FORMULIR PENGAJUAN PINJAMAN

Yang bertanda tangan dibawah ini saya:

Nama :

Alamat :

Bagian :

Nomor Induk Karyawan :

Mengajukan pinjaman uang kepada Koperasi Jasa Karyawan BPWC, sebesar Rp. Xxx.xxx,- (Terbilang
Rupiah), selanjutnya saya menyatakan :

1. Akan mematuhi peraturan simpan pinjam yang berlaku di Koperasi Jasa Karyawan
BPWC.
2. Untuk Mengembalikan pinjaman tersebut, saya sanggup dipotong gaji setiap bulan
tanpa ada bulan pengecualian.
3. Cicilan dibayarkan jangka waktu x bulan.

Cirata, Pebruari 2019

Pemohon

(Nama)

Disetujui, Cirata, .....................................

Rp. ..................................................................... Bendahara

( .........................................................................)

(Ketua Koperasi) (Bendaraha Koperasi)