WEB OF CAUSATION: ATRESIA BILIER

Depkes: suatu keadaan dimana saluran empedu tidak

terbentuk atau tidak berkembang secara normal.

Atresia Bilier

Tidak diketahui dengan pasti Penyebab.

Kelainan kongenital Hilangnya gen/Mutasi genetik Infeksi Reovirus tipe ke3

Terhentinya perkembangan janin Inflamasi progresif Peningkatan suhu tubuh

Fibrosis saluran empedu

Saluran empedu tidak terbentuk/tidak berkembang normal Pemeriksaan Ultrasonography

Obstruksi/sumbatan saluran empedu

Sumbatan/penghambatan sal.yang membawa cairan empedu menuju kantong empedu
menghubungkan hati dengan usus halus,
dilakukan pembedahan yang disebut prosedur
menghubungkan hati dengan usus halus, dilakukan
Kasai/ hepatoportoenterostomy sai.
pembedahan yang disebut prosedur Kasai/
hepatoportoenterostomy.
Pemeriksaan Kolangiogram Pemeriksaan Scintigrafi
Empedu balik ke hati

Di usus halus Tidak ada yang mencerna lemak dan vitamin larut lemak Di Limfa Peradangan, edema, dan degenerasi Di hati
Transplantasi
Pemeriksaan Radiographic Fibrosis hati Sirosis hati hati
BerkurangnyaVolume Cairan Gangguan Absorpsi Spleenomegali Pembedahan

Suplemen Vitamin larut lemak A, D, E, dan K Pemeriksaan

dan MCT (medium-chain trigliserida) Kurang vit.larut lemak dan gagal tumbuh Ikterik/jaundice Bilirubin Biopsi hati albumin, SGOT, SGPT,
hepatomegaly Asites
alkali fosfatase, GGT
Berat badan tidak bertambah/ penambahan BB berlangsung lambat Palpasi perut
Berkurangnya volume cairan berhubungan Gangguan tumbuh kembang berhubungan Kurang pengetahuan berhubungan dengan
Perubahan nutrisidengan
kuranggangguan
dari kebutuhan
absorbsi Air kemih berwarna gelap dengan
Tinja kondisi
berwarna kronik. Kulit berwarna kuning
pucat Hatiyang
perawatan membesar Rontgen perut
diberikan di rumah
tubuh
Gangguan tumbuh kembang Pemeriksaan urine Pemeriksaan Feses Gangguan Integritas kulit Gatal-gatal/pruritus Pembatasan
Tekanan darah tinggi
diet
Kurangnya pengetahuan keluargatubuh Anak menangis terus pada vena porta
garam/natri
 Kriteria Evaluasi: Tercapainya Kriteria Evaluasi: Anak dapat Kriteria Evaluasi: Orang tua akan
keseimbangan cairan dan tumbuh dan berkembang secara menunjukkan bahwa mereka
elektrolit pada anak yang normal dengan tanda yang mengerti instruksi perawatan di
ditunjukkan dengan: capillary ditunjukkan nya sesuai dengan rumah
refill 3-5 detik, turgor kulit baik, masa pertumbuhan dan
dan urin outputnya 1-2 perkembangan anak berdasarkan
ml/kg/jam usia

IntervensiRasional1).). Ajarkan
Ajarkan orangtua
orangtua tentang
tentang tujuan
tujuan
dan
dan cara
cara pengobatan,
pengobatan, meliputi
meliputi administrasi
administrasi secara
secara detail,
detail, dosis
dosis
IntervensiRasional1).
1). Monitor
Monitor intake
intake cairang
cairang dan
dan output
output pada
pada anak
anak setiap
setiap jamnya.
jamnya. Ukur
Ukur jumlah
jumlah IntervensiRasionalLakukan
Lakukan stimulasi
stimulasi yang
yang dapat
dapat dipakai
dipakai sesuai
sesuai dengan
dengan usia
usia obat
obat dan
dan potensi
potensi efek
efek samping
samping yang
yang ditimbulkan.
ditimbulkan.
intake
intake yang
yang diberikan
diberikan melalui:
melalui: cairan
cairan IV,
IV, total
total parenteral,
parenteral, dan
dan nasogatric
nasogatric tube.
tube. Timbang
Timbang berat
berat anak
anak ,, gerakan
gerakan motorik
motorik halus
halus dan
dan kasar,
kasar, ROM,
ROM, posisi
posisi duduk,
duduk, memberikan
memberikan
popok benda-benda
benda-benda yang
yang dapat
dapat dicapai.
dicapai.
popok untuk
untuk menampung
menampung urinurin dan
dan feses.
feses. Ukur
Ukur setiap
setiap kenaikan
kenaikan cairan
cairan

2). Jelaskan
Jelaskan pada
pada orang
orang tua
tua pentingnya
pentingnya melakukan
melakukan stimulasi
stimulasi tumbuh
tumbuh kembang
kembang
2). Timbang
Timbang berat
berat badan
badan anak
anak setiap
setiap hari
hari pada
pada waktu
waktu yang
yang sama,
sama, dan
dan menggunakan
menggunakan alat
alat timbang
timbang yang
yang 2).
2). Ajarkan
Ajarkan orangtua
orangtua untuk
untuk memberikan
memberikan stimulasi
stimulasi pada
pada anak
anak
dengan
dengan menyesuaikan
menyesuaikan kondisi
kondisi dan
dan perkembangan
perkembangan anak
anak sesuai
sesuai usia
usia secara
secara
sama
sama juga
juga dan
dan akurat.
akurat. berupa stimulasi sentuhan, visual, dan pendengaran
normal.
normal. Anjurkan
Anjurkan orangtua
orangtua untuk
untuk bergabung
bergabung dengan
dengan support
support group
group bersama
bersama berupa stimulasi sentuhan, visual, dan pendengaran
orang
orang tua
tua lain
lain yang
yang juga
juga memiliki
memiliki anak
anak dengan
dengan atresia
atresia bilier.
bilier.
3).
3). Periksa
Periksa level
level PH
PH pada
pada kotoran
kotoran anak
anak dengan
dengan reagent
reagent strip
strip dengan
dengan nilai
nilai 7-7,5
7-7,5
3).
3). Ajarkan
Ajarkan pada
pada orang
orang tua
tua untuk
untuk memperhatikan
memperhatikan keadaan
keadaan
4).
4). Monitor
Monitor asites
asites pada
pada anak
anak dengan
dengan mengukur
mengukur lingkaran
lingkaran perut
perut pada
pada bayi
bayi anak jika ada muntah, kram otot, diare, dan ketidakteraturan
anak jika ada muntah, kram otot, diare, dan ketidakteraturan
Kembangkan
Kembangkan dan
dan gabungkan
gabungkan intervensi
intervensi yang
yang dibutuhkan
dibutuhkan anak
anak sebanyak
sebanyak denyut
denyut jantung
jantung seharusnyamelaporkan
seharusnyamelaporkan hal hal ini
ini pada
pada tenaga
tenaga
mungkin
mungkin untuk
untuk pertumbuhan
pertumbuhan dan
dan perkembangan
perkembangan nya.
nya.
5).
5). Observasi
Observasi tanda-tanda
tanda-tanda dehidrasi
dehidrasi (oligouria,
(oligouria, kulit
kulit kering,
kering, turgor
turgor kulit
kulit buruk,
buruk, dan
dan fontanel
fontanel cekung)
cekung) kesehatanOrangtua memerlukan informasi sehingga mereka
kesehatanOrangtua memerlukan informasi sehingga mereka
Stimulasi
Stimulasi yang
yang direncanakan
direncanakan akan
akan membantu
membantu bayi
bayi untuk
untuk mencapai
mencapai bisa
bisa mematuhi
mematuhi aturan
aturan pengobatan.
pengobatan. Dengan
Dengan mengetahui
mengetahui efek
efek
perkembangan
perkembangan mereka
mereka pada
pada masa
masa pentingnya.
pentingnya. Itu
Itu juga
juga akan
akan membantu
membantu samping
samping obat
obat juga
juga akan
akan membantu
membantu orangtua
orangtua untuk
untuk mencari
mencari
orangtua
orangtua untuk
untuk mendekatkan
mendekatkan diri
diri dengan
dengan anaknya
anaknya bantuan
6). bantuan dengan
dengan tepat
tepat
6). Monitor
Monitor resistensi
resistensi total
total perifer,
perifer, tekanan
tekanan darah,
darah, total
total protein,
protein, albumin,
albumin, urea
urea darah
darah dan
dan nitrogen,
nitrogen, dan
dan
level
level kreatinin
kreatinin dengan
dengan pemeriksaan
pemeriksaan darah
darah lengkap(
lengkap( Perhatikan
Perhatikan appendix
appendix E,
E, nilai
nilai lab
lab normal).
normal). Orangtua
Orangtua dengan
dengan anak
anak yang
yang menderita
menderita penyakit
penyakit kronik
kronik memerlukan
memerlukan konseling
konseling
khusus Dengan
Dengan stimulasi
stimulasi ini
ini akan
akan membantu
membantu anak
anak untuk
untuk mencapai
mencapai
Laporkan
Laporkan jika
jika ditemukan
ditemukan ketidaknormalan
ketidaknormalan khusus untuk
untuk meningkatkan
meningkatkan harapan
harapan mereka
mereka terhadap
terhadap perkembangan
perkembangan kesehatan
kesehatan
anaknya.
anaknya. Support
Support group
group dan
dan orang
orang tua
tua lain
lain yang
yang memiliki
memiliki masalah
masalah yang
yang sama
sama masa tumbuh kembang yang optimal
masa tumbuh kembang yang optimal
Evaluasi akan
akan membantu
membantu mengurangi
mengurangi stress
stress dan
dan kecemasan
kecemasan dan
dan menyediakan
menyediakan informasi
informasi
Evaluasi keseimbangan
keseimbangan cairan
cairan pada
pada anak
anak
penting
penting untuk
untuk membantu
membantu perkembangan
perkembangan bayi
bayi dengan
dengan stimulasi.
stimulasi.
Ini
Ini adalah
adalah tanda
tanda dan
dan gejala
gejala terjadinya
terjadinya ketidakseimbangan
ketidakseimbangan
Penggabungan
Penggabungan intervensi
intervensi yang
yang dibutuhkanoleh
dibutuhkanoleh anak
anak dengan
dengan tidak
tidak cairan
cairan dan elektrolit dan kemungkinan adanya
dan elektrolit dan kemungkinan adanya malfungsi
malfungsi
menganggu
menganggu istirahat anak yang juga dia perlukan untuk pertumbuhan dan
istirahat anak yang juga dia perlukan untuk pertumbuhan dan
hati.
hati.
perkembangan
perkembangan nya.
nya.

Perubahan
Perubahan berat
berat bayi
bayi yang
yang menunjukkan
menunjukkan tercapainya
tercapainya keseimbangan
keseimbangan cairan.
cairan.

Dengan
Dengan mengetahui
mengetahui nilai
nilai PH
PH akan
akan membantu
membantu memeriksa
memeriksa absorpsi lemak dan karbohidrat pada anak

Untuk
Untuk mengetahui
mengetahui nilai
nilai pembesaran
pembesaran perut
perut

Tanda-tanda
Tanda-tanda adanya
adanya dehidrasi
dehidrasi mengindikasikan
mengindikasikan intervensi
intervensi untuk memperbaiki keseimbangan cairan
tubuh anak
tubuh anak
Ketidaknormalan
Ketidaknormalan cairan
cairan dan
dan elektrolit
elektrolit dapat
dapat ditunjukkan
ditunjukkan dengan
dengan takikardi,
takikardi, bradikardi,
bradikardi, arrytmhia,
arrytmhia, atau
atau
hipotensi. Ketidaknormalan ini menunjukkan malfungsi hati pada
hipotensi. Ketidaknormalan ini menunjukkan malfungsi hati pada anak anak