dalam kandungan, itu terjadi pada ibu hamil
hipertiroid. Kaji gang tumabng yg dialami semenjak lahir atau tjd selama proses
pertumbuhan . Kaji secara lengkap dari penambahan ukuran tubuh dan fungsinya : Tk
intelegensi, kemampuan berkomunikasi dan rasa tgg jwb. Kaji juga perubahan fisik
dampaknya thd kejiwaan.

Seks dan reproduksi

* Pada wanita kaji siklus menstruasi (lamanya), volume, frek dan perubahan fisik
terutama sensasi nyeri atau kram abdomen. Jika bersuami kaji :
- Apakah pernah hamil
- Abortus
- Melahirkan
* Pada Pria kaji apakah K mampu ereksi dan orgasme. Dan kaji juga apakah terjadi
perubahan bentuk dan ukuran alat genitalnya.
Pemeriksaan Fisik
* Ada 2 aspek utama yg dapat digambarkan, yaitu :
* Kondisi kelenjar endokrin : testis dan tiroid
* Kondisi jaringan atau organ sebagai dampak dari gangguan endokrin

* Disfungsi sistem endokrin :

Menyebabkan perubahan fisik sebagai dampaknya terhadap tumbang, keseimbangan
cairan&elektrolit, seks&reproduksi, metabolisme dan energi

Hal-hal yang harus diamati:

 Penampilan umum:
Apakah klien tampak kelemahan berat, sedang dan ringan
 Amati bentuk dan proporsi tubuh:
Apakah terjadi kekerdilan atau seperti raksasa
 Pemeriksaan wajah:
Fokuskan pada abnormalitas struktur, bentuk dan ekspresi wajah seperti
dahi, rahang dan bibir
 Pada Mata:
Amati adanya edema periorbital dan exopthalamus serta ekspresi wajah
tampak datar dan tumpul
 Pada daerah leher:
Amati bentu leher apakah tampak membesar, asimetris, terdapat
peningkatan JVP, warna kulit sekitar leher apakah terjadi hiper/
hipopigmentasi dan amati apakah itu merata
 Apakah terjadi hiperpigmentasi pada jari, siku dan lutut:
Biasanya dijumpai pada orang yang mengalami gangguan kel. Adrenal
 Apakah terjadi vitiligo atau hipopigmentasi pada kulit:
Biasanya tampak pada orang yang mengalami hipofungsi kelenjar adrenal
sebagai akibat destruksi melanosit dikulit oleh proses autoimun
  Amati adanya penumpukan massa otot berlebihan pada leher bagian belakang atau
disebut bufflow neck atau leher/ punuk kerbau:
Terjadi pada klien hiperfungsi adrenokortikal
 Amati keadaan rambut axilla dan dada:
Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada dada dan wajah wanita disebut
hirsutisme dan amati juga adanya striase pada buah dada atau abdomen biasanya
dijumpai pada hiperfungsi adrenokortikal

 Palpasi
Hanya kelenjar tiroid dan testis yang dapat diperiksa secara palpasi
 Auskultasi, pada daerah leher diatas thyroid dapat mengidentifikasi bunyi :bruit”.
Bunyi yang dihasilkan oleh karena turbulensi pada P daerah tiroida. N tidak ada
bunyi.
 Pengkajian psikososial
Mengkaji kemampuan koping K, dukungan Keluarga serta keyakinan K tentang
sehat dan sakit.

Perubahan2 fisik, fungsi seksual dan reproduksi serta perubahan2 lainnya yg disebabkan
Oleh gangguan sistem Endokrin akan berpengaruh terhadap konsep diri klien

Pengkajian Diagnostik
* Foto Tengkorak (kranium)
Melihat kondisi silla tursika : tumor atau atrofi
* Foto Tulang (osteo)
Untuk melihat kondisi tulang :
- Pada orang gigantisme dijumpi tulang yg bertambah besar dari ukuran maupun panjang
- Pada orang akromegali akan dijumpai tulang perifer yg bertambah ukurannya kesamping
* CT-Scan Otak
Melihat kemungkinan aanya tumor pada hipofise atau hipothalamus

Pemeriksaan Darah
Untuk mengukur :
Kadar GH
Kadar TSH

Pemeriksaan Urine dan darah:

Kadar ACTH