TUGAS MAKALAH

MONITORING HEMODINAMIKA

Disusun Oleh:

Nama : Fadli Firyadi

Nim : 04064821517015

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
TAHUN 2015

KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan karunia-Nya tugas makalah monitoring hemodinamika ini dapat
diselesaikan dengan baik. Penulisan makalah ini merupakan persyaratan sebelum
memasuki program profesi Ners pada Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas
Sriwijaya.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan baik dalam hal isi maupun

i
dalam penulisan Makalah ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik

yang bersifat membangun sebagai masukan untuk dapat menyempurnakan Makalah ini

dikemudian hari. Semoga Makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua.

Indralaya, Oktober 2015

Penulis

DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR..........................................................................................................ii

BAB I PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG..............................................................................................1
B. RUMUSAN MASALAH.........................................................................................1
C. TUJUAN...................................................................................................................1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................2

A. HEMODINAMIK....................................................................................................2
B. MONITORING HEMODINAMIK..........................................................................3
C. PEREDARAN DARAH PADA MANUSIA............................................................6

BAB III PENUTUP..........................................................................................................12

A. KESIMPULAN......................................................................................................12
B. SARAN..................................................................................................................12

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Hemodinamik yang berarti harfiah "gerakan darah" adalah studi tentangdarah aliran
atau sirkulasi. Semua sel hewan membutuhkan oksigen (O2) untuk konversi karbohidrat,
lemak dan protein menjadi karbon dioksida (CO2), air dan energi dalam proses yang
dikenal sebagai respirasi aerobik.
Sistem peredaran darah berfungsi untuk mengangkut darah untuk memberikan O2,
nutrisi dan bahan kimia kesel-sel tubuh, untuk memastikan kesehatan mereka dan fungsi
yang tepat, dan untuk menghapus produk limbah selular.
Para Sistem sirkulasi adalah seri terhubung tabung, yang meliputi jantung, yang
arteri, yang mikrosirkulasi dan vena.
Hemodinamik merupakan bagian penting dari fisiologi kardiovaskular berhubungan
dengan kekuatan pompa (jantung) telah mengembangkan untuk mengedarkan darah
melalui sistem kardiovaskular. Sirkulasi darah yang memadai (alirandarah) adalah kondisi
yang diperlukan untuk suplai oksigen yang cukup ke seluruh jaringan, ini identik dengan kesehatan
jantung.

B. RUMUSAN MASALAH
Adapun permasalahan yang akan dibahas dalam makalah ini yakni :
1. Apa pengertian dari hemodinamika?
2. Jelaskan monitoring hemodinamik?
3. Jelaskan peredaran darah pada manusia?

C. TUJUAN
1. Memahami pergerakan darah (hemodinamik)
2. Dapat memahami hemodinamik dlm pengukuran tekanan darah
3. Mengetahui perberbedaan antara pembuluh darah arteri dan vena berdasarkan
kecepatan aliran darahnya.

1
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. HEMODINAMIK
1. Definisi Hemodinamik
Hemodinamik adalah pemeriksaan aspek fisik sirkulasi darah, fungsi
jantung dan karakterisitik fisiologis vaskular perifer (Mosby 1998, dalam
Jevon dan Ewens 2009). Pemantauan Hemodinamik dapat dikelompokkan
menjadi noninvasif, invasif, dan turunan. Pengukuran hemodinamik penting
untuk menegakkan diagnosis yang tepat, menentukan terapi yang sesuai, dan
pemantauan respons terhadap terapi yang diberikan (gomersall dan Oh 1997,
dalam Jevon dan Ewens 2009), pengukuran hemodinamik ini terutama dapat
membantu untuk mengenali syok sedini mungkin, sehingga dapat dilakukan
tindakan yang tepat terhadap bantuan sirkulasi (Hinds dan Watson 1999,
dalam Jevon dan Ewens 2009).

2. Hemodinamik Sistemik
Mayoritas yang signifikan dari semua penyakit kardiovaskular dan gangguan
terkait dengan disfungsi hemodinamik sistemik Hipertensi dan gagal jantung
kongestif adalah dua paling dikenal gangguan hemodinamik sistemik. Jantung adalah
driver sistem peredaran darah menghasilkan cardiac output (CO) dengan berirama
kontrak dan santai.
Hal ini menciptakan perubahan dalam tekanan regional dan dikombinasikan
dengan sistem katup kompleks dalam jantung dan pembuluh darah, memastikan
bahwa darah bergerak di sekitar sistem peredaran darah dalam satu arah.
The"memukul" jantung berdenyut menghasilkan aliran darah yang dilakukan ke
dalam arteri, melintasi sirkulasi mikro-dan akhirnya kembali melalui sistem vena ke
jantung. aorta, arteri utama, meninggalkan jantung kiri dan hasil untuk membagi ke
dalam arteri yang lebihkecil dan lebih kecil sampai mereka menjadi arteriol, dan
akhirnya kapiler, di mana transfer oksigen terjadi.
Kapiler terhubung kevenula, di mana darah terdeoksigenasi lewat dari sel-sel

2
 kembali ke darah, dan darah kemudian berjalan kembali melalui jaringan pembuluh
darah ke jantung kanan.
Sirkulasi mikro--arteriol, kapiler, venula dan-sebagian besar merupakan wilayah
dari sistem vaskular dan merupakan situs transfer O2, glukosa, dan substrat enzimke
dalam sel.
Sistem vena mengembalikan darah de-oksigen ke jantung kanan di mana ia
dipompa keparu-paru untuk menjadi oksigen dan CO2 dan limbah gas lainnya
dipertukarkandan diusir saat bernafas.
Darah kemudian kembali ke sisi kiri jantung di mana ia mulai proses lagi. Jelas
jantung, pembuluh dan paru-paru semua aktif terlibat dalam menjaga sel-sel sehat
dan organ, dan semua hemodinamik pengaruh.

3. Faktor yang mempengaruhi hemodinamik

Hemodinamik yang kompleks dan luas tetapi mencakup CO, volume cairan
sirkulasi, respirasi, diameter pembuluh darah dan resistensi, dan kekentalan darah.
Masing-masing pada gilirannya dipengaruhi oleh faktor-faktor fisiologis, faktor-
faktor fisiologis hemodinamik:
a. diet
b. olahraga
c. penyakit
d. obat-obatan atau alkohol,
e. obesitas dan kelebihan berat badan.

B. MONITORING HEMODINAMIK
Hemodinamik adalah aliran darah dalam system peredaran tubuh kita baik melalui
sirkulasi magna (sirkulasi besar) maupun sirkulasi parva ( sirkulasi dalam paru-paru).
Hemodinamik monitoring adalah pemantauan dari hemodinamik status. Pentingnya
pemantauan terus menerus terhadap status hemodinamik, respirasi, dan tanda-tanda vital
lain akan menjamin early detection bisa dilaksanakan dengan baik sehingga dapat
mecegah pasien jatuh kepada kondisi lebih parah.
Hemidinamik status adalah indeks dari tekanan dan kecepatan aliran darah dalam
paru dan sirkulasi sistemik.
Penyakit yg dapat timbul akibat perubahan status hemodinamik.
1) gagal jantung,
2) overload cairan,
3) shock,

3
 4) hipertensi pulmonal dan banyak kasus
Dalam hal ini, Kritikal Care Nurse bukan hanya dituntut mampu mengoperasikan alat
pemantauan hemodinamik saja melainkan harus mampu menginterpretasikan hasilnya.

1. Faktor penentu hemodinamik

a. Pre load : menggambarkan tekanan saat pengisian atrium kanan selama
diastolic digambarkan melalui Central Venous Pressure (CVP). Sedangkan
pre l oad ventricle kiri digambarkan melalui Pulmonary Arterial Pressure
(PAP).
b. Contractility : menggambarkan kekuatan otot jantung untuk memompakan
darah ke seluruh tubuh.
c. After load : menggambarkan kekuatan/tekanan darah yang dipompakan oleh
jantung. After load dipengaruhi oleh sistemik:

1) sistemik vascular resistance

2) sistemik pulmonary vascular resistance.

Melalui monitoring beberapa parameter di bawah ini dapat diketahui

bagaimana perfusi sistemikseorang pasien yang menggambarkan status
hemodinamiknya.

2. Pendekatan Dasar

Pendekatan dasar untuk hemodinamik pemahaman adalah dengan "perasaan denyut

nadi". Ini memberikan informasi sederhana mengenai kekuatan sirkulasi melalui langkah
sistolik dan denyut jantung, kedua komponen penting dari sirkulasi yang dapat diubah
dalam penyakit.
Tekanan darah dapat hanya diukur dengan menggunakan plethysmograph atau
manset terhubung ke sensor tekanan (merkuri atau aneroidmanometer). Ini adalah ukuran
klinis yang paling umum dari sirkulasi dan memberikan tekanan sistolik puncak dan
diastolik tekanan, sering dikutip sebagai 115/75 normal.
Tekanan darah sistolik. Tekanan nadi arteri dapat diukur dengan menempatkan
tonometer atau sensor tekanan pada permukaan kulit di atas arteri. Ini menyediakan jejak
tekanan terus-menerus atau pulsagelombang tekanan arteri yang mencerminkan kinerja
kardiovaskular (Fig1). Sebuah non-invasif Doppler juga dapat digunakan untuk
mengukur aliran darah pada setiap titik dalamsirkulasi, termasuk dalam jantung, CO, dan
dapat dikonversi ke perbedaan tekanan menggunakan persamaan Bernoulli dimodifikasi,
ΔP = 4V2. Sebuah manometer invasif (sensor tekanan) dapat dimasukkan ke dalam arteri

4
di ujung kateter untuk mengukur tekananintra-arteri pulsa memberikan informasi tentang
kinerja kardiovaskular Yang penting semualangkah-langkah ini harus disertai dengan
ukuran CO sehingga fungsi jantung dan pembuluh dapat dibedakan.
Hal ini memungkinkan untuk pemahaman yang lebih efektif dan pengobatan dari sistem
kardiovaskular. Jantung dan pembuluh darah tempat tidur adalah bagian yang dinamis
dan terhubung dari sistem peredaran darah dan menggabungkan transportasi yang efisien
untuk efek darah.
Sirkulasi dipengaruhi oleh hambatan dari tempat tidur vaskular terhadap yang
jantung memompa.
Untuk jantung kanan ini adalah tempat tidur pembuluh darah paru, menciptakan
resistensi pembuluh darah paru (PVR), sedangkan untuk sirkulasi sistemik ini adalah
tempat tidur vaskular sistemik, menciptakan resistensi vascular sistemik (SVR).
Pembuluh aktif mengubah diameter bawah pengaruh fisiologi atau terapi,
vasokonstriktor penurunan diameter pembuluh dan resistensi meningkat,
sedangkanvasodilatormeningkatkan diameterpembuluh dan resistensi menurun.
Sederhananya resistensi meningkat (penyempitan pembuluh) CO menurun, dan
sebaliknya penurunan resistensi (pelebaran pembuluh) meningkatkan.

3. Peredaran Darah pada Manusia ( Sistem Transportasi )

Transportasi adalah proses pengedaran berbagai zat yang diperlukan ke seluruh
tubuhdan pengambilan zat-zat yang tidak diperlukan untuk dikeluarkan dari tubuh.
Alat transportasi pada manusia terutama adalah darah.

Di dalam tubuh darah beredar dengan bantuan alat peredaran darah yaitu jantung dan
pembuluh darah. Selain peredaran darah, pada manusia terdapat juga peredaran limfe
(getah bening) dan yang diedarkan melalui pembuluh limfe.
Peredaran darah manusia merupakan peredaran darah tertutup dan ganda atau
rangkap.
1. Peredaran darah tertutup artinya dalam peredarannya darah selalu mengalir di
dalampembuluh darah.

5
 2. Peredaran darah ganda artinya dalam satu kali beredar, darah melalui jantung
sebanyak dua kali sehingga terdapat peredaran darah besar dan peredaran darah
kecil.Peredaran darah kecil yaitu peredaran darah yang dimulai dari jantung
menuju ke paru-paru.

C. PEREDARAN DARAH PADA MANUSIA

1. Definisi
Jantung merupakan suatu organ otot berongga yang terletak di pusat dada.
Bagian kanan dan kiri jantung masing masing memiliki ruang sebelah atas (atrium)
yang mengumpulkan darah dan ruang sebelah bawah (ventrikel) yang mengeluarkan
darah. Agar darah hanya mengalir dalam satu arah, maka ventrikel memiliki satu
katup pada jalan masuk dan satu katup pada jalan keluar.
a. Fungsi Jantung
Fungsi utama jantung adalah menyediakan oksigen ke seluruh tubuh dan
membersihkan tubuh dari hasil metabolisme (karbondioksida). Jantung
melaksanakan fungsi tersebut dengan mengumpulkan darah yang kekurangan
oksigen dari seluruh tubuh dan memompanya ke dalam paru-paru, dimana darah
akan mengambil oksigen dan membuang karbondioksida; jantung kemudian
mengumpulkan darah yang kaya oksigen dari paru-paru dan memompanya ke
jaringan di seluruh tubuh.
Pada saat berdenyut, setiap ruang jantung mengendur dan terisi darah
(disebut diastol); selanjutnya jantung berkontraksi dan memompa darah keluar
dari ruang jantung disebut sistol). Kedua atrium mengendur dan berkontraksi
secara bersamaan, dan kedua ventrikel juga mengendur dan berkontraksi secara
bersamaan.
Darah yang kehabisan oksigen dan mengandung banyak karbondioksida dari
seluruh tubuh mengalir melalui 2 vena besar (vena kava) menuju ke dalam
atrium kanan. Setelah atrium kanan terisi darah, dia akan mendorong darah ke
dalam ventrikel kanan.
Darah dari ventrikel kanan akan dipompa melalui katup pulmoner ke dalam
arteri pulmonalis, menuju ke paru-paru. Darah akan mengalir melalui pembuluh

6
 yang sangat kecil (kapiler) yang mengelilingi kantong udara di paru-paru,
menyerap oksigen dan melepaskan karbondioksida yang selanjutnya
dihembuskan.
Darah yang kaya akan oksigen mengalir di dalam vena pulmonalis menuju
ke atrium kiri. Peredaran darah diantara bagian kanan jantung, paru-paru dan
atrium kiri disebut sirkulasi pulmoner.
Darah dalam atrium kiri akan didorong ke dalam ventrikel kiri, yang
selanjutnya akan memompa darah yang kaya akan oksigen ini melewati katup
aorta masuk ke dalam aorta (arteri terbesar dalam tubuh). Darah kaya oksigen ini
disediakan untuk seluruh tubuh, kecuali paru-paru.
2. Darah ke Jantung
Otot jantung (miokardium) sendiri menerima sebagian dari sejumlah volume
darah yang mengalir melalui atrium dan ventrikel suatu sistem arteri dan vena
(sirkulasi koroner) menyediakan darah yang kaya akan oksigen untuk
miokardium dan kemudian mengembalikan darah yang tidak mengandung
oksigen ke dalam atrium kanan.
Arteri koroner kanan dan arteri koroner kiri merupakan cabang dari aorta;
vena kardiak mengalirkan darah ke dalam sinurskoroner, yang akan
mengembalikan darah ke dalam atrium kanan.
Sebagian besar darah mengalir ke dalam sirkulasi koroner pada saat jantung
sedang mengendur diantara denyutnya (selama diastol ventrikuler).
Jantung mempunyai empat ruang yang terbagi sempurna yaitu dua serambi
(atrium) dan dua bilik (ventrikel) dan terletak di dalam rongga dada sebelah kiri
di atas diafragma. Jantung terbungkus oleh kantong perikardium yang terdiri dari
2 lembar :
a. lamina panistalis di sebelah luar
b. lamina viseralis yang menempel pada dinding jantung
2. Katup Jantung :

1) katup atrioventikuler (valvula bikuspidal) yang terdapat di antara serambi

dan bilik jantung yang berfungsi mencegah aliran dari bilik keserambi
selama sistol.
2) katup semilunaris (katup aorta dan pulmonalis) yang berfungsi mencegah

7
 aliran balik dari aorta dan arteri pulmonalis kiri ke bilik selama diastole.

Di dekat sel/jaringan terdapat suatu susunan kapiler yang merupakan

‘ujung’ dari arteri/vena. Di kapiler ini terjadi pertukaran cairan, zat
makanan, elektrolit, hormon dan bahan lainnya dari pembuluh darah ke
jaringan/sel dan sebaliknya dari jaringan/sel ke pembuluh darah.
Untuk menyesuaikan dengan keadaan tubuh, pembuluh darah dapat
melebar dan menyempit yang biasa disebut dengan dilatasi (melebar) dan
konstriksi (menyempit). Hal ini dapat terjadi Karena pada lapisan dinding
pembuluh darah terdapat otot yang dapat berkontraksi dan ber-relaksasi.
Sistem saraf otonom mengatur pola peredaran darah. Pengaturan ini
tidak dikendalikan oleh keinginan kita melainkan dapat berjalan secara
otomatis sesuai dengan keadaan dan kebutuhan tubuh. Tekanan darah,
kecepatan aliran darah dan jumlah denyut jantung per menit dapat diatur
oleh sistem ini.
Zat kimia lain seperti hormon dan beberapa obat dapat mengatur
peredaran darah. Misalnya adrenalin dapat meningkatkan denyut jantung.
Contoh lainnya adalah kafein dalam kopi selain merangsang saraf pusat
juga dapat meningkatkan denyut jantung.
3. Pembuluh Darah
Macam-macam pembuluh darah:
a. Arteri (pembuluh darah nadi), yaitu pembuluh darah yang membawa darah
keluar dari jantung.
Terdiri dari:
1) Arteri pulmonalis
Merupakan pembuluh nadi yang membawa darah menuju paru-paru
2) Aorta
Merupakan pembuluh darah besar yang membawa darah menuju
seluruh tubuh. Pada pangkal batang nadi terdapat klep berbentuk bulan
sabit (Valvula semilunaris) yang berfungsi untuk menjaga aliran darah
agar tetap searah

8
 b. Vena (pembuluh darah balik), yaitu pembuluh darah yang membawa darah
menuju ke jantung.
1) Vena Pulmonalis
yaitu pembuluh darah yang membawa darah dari paru-paru menuju ke
jantung
2) Vena cava inferior
pembuluh darah yang membawa darah dari bagian bawah tubuh menuju
jantung.
3) Vena cava superior
Yaitu pembuluh darah yang membawa darah dari bagian atas tubuh
menuju ke jantung
c. Pembuluh darah kapiler
Pembuluh darah halus, yang langsung berhubungan dengan jaringan
tubuh. Pada pembuluh darah kapiler terdapat hubungan antara pembuluh
darah arteri dengan pembuluh darah vena.
Pembuluh darah kapiler tersusun atas satu lapis sel pipih satu lapisan.
Semua jaringan tubuh berhubungan langsung dengan kapiler darah,
sehingga proses pertukaran menjadi lebih efisien.
Pertukaran material dalam pembuluh darah kapiler ke sel terjadi melalui
mekanisme difusi, dan sistem transport aktif.
Aliran darah dalam kapiler lebih lambat sehingga memungkinkan
proses pertukaran menjadi lebih efektif
a) Venule
Pembuluh darah kapiler dari vena
b) Arteriole
Pembuluh darah kapiler dari arteri
Perbedaan antara arteri dengan vena

Tabel perbedaan antara arteri dan vena

No Pembeda Pembuluh darah

arteri
1 Dinding pembuluh Lebih tebal Lebih tipis

9
 2 Lumen / saluran Sempit Luas
3 Katup Tidak ada Ada disepanjang
pembuluh, berfungsi
untuk mencegah
terjadinya arus
balik, sehingga arah
aliran hanya ke satu
arah
4 Aliran darah Meninggalkan Menuju jantung
jantung
5 Tekanan darah Kuat Lemah
6 Denyutan Terasa, seirama Tidak ada
dengan denyut
jantung

Peredarah darah tertutup

Peredaran darah yang terjadi dimana darah mengalir hanya melalui pembuluh darah,
tanpa pernah langsung menembus sel-sel atau jaringan tubuh.
Peredaran darah ganda
Sistem peredaran darah manusia disebut sistem peredaran darah ganda, sebab sekali
darah berdar melintasi jantung sebanyak dua kali.
Sistem peredaran ini dibedakan menjadi:
1. Sistem peredaran darah kecil (sistem peredaran paru-paru)
Merupakan sistem peredaran yang membawa darah dari jantung ke
paru-paru kembali lagi ke jantung. Pada peristiwa ini terjadi difusi gas
di paru-paru, yang mengubah darah yang banyak mengandung CO2 dari
jantung menjadi O2 setelah keluar dari paru-paru.
Mekanisme aliran darah sebagai berikut:
Ventrikel kanan jantung –> Arteri pulmonalis –> paru-paru –> vena
pulmonalis — atrium kiri jantung
2. Sistem peredaran darah besar (peredaran darah sistemik)
merupakan sistem peredaran darah yang membawa darah yang
membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh. Darah yang keluar dari
jantung banyak mengandung oksigen.
mekanisme aliran darah sebagai berikut:

10
 Ventrikel kiri –> aorta –> arteri superior dan inferior –> sel / jaringan
tubuh –> vena cava inferior dan superior –> atrium kanan jantung
3. Sistem peredaran portal
Sistem peredaran darah yang menuju ke alat-alat pencernaan menuju ke
hati, sebelum kembali ke jantung. pembuluh darah portal berwarna
coklat karena banyak mengandung nutrient.

BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Sistem peredaran darah manusia terdiri atas darah, pembuluh darah,serta jantung.
Dan darah manusia terdiri dari plasma darah dan sel-sel darah, yaitu sel darah merah
( eritrosit ), sel darah putih ( leukosit ) dan keping darah, ( trombosit ). Didalam sel darah
merah terdapat pigmen protein pengikat oksigen dan karbondioksida, yaitu hemoglobin.
Sel darah putih terdiri dari loukesit gronulosit ( Netrofil, eosinofil, basofil )dan leukosit
agranulosit ( monosit, limfosit ). Trombosit berfungsi membekukan darah. Didalam
serum terdapat antibody ( kekebalan ). Pembuluh darah meliputi pembuluh nadi dan
pembuluh balik.
Perbedaan darah manusia tergolong peredaran tertutup dan gandah. Lambung
merupakan saluran pencernaan yang membesar, tersusun atas otot. Letaknya di rongga
perut sebalah atas, tepat dibawah diafragma. Ketika lambung kosong, ukurannya hanya
sebesar sosis berukuran besar. Lambung terbagi menjadi 4 bagian, yaitu kardia (terletak
didekat otot spingter), fundus (bagian yang membulat terletak di atas sebelah kiri), badan

11
(bagian terbesar lambung, terletak di bawah fundus), dan pilorus (bagian bawah yang
menyempit, berbatasan dengan usus halus oleh otot spingter pilorus).

B. SARAN

Untuk dapat memahami sistem hemodinamika selain membaca dan memahami

materi-materi dari sumber keilmuan yang ada (buku, internet, dan lain-lain) kita harus
dapat mengkaitkan materi-materi tersebut dengan kehidupan kita sehari-hari, agar lebih
mudah untuk paham dan akan selalu diingat.

DAFTAR PUSTAKA

Elly, Nurrachmah. 2001. Nutrisi dalam keperawatan, CV Sagung Seto, Jakarta.

Depkes RI. 2000. Keperawatan Dasar Ruangan Jakarta.

JNPK_KR.2004. Panduan Pencegahan Infeksi Untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Dengan Sumber Daya Terbatas. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
Kozier, Barbara, 2000, Fundamental of Nursing : Concepts, Prosess and Practice : Sixth
edition, Menlo Park, Calofornia.
Potter, 2000, Perry Guide to Basic Skill and Prosedur Dasar, Edisi III, Alih bahasa Ester
Monica, Penerbit buku kedokteran EGC.

12