(4) ANCAMAN PERSALIANAN PREMATUR - Pemeriksaan Inspekulo :

a. Keputihan disekitar portio dan forniks ?

Pasien dating dengan kontraksi, lendir(+), darah (+), uk 31-32
b. Keputihan di dinding vagina ?
minggu.
c. Cek pH strip pada duh vagina → pH > 4,5,
Anamnesa : tetesi dengan KOH 10% pada kapas yang sudah
- Apakah ada mules-mules? Sejak kapan?seberapa ada duh tadi. Jika bau amis → BV (Bakterio
sering? Vaginosis)
- Apakah ada keluar air dari jalan lahir ? d. Bila KPD, tes valsava → ibu batuk lihat keluar
- Anak keberapa ? air, periksa cairan dengan kertas lakmus.
Tanyakan factor resiko : Pemeriksaan Dalam :
- Usia ibu - vulva/vagina
- Ibu merokok/minum alcohol - Portio lebat/tipis, kaku/lunak? Arahnya ?
- Riwayat persalinan premature sebelumnya ? - Ada pembukaan?
- Riwayat hipertensi/peb (pre-Eklampsi Berat) - Ada perdarahan serviks atau tidak ? (jika ya 90%
- Adakah keputihan sebelum hamil? Gatal? Bau siap siap partus)
kertas lakmus warna ? (putih), encer/lengket ? - Ketuban utuh tidak ? jernih/meko ?
- Riwayat coitus sebelumnya dalam waktu dekat ini? - Presentasi? Station?
- ANC Diagnosis :
Pemeriksaan Fisik : G1P0A0 Gravida 31-32 minggu dengan ancaman
- KU ? IMT? persalinan premature e.c bakterio vaginosis
- TTV : TD↑ (Kontraindikasi diberikan nifedipin : SB Tatalaksana :
: Demam → korioamnitis?)
- Status Generalis : CA ?
1. Pemberian tokolitik (pastikan tidak ada KI - Dalam bentuk jeli : cervicitis :
nifedipin, TD : Normal) metronidazole ovula 1 x 1 (1 minggu)
Initial dose 30 mg → 8 jam berikut 20 mg →  Apabila KPD
selanjutnya maintenance 3x10 mg diberikan 41/2 - Ampicillin 2 gr IV dilanjutkan dengan 1 gr (IV) tiap
hari dengan total dosis 190 mg (19 tab) 6 jam
2. (Jika persalinan < 24 jam dan ini efektif dalam 24 - Ampicillin 3 x 500
jam) Jika sudah ada tanda parturient diberikan - Klindamisin 2 x 300 selama 3 hari,
Brain Protector MgSO4 = 4 gr/10cc MgSO4 40% tidak toksik untuk janin
dalam RL 100 cc → guyur/IV selanjutnya 6 gr/15cc - Eritromisin 3 x 500
MgSO4 40% dalam RL 500 cc → habis dalam 6 Catatan : KPD tidak boleh diberi tokolitik (pilih)
jam/IV Rujuk ke RS karena di fasilitasi tempat bekerja tidak
3. Pematangan paru : dexamethasone 2 x 6 mg (12 ada sarana persalinan preterm.
jam) selama 2 hari IV atau IM 1 ampul 5 mg

Atasi penyebab infeksi :

 BV
- Klindamisin 2 x 300 mg → 1 minggu
- Probiotik : lactobacillus Rhamosus
(floragin) → 1 x 1 (po) selama 2 minggu
- Intravagina ; lactobacillus plantaris (AB ) →
1 x 1 selang sehari selama 2 minggu