PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO : Puskesmas Tompobulu

Berangkat dari
Ke : Desa Tompobulu
PUSKESMAS TOMPOBULU Pada Tanggal: 01 Februari 2019
Alamat: Boro, Desa Tompobulu, Kec. Rumbia, Kab. Jeneponto KEPALA PUSKESMAS

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : /PKM-TPB/BOK/II/2019 M. Rusli L, AMK.,SKM
1. Pejabat yang berwenang memerintahkan : Kepala Puskesmas Tompobulu Nip. 19721120 199103 1 002
Nama Pegawai yang diperintahkan : Hasdar, SKM Tiba di : Desa Tompobulu Berangkat dari : Desa Tompobulu
2.
NRPK : 20.7.0600407 Pada Tanggal : 01 Februari 2019 Ke : Puskesmas Tompobulu
a. Pangkat / Golongan : - Pada Tanggal : 01 Februari 2019
3. b. Jabatan : Pendamping Petugas Promosi Kesehatan
c. Tingkat Biaya perjalanan dinas :
4 Maksud mengadakan perjalanan : Penyuluhan Kesehatan Di Desa
Hj. Marwiah, S.Pd.I Hj. Marwiah, S.Pd.I
5 Alat Angkutan yang digunakan : Kendaraan Pribadi (Kendaraan Roda 2) Tiba di : Desa Kassi Berangkat dari : Desa Kassi
a. Tempat Berangkat : Puskesmas Tompobulu Pada Tanggal : 02 Februari 2019 Ke : Puskesmas Tompobulu
6
b. Tempat Tujuan : Desa-desa di wilayah kerja PKM Tompobulu Pada Tanggal : 02 Februari 2019
a. Lamanya Perjalanan Dinas : 3 Hari
7 b. Tanggal Berangkat : 01 Februari 2019
c. Tanggal Harus Kembali : 04 Februari 2019 Murniati, Amd. Farm Murniati, Amd. Farm
Pengikut Umur Hubungan Keluarga Keterangan Tiba di : Desa Bontotiro Berangkat dari : Desa Bontotiro
8. Pada Tanggal : 04 Februari 2019 Ke : Puskesmas Tompobulu
Pada Tanggal : 04 Februari 2019
Pembebanan Anggaran
9 a. Instansi :
b. Mata Anggaran : Marzuki Tinggi Marzuki Tinggi
10 Keterangan Lain : Tiba di : Puskesmas Tompobulu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
(Tempat kedudukan
kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-
Pada Tanggal : 04 Februari 2019 singkatnya

KEPALA PUSKESMAS
Dikeluarkan di : Jeneponto
pada tanggal : 01 Februari 2019

KEPALA PUSKESMAS M. Rusli L, AMK.,SKM

Nip. 19721120 199103 1 002
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan
negara. Apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
 Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan
M. Rusli L, AMK.,SKM negara. Apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
Nip. 19721120 199103 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO : Puskesmas Tompobulu
Berangkat dari
Ke : Desa Ujungbulu
PUSKESMAS TOMPOBULU Pada Tanggal: 06 Februari 2019
Alamat: Boro, Desa Tompobulu, Kec. Rumbia, Kab. Jeneponto KEPALA PUSKESMAS

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Nomor : /PKM-TPB/BOK/II/2019 M. Rusli L, AMK.,SKM
1. Pejabat yang berwenang memerintahkan : Kepala Puskesmas Tompobulu Nip. 19721120 199103 1 002
Nama Pegawai yang diperintahkan : Hasdar, SKM Tiba di : Desa Ujungbulu Berangkat dari : Desa Ujungbulu
2.
NRPK : 20.7.0600407 Pada Tanggal : 06 Februari 2019 Ke : Puskesmas Tompobulu
a. Pangkat / Golongan : - Pada Tanggal : 06 Februari 2019
3. b. Jabatan : Pendamping Petugas Promosi Kesehatan
c. Tingkat Biaya perjalanan dinas :
4 Maksud mengadakan perjalanan : Penyuluhan Kesehatan Di Desa
Mansyur Mansyur
5 Alat Angkutan yang digunakan : Kendaraan Pribadi (Kendaraan Roda 2) Tiba di : Desa Jenetallasa Berangkat dari : Desa Jenetallasa
a. Tempat Berangkat : Puskesmas Tompobulu Pada Tanggal : 07 Februari 2019 Ke : Puskesmas Tompobulu
6
b. Tempat Tujuan : Desa-desa di wilayah kerja PKM Tompobulu Pada Tanggal : 07 Februari 2019
a. Lamanya Perjalanan Dinas : 3 Hari
7 b. Tanggal Berangkat : 06 Februari 2019
c. Tanggal Harus Kembali : 08 Februari 2019 Muh. Tahir, S.Pd Muh. Tahir, S.Pd
Pengikut Umur Hubungan Keluarga Keterangan Tiba di : Desa Loka Berangkat dari : Desa Loka
8. Pada Tanggal : 08 Februari 2019 Ke : Puskesmas Tompobulu
Pada Tanggal : 08 Februari 2019
Pembebanan Anggaran
9 a. Instansi :
b. Mata Anggaran : Abd. Hakim Abd. Hakim
10 Keterangan Lain : Tiba di : Puskesmas Tompobulu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut atas perintahnya dan semata - mata untuk
(Tempat kedudukan
kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-
Pada Tanggal : 08 Februari 2019 singkatnya

KEPALA PUSKESMAS
Dikeluarkan di : Jeneponto
pada tanggal : 06 Februari 2019

KEPALA PUSKESMAS M. Rusli L, AMK.,SKM

Nip. 19721120 199103 1 002
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan
negara. Apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
 Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta bendaharawan bertanggungjawab berdasarkan peraturan keuangan
M. Rusli L, AMK.,SKM negara. Apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan dan kealpaannya.
Nip. 19721120 199103 1 002