LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY.M DENGAN DIAGNOSA MEDIS SECTIO CAESARE DI

KEPERAWATAN POSTNATAL RSUD Dr. DORIS SYLVANUS
PALANGKA RAYA

Oleh :

Dandi

2018.C.10a.0929

YAYASAN EKA HARAP PALANGKA RAYA

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
PRODI S1 KEPERAWATAN
 TAHUN 2021

LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Keperawatan Ini Disusun Oleh:

Nama : Dandi
NIM : 2018.C.10a.0929
Program Studi : S1 Keperawatan
Judul : “Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan Pada NY. M dengan
Diagnosa Medis Sectio Caesarea di Rumah Sakit dr. Doris
Sylvanus Palangka Raya”.

Telah melaksanakan asuhan keperawatan sebagai persyaratan untuk menempuh

Praktik Praklinik Keperawatan III (PPK III) Pada Program Studi S-1 Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Eka Harap Palangka Raya.

PEMBIMBING AKADEMIK

Kristinawati, S.Kep., Ners

 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat dan anugerah-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan Laporan
Pendahuluan yang berjudul “Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan dengan
Diagnosa Medis Sectio Caesarea di RSUD Dr. Doris Sylvanus Palangka Raya”.
Laporan pendahuluan ini disusun guna melengkapi tugas (PPK 3).
Laporan Pendahuluan ini tidak lepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu,
saya ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. Ibu Maria Adelheid Ensia, S.Pd., M.Kes selaku Ketua STIKes Eka Harap
Palangka Raya.
2. Ibu Meilitha Carolina, Ners., M.Kep selaku Ketua Program Studi Ners STIKes
Eka Harap Palangka Raya.
3. Ibu Kristinawati, S.Kep., Ners., selaku pembimbing akademik yang telah banyak
memberikan arahan, masukkan, dan bimbingan dalam penyelesaian asuhan
keperawatan ini.
4. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam pelaksaan kegiatan pengabdian
kepada masyarakat ini.
Saya menyadari bahwa laporan pendahuluan ini mungkin terdapat kesalahan dan
jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu penyusun mengharapkan saran dan kritik yang
membangun dari pembaca dan mudah-mudahan laporan pendahuluan ini dapat
mencapai sasaran yang diharapkan sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua.

Palangka Raya, 09 Maret 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI

SAMPUL ..................................................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN.....................................................................................
KATA PENGANTAR .............................................................................................
DAFTAR ISI ............................................................................................................
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................
1.1 Latar Belakang....................................................................................................
1.2 Rumusan Masalah...............................................................................................
1.3 Tujuan Penulisan.................................................................................................
1.4 Manfaat Penulisan...............................................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................
2.1 Konsep Penyakit Sectio Caesarea.......................................................................
2.1.1 Definisi Sectio Caesarea............................................................................
...............................................................................................................................
2.1.2 Anatomi Fisologi.......................................................................................
...............................................................................................................................
2.1.3 Etiologi......................................................................................................
...............................................................................................................................
2.1.4 Klasifikasi..................................................................................................
...............................................................................................................................
2.1.5 Fatosiologi (WOC) ...................................................................................
...............................................................................................................................
2.1.6 Manifestasi Klinis .....................................................................................
...............................................................................................................................
2.1.7 Komplikasi ...............................................................................................
...............................................................................................................................
2.1.8 Pemerikasaan Penunjang ..........................................................................
...............................................................................................................................
2.1.9 Penatalaksanaan Medis .............................................................................
...............................................................................................................................
2.2 Manajemen Asuhan Keperawatan ......................................................................
2.2.1 Pengkajian Keperawatan ............................................................................
...............................................................................................................................
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ...............................................................................
...............................................................................................................................
2.2.3 Intervensi Keperawatan ..............................................................................
...............................................................................................................................
 2.2.4 Implementasi Keperawatan ........................................................................
...............................................................................................................................
2.2.5 Evaluasi Keperawatan ................................................................................
...............................................................................................................................
BAB 3 ASUHAN KEPERAWATAN .....................................................................
3.1 Pengkajian .......................................................................................................
3.2 Diagnosa ..........................................................................................................
3.3 Intervensi .........................................................................................................
3.4 Implementasi ...................................................................................................
3.5 Evaluasi ...........................................................................................................
BAB 4 PENUTUP ....................................................................................................
4.1 Kesimpulan .....................................................................................................
4.2 Saran ................................................................................................................
DAFTAR PUSTAKA

BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan adalah Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan pada
cukup bulan lahir spontan dengan presentasi belakang kepala disertai dengan
keluarnya plasenta serta selaput lainnya yang berlangsung 18 jam tanpa komplikasi
(Utami, 2016). Persalinan dapat dilakukan dengan dua cara yaitu persalinan normal
 (spontan melalui vagina) dan persalinan dengan bantuan prosedur pembedahan
seperti sectio caesarea (Utami, 2016).
Sectio Caesrea adalah Suatu persalinan dimana janin di lahirkan melalui suatu
insisi pada dinding perut dengan sayatan rahim dalam keadaan utuh dan berat janin
di atas 500 gram (Sherly & Erina, 2016). Data Word Health Organitation (WHO)
pada tahun 2015 selama hampir 30 tahun tingkat persalinan dengan sectio caesarea
menjadi 10% sampai 15% dari semua proses persalinan di negara-negara
berkembang (Sherly & Erina, 2016). Angka kelahiran dengan sectio caesarea di
sebuah negara rata-rata 5-15%, di Rumah sakit pemerintah 11% sedangkan di
rumah sakit swasta lebih dari 30% (Dwijayanti, Sumarni, Ariyanti, Kebidanan, &
Kemenkes, 2013).
Menurut WHO angka kejadian sectio caesarea di Inggris pada tahun 2004
mencapai 20% dan 29,1% (Dwijayanti et al., 2013). Peningkatan persalinan dengan
sectio caesarea di seluruh Negara selama tahun 2007-2008 yaitu 110.000 per
kelahiran di seluruh Asia (Nurhayati, Andriyani, & Malisa, 2015). Berdasarkan
survey di Amerika Serikat hampir 73 juta pasien telah dilakukan sectio caesarea
tiap tahunnya (Astutik & Kurlinawati, 2017)
Pada tahun 2015 angka ibu melahirkan di Indonesia mencapai 5.007.191 kasus
(Susetyoaji, 2017). Berdasarkan Riskesdas tahun 2018, angka ibu melahirkan di
Indonesia mencapai 79% dengan proporsi 15% di Rumah Sakit pemerintah dan
18% di Rumah Sakit swasta (Kementerian Kesehatan, 2018). Berdasarkan
Riskesdas tahun 2013 , angka ibu melahirkan sectio caesarea di Indonesia 9,8%
dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta 19,9% dan terendah di Sulawesi Tenggara
3,3% (Utami, 2016). Proses persalinan sectio cesarea di Bali mencapai 12.860
kasus dalam setahun. Angka kelahiran melalui bedah caesarea melebihi proses
persalinan normal , yang mencapai 9.105 kasus (Bona, 2016).

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang dikemukakan diatas, maka dapat dirumuskan
masalah dalam laporan pendahuluan ini adalah : Bagaimana pemberian asuhan
keperawatan dengan diagnosa medis Sectio Caesarea di RSUD dr. Doris Sylvanus
Palangka Raya?
1.3 Tujuan Penulisan
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan penulisan ini adalah untuk mendapatkan gambaran dan pengalaman
langsung tentang bagaimana menerapkan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan
diagnosa medis Sectio Caesarea di RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mahasiswa dapat melengkapi Asuhan Keperawatan dengan diagnosa medis
Sectio Caesarea.
1.3.2.2 Mahasiswa dapat melakukan pengkajian pada pasien dengan diagnosa medis
Sectio Caesarea.
1.3.2.3 Mahasiswa dapat menganalisa kasus dan merumuskan masalah keperawatan
pada pasien dengan diagnosa medis Sectio Caesarea.
1.3.2.4 Mahasiswa dapat menyusun asuhan keperawatan yang mencakup intervensi
pada pasien dengan diagnosa medis Sectio Caesarea.
1.3.2.5 Mahasiswa dapat melakukan implementasi atau pelaksanaan tindakan
keperawatan pada pasien dengan diagnosa medis Sectio Caesarea.
1.3.2.6 Mahasiswa dapat mengevaluasi hasil dari asuhan keperawatan yang diberikan
kepada pasien dengan diagnosa medis Sectio Caesarea.
1.3.2.7 Mahasiswa dapat mendokumentasikan hasil dari asuhan keperawatan yang
telah dilaksanakan pada pasien dengan diagnosa medis Sectio Caesarea.

1.4 Manfaat
1.4.1 Bagi Mahasiswa
Diharapkan agar mahasiswa dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan
dengan menerapkan proses keperawatan dan memanfaatkan ilmu pengetahuan yang
diperoleh selama menempuh pendidikan di Program Studi S1 Keperawatan Stikes Eka
Harap Palangka Raya.
1.4.2 Bagi Klien dan Keluarga
 Klien dan keluarga mengerti cara perawatan pada penyakit dengan dianosa medis
Sectio Caesarea secara benar dan bisa melakukan keperawatan di rumah dengan
mandiri.
1.4.3 Bagi Institusi
3.4.3.1 Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai sumber bacaan tentang Sectio Caesarea dan Asuhan Keperawatannya.
3.4.3.1 Bagi Institusi Rumah Sakit
Memberikan gambaran pelaksanaan Asuhan Keperawatan dan Meningkatkan
mutu pelayanan perawatan di Rumah Sakit kepada pasien dengan diagnosa medis Sectio
caesarea melalui Asuhan Keperawatan yang dilaksanakan secara komprehensif.
1.4.4 Bagi IPTEK
Sebagai sumber ilmu pengetahuan teknologi, apa saja alat-alat yang dapat
membantu serta menunjang pelayanan perawatan Sectio Caesarea yang berguna bagi
status kesembuhan klien.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep Dasar Sectio Caesarea
2.1 Definisi
 Istilah sectio caesarea berasal dari bahasa latin caedere yang artinya memotong. Sedangkan
definisi sectio caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada dinding
uterus melalui dinding depan perut atau vagina (Mochtar, 1998).
Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui
suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam
keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram (Sarwono, 2011).

2.2 Jenis – Jenis Sectio Caesarea

1) Sectio caesarea klasik (korporal)
Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira
sepanjang 10 cm.
2) Sectio caesarea ismika (profunda)
Dilakukan dengan membuat sayatan melintang konkaf pada segmen bawah rahim
kira-kira 10 cm.

2.3 Etiologi
Beberapa penyebab sectio caesarea sebagai berikut:
1) CPD (Chepalo Pelvik Disproportion)
Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar panggul ibu tidak sesuai
dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu tidak dapat
melahirkan secara normal.
2) PEB (Pre-Eklamsi Berat)
Pre-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung disebabkan
oleh kehamilan, sebab terjadinya masih belum jelas. Setelah perdarahan dan infeksi,
pre-eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian maternal dan perinatal paling
penting dalam ilmu kebidanan. Karena itu diagnosa dini amatlah penting, yaitu mampu
mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut menjadi eklamsi.
3) KPD (Ketuban Pecah Dini)
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda persalinan dan
ditunggu satu jam belum terjadi inpartu. Sebagian besar ketuban pecah dini adalah
hamil aterm di atas 37 minggu, sedangkan di bawah 36 minggu.
4) Bayi Kembar
Tidak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar. Hal ini karena kelahiran
kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih tinggi daripada kelahiran satu
bayi. Selain itu, bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau salah letak lintang
sehingga sulit untuk dilahirkan secara normal.
5) Faktor Hambatan Jalan Lahir
Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang tidak memungkinkan
adanya pembukaan, adanya tumor dan kelainan bawaan pada jalan lahir, tali pusat
pendek dan ibu sulit bernafas.
6) Kelainan Letak Janin
(1) Kelainan pada letak kepala
(2) Letak Sungsang
(Saifuddin, 2002).

2.4 Patofisiologi
SC merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan berat di atas 500 gr dengan
sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. Indikasi dilakukan tindakan ini yaitu
distorsi kepala panggul, disfungsi uterus, distorsia jaringan lunak, placenta previa dll,
untuk ibu. Sedangkan untuk janin adalah gawat janin. Janin besar dan letak lintang
setelah dilakukan SC ibu akan mengalami adaptasi post partum baik dari aspek kognitif
berupa kurang pengetahuan. Akibat kurang informasi dan dari aspek fisiologis yaitu
produk oxsitosin yang tidak adekuat akan mengakibatkan ASI yang keluar hanya
sedikit, luka dari insisi akan menjadi post de entris bagi kuman. Oleh karena itu perlu
diberikan antibiotik dan perawatan luka dengan prinsip steril. Nyeri adalah salah utama
karena insisi yang mengakibatkan gangguan rasa nyaman.
Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersifat regional dan
umum. Namun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya terhadap janin maupun ibu
anestesi janin sehingga kadang-kadang bayi lahir dalam keadaan upnoe yang tidak dapat
diatasi dengan mudah. Akibatnya janin bisa mati, sedangkan pengaruhnya anestesi bagi
ibu sendiri yaitu terhadap tonus uteri berupa atonia uteri sehingga darah banyak yang
keluar. Untuk pengaruh terhadap nafas yaitu jalan nafas yang tidak efektif akibat sekret
yan berlebihan karena kerja otot nafas silia yang menutup. Anestesi ini juga
mempengaruhi saluran pencernaan dengan menurunkan mobilitas usus.
Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan terjadi proses
penghancuran dengan bantuan peristaltik usus. Kemudian diserap untuk metabolisme
sehingga tubuh memperoleh energi. Akibat dari mortilitas yang menurun maka
peristaltik juga menurun. Makanan yang ada di lambung akan menumpuk dan karena
reflek untuk batuk juga menurun. Maka pasien sangat beresiko terhadap aspirasi
sehingga perlu dipasang pipa endotracheal. Selain itu motilitas yang menurun juga
berakibat pada perubahan pola eliminasi yaitu konstipasi. (Saifuddin, Mansjoer &
Prawirohardjo, 2002)
 WOC SECTION CAESAREA

Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan
dengan membuat sayatan pada dinding uterus
melalui dinding depan perut. (amru sofian,2012).
Komplikasi yang mungkin muncul dari tindakan Sectio Caesarea adalah komplikasi pembiusan, perdarahan pasca operasi Sectio Caesarea, syok
perdarahan, obstruksi usus, gangguan pembekuan darah, dan cedera organ abdomen seperti usus, ureter, kandung kemih, pembuluh darah. Pada Sectio
Caesarea juga bisa terjadi infeksi sampai sepsis apalagi pada kasus dengan ketuban pecah dini. Dapat juga terjadi komplikasi pada bekas luka operasii
(Anggi, 2011).

Etiologi yang berasal dari ibu Etiologi yang berasal dari janin

1. Primigravida dengan kelainan letak

2. Primi para tua disertai kelainan letak ada
Disproporsi sefalo pelvik (disproporsi janin / panggul )
Fetal distress / gawat janin,
3.

Ada sejarah kehamilan dan persalinan yang buruk

1.

Mal presentasi dan mal posisi kedudukan janin

4.

Terdapat kesempitan panggul

2.

Prolapsus tali pusat dengan pembukaan kecil

5.

Plasenta previa terutama pada primigravida

3.

Kegagalan persalinan vakum atau forceps ekstraksi. (Nurarif & Hardhi, 2015).
6.

Solutsio plasenta tingkat I – II

4.

7.

8. Komplikasi kehamilan yang disertai penyakit ( jantung, DM )

9. Gangguan perjalanan persalinan (kista ovarium, mioma uteri, dan sebagainya).

SECTION CAESAREA

B1 B2 ( B3 ( B4 ( B5 ( B6 (
( BREATHING ) BLOOD ) BRAIN ) BLADDER ) BOWEL ) BONE )

Luka insisi Terputusnya Anastesi Penurunan saraf Insisi jaringan

Perdarahan
kontinuitas jaringan otonom

Terputusnya kontinuitas Penurunan saraf simpatis

Regenerasi sel darah
jaringan Pengeluaran mediator Penurunan saraf Luka terbuka post
merah
nyeri vegetatif dientri
Kondisi diri menurun
Luka terbuka
Penurunan Hb Merangsang nuroreseptor Penurunan peristaltik Perawatan kurang
Ketidakmampuan miksi
usus
MK : Risiko
Penurunan suplai O2 Perdarahan MK : Nyeri
dan sirkulasi Akut MK : Gangguan MK : Risiko MK : Risiko infeksi
Eliminasi Urin Konstipasi
Kehilangan volume
MK : Risiko darah Gangguan rasa nyaman Kerusakan jaringan lunak
Aspirasi

MK : Perfusi Perifer MK : Gangguan

Tidak Efektif Pola Tidur MK : Gangguan Integritas Kulit/Jaringan
2.5 Pemeriksaan Penunjang
1. Hemoglobin atau hematokrit (HB/Ht) untuk mengkaji perubahan dari kadar pra
operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan.
2. Leukosit (WBC) mengidentifikasi adanya infeksi.
3. Tes golongan darah, lama perdarahan, waktu pembekuan darah.
4. Urinalisis/kultur urine.
5. Pemeriksaan elektrolit.
2.6 Penatalaksanaan Medis Post SC
1) Pemberian Cairan
Pasca operasi klien puasa 6 jam pertama, maka dari itu pemberian cairan
perintavena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar tidak terjadi
hipotermi, dehidrasi, atau komplikasi pada organ tubuh lainnya. \
2) Diet
Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah klien flatus lalu dimulailah
pemberian minuman dan makanan peroral.Pemberian minuman dengan jumlah yang
sedikit sudah boleh dilakukan pada 6 - 8 jam pasca operasi.
3) Mobilisasi
Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi:
(1) Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6 - 8 jam setelah operasi.
(2) Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur telentang sedini
mungkin setelah sadar.
(3) Hari pertama post operasi, penderita dapat didudukkan selama 5 menit dan
diminta untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya.
(4) Kemudian posisi tidur telentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk
(semifowler).
(5) Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien dianjurkan belajar
duduk selama sehari, belajar berjalan, dan kemudian berjalan sendiri, dan pada
hari ke-3 pasca operasi.pasien bisa dipulangkan
4) Kateterisasi
Kateter biasanya terpasang 24 - 48 jam / lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan
keadaan penderita.
5) Pemberian obat-obatan
(1) Antibiotik
Cara pemilihan dan pemberian antibiotic sangat berbeda-beda setiap institusi.
(2) Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan
Supositoria = ketopropen sup 2x/24 jam.
Oral = tramadol tiap 6 jam atau paracetamol.
Injeksi = penitidine 90-75 mg diberikan setiap 6 jam bila perlu.
6) Perawatan luka
Kondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan berdarah
harus dibuka dan diganti.

2.7 Komplikasi
1) Infeksi Puerperial
Komplikasi ini bersifat ringan, seperti kenaikan suhu selama beberapa hari dalam
masa nifas atau dapat juga bersifat berat, misalnya peritonitis, sepsis dan lain-lain.
Infeksi post operasi terjadi apabila sebelum pembedahan sudah ada gejala-gejala
infeksi intrapartum atau ada faktor-faktor yang merupakan predisposisi terhadap
kelainan itu (partus lama khususnya setelah ketuban pecah, tindakan vaginal
sebelumnya).
2) Perdarahan
Perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat pembedahan cabang-cabang arteri
uterine ikut terbuka atau karena atonia uteri.
3) Komplikasi-komplikasi lainnya antara lain luka kandung kencing, embolisme paru
yang sangat jarang terjadi.
4) Kurang kuatnya parut pada dinding uterus, sehingga pada kehamilan berikutnya bisa
terjadi ruptur uteri.
3 Manajemen Asuhan Keperawatan
3.1 Pengkajian
Pada pengkajian klien dengan sectio caesaria, data yang dapat ditemukan meliputi
distress janin, kegagalan untuk melanjutkan persalinan, malposisi janin, prolaps tali
pust, abrupsio plasenta dan plasenta previa.
1) Identitas atau biodata klien
2) Keluhan utama
3) Riwayat kesehatan
4) Pola-pola fungsi kesehatan
5) Pemeriksaan fisik
(1) Kepala
Bagaimana bentuk kepala, kebersihan kepala, kadang-kadang terdapat adanya
cloasma gravidarum, dan apakah ada benjolan
(2) Leher
Kadang-kadang ditemukan adanya penbesaran kelenjar tioroid, karena adanya
proses menerang yang salah
(3) Mata
Terkadang adanya pembengkakan paka kelopak mata, konjungtiva, dan kadang-
kadang keadaan selaput mata pucat (anemia) karena proses persalinan yang
mengalami perdarahan, sklera kunuing
(4) Telinga
Biasanya bentuk telingga simetris atau tidak, bagaimana kebersihanya, adakah
cairan yang keluar dari telinga.
(5) Hidung
Adanya polip atau tidak dan apabila pada post partum kadang-kadang ditemukan
pernapasan cuping hidung
(6) Dada
Terdapat adanya pembesaran payu dara, adanya hiper pigmentasi areola mamae
dan papila mamae
(7) Abdomen
 Pada klien nifas abdomen kendor kadang-kadang striae masih terasa nyeri.
Fundus uteri 3 jari dibawa pusat.
(8) Genitaliua
Pengeluaran darah campur lendir, pengeluaran air ketuban, bila terdapat
pengeluaran mekomium yaitu feses yang dibentuk anak dalam kandungan
menandakan adanya kelainan letak anak.
(9) Anus
Kadang-kadang pada klien nifas ada luka pada anus karena rupture
(10) Ekstermitas
Pemeriksaan odema untuk mrlihat kelainan-kelainan karena membesarnya
uterus, karenan preeklamsia atau karena penyakit jantung atau ginjal.
(11) Tanda-tanda vital
Apabila terjadi perdarahan pada pos partum tekanan darah turun, nadi cepat,
pernafasan meningkat, suhu tubuh turun.

3.2 Diagnosa Keperawatan

1) Nyeri aku berhubungan dengan terputusnya jaringan kontinitas.
2) Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan pasca post operasi.
3) Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka post operasi
4) Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan perdarahan.

3.3 Intervensi Keperawatan

1) Dx 1: Nyeri aku berhubungan dengan terputusnya jaringan kontinuitas.
NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan nyeri
berkurang dengan indikator:
(1) Mampu mengontrol nyeri.
(2) Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan menggunakan manajamen nyeri.
(3) Mampu mengenali nyeri (skla, intensitas, frekuensi, dan tanda nyeri).
(4) Mengatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang.
(5) Tanda-tanda vital dalam rentang normal.
NIC:
 (1) Kaji nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
dan factor presipitasi.
(2) Observasi reaksu non-verbal dari ketidaknyamanan.
(3) Berikan analgetik sesuai dengan anjuran.
(4) Control factor-faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respon klien
terhadap ketidaknyamanan.
(5) Anjurkan menggunakan teknik non-farmakologi seperti relaksasi dan dsitraksi.
(6) Berikan informasi tentang nyeri seperti penyebab, berapa lama terjadi dan
tindakan pencegahan.
(7) Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil.

2) Dx 2: Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan pasca post operasi.

NIC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan ADLS klien
meningkat dengan indikator:
(1) Klien terbebas dari bau badan.
(2) Mengatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ADLS.
(3) Dapat melakukan ADLS dengan bantuan.
NOC:
(1) Kaji kemampuan klien untuk perawatan diri yang mandiri.
(2) Kaji kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian,
berhias, toileting, dan makan.
(3) Berikan aktivitas rutin sehari-hari sesuai kemampuan.
(4) Ajarkan klien/keluarga untuk mendorong kemandirian untuk memberikan
bantuan hanya jika klien tidak mampu untuk melakukannya.
(5) Kolaborasi dengan keluarga untuk membantu klien, sampai klien mampu secara
utuh untuk melakukan self-care.

3) Dx 3: Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka post operasi.

NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan tidak terjadi
tanda-tanda infeksi dengan indikator:
(1) Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi.
 (2) Jumlah keukosit dalam batas normal.
(3) Menunjukkan perilaku hidup sehat.
NIC:
(1) Kaji tanda-tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal.
(2) Inspeksi kondisi luka/insisi bedah.
(3) Anjurkan klien untuk minum antibiotik sesuai resep dokter.
(4) Anjurkan untuk istirahat yang cukup.
(5) Ajarkan klien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi.
(6) Ajarkan cara menghindari infeksi.
(7) Kolaborasi dengan dokter jika ada tanda-tanda infeksi.

4) Dx 4: Resiko tinggi kekurangan volume cairan berhubungan perdarahan.

NOC: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam diharapkan tidak terjadi
tanda-tanda kekurangan volume cairan dengan indikator:
(1) Intake dan output seimbang.
(2) Tidak ada tanda tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa
lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan.
NIC:
(1) Observasi perdarahan (mengetahui jumlah darah yang keluar)
(2) Observasi intake dan output cairan
(3) Observasi tanda-tanda vital
(4) Lakukan terapi IV
(5) Berikan cairan
(6) Dorong keluarga untuk membantu pasien makan
(7) Kolaborasi dengan dokter dlam pemberian cairan elektrolit sesuai program
(memenuhi kebutuhan tubuh akan cairan elektrolit yang seimbang)

3.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi/pelaksanaan pada diagnosa keperawatan penyakit bursitis mengacu
pada perencanaan yang sudah dibuat. Pelaksanaan rencana tindakan yang telah
ditentukan dengan maksud agar kebutuhan pasien terpenuhi secara optimal. Langkah-
langkah persiapan tindakan keperawatan adalah sebagai berikut.
1) Memahami rencana perawatan yang telah ditentukan.
2) Menyiapkan tenaga atau alat yang diperlukan.
3) Menyiapkan lingkungan yang sesuai dengan tindakan yang dilakukan antara lain:
langkah pelaksanaan, sikap yang meyakinkan, sistematika kerja yang tepat,
pertimbangan hukum dan etika, tanggung jawab dan tanggung gugat, mencatat
semua tindakan keperawatan yang telah ditentukan.

3.5 Evaluasi
Hasil yang diharapkan setelah mendapatkan intervensi keperawatan pada pasien
sectio caesarea adalah sebagai berikut.
1) Nyeri berkurang atau teradaptasi.
2) Tingkat kebersihan klien terpenuhi.
3) Tidak terjadi infeksi luka pasca bedah.
4) Tidak terjadi kekurangan volume cairan.

4 Konsep Dasar Gagal Induksi

4.1 Definisi
Induksi dimaksudkan sebagai stimulasi kontraksi sebelum mulai terjadi persalinan
spontan, dengan atau tanpa ruptur membran. Augmentasi merujuk pada stimulasi
terhadap kontraksi spontan yang dianggap tidak adekuat karena kegagalan dilatasi
serviks dan penurunan janin. (Cunningham, 2013).
Secara umum induksi persalinan adalah berbagai macam tindakan terhadap ibu
hamil yang belum inpartu, baik secara operatif maupun medisinal, untuk merangsang
timbulnya atau mempertahankan kontraksi rahim sehingga terjadi persalinan. Atau
dapat juga diartikan sebagai inisiasi persalinan secara buatan.

4.2 Indikasi Induksi Persalinan

Adapun indikasi induksi persalinan yaitu ketuban pecah dini, kehamilan lewat
waktu, oligohidramnion, korioamnionitis, preeklampsi berat, hipertensi akibat
kehamilan, intrauterine fetal death (IUFD) dan pertumbuhan janin terhambat (PJT),
insufisiensi plasenta, perdarahan antepartum, dan umbilical abnormal arteri doppler.
(Oxford, 2013).

4.3 Proses Induksi

Ada dua cara yang biasanya dilakukan untuk memulai proses induksi, yaitu
kimia dan mekanik. Namun pada dasarnya, kedua cara ini dilakukan untuk
mengeluarkan zat prostaglandin yang berfungsi sebagai zat penyebab otot rahim
berkontraksi.
1) Secara kimia atau medicinal/farmakologis
(1) Prostaglandin E2 (PGE2)
PGE2 tersedia dalam bentuk gel atau pesarium yang dapat dimasukkan
intravaginal atau intraserviks. Gel atau pesarium ini yang digunakan secara lokal
akan menyebabkan pelonggaran kolagen serviks dan peningkatan kandungan air
didalam jaringan serviks.
(2) Prostaglandin E1 (PGE1)
Misoprostol atau cytotec adalah PGE1 sintetik, diakui sebagai tablet 100 atau
200 μg. Obat ini telah digunakan secara off label (luas) untuk pematangan
serviks prainduksi dan dapat diberikan per oral atau per vagina.
(3) Donor Nitrit Oksida
Nitrit oksida merupakan mediator pematangan serviks, metabolit NO pada
serviks meningkat pada awal kontraksi uterus, dan produksi NO di serviks
sangat rendah pada kehamilan lebih bulan.
(4) Pemberian Oksitosin Intravena
Oksitosin diberikan dengan menggunakan protokol dosis rendah (1 – 4
mU/menit) atau dosis tinggi (6 – 40 mU/menit). Jika belum terbentuk pola
kontraksi yang baik dengan penggunaan konsentrasi oksitosin yang tinggi maka
pada multigravida induksi dinyatakan gagal, dan lahirkan janin dengan section
Caesar.
2) Secara Mekanis atau Tindakan
(1) Kateter Transservikal (Kateter Foley)
 Kateter foley merupakan alternatif yang efektif disamping pemberian
prostaglandin untuk mematangkan serviks dan induksi persalinan.
(2) Dilator Servikal Higroskopik (Batang Laminaria)
Dilator mekanik ini telah lama berhasil digunakan jika dimasukkan sebelum
terminasi kehamilan, tetapi kini alat ini juga digunakan untuk pematangan
serviks sebelum induksi persalinan. Pemasangan laminaria dalam kanalis
servikalis dan dibiarkan selama 12-18 jam, kemudian jika perlu dilanjutkan
dengan infus oksitosin. (Cunningham, 2013)

4.4 Penyebab Gagal Induksi

Induksi persalinan ini bisa gagal bila terjadi salah satu tanda komplikasi, baik dari
ibu maupun janin. Tanda komplikasi dari ibu seperti kelelahan, krisis emosional, inersia
uteri - kelainan his/tenaga yang kekuatannya tidak memadai untuk melakukan
pembukaan serviks atau mendorong janin keluar - pada partus lama, tetania uteri yang
dapat menyebabkan solutio plasenta, ruptur uteri dan laserasi jalan lahir serta infeksi
intrauterine - infeksi akut pada cairan ketuban, janin dan selaput korioamnion yang
disebabkan oleh bakteri.

Sedangkan tanda komplikasi dari janin di antaranya trauma pada janin karena
tindakan, prolaps tali pusat - suatu kondisi medis ditandai dengan masuknya tali pusat
ke dalam vagina sebelum atau sewaktu persalinan -, infeksi intrapartal pada janin dan
aspirasi air ketuban.
Selain itu, kegagalan juga bisa terjadi karena selama induksi tidak adanya respons
atau kemajuan yang dinilai dengan menggunakan partograf - catatan grafik kemajuan
persalinan guna memantau keadaan ibu dan janin. Bila bumi sudah diberi induksi (drip)
sebanyak tiga kali namun tetap tidak ada kemajuan (rahim tidak berkontraksi), maka
induksi dikatakan induksi tersebut gagal. Dan penanganan selanjutnya adalah operasi
sesar.
 BAB 3
ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Dandi

NIM : 2018.C.10a.0929
Program Studi : Sarjana Keperawatan
Tanggal Praktek : 08 Maret 2021
Hari/tanggal/jam pengkajian : Sealasa 09 Maret 2021 Pukul 11.00 WIB

2.1 Pengumpulan Data

1) Identitas Klien
Nama : Ny. M
Tempat/Tgl Lahir : palangka, 5 januari 1989
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Dayak/ Indonesia
Pendidikan Terakhir : SMP
Pekerjaan : IRT
Gol. Darah :-
Alamat : Jl.Tingang VIII
Diagnosa Medis : Sectio Caesarea
Penghasilan Perbulan :
Tanggal MRS : 09 Maret 2021
Tanggal Pengkajian : 09 Maret 2021
2) Identitas Suami
Nama : Tn. B
Umur : 45 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Dayak/ Indonesia
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : Swasta
 Gol. Darah :-
Alamat : Jl. Tingang VIII

2.2 Riwayat Kesehatan

1) Keluhan Utama
Klien mengatakan,“nyeri pada perut bagian bawah bekas luka operasi”.
P: Nyeri dirasakan ketika ia berpindah posisi,Q: nyeri dirasakan seperti teriris-iris,
R: nyeri tidak menyebar ke area lainnya hanya dibagian perut bagian bawah dengan
S: skala nyeri 6 (0-10) nyeri sedang, T: nyeri yang dirasakan hilang timbul dengan
durasi kurang lebih 5 menit.
2) Riwayat Penyakit Sekarang
Pada tanggal 09 Maret 2021 pukul 08.00 WIB, klien mengatakan perutnya terasa
mules, lalu suami dan anaknya membawa klien ke RSUD dr.Doris Sylvanus
Paalangkaraya, dan tiba di IGD pukul 12.40 WIB. di IGD klien diberikan terapi
infus RL 20 tpm ditangan kiri, inj Dexametason 2x1 amp, po: Nifedipin. tanda-
tanda vital tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 90 kali/menit, Respirasi 20
kali/menit, suhu 36,50C. Untuk mendapat perawatan lebih lanjut klien dirawat inap
diruang cempaka.
3) Riwayat kesehatan yang dulu
Klien sebelumnya sudah pernah masuk rumah sakit dan tetapi belum pernah
menjalani operasi secsio caesarea, karena anak pertama dan kedua melahirkan
secara normal.
4) Riwayat kesehatan keluarga
Klien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit
keturunan dan juga tidak ada yang memiliki riwayat anak kembar.
5) Genogram 3 Generasi

Keterangan:

: Laki-Laki : Klien : Tinggal Serumah

: Perempuan : Meninggal : Garis Keturunan

6) Riwayat Ginekologi dan Obstetric

(1) Riwayat Ginekologi
a. Riwayat Menstruasi
Pasien pada usia 14 tahun dengan lamanya haid 4-6 hari, siklus 28 hari,
banyaknya ganti pembalut ± 2-3x/hari, dengan sifat darah cair, merah,
HPHT: klien mengatakan tidak mengingat hari pertama dan hari terakhir
haid.
b. Riwayat Perkawinan
Lamanya pernikahan sudah 25 tahun dengan pernikahan yang pertama.
c. Riwayat Keluarga Berencana
Sebelum hamil menggunakan kontrasepsi pil kb atau suntik, tidak ada
masalah dengan cara tersebut,jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah
persalinan sekarang: KB Suntik.
 (2) Riwayat Obstetric
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : G3P2 A0
Keadaa
Tgl Umur Jenis Tempat/ Jenis Masalah
No BB n Anak
partus Hamil partus Penolong kelamin
Hamil Lahir Nifas Bayi
1 2-6- 9 bulan Normal Bidan Laki-laki 2500gr Mual Tidak Tidak Tidak Sehat
1993 muntah ada ada ada
2. 10-8- 9 bulan Normal Bidan Laki-laki 3000 gr Mual Tidak Tidak Tidak Sehat
1995 muntah ada ada ada

a. Riwayat Kehamilan Sekarang

Pasien tidak memiliki keluhan pada saat hamil, imunisasi TT 1,2 ada
penambahan BB 65 kg menjadi 81 kg, rutin memeriksakan kehamilan,
pemeriksaan di bidan.
b. Riwayat Persalinan Sekarang
P1 A0, Tanggal melahirkan 09 maret 2021, jam 10.15 WIB, pemeriksaan
kehamilan teratur, jenis persalinan SC tidak ada penyulitan selama proses
persalinan dan tidak ada pendarahan. Jenis kelamin bayi perempuan dengan
BB 3,550 g, APGAR score 9

2.3 Pemeriksaan Fisik

1) Ibu
(1) Keadaan umum: kesadaran compos mentis, tampak meringis karena nyeri
diperut, terpasang infus RL 20 tpm ditangan kiri, terlentang ditempat tidur,
terdapat luka diperut bekas operasi, luka tertutup kasa steril panjang ± 15cm
dan lebar ± 4 cm, TTV TD: 130/90 mmHg, nadi: 82x/menit, RR: 20x/menit,
S: 36,2oC, BB sebelum hamil 63 kg, BB saat hamil 72 kg, TB 150 cm, turgor
kulit baik.
(2) Kepala: warna rambut hitam, keadaan kepala bersih
 (3) Muka: tidak ada oedema
(4) Mulut: mukuso mulut dan bibir lembab, keadaan gigi bersih tidak ada
peradangan, fungsi pengecapan baik, keadaan mulut bersih, fungsi menelan
baik.
(5) Mata: konjungtiva merah muda, sclera putih, fungsi penglihatan baik.
(6) Hidung: tidak ada pendarahan atau peradangan, keadaan bersih.
(7) Leher: tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak terjadi distensi vena
jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
(8) Daerah dada: bunyi jantung S1-S2 reguler, bunyi nafas vesikuler, tidak ada
retraksi dinding dada. Payudara mengalami pembesaran, bentuk simetris,
tidak terjadi hiperpigmentasi aerola, keadaan puting susu menonjol, keadaan
bersih.
(9) Abdomen: tinggi FU teraba 2 jari dibawah pusat, kontraksi uterus dan
konsistensi baik dan keras bulat, bising usus 8-10x/menit, terdapat insisi
bedah di perut ± 10cm. Luka tertutup kasa steril ± 15cm dan lebar ± 4cm
Masalah Keperawatan: Nyeri Akut &Resiko Tinggi Infeksi
(10) Genetalia ekterna: tidak ada keluhan, tidak ada oedema dan varises,
pengeluaran loche berwarna merah segar (rubra) dengan jumlah 3x mengganti
pembalut dengan bau amis.
(11) Anus: tidak ada hemoroid
(12) Ekstremitas atas dan bawah: simetris kanan dan kiri, tidak ada varises, tidak
ada oedema, tidak ada kram, refleks patela positif.
2) Bayi
Keadaan umum baik bayi langsung menangis saat dilahirkan jenis kelamin
perempuan denan nilai APGAR ,RR : 30x/mnt. N: 140x/mnt, S: 36.50C, dada
simetris, tidak ada retraksi dinding dada, abdomen datar, ekstremitas atas dan
bawah lengkap dan simetris, genetelia ada, anus ada.

2.4 Pola Aktifitas Sehari-hari

1) Pola Nutrisi
 Frekuensi makan 3x/hari, jenis makanan nasi, sayur, buah dan lauk-pauk dengan
porsi makan 1 piring, jenis minuman seperti susu, air putih dan teh.
2) Pola Eliminasi
BAB 1x/hari, dengan konsistensi lunak, warna kuning kecoklatan, bau khas,
BAK sebelum MRS 4-5x/hari, warna kuning jernih, bau khas amoniak.
3) Pola tidur dan istirahat
Waktu tidur siang dan malam, tidur saat siang ± 2 jam dan malam ± 6-7 jam,
kebiasaan pengantar tidur berbincang-bincang dengan keluarga, tidak ada
masalah dalam istirahat dan tidur.
4) Pola aktivitas dan latihan
Kegiatan dalam pekerjaan bersih-bersih rumah dan mengurus keluarga, Selama
hamil klien berjalan-jalan disekitar rumah tiap paginya. Saat MRS pasien hanya
mampu duduk dan terbaring ditempat tidur. Kegiatan diwaktu luang klien
berkumpul dengan keluarganya.
5) Personal hygiene
Kulit berwarna coklat dan nampak bersih, rambut rapi, mulut lembab dan gigi
tidak ada peradangan, cara berpakaian rapi, kuku bersih.
6) Ketergantungan fisik
Tidak ada merokok, tidak minum-minuman keras, tidak ada obat-obatan.

2.5 Aspek Psikososial dan Spiritual

1) Pola piker dan persepsi
Ny. M mengatakan tidak mengetahui bagaimana cara memberikan ASI yang
benar serta memberikan makanan tambahan pada bayi. klien berencana
memberikan ASI pada bayinya, yang membantu merawat bayi dirumah
keluarganya, klien berencana untuk mengimunisasikan bayinya, ibu juga belum
mengetahui cara memandikan dan merawat tali pusat.
Masalah keperawatan: Defisit Pengetahuan

2) Persepsi diri
 Ny. M berharap ingin cepat sembuh dan dapat beraktifitas seperti biasanya dan
merasa senang karena sudah melahirkan anaknya dengan kondisi sehat.

3) Konsep diri
Ny. M adalah seorang wanita, Peran klien sebagai seorang istri dan ibu rumah
tangga, ideal diri klien ingin cepat pulang, identitas diri klien adalah seorang ibu
rumah tangga, klien tidak malu dengan keadaannya sekarang.

4) Hubungan/komunikasi
Klien berbicara dengan jelas dan relevan, bahasa utama yaitu bahasa indonesia
dan bahasa daerah yaitu bahasa jawa, klien tinggal serumah dengan suami dan
anak-anaknya, klien menganut adat istiadat jawa, suami klien yangmempunyai
peranan penting dalam rumah tangganya. Suami klienselalu memberikan
dukungan dan motivasi selama kehamilan dan setelah melahirkan.Suami
klientidak perokok.Kesulitan dalam keluarga klien tidak ada.

5) Kebiasaan seksual
Tidak ada masalah dalam hubungan seksual.
6) Sistem nilai-kepercayaan
Klienberagama Islam, kegiatan agama atau kepercayaan yang dilakukan
beribadah dan sholad.

2.6 Pemeriksaan Penunjang

Tabel data penunjanglaboratoriumNy. M
Pemeriksaan tanggal 09 Maret 2021.
Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal
Antigen (Hb S Ag) Negatif Negattif
Ureum 22mg/dl 21-53mg/dl
Creatinin 0,71 mg/dl 0,17-1,5 mg/dl
Glukosa S 70 mg/dl <200 mg/dl
 WBC 15.62x10^3/uL 4.00-10.00/uL
RBC 5.39x10^6/uL 3.50-5.50/uL
HGB 15.5g/dl 11.0-16.0/Ul
PLT 294x10^3/uL 150-400/uL

Pemeriksaan tanggal 09 Maret 2021 Post SC

Jenis pemeriksaan Hasil Nilai normal
WBC 14.04x10^3/uL 4.00-10.00/uL
RBC 4.19x10^6/uL 3.50-5.50/uL
HGB 11.8 g/dl 11.0-16.0/Ul
PLT 248x10^3/Ul 150-400/uL

2.7 Pengobatan
Nama Obat Dosis Rute Indikasi
Injeksi Ceftriaxone 1x1g IV Untuk mengobati berbagai jenis
infeksi bakteri.
Injeksi Ketorolac 3 x 1 (30 IV Untuk penatalaksanaan nyeri akut
gr) amp yang berat jangka pendek (< 5
hari).
Infus Ringer Laktat 20 tpm IV Kehilangan cairan tubuh,
dehidrasi hipotonis dan isotonis.
 Palangka Raya, 09 Maret 2021
Mahasiswa,

Dandi

2.8 Analisa Data

Data Subjektif Dan Data Kemungkinan Penyebab Masalah
Objektif
DS :Klien mengatakan;“nyeri Tindakan SC Nyeri Akut
pada perut bagian bawah bekas
luka operasi”. P:Nyeri
dirasakan ketika ia berpindah Post Operasi SC
posisi, Q:nyeri dirasakan
seperti teriris-iris, R:nyeri tidak
menyebar ke area lainnya Luka Post Operasi
hanya dibagian perut bagian
bawah dengan S:skala nyeri 6
(0-10) nyeri sedang, T: nyeri Terputus kontinuitas
yang dirasakan hilang timbul jaringan
dengan durasi kurang lebih 5
menit.
Merangsang Area Sensorik
DO : Motorik
1. Pasien tampak meringis
karena menahan rasa sakit
saat berpindah posisi. Nyeri Akut
2. Terdapat insisi bedah di
perut ± 10cm.
3. TTV
TD: 130/90 mmHg,
N: 82x/menit,
RR: 20x/menit,
S: 36,20C.

DS :Klien mengatakan, ”badan Tindakan SC Resiko tinggi

saya tidak terasa demam”. infeksi
DO : Post Operasi SC
1. Terdapat insisi bedah di
perut ± 10cm. Luka Post Operasi
2. Luka tertutup kasa steril ±
15cm dan lebar ± 4cm. Jaringan Terbuka
3. TTV
S: 36,20C. Proteksi Kurang
4. WBC Post SC
16.93x10^3/ul. Invasi Bakteri
(NN:4.00-10.00x10^3/uL)
Resiko Tinggi Infeksi
 DS : Kurang informasi Defisit Pengetahuan
Pada saat di lakukan
pengkajian klien mengatakan Kecemasan
cemas mengenai penyakitnya.
Defisit Pengetahuan
DO :
- Pasien menunjukkan
perilaku yang tidak sesuai
- Saat di tanya pasien tidak
mengetahui hal – hal yang
berkaitan dengan cara
memberikan ASI dengan
benar dan MPASI
- Pasien juga belum
mengetahui cara
memandikan dan merawat
tali pusat.
- TTV
TD : 130/90 mmHg
N : 82 x/menit
 S : 36,20C
RR : 20 x/menit

2.9 Prioritas Masalah

1) Nyeri aku berhubungan dengan terputusnya jaringan kontinuitas akibat pembedahan
SC ditandai dengan pasien tampak meringis karena menahan rasa sakit saat
berpindah posisi, terdapat insisi bedah di perut ± 10cm, TTV;TD: 130/90 mmHg,
N: 82x/menit, RR: 20x/menit, S: 36,20C.
2) Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka post operasi SC ditandai
denganterdapat insisi bedah di perut ± 10cm, luka tertutup kasa steril ± 15cm dan
lebar ± 4cm, TTV;S: 36,20C, WBC Post SC 16.93x10^3/ul
(NN:4.00-10.00x10^3/uL)
3) Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi yang di tandai
dengan pada saat di lakukan pengkajian pasien menunjukkan perilaku yang tidak
sesuai, saat di tanya pasien tidak mengetahui hal – hal yang berkaitan dengan cara
memberikan ASI dengan benar dan MPASI, Pasien juga belum mengetahui cara
memandikan dan merawat tali pusat, dan TTV : TD : 130/90 mmHg, N : 82
x/menit, S : 36,2 derajat C, dan RR : 20 x/menit.
2.10Rencana Keperawatan
Nama Pasien:Ny. M
Ruang Rawat:
Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan (Kriteria hasil)
1. Nyeri aku berhubungan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji nyeri secara 1. Menentukan tindakan keperawatan
denganterputusnya keperawatan selama 1x7 jam, komprehensif termasuk yang sesuai dengan respon klien
jaringan kontinuitas diharapkan nyeri berkurang lokasi, karakteristik, durasi. terhadap nyeri.
akibat pembedahan SC dengan kriteria hasil: 2. Observasi TTV. 2. Mengetahui keadaan umum dan
ditandai dengan pasien 1. Mampu mengontrol nyeri. 3. Ajarkan teknik non- untuk menentukan intervensi
tampak meringis karena 2. Melaporkan penurunan farmakologi seperti relaksasi selanjutnya.
menahan rasa sakit saat nyeri dengan skala 2-3 (0- dan distraksi. 3. Mengurangi rasa nyeri dan mebuat
berpindah posisi, 10). 4. Berikan edukasi tentang relaks.
terdapat insisi bedah di 3. TTV dalam batas normal. manajemen nyeri. 4. Menambah informasi dank lien
perut ± 10cm, TTV; 4. Mampu melakukan teknik 5. Kolaborasi dengan dokter dapat memahami nyeri sehingga
TD: 130/90 mmHg, N: relaksasi dan distraksi. dalam pemberian obat klien lebih kooperatif.
82x/menit, RR: 5. Mengetahui tentang analgetik. 5. Analgetik adalah obat untuk
20x/menit, S: 36,2oC manajemen nyeri. mengurangi rasa nyeri.

2. Risiko tinggi infeksi Setelah dilakukan tindakan 1) Kaji adanya tanda-tanda 1. Pengkajian yang tepat tentang
berhubungan dengan keperawatan selama 1x7 jam penyebaran infeksi pada tanda-tanda penyebaran infeksi
luka post operasi SC diharapkan tidak terjadi tanda- luka. dapat membantu menentukan
ditandai denganterdapat tanda infeksi. 2) Observasi TTV. tindakan selanjutnya.
insisi bedah di perut ± 1. Tanda-tanda infeksi tidak 3) Anjurkan kepada pasien dan 2. Mengetahui keadaan umum dan
10cm, luka tertutup ada. keluarga untuk selalu untuk menentukan intervensi
kasa steril ± 15cm dan 1) Rubor (kemerahan), menjaga kebersihan diri selanjutnya.
lebar ± 4cm, TTV;S: 2) Kalor (panas),  selama perawatan. 3. Mencegah kontaminasi luka dan
36,20C, WBC Post SC 3) Dolor (rasa sakit), 4) Berikan edukasi pada klien penyebaran infeksi.
16.93x10^3/ulNN:4.00- 4) Tumor (pembengkakan) dan keluarganya tentang 4. Menambah informasi dan wawasan
10.00x10^3/uL . mengenal tanda-tanda dan tentang mengenal tanda-tanda dan
5) Functio laesa gejala infeksi. gejala infeksi.
(perubahan fungsi) 5) Kolaborasi dengan dokter 5. Antibiotik dapat membunuh
2. Tanda-tanda vital dalam untuk pemberian antibiotik. kuman.
batas normal (S: 360C-
37,50C)
3. Keadaan luka baik dan
kadar leukosit dalam batas
normal
Pria: Leukosit : 4.000 –
11.000/ul
 Wanita: Leukosit : 5.000 –
10.000/ul

3. Defisit pengetahuan Setelah dilakukan asuhan 1. Identifikasi kesiapan dan 1. Mengetahui lebih lanjut kesiapan
berhubungan dengan keperawatan 1x7 jam kemampuan menerima yang di rasakan oleh orang tua
kurang terpapar diharapkan masalah defisit informasi klien
informasi yang di pengetahuan dapat teratasi, 2. Identifikasi faktor – faktor 2. Mengetahui faktor sebab akibat
tandai dengan pada dengan kriteria hasil : yang dapat meningkatkan 3. Materi yang di sampaikan harus
saat di lakukan 1. Perilaku sesuai anjuran dan menurunkan motivasi sesuai dengan kebutuhan, dan
pengkajian pasien meningkat perilaku hidup bersih dan menggunakan media yang baik
menunjukkan 2. Kemampuan menjelaskan sehat dan menarik
perilaku yang tidak pengetahuan tentang suatu 3. Sediakan materi dan media 4. Menjadwalan dapat memudahkan
sesuai, saat di tanya topik meningkat pendidikan kesehatan terselenggaranya pendidikan
pasien tidak 3. Perilaku sesuai dengan 4. Jadwalkan pendidikan kesehatan dengan baik
mengetahui hal – hal pengetahuan meningkat kesehatan sesuai 5. Agar orang tua klien dapat
yang berkaitan 4. Pertanyaan tentang kesepakatan mendapatkan pengetahuan yang
dengan cara masalah yang di hadapi 5. Berikan kesempatan untuk lebih dan dapat menilai
memberikan ASI menurun bertanya kepahaman
dengan benar dan 5. Persepsi yang keliru 6. Melaskan faktor risiko yang 6. Menambah pengetahuan orang tua
MPASI, Pasien juga terhadap masalah menurun dapat mempengaruhi klien atau peserta pendidikan
belum mengetahui 6. Verbalisasi minat dalam kesehatan kesehatan
cara memandikan dan belajar meningkat
merawat tali pusat,
dan TTV : TD :
130/90 mmHg, N :
82 x/menit, S : 36,2
derajat C, dan RR : 20
x/menit.
2.11 Implementasi Dan Evaluasi Keperawatan
Nama Pasien:Ny. M
Ruang Rawat:
Hari/ Tanggal, Implementasi Keperawatan
Jam
Selasa, 09 Maret 1. Mengkaji nyeri secara
2021 komprehensif termasuk lokasi,
13.00 WIB karakteristik, durasi.
2. Mengobservasi TTV.
3. Mengajarkan teknik non-
farmakologi seperti relaksasi dan
distraksi.
4. Memberikan edukasi tentang
manajemen nyeri.
5. Berkolaborasi dengan dokter
dalam pemberian obat analgetik
yaitu ketorolac 3x1 (30 gr).
Evaluasi Keperawatan Tanda Tangan dan
Nama Perawat
S: Klien mengatakan, “nyeri pada perut bagian
bawah bekas luka operasimasih terasa nyeri”.
Nyeri dirasakan ketika ia berpindah posisi, nyeri
dirasakan seperti ditusuk-tusuk, nyeri tidak
menyebar ke area lainnya hanya dibagian perut
bagian bawah dengan skala nyeri 5 (0-10) nyeri
sedang, nyeri yang dirasakan hilang timbul
dengan durasi kurang lebih 5 menit. Dandi
O:
1) Pasien tampak meringis karena menahan rasa
sakit saat berpindah posisi.
2) Nyeri berskala 5 (0-10) Nyeri sedang,
3) Luka tertutup kasa steril ± 15cm dan lebar ±
4cm,
4) TTV:
(1) TD: 120/80 mmHg,
 (2) N: 82x/menit,
(3) RR: 20x/menit,
(4) S: 36,50C.
5) Klien dapat mengikuti teknik relaksasi dan
distraksi.
6) Diberikan injeksi ketorolac 1x1 (30 gr).
A: Masalah belum teratasi.
P: Lanjutkan intervensi diagnosa 1 :
1) Kaji nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi.
2) Observasi TTV.
3) Ajarkan teknik non-farmakologi seperti
relaksasi dan distraksi.
4) Berikan edukasi tentang manajemen
nyeri.
5) Kolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat analgetik.

Selasa, 1. Mengkaji adanya tanda-tanda S: Klien mengatakan, ”badan saya tidak terasa
09 Maret 2021 penyebaran infeksi pada luka. demam”..
13.30 WIB 2. Mengobservasi TTV. O:
3. Menganjurkan kepada pasien dan 1. Tanda-tanda infeksi tidak ada.
keluarga untuk selalu menjaga 1) Rubor (kemerahan),
kebersihan diri selama perawatan. 2) Kalor (panas), 
4. Memberikan edukasi pada klien 3) Dolor (rasa sakit), Dandi
dengan keluarga keluarganya 4) Tumor (pembengkakan).
tentang mengenal tanda-tanda dan 5) Functio laesa (perubahan fungsi)
gejala infeksi. 2. Terdapat insisi bedah di perut ± 10cm,
5. Berkolaborasi dengan dokter 3. Luka tertutup kasa steril ± 15cm dan lebar
untuk pemberian antibiotic yaitu ± 4cm,
injeksi ceftriaxone 1x1 (1 gr). 4. TTV:
1) TD: 120/80 mmHg,
2) N: 82x/menit,
3) RR: 20x/menit,
4) S: 36,5 0C,
5. WBCTgl 5 Desember 2016 Post SC
16.93x10^3/ul (NN:4.00-10.00x10^3/uL)
A: Masalah belum teratasi
P :Lanjutkan intervensi diagnosa 2 :.
1. Kaji adanya tanda-tanda penyebaran
 infeksi pada luka.
2. Observasi TTV.
3. Anjurkan kepada pasien dan keluarga
untuk selalu menjaga kebersihan diri
selama perawatan.
4. Berikan edukasi pada klien dan
keluarganya tentang mengenal tanda-
tanda dan gejala infeksi.
5. Kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian antibiotik.

Selasa, 1. Mengidentifikasi kesiapan dan S : Saat dilakukan evaluasi, klien mengatakan

09 Maret 2021 kemampuan menerima informasi bahwa pengetahuannya membaik.
14.00 WIB 2. Mengidentifikasi faktor – faktor
 yang dapat meningkatkan dan O:
menurunkan motivasi perilaku - Kemampuan menjelaskan pengetahuan
hidup bersih dan sehat tentang suatu topik masih kurang baik
3. Menyediakan materi dan media - Perilaku sesuai dengan pengetahuan
pendidikan kesehatan meningkat Dandi
4. Menjadwalkan pendidikan - Pertanyaan tentang masalah yang di hadapi
kesehatan sesuai kesepakatan menurun
5. Memberikan kesempatan untuk
bertanya A : Masalah belum teratasi
6. Menjelaskan faktor risiko yang
dapat mempengaruhi kesehatan P : lanjutkan intervensi no 2, 4 dan 5
 BAB 4
4.1 Kesimpulan
Sectio caesarea adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui
suatu insisi pada dinding perut dan dinding Rahim dengan syarat Rahim dalam keadaan
utuh serta berat janin 500 gram (Prawihardjo,2010).
Sectio Caesarea adalah jalan alternatif menyambut kelahiran seorang bayi melalui
operasi praktis. Pembedahan dilakukan pada perut dan rahim ibu. Sectio Caesarea
dilakukan sebagai tindakan penyelamatan terhadap kasus-kasus persalinan normal yang
berbahaya. Oleh karena itu tindakan ini hanya di lakukan ketika proses persalinan
alamiah melalui vagina tidak memungkinkan karena risiko medis tertentu (Wahyudi,
2014).
Sectio caesarea adalah proses persalinan dengan melalui pembedahan dimana
irisan dilakukan di perut ibu (laparatomi) dan rahim (histerotomi) untuk mengeluarkan
bayi. Bedah caesar umumnya dilakukan ketika proses persalinan normal melalui vagina
tidak memungkinkan karena beresiko kepada komplikasi medis lainnya. Sebuah
prosedur persalinan dengan pembedahan umumnya dilakukan oleh tim dokter yang
beranggotakan spesialis kandungan, spesialis anak, spesialis anastesi serta bidan.
4.2 Saran
Dalam melakukan perawatan perawat harus mampu mengetahui kondisi klien
secara keseluruhan sehingga intervensi yang diberikan bermanfaat untuk kemampuan
fungsional pasien, perawat harus mampu berkolaborasi dengan tim kesehatan lain dan
keluarga untuk mendukung adanya proses keperawatan serta dalam pemberian asuhan
keperawatan diperlukan.
 DAFTAR PUSTAKA

Cunningham, FG., et al.2013.Obstetri Williams.Jakarta : EGC

Prawirohardjo, Sarwono.2009.Ilmu Kebidanan.Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
Saifuddin, Abdul.2002.Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal
dan Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Wiwing Setiono.2013. Laporan Pendahuluan Sc (Sectio Caesarea)
http://lpkeperawatan.blogspot.co.id/2013/11/laporan-pendahuluan-sc-sectio-
caesaria_28.html#.WFdSjTjIL1U diakses pada hari selasa 6 desember 2016 pukul
18.35 WIB