LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

MATERNITAS PADA NY…DENGAN KASUS OLIGOHIDRAMNION

DI RUANG VK RSUD SIDOARJO

Disusun Oleh:

AHMAD DIYAN WICAHYO

(201703064)

PRODI PROFESI NERS

STIKES BINA SEHAT PPNI

MOJOKERTO

2018
 LAPORAN PENDAHULUAN
OLIGOHIDRAMNION

A. Definisi Oligohidramnion
Oligohidramnion adalah suatu keadaan dimana air ketuban kurang dari
normal, yaitu kurang dari 500 cc.
Definisi lainnya menyebutkan sebagai AFI yang kurang dari 5 cm.
Karena VAK tergantung pada usia kehamilan maka definisi yang lebih tepat
adalah AFI yang kurang dari presentil 5 ( lebih kurang AFI yang <6.8 cm saat
hamil cukup bulan).

B. Etiologi Oligohidramnion
Penyebab oligohydramnion tidak dapat dipahami sepenuhnya.
Mayoritas wanita hamil yang mengalami tidak tau pasti apa penyebabnya.
Penyebab oligohydramnion yang telah terdeteksi adalah cacat bawaan janin
dan bocornya kantung/ membran cairan ketuban yang mengelilingi janin
dalam rahim. Sekitar 7% bayi dari wanita yang mengalami oligohydramnion
mengalami cacat bawaan, seperti gangguan ginjal dan saluran kemih karena
jumlah urin yang diproduksi janin berkurang.
Masalah kesehatan lain yang juga telah dihubungkan dengan
oligohidramnion adalah tekanan darah tinggi, diabetes, SLE, dan masalah
pada plasenta. Serangkaian pengobatan yang dilakukan untuk menangani
tekanan darah tinggi, yang dikenal dengan namaangiotensin-converting
enxyme inhibitor (mis captopril), dapat merusak ginjal janin dan
menyebabkan oligohydramnion parah dan kematian janin. Wanita yang
memiliki penyakit tekanan darah tinggi yang kronis seharusnya berkonsultasi
terlebih dahulu dengan ahli kesehatan sebelum merencanakan kehamilan
untuk memastikan bahwa tekanan darah mereka tetap terawasi baik dan
pengobatan yang mereka lalui adalah aman selama kehamilan mereka.
C. Manifestasi Klinis Oligohidramnion
1. Uterus tampak lebih kecil dari usia kehamilan dan tidak ada ballotemen.
2. Ibu merasa nyeri di perut pada setiap pergerakan anak.
3. Sering berakhir dengan partus prematurus.
4. Bunyi jantung anak sudah terdengar mulai bulan kelima dan terdengar
lebih jelas.
5. Persalinan lebih lama dari biasanya.
6. Sewaktu his akan sakit sekali.
7. Bila ketuban pecah, air ketuban sedikit sekali bahkan tidak ada yang
keluar.

D. Pathway

Oligohidraminion

Air ketuban < 500 cc

Bayi bergerak Air ketuban yang terlalu Resiko cedera

dengan susah sedikit indikasi SC

Nyeri akut Cemas

E. Pemeriksaan Oligohidramnion
Pemeriksaan dengan USG dapat mendiagnosa apakah cairan ketuban
terlalu sedikit atau terlalu banyak. Umumnya para dokter akan mengukur
ketinggian cairan dalam 4 kuadran di dalam rahim dan menjumlahkannya.
Metode ini dikenal dengan nama Amniotic Fluid Index (AFI). Jika ketinggian
amniotic fluid (cairan ketuban) yang di ukur kurang dari 5 cm, calon ibu
 tersebut didiagnosa mengalami oligohydramnion. Jika jumlah cairan tersebut
lebih dari 25 cm, ia di diagnosa mengalami polihydramnion.

F. Prognosis Oligohidramnion
1. Semakin awal oligohidramnion terjadi pada kehamilan, semakin buruk
prognosisnya.
2. Jika terjadi pada trimester II, 80-90% mortalitas.

G. Komplikasi Oligohidramnion
Masalah-masalah yang dihubungkan dengan terlalu sedikitnya cairan
ketuban berbeda-beda tergantung dari usia kehamilan. Oligohydramnion
dapat terjadi di masa kehamilan trimester pertama atau pertengahan usia
kehamilan cenderung berakibat serius dibandingkan jika terjadi di masa
kehamilan trimester terakhir. Terlalu sedikitnya cairan ketuban dimasa awal
kehamilan dapat menekan organ-organ janin dan menyebabkan kecacatan,
seperti kerusakan paru-paru, tungkai dan lengan.
Olygohydramnion yang terjadi dipertengahan masa kehamilan juga
meningkatkan resiko keguguran, kelahiran prematur dan kematian bayi dalam
kandungan. Jika ologohydramnion terjadi di masa kehamilan trimester
terakhir, hal ini mungkin berhubungan dengan pertumbuhan janin yang
kurang baik. Disaat-saat akhir kehamialn, oligohydramnion dapat
meningkatkan resiko komplikasi persalinan dan kelahiran, termasuk
kerusakan pada ari-ari memutuskan saluran oksigen kepada janin dan
menyebabkan kematian janin. Wanita yang mengalami oligohydramnion
lebih cenderung harus mengalami operasi caesar disaat persalinannya.

H. Tindakan Konservatif
1. Tirah baring.
2. Hidrasi.
3. Perbaikan nutrisi.
4. Pemantauan kesejahteraan janin (hitung pergerakan janin, NST, Bpp).
5. Pemeriksaan USG yang umum dari volume cairan amnion.
6. Amnion infusion.
7. Induksi dan kelahiran.
 ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA PASIEN DENGAN
OLIGOHIDROMNION

A. Pengkajian
1. Identitas
a. Nama :
b. Umur :
c. Jenis kelamin :
d. Usia kehamilan :
e. Pendidikan :
f. Alamat :
2. Keluhan utama
3. Riwayat penyakit sekarang
4. Riwayat penyakit sebelumnya
5. Analisa data
· Data subyektif :
· Data obyektif :
6. Pengkajian Fisik
a. Aktifitas / istirahat
Kemampuan untuk mengikuti aktivitas hidup yang diperlukan/diinginkan
(kerja dan kesenangan) dan untuk dapat tidur/istirahat.
b. Sirkulasi
Kemampuan untuk mentranspor oksigen dan nutrien yang perlu untuk
memenuhi kebutuhan seluler.
c. Integritas Ego
Kemampuan untuk mengembangkan dan menggunakan keterampilan dan
perilaku untuk mengintegrasikan dan mengatur pengalaman hidup.
d. Eliminasi
Kemampuan untuk mengeluarkan produk sisa.
e. Makanan/Cairan
Kemampuan untuk mempertahankan masukan dan penggunakan nutrien
dan cairan untuk memenuhi kebutuhan fisiologi.
 f. Hygiene
Kemampuan untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari.
g. Neurosensori
Kemampuan untuk menerima, menggabungkan, dan berespon terhadap
isyarat internal dan eksternal.
h. Nyeri/Ketidaknyamanan
Kemampuan untuk mengontrol lingkungan internal/eksternal untuk
mempertahankan kenyamanan.
i. Pernapasan
Kemampuan untuk memberikan dan menggunakan oksigen untuk
memenuhi kebutuhan fisiologi.
j. Keamanan
Kemampuan untuk memberikan lingkungan yang meningkatkan
pertumbuhan, aman.
k. Seksualitas
Kemampuan untuk memenuhi kebutuhan/karakteristik peran pria atau
peran wanita.
l. Interaksi Sosial
Kemampuan untuk menciptakan dan mempertahankan hubungan.
m. Belajar/Mengajar
Kemampuan untuk menghubungkan dan menggunakan informasi
untuk mencapai gaya hidup yang sehat/kesejahteraan optimal.

B. Diagnosa Keperawatan
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (pergerakan bayi)
2. Resiko cedera terhadap janin dengan faktor resiko berkurangnya cairan
amnion
3. Ansietas berhubungan dengan resiko status kesehatan pasien dan janin
(kelahiran posterm)
4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal informasi
 C. Intervensi

1. Dx1 : Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera biologis (pergerakan

bayi)

Tujuan : Nyeri teratasi

Kriteria hasil :
1. Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang
2. Klien dapat mendemonstrasikan penggunaan keterampilan
relaksasi/aktifitas hiburan

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri :
1. 1. Kaji karakteristik nyeri, skala nyeri,1. 1. Untuk mengetahui sejauh mana
sifat nyeri, lokasi dan penyebaran perkembangan rasa nyeri yang
dirasakan oleh klien sehingga dapat
dijadikan sebagai acuan untuk
intervensi selanjutnya.
2.
2. 2. Beri posisi yang menyenangkan 3. 2. Dapat mempengaruhi kemampuan
klien untuk rileks/istirahat secara
efektif dan dapat mengurangi nyeri

3. 3. Ajarkan teknik relaksasi napas 4. 3. Relaksasi napas dalam dapat

dalam mengurangi rasa nyeri dan
4. memperlancar sirkulasi O2 ke seluruh
jaringan

5. 4. Ukur tanda-tanda vital 5. 4. Peningkatan tanda-tanda vital dapat

6. menjadi acuan adanya peningkatan
nyeri
Kolaborasi : 6.
1. 5. Penatalaksanaan pemberian 3. 5. Analgetik dapat memblok
analgetik rangsangan nyeri sehingga dapat nyeri
tidak dipersepsikan
4.
2. 6. Siapkan untuk prosedur bedah bila 7. 6. Tindakan terhadap penyimpangan
diindasikan dasar akan menghilangkan nyeri
2. Dx2 : Resiko cedera terhadap janin dengan faktor resiko berkurangnya cairan
amnion
Kriteria hasil : Mempertahankan kehamilan sampai kelangsungan hidup janin
tercapai.
INTERVENSI
1. Lakukan tes nitrazin.
2. Kaji kondisi ibu yang dapat
dikontraindikasikan pada terapi
steroid.
3. Kaji DJJ; catat adanya aktifitas
uterus atau dilatasi serviks.
4. Tekankan perlunya perawatan
tindak lanjut bila pulang tanpa
kelahiran.
RASIONAL
1. Memeriksa pecah ketuban yang
menunjukkan peningkatan resiko
inseksi serta mempengaruhu pilihan
intervensi dan waktu kelahiran
2. Pada hipertensi karena kehamilan
dan karioamnionitis, terapi steroid
dapat memperberat hipertensi dan
menutupi tanda infeksi. Steroid
dapat meningkatkan kadar glukosa
darah pada klien dengan diabetes.
3. Tokolitik dapat meningkatkan DJJ.
Kelahiran dapat sangat cepat
dengan bayi kecil jika kontraksi
uterus tetap tidak berespon terhadap
tokolitik, atau jika perubahan
serviks kontinu.
4. Bila janin tidak dilahirkan dalam
tujuh hari pemberian steroid, dosis
harus diulang setiap minggu.
3. Dx3 : Ansietas berhubungan dengan resiko status kesehatan pasien dan janin
(kelahiran posterm)

Tujuan :
1. Mengungkapkan rasa takut dan masalah yang berhubungan dengan
komplikasi dan atau kehamilan
2. Mengidentifikasi cara-cara sehat untuk menghadapi ansietas
3. Mendemonstarasikan keterampilan pemecahan masalah
4. Menggunakan sumber-sumber system pendukung secara efektif

INTERVENSI
Mandiri
1. Perhatikan tingkat ansietas dan
derajat pengaruh terhadap
kemampuan untuk berfungsi atau
mengambil keputusan
2. Berikan kehangatan secara
emosional dan situasi mendukung ;
terima klien/pasangan seperti
adanya mereka
RASIONAL
1. Stres yang tidak diatasi dapat
mempengaruhi penyelesaian tugas-
tugas kehamilan, dengan
penerimaan normal dari
kehamilan/janin dan dengan
keputusan mengenai kehamilan
masa datang versus sterilisasi.
2. Memudahkan perkembangan
hubungan saling percaya.
Penerimaan yang tidak
menghakimi meningkatkan rasa
percaya.

3. Lakukan sikap tidak terburu-buru 3. Rasa takut tentang ketidaktahuan

kapanpun dalam menghadapi dan rasa takut menjadi penghambat
keluarga inkompatibel dengan psikologis
dan istirahat emosional

4. Berikan akses 24 jam pada tim 4. Menurunkan rasa sendiri

perawatan kesehatan

5. Tinjau ulang kemungkinan 5. Kehamilan tidak lengkap

sumber-sumber ansietas
dihubungkan dengan beberapa
ansietas bagi klien ; komplikasi
selanjutnya memperberat keadaan
tidak pasti mengenai hasil
kehamilan. Penerimaan realita
akan apa yang terjadi dapat
memberikan dukungan.

6. Kaji tingkat stress klien berkenaan 6. Hubungan keluarga yang buruk

dengan komplikasi medis,
hubungan pasangan, hubungan
klien dengan anggota keluarga, dan
ketersediaan jaringan kerja
pendukung.
dan tidak tersedianya system
pendukung dapat meningkatkan
tingkat stress
7. Anjurkan klien mengekspresikan
perasaan prustasi yang berkenaan
dengan aturan terapi dan atau
perubahan gaya hidup. Jelaskan
pada klien bahwa pengungkapan
dapat diterima dan penting.
8. Observasi tanda-tanda perubahan
emosional, ketidakseimbangan,
atau komplik dengan keluarga atau
orang terdekat.
9. Kaji respon fisiologis terhadap
ansietas (misalnya tekanan darah,
nadi).
10. Berikan informasi yang tepat
secara individu mengenai
intervensi atau tindakan dan
dampak potensial kondisi klien dan
janin.
11. Kuatkan aspek-aspek positif dari
kondisi janin, bila ada, seperti
pertumbuhan dan aktivitas janin.
Kolaborasi
12. Koordinasikan tim konferehensi
termasuk klien. Buat rencana
perawatan terus menerus
13. Rujuk pada kelompok pendukung
komunitas, atau pada pasangan
yang telah berhasil menyelesaikan
kehamilan resiko tinggi.
7. Klien membutuhkan lebih banyak
kesempatan untuk mengungkapkan
rasa marah tentang perubahan
dalam hidup keluarga untuk
meminimalkan tingkat ansietas.
Ansietas dapat mempengaruhi
pembuatan keputusan realistis.
8. Memberikan kesempatan untuk
intervensi awal.
9. Ansietas atau stress dapat disertai
dengan pelepasan katekolamin,
menciptakan respon fisik yang
mempengaruhi rasa sejahtera klien
dan kemudian meningkatkan
ansietas.
10. Membantu untuk menurunkan
ansietas karena ketidak tahuan,
meningkatkan hasil kehamilan
optimal.
11. Meningkatkan kepercayaan dan
harapan pada klien dan orang
terdekat.
12. Meningkatkan kelanjutan
perawatan dan pendekatan tim
pada situasi. Bila perawatan
dirumah sakit diperlukan, tingakat
stress cenderung meningkat setelah
dua minggu dan tetap tinggi selama
sisa perawatan dirumah sakit.
13. Menurunkan rasa kesepian dan
dapat membantu pasangan
mengembangkan pandangan positif
pada kehamilan.
14. Rujuk pada sumber-sumber
konseling lain sesuai indikasi.
14. Konseling atau terapi mungkin
perlu untuk membantu klien
mengungkapkan dengan lebih
bebas dan memeriksa ansietas yang
tidak teratasi.

4. Dx4 : Kurang pengetahuan berhubungan dengan tidak mengenal pengetahuan

Kriteria hasil :
1. Memulai perilaku yang meningkatkan kesehatan diri sendiri dan janin.
2. Tidak meminum obat tanpa memberi tahu dokter kandungannya.
3. Tidak merokok, minum alcohol, dan obat-obat terlarang.

INTERVENSI RASIONAL
Mandiri
1. Buat hubungan perawat-klien yang 1. Peran penyuluh/konselor dapat
mendukung dan terus menerus. memberikan bimbingan antisipasi
dan meningkatkan tanggung jawab
individu terhadap kesehatan.

2. Evaluasi pengetahuan dan 2. Memberikan informasi untuk

keyakinan budaya saat ini membantu mengidentifikasi
berkenan dengan perubahan kebutuhan-kebutuhan dan
fisiologi/psikologi yang normal membuat rencana perawatan.
pada kehamilan, serta keyakinan
tentang aktivitas, perawatan diri
dan sebagainya.

3. Klarifikasi kesalahpahaman. 3. Ketakutan biasa timbul dari

kesalahan informasi dan dapat
mengganggu pembelajaran
selanjutnya.

4. Tentukan derajat motivasi untuk 4. Klien dapat memahami kesulitan

belajar. dalam belajar kecuali kebutuhan
untuk belajar tersebut jelas.

5. Identifikasi siapa yang 5. Membantu menjamin

memberikan dukungan/intruksi
dalam kebudayaan klien
(mis.,nenek/anggota keluarga lain,
cuerandero, penyembuh lain).
Kerja dengan orang yang
medukung bila mungkin,
menggunakan pengalih bahasa
sesuai kebutuhan.
kualitas/kontinuitas asuhan karena
orang pendukung mungkin lebih
berhasil daripada
dokter/perawat/bidan dalam
memberikan informasi.
6. Pertahankan sikap terbuka
terhadap keyakinan
klien/pasangan.
7. Tentukan sikap klien terhadap
asuhan yang diberikan oleh pria,
versus bidan atau praktisi wanita.
8. Jelaskan rutinitas kunjungan kantor 8. Menguatkan hubungan antara
dan rasional dari intervensi (mis.,
tes urin, pemantuan TD, berat
badan). Kuatkan pentingnya
mempertahankan perjanjian
teratur.
9. Berikanan bimbingan antisipasi,
meliputi diskusi tentang nutrisi,
latihan yang nyaman, istirahat,
pekerjaan, perawatan payudara,
aktivitas seksual, dan
kebiasaan/gaya hidup sehat.
10. Tinjauan ulang kebutuhan vitamin, 10. Membantu mempertahankan kadar
besi sulfat, dan asam folat prenatal. Hb normal. Defisiensi asam folat
6. Penerimaan penting untuk
mengembangkan dan
mempertahankan hubungan.
7. Beberapa budaya memandang
dokter medis sebagai seseorang
yang menangani penyakit dan
menggunakan bidan/cuerandero
untuk kelahiran sehat. Tuntutan
kesopanan atau budaya dapat
menghambat asuhan yang
dilakukan pria dan/atau dapat
meminta suami tetap di ruangan
selama asuhan diberikan.
pengkajian kesehatan dan hasil
positif untuk ibu/bayi. Perbedaan
budaya memberi tekanan pada fase
kehamilan yang berbeda (mis.,
prenatal, kelahiran, atau
pascanatal), dan budaya klien
mungkin tidak memprtimbangkan
bahwa kunjungan prenatal penting.
9. Informasi mendorong penerimaan
tanggung jawab dan meningkatkan
keinginan untuk melakukan
perawatan diri.
memperbesar kemungkinan
terkena anemia megablastik,
abrupsio plasenta, aborsi, dan
malformasi janin. Penelitian
mengindikasikan suplemen zat besi
mungkin tidak dibutuhkan sampai
trimester kedua dan ketiga, pada
saat kebutuhan najin meningkat.
(Catatan: Zat besi mungkin
dikontraindikasikan pada anemia
sel sabit karena kemungkinan
kelebihan, namun, klien mungkin
memerlukan peningkatkan asam

11. Diskusikan perkembangan janin
dengan menggunakan gambar.
12. Jawab pertanyaan tentang
perawatan dan memberikan makan
bayi.
13. Identifikasi tanda bahaya
kehamilan, seperti pendarahan,
kram, nyeri abdomen akut, sakit
punggung, edema, gangguan
penglihatan, sakit kepala, dan
tekanan pelvis.
14. Identifikasi hal yang
membahayakan pada janin. Kaji
oabt-obatan yang digunakan klien
(nikotin, alcohol, kokain dan
sebagainya). Tekankan perlunya
menghidari semua obat-obatn
tersebut sampai dikonsultasikan
dengan anggota tim kesehatan.
15. Rujuk klien pada kelas persiapan
kelahiran anak. Berikan daftar
bacaan yang di anjurkan.
folat selama dan setelah krisis sel
sabit.)
11. Visualisasi meningkatkan realita
akan anak dan menguatkan proses
pembelajaran.
12. Memberikan informasi yang dapat
bermanfaat untuk membuat
pilihan.
13. Membantu klien membedakan
yang normal abnormal sehingga
membantunya dalam mencari
perawatan kesehatan pada waktu
yang tepat (Tanda-tanda dan
gejala-gejala merugikan dapat
dipandang sebagai kejadian
“normal” untuk kehamilan dan
bantuan mungkin tidak dicari.
14. Janin paling rentan dalam trimester
pertama selam periode kritis
perkembangan organ.
15. Penamabahan pengetahuan
membantu menurunkan rasa takut
tentang ketidaktahuan dan
meningkatkan rasa percaya diri,
pasangan dapat mengatur
dpersiapan kelahiran anak.
 DAFTAR PUSTAKA

Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hauth JC, Wenstorm KD.
Williams obstetric. 22nd ed. New York. McGraw-Hill Companies, Inc; 2005.

Hamilton, Persis Mary. 1995. Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas/E.6. Jakarta:

EGC.

Rustam, 1998, Sinopsis Obsetri, Jilid I, Jakarta: EGC

Prawirohardjo, Sarwono, 2005, Ilmu Kebidanan, Jakarta; Tridasa Printer

Rustam, mochtar.1998. Sinopsis Obstetri; obstetri fisiologi, obstetri patologi edisi

ke 2. Jakarta: EGC.

Sulistyawati, Ari. (2009). Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Jakarta :

Salemba Medika.

Wikojosastro, Hanifa. 2005. Ilmu Kandungan Edisi Ke2 Cetakan Ke4. Jakarta:
YBB- SP.