EVALUASI

Hari Pertama
Hari / Tanggal Dx Jam Evaluasi Paraf
Kep
Selasa , 02 -04- 1 10 S:
2019
 Keluarga pasien mengatakan sering
berkemih pada malam hari
 Keluarga klien mengatakan bahwa
pada saat berkemih bercampur
darah
O:
 Klien terpasang kateter threway
 Dengan spuling kateter NaCl 0,9
% / 80 tetes/ menit

A : Masalah hambatan eliminasi urin

belum teratasi
P : lanjutkan intervensi 1,2,3,4 dan 5
1. Tentukan apakah akan melakukan
irigasi secara berkalah
2. Catat jumlah cairan yang digunakan,
karakteristik cairan, jumlah cairan
yang keluar dan respon pasien sesuai
dengan prosedur tindakan
3. Observasi tindakan pencegahan
umum
4. Bersihkan sambungan kateter dengan
kapas alkohol
5. Siapkan peralatan yang steril
Jumat , 05 -04- 2 10 S:
2019
 Klien mengatakan pada saat
berkemih merasa nyeri di saluran
kemih
P : nyeri pada perut bagian bawah
Q : nyeri seperti tertusk- tusuk
R : di bagian kandung kemih
S : 4 Sedang NRS
T : 1 menit hilang timbul
O:
 Klien tampak meringis
 Nyeri ditekan di kandung kemih
 TTV
TD : 120/80 MmHg
RR : 20 x/ M
N : 84 x/ M
S : 37 0 C

A : Masalah nyeri belum teratasi

P : lanjutkan intervensi 1,2,3,4 dan 5

1. Lakukan pengkajian nyeri

komprehensif yang meliputi lokasi,
karesteristik, durasi, frekuensi,kualitas,
intensitas, atau beratnya nyeri dan
faktor pencetus
Obsevasi Tanda-Tanda Vital
2. Gunakan strategi komunikasi
terapeutik untuk mengetahui
pengalaman nyeri
3. Ajarkan teknik relaksasi napas dalam
4. Kolaborasi pemberian Analgesik
Selasa , 02 -04- 22.30 S : -
2019
O:
 Pengunjung sebelum masuk dalam
mencuci tangan menggunakan
HandRUb
 Klien terpasang kateter

A : Masalah resiko belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

1. Batasi keluarga yang berkunjung di

ruangan pasien

2. Intruksikan pada pengunjung untuk

mencuci tangan sebelum masuk
ruangan pasien dan setelah
meninggalkan ruangan pasien

3. Ajarkan pasien dan keluarga tentang

tanda dan gejala infeksi

4. Intruksikan pasien untuk minum obat

antibiotik sesuai resep yang di berikan
oleh dokter