No.

Dokumen: FM- PKR-KABER-04-01

Revisi : 00
DAFTAR TILIK
Tgl terbit : 1 November 2011

PENANGANAN KETUBAN PECAH DINI Halaman : 1 dari 1

No Kegiatan Ya Tidak
Apakah petugas makukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan keadaan janin serta
1.
konfirmasi usia kehamilan?
Apakah petugas makukan tes lakmus (tes nitrazin), jika kertas lakmus merah berubah biru
2.
maka menunjukkan adanya cairan ketuban (alkalis)?
3. Apakah petugas makukan pemasangan infus RL atau NS?
Jika KPD dengan kehamilan aterm :
 Apakah petugas memberikan antibiotika?
 Apakah petugas mengobservasi suhu rektal tiap 3 jam, bila ada kecenderungan
meningkat > 37,6 C segera terminasi?
 bila suhu rektal tidak meningkat, ditunggu 24 jam, bila belum ada tanda-tanda
4. inpartu apakah petugas melakukan terminasi dengan induksi dengan drip
oksitosin 2,5 unit dalam 500 cc D 5% diberikan 10 tetes per menit dan
dinaikkan tiap 30 menit sampai kontraksi adekuat?
 Bila dengan 2 botol dengan tetesan maksimal belum inpartu induksi dinyatakan
gagal apakah pasien segera dirujuk oleh petugas untuk dilakukan sectio
cesarea?
Jika KPD dengan kehamilan prematur :
 Apakah petugas memberikan antibiotika?
 Apakah petugas memberikan kortikosteroid untuk merangsang maturasi paru ;
Dexamethason 16 mg IV 2 kali selang 12 jam?
 Apakah petugas mengobservasi 2 kali 24 jam, kalau belum inpartu segera
8. terminasi?
 Apakah petugas mengobservasi suhu rektal tiap 3 jam, bila ada kecenderungan
meningkat > 37,6 C segera terminasi?
 bila suhu rektal tidak meningkat, ditunggu 24 jam, bila belum ada tanda-tanda
inpartu apakah petugas melakukan terminasi dengan induksi dengan drip
oksitosin 2,5 unit dalam 500 cc D 5% diberikan 10 tetes per menit dan
dinaikkan tiap 30 menit sampai kontraksi adekuat?
Bila dengan 2 botol dengan tetesan maksimal belum inpartu induksi dinyatakan gagal,
13.
apakah pasien segera dirujuk oleh petugas untuk dilakukan sectio cesarea?