ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA KELUARGA TN.

B DENGAN

ASAM URAT

DI KELURAHAN DLIWANG, RW 03 RT 08

Oleh :
RISMAWATI
070118A060

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

UNIVERSITAS NGUDI WALUYO
UNGARAN
2018
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA TN.B DENGAN DIAGNOSA MEDIS DENGAN ASAM URAT

Hari &Tanggal pengkajian : Jum’at, 14 Desember 2018

A. Identitas Umum
1. Identitas Klien
Nama : Tn.B
Umur : 70 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Status : Kawin
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : S1
Alamat : RT 08 RW 3 Kelurahan Dliwang
Pekerjaan/Riwayat pekerjaan : Tidak bekerja
Diagnosa Medis/masalah KDM : Asam Urat
2. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn.P
Umur : 57 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : RT 07 RW 03 kelurahan Dliwang
Hub dengan klien : Istri

B. Keluhan Utama
Klien mengatakan kadang-kadang merasa nyeri bagian sendi, baiasa di rasakan saat
bangun tidur.
 C. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien mengatakan kadang-kadang merasakan merasa kram, sakit bagian sendi-sendi
terutama pada lutut kaki, terasa lemas.
D. Riwayat Kesehatan Dahulu.
Klien mengatakan mengetahui bahwa dirinya tidak mengetahui bahwa dirinya
menyidap asam urat.
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan bahwa dalam anggota keluarganya ada yang mempunyai riwayat
asam urat yaitu ayahnya.
F. Riwayat Lingkungan Hidup
Tn.B tinggal di rumah bersama dengan Istrinya. Lingkungan tempat tinggal Tn.B
bersih, keadaan rumah Tn.B pada saat pengkajian rapi.
G. Riwayat Rekreasi
Tn.B mengatakan tidak pernah berpergian, pasien hanya diam dirumah saja.
H. Sumber/Sistem Pendukung Yang Digunakan
1. Sumber Pendapatan :
Selama ini, biaya kehidupan Tn.B tercukupi pensiunan. Dan Tn.B yang setiap
bulan memberinya uang untuk kebutuhan kepada Ny.P sehari-hari.
2. Sumber Support Sosial
Tn.B mendapat dukungan sosial dari Istri dan anak, menantu. Keluarga Ny.P
selalu memperhatikan Tn.B.
I. Tinjauan Per Sistem
Keadaan Umum : Composmetis
a Tekanan darah : 130/80 mmHg
b Nadi : 84 x/menit
c RR : 20x/menit
d Suhu : 36,50C
e Asam Urat : 7,5 mg/dl
Kulit dan kuku
Inspeksi
a Warna kulit : Coklat
 Warna kuku tampak kecoklatan, tampak
menebal dan mengeras
b Lesi : tidak ada lesi
c Pigmentasi berlebih : tidak ada pigmentasi berlebih
d Jaringan parut : tidak ada jaringan parut
e Distribusi rambut : rambut tipis, beruban
f Kebersihan kuku : kuku terpotong pendek, rapi dan
menebal
g Kelainan pada kuku : tidak ada kelainan pada kuku
h Bulla (lepuh) : tidak terdapat bulla (lepuh)
i Ulkus : tidak terdapat ulkus
Palpasi
a Tekstur : tekstur kulit keriput
b Turgor : turgor kulit lembab
c Pitting edema : tidak terdapat pitting edema
d Capilarry refill time : 3 detik
Kepala
Inspeksi
a Bentuk kepala : Bentuk kepala normal
b Kebersihan : Bersih, tidak ada ketombe dan
kotoran
c Warna rambut : Putih beruban
d Kulit kepala : Bersih, tidak terdapat ketombe,
tidak terdapat lesi.
e Distribusi rambut : Merata
f Kerontokan rambut : Tidak
g Benjolan di kepala : Tidak ada benjolan di kepala
h Temuan/keluhan lain : Tidak ada
Palpasi
a Nyeri kepala : Klien mengeluh adanya nyeri
kepala
b Temuan/keluhan lain : Tidak ada
Mata
Inspeksi
a Ptosis : Tidak ada penurunan kelopak
mata bagian atas.
b Iris : Warna kecoklatan
c Konjungtiva : Konjungtiva tidak anemis
d Sklera : Sklera tidak ikterik
e Kornea : Kornea jernih
f Pupil : Isokor
g Peradangan : Tidak ada peradangan
h Katarak : Tidak ada katarak
j Gerak bola mata : Gerakan bola mata simetris
k Alat bantu penglihatan : Klien tidak menggunakan alat
bantu penglihatan
Palpasi
a Kelopak mata : Tidak terdapat nyeri tekan pada
kelopak mata, terdapat kantung
mata
Telinga
Inspeksi
a Bentuk telinga : Bentuk telinga simetris
b Lesi : Tidak terdapat lesi
c Peradangan : Tidak tampak adanya peradangan
pada telinga
d Kebersihan telinga luar : Telinga luar tampak bersih
e Kebersihan lubang telinga : Tampak adanya sedikit serumen
pada kedua telinga.
f Membran timpani : Membran timpani utuh
Palpasi
a Daun telinga : Tidak terdapat benjolan dan tidak

Hidung dan sinus
Inspeksi
a Bentuk
b Peradangan
c Penciuman
Palpasi
a Sinusitis
b Temuan / keluhan lainnya
Mulut dan tenggorokan
Inspeksi
b Mukosa
c Bibir pecah-pecah
d Kebersihan gigi
e Gigi berlubang
f Gusi berdarah
g Kebersihan lidah
h Pembesaran tonsil
i Temuan yang lain
Leher
Inspeksi kesimetrisan leher
Palpasi
a Kelenjar limfe
b Pembesaran kelenjar tyroid
ada nyeri tekan pada daun telinga
: Bentuk hidung simetris
: Tidak tampak adanya peradangan
pada hidung
: Fungsi penciuman baik, klien
dapat membedakan bau
: Tidak tampak adanya sinusitis
: Tidak terdapat nyeri tekan pada
hidung
: Mukosa bibir lembab
: Tidak ada
: Gigi tampak bersih
: Tidak ada
: Tidak ada perdarahan pada gusi
: Lidah tampak kotor
: Tidak tampak adanya pembesaran
tonsil
: Tidak ada stomatitis, tidak ada
kesulitan mengunyah maupun
menelan makanan
Leher tampak simetris
: Tidak ada pembesaran kelenjar
limfe
: Tidak ada pembesaran kelenjar
 tiroid
Payudara
a Bentuk : Bentuk payudara slender
b Kesimetrisan : Payudara tampak simetris
c Benjolan : Tidak ada benjolan pada payudara
d Temuan / keluhan lainnya : Tidak terdapat nyeri tekan pada
area payudara
Dada dan tulang belakang
Inspeksi
a Bentuk dada : Bentuk dada simetris
b Kelainan bentuk dada : Tidak ada kelainan bentuk dada
c Kelainan tulang belakang : Tidak terdapat kelainan tulang
belakang
Pernafasan
Inspeksi
a Pengembangan dada : Pengembangan dada simetris
b Pernafasan : Irama nafas teratur
c Retraksi interkosta : Tidak ada retraksi interkosta
d Nafas cuping hidung : Tidak ada pernafasan cuping
hidung
Palpasi
a Taktil fremitus : Taktil fremitus kanan = taktil
fremitus kiri
b Pengembangan dada : Pengembangan dada simetris
Perkusi : Perkusi sonor
Auskultasi : Bunyi nafas vesikuler

a Suara tambahan : Tidak ada suara nafas tambahan

seperti wheezing, ronchi dan
krekles
b Temuan / keluhan lainnya : Tidak teraba massa dan nyeri
 tekan pada area dada

Kardiovaskuler
Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak
Palpasi : Ictus cordis teraba pada IC V
midclavicula sinistra
a Iktus kordis : Tidak tampak
b Nadi radialis : 70 x/menit teraba teratur
Perkusi : Redup
Auskultasi
a Bunyi jantung : Bunyi jantung I, dan II murni.
Tidak terdengar suara tambahan
Gastrointestinal
Inspeksi : Bentuk abdomen datar
Auskultasi : Peristaltik usus 8 x/menit
Perkusi : Timpani
Palpasi : Tidak teraba massa, tidak terdapat
nyeri tekan pada abdomen.
Perkemihan
a Warna urin : Warna urin kuning
b Jumlah urin : ± 1500 cc/hari
c Nyeri saat BAK : Tidak nyeri saat BAK
d Hematuria : Tidak ada hematuria
e Rasa terbakar saat BAK : Tidak ada rasa terbakar saat BAK
f Perasaan tidak lampias (anyang- : Tidak ada
anyangan)
g Mengompol : Tidak ada
h Tidak bisa BAK : Tidak ada
Muskuloskeletal
Inspeksi
a Lesi kulit : Tidak ada
b Tremor : Tidak ada

Palpasi
a Tonus otot ekstremitas atas : Baik
b Tonus otot ekstremitas bawah : Baik
c Kekuatan ekstremitas atas : Kuat (skor 5)
d Kekuatan ekstremitas bawah : Kuat (skor 5)
e Rentang gerak : Klien mampu bergerak dengan
bebas
f Edema kaki : Tidak terdapat edema
g Refleks Bisep : Kanan (+) Kiri (+)
h Refleks Trisep : Kanan (+) Kiri (+)
j Refleks patella : Kanan (+) Kiri (+)
j Refleks Achilles : Kanan (+) Kiri (+)
k Deformitas sendi : Tidak ada
l Nyeri ekstremitas : Tidak ada
SSP (N I – XII)
a Olfaktori : Fungsi penciuman baik. Klien
masih dapat membedakan bau
b Optikus : Fungsi penglihatan sudah
berkurang. Klien tidak mampu
lagi melihat jarak jauh dengan
jelas
c Okulomotorius : Gerakan bola mata simetris
d Throklear : Klien mampu memggerakan bola
mata ke atas dan ke bawah
e Trigeminus : Klien mampu mengunyah baik
f Abdusen : Baik
g Facialis : Bentuk bibir simetris
h Auditori : Fungsi pendengaran masih baik
i Glosofaringeal : Klien mampu merasakan sensasi
 rasa pada lidah
j Vagus : Klien mampu menelan makanan
k Aksesorius : Klien mampu menoleh ke kiri dan
ke kanan, klien mampu
mengangkat kedua bahu dengan
simetris
l Hipoglosus : Pengucapan kata masih jelas,
tidak ada pelo
Sistem Endokrin
a Pembesaran tiroid : Tidak ada pembesaran tiroid
b Riwayat penyakit metabolik : Tidak ada riwayat penyakit
metabolik seperti DM
Genetalia dan anal
a Kebersihan : Bersih
b Haemoroid : Tidak ada haemoroid
c Kesan (bau) : Tidak ada bau pesing atau bau
tidak enak

J. Pengkajian Psikososial, Ekonomi Dan Spiritual

Psikososial
Hubungan dengan orang lain : Klien mampu berinteraksi dengan
baik dengan istri, anak, menantu
,cucu, orang-orang lain di sekitarnya.
Kebiasaan lansia berinteraksi dengan : Tn.B sering berkomunikasi dengan
teman teman lansia di dekatnya.
Stabilitas emosi : Pasien mengatakan tidak pernah
marah
Harapan klien : Klien mengatakan ingin agar
penyakit asam urat biar cepet
sembuh,.
Frekuensi kunjungan keluarga : keluarga Tn.B sering mengunjungi
Tn.B di rumah setiap harinya

Pertengkaran dengan teman : Klien mengatakan tidak ada

pertengkaran dengan teman-
temannya
Curiga dengan teman : Tidak ada
Sosial Ekonomi
Pekerjaan : Klien Tn.B tidak bekerja
Penghasilan : Biaya kehidupan Tn.B tercukupi dari
pensiunan.
Asuransi kesehatan/jaminan : Klien memiliki asuransi ataupun
pelayanan kesehatan jaminan pelayanan kesehatan (BPJS)
Jumlah keluarga : Klien memiliki 1 Istri dan 2 orang
anak
Identifikasi Masalah Emosional
Pertanyaan tahap 1
Mengalami kesulitan tidur? : Iya
Merasa gelisah? : Klien mengatakan mangalami merasa
gelisah jika sendi nya nyeri.
Sering murung dan menangis sendiri? : Klien mengatakan tidak pernah
merasa murung, karena merasa
terhibur dengan kehadiran anak-anak
yang tinggal di rumah.
Sering khawatir? : Klien mengatakan tidak pernah
merasa khawatir. Klien mengatakan
selalu sholat dan berdoa kepada
Allah
K. Pengkajian Fungsional Klien
1. Indeks KATZ
Klien Tn.B termasuk dalam kategori mandiri dalam makan, kontinensia (BAB
dan BAK), menggunakan pakaian, mandi, pergi ke toilet dan berpindah.

Barthel Indeks
No Kriteria Skor Keterangan
1. Makan 10 Frekuensi 3 x sehari
5 : bantuan Jumlah 1 piring/sekali makan
10 : mandiri Jenis nasi, sayur, lauk
2. Minum 10 Frekuensi 6 x sehari
5 : bantuan Jumlah ± 1500 cc
10 : mandiri Jenis air putih
3. Berpindah dari kursi roda ke tempat 15
tidur/sebaliknya
10 : bantuan
15 : mandiri
4. Personal toilet (cuci muka, menyisir 5 Frekuensi 2 x sehari (pagi dan
rambut, gosok gigi) sore hari)
0 : bantuan
5 : mandiri
5. Keluar masuk toilet (mencuci 10
pakaian, menyeka tubuh dan
menyiram)
5 : bantuan
10 : mandiri
6. Mandi 15
5 : bantuan
15 : mandiri
No Kriteria Skor Keterangan
7. Jalan di permukaan datar 5
0 : bantuan
5 : mandiri
8. Naik turun tangga 10
5 : bantuan
10 : mandiri
9. Mengenakan pakaian 10
5 : bantuan
10 : mandiri
10. Kontrol Bowel (BAB) 10 Frekuensi 1 hari sekali
5 : bantuan Konsistensi lunak
10 : mandiri
11. Kontrol Bladder (BAK) 10 Frekuensi 6-7 x/hari
5 : bantuan Warna kuning
10 : mandiri
12. Olahraga/latihan 10 Frekuensi 1 x seminggu
5 : bantuan Jenis jalan kaki
10 : mandiri
13. Rekreasi/pemanfaatan waktu luang 10 Frekuensi setiap hari
5 : bantuan
10 : mandiri
Keterangan :
130 : Mandiri
65-125 : Ketergantungan sebagian
60 : Ketergantungan total
Interpretasi hasil pemeriksaan : Klien Tn.B saat dilakukan pemeriksaan dengan
Barthel Indeks (instrument untuk mengukur kemandirian dalam hal perawatan diri dan
mobilitas), Tn.B memperoleh total skor 130 yang berarti Tn.B dalam kategori mandiri.
SKOR NORTON
Aspek yang Dikaji Score
Kondisi fisik umum :
Baik 4
Kesadaran
Komposmentis 4
Akivitas
Ambulan 4
Mobilitas
Bergerak bebas 4
Inkontinensia
Tidak ada 4
Total Score 20
Kategori skor :
16-20 : Kecil sekali/tak terjadi
12-15 :Kemungkinan kecil terjadi
<12 : Kemungkinan besar terjadi
Interpretasi/kesimpulan :
Klien Tn.B saat dilakukan pemeriksaan dengan Skala Norton, Tn.B memperoleh total
skor 20 yang berarti Tn.B dalam kategori resiko dekubitus kecil sekali/tak terjadi.

L. Pengkajian Perilaku Terhadap Kesehatan

Kebiasaan merokok : Klien Tn.B tidak

merokok
Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari
1. Kebutuhan nutrisi
Frekuensi makan : 3 x sehari, teratur
Jumlah makanan yang : 1 porsi habis
Snack : Tidak ada
2 Pemenuhan cairan
Frekuensi minum : 8 gelas
Jenis minuman : Air putih, terkadang teh
manis
3 Pola kebiasaan tidur
Jumlah waktu tidur : 8 jam
Gangguan tidur : Sering terbangun pada
malam hari
Penggunaan waktu luang : Tn.B menggunakan waktu
luang untuk bermain
dengan cucunya dan bersih-
bersih rumah.
4 Pola eliminasi BAB
Frekuensi BAB : 1 hari sekali
Konsistensi : Lembek
Gangguan BAB : Tidak ada gangguan dalam
BAB
5 Pola eliminasi BAK
Frekuensi : 5-6 kali/hari
Warna urin : Kuning jernih
Gangguan BAK : Tidak ada gangguan dalam
BAK
6 Pola aktifitas
Kegiatan produktif yg dilakukan : Membersihkan rumah
7 Pola pemenuhan personal hygiene
Mandi : 2x sehari
Memakai sabun : Ya
Sikat gigi : 2x sehari saat mandi
Menggunakan pasta gigi : Ya
Berganti pakaian bersih 2x sehari pagi dan sore
setelah mandi
 ANALISA DATA

No Data Fokus Etiologi Promblem

Ds : Deposit penimbunan kristal Kurang pengetahuan
- P : klien mengatakan nyeri
- Q : nyeri dirasakan seperti
kram susah bagian tubuh terdapat kristal monosodium
susah di gerakkan
- R : pada sendi terutama inflamsi artikuler dan perikuler
bagian kaki
- S : nyeri diasakan skala 5 artritis gout kronik
- T : nyeri dirasakan dengan
durasi tidak menentu kurang perawata diri di rumah
Do :
Klien tampak kesakitan kurang informasi tentang penyakit
TD : 130/80
kurang penegtahuan
Suhu : 36,6%
Nadi : 80x/mnt
Asam urat : 6,6
2 Ds : Klien mengatakan tidak tau Deposit penimbunan kristal Ketidakefektifan pemeliharaan
makanan yang harus di hindari kesehatan
Do: Kklien banyak bertanya
tentang penyakitnya terdapat kristal monosodium

inflamsi artikuler dan perikuler

artritis gout kronik

kurang perawata diri di rumah

kurang informasi tentang penyakit

kurang pengetahuan tentang

kesehatan

hambatan pengamilan keputusan

ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan
Diagnosa
1. Defisiensi pengetahuan b/d kurang informasi 00126 \Domain 5 (persepsi/kognisi),
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan sumber daya tidak cukup (misalnya., finansial,
sosial, pengetahuan) Domain 1 promosi kesehatan, kelas 2 managemen kesehtan (00099)

Intervensi

NO Tanggal Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Sabtu, 15 Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Desember 2018
Defisiensi pengetahuan b/d NOC: NIC
kurang informasi 00126 Setelah dilakukan tindakan Pendidikan kesehatan
Domain 5 keperawatan selama 3x24 jam (domain 3, kode : 5510)
(persepsi/kognisi), diharapkan kesiapan meningkatkan
- Berikan pendidikan
kelas 4 (kognisi), pengetahuan tentang penyakit
kesehatan tentang diit
. hipertensi.
hipertensi
 Pengetahuan : manajemen hipertensi
- Tekankan pentingnya
(domain 4-perilaku tentang kesehatan
pola makan yang
dan perilaku, kode : 1837)
sehat, olahraga bagi
 Perilaku patuh : diet yang disarankan
 (1622) individu, keluarga
 Perilaku patuh : diet yang disarankan dan kelompok
(1622) - Ajarakan teknik non
farmakologi yaitu
Denga K.H
kompres air hangat
- keluarga mengetahui kisaran normal untuk menurunkan
untuk tekanan darah sistolik dan nyeri sendi.
diastolik - Rencanakan tindak
- Target tekanan darah lanjut jangka panjang
- mengetahui diet yang dianjurkan untuk memperkuat
- Manfaat olahraga teratur perilaku kesehatan
- Masyarakat selalu memakan atau adaptasi
makanan sesuai dengan diet yang terhadap gaya hidup
ditentukan
- Menghindari makanan dan
minuman yang tidak diperbolehkan
dalam diet
- Memilih makanan sesuai dengan
panduan nutrisi yang
direkomendasikan
2 Ketidakefektifan NOC : Peningkatan kesadaran
pemeliharaan kesehatan Setelah dilakukan tindakan kesehatan (5515)
berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam - Observasi tanda-
sumber daya tidak cukup diharapkan kesiapan meningkatkan tanda kesehatan
(misalnya., finansial, pengetahuan prilaku kesehatan. yang terganggu.
sosial, pengetahuan) o Pengetahuan: perilaku kesehatan - Gunakan
Domain 1 promosi (1805) komunikasi yang
kesehatan, kelas 2 KH : seseai
managemen kesehtan o 180502 : Manfaat olahraga teratur - Ginakan strategi
(00099) pada skala 3 (pengetahuan sedang) untuk
ditingkatkan ke skala 4 meningkatkan
(pengetahuan banyak). pemahaman
o 180518 : Layanan perlindungan tentang
kesehatan skala 3 (pengetahuan pemeliharaan
sedang) ditingkatkan ke skala 4 kesehatan.
(pengetahuan banyak). - Sediakan materi
informasi
kesehatan yang
mudah di pahami
oleh klien.
IMPLEMENTASI

No Hari/Tanggal Implementasi Respon Ttd

Dx
1. Senin, 17 NIC
Desember Pendidikan kesehatan
2018 (domain 3, kode : 5510)
09.55
- Memberikan pendidikan Ds:Klien mengatakan
kesehatan tentang diit belum memahami
hipertensi tentang penyakitnya
Do : klien kooperatif

10.00 - Menekankan pentingnya Ds:Klien mengataka

pola makan yang sehat, masih mengonsumsi
olahraga bagi individu, makanan kacangan.
keluarga dan kelompok Do: Klien kooperatif

10.10
- Mengajarkan teknik non Ds : Klien
 farmakologi yaitu mengatakan akan
kompres hangat untuk melakuan saran dari
menurunkan nyeri sendi. perawat.
Do : klien kooperatif

10.20 - Merencanakan tindak

lanjut jangka panjang Ds : Klien
untuk memperkuat mengatakan belum
perilaku kesehatan ataumengetahui cara
adaptasi terhadap gaya hidup sehat.
hidup Do : Klien tampak
terbukan dengan
perawat
2 Senin, 17 - Mengobservasi Ds: -
Desember tanda-tanda Do : Klien tampak
2018 kooperatif
kesehatan yang TD :130/90 MmHg
10.25
terganggu. Asam urat 7,5 mg/dl
10.35
Ds : Klien
- Menggunakan
mengatakan
komunikasi yang memahami apa yang
seseai. dijlaskan ole perawat
Do : klien kooperatif
10.45
- Menggunakan Ds : -
strategi untuk Do : Klien kooperatif
 meningkatkan
pemahaman tentang
pemeliharaan
kesehatan.
11.00 - Menyediakan materi
Ds : kien mengatakan
informasi kesehatan
memahami apa yang
yang mudah di dijelaskan perawat.
pahami oleh klien. Do : penjelasan
menggunakan lieflet
dan lembar bolak
balik.
1 Selasa.18 Pendidikan kesehatan
Desember (domain 3, kode : 5510)
2018
10.00 - Memberikan pendidikan Ds:Klien mengatakan
kesehatan tentang asam sedikit mulai
urat memahami tentang
penyakitnya
Do : klien kooperatif

10.15 Menekankan pentingnya Ds:Klien mengataka

pola makan yang sehat, sudah mengurangi
olahraga bagi individu, konsumsi makanan
keluarga dan kelompok kacangan
Do: Klien kooperatif
 10.25 Ds:Klien mengatakan
- Mengajarkan teknik non
akan melakuan saran
farmakologi yaitu
dari perawat.
kompres hangat utuk
Do : klien kooperatif
menurunkan nyeri sendi
Ds : Klien
10.37 mengatakan sudah
- Merencanakan tindak
menerapkan saran
lanjut jangka panjang
dari perawat
untuk memperkuat
Do : Klien tampak
perilaku kesehatan atau
terbukan dengan
adaptasi terhadap gaya
perawat
hidup

2 Selasa 18 - Mengobservasi Ds: -

Desember tanda-tanda Do : Klien tampak
2018 kooperatif
kesehatan yang TD :130/90 MmHg
10.50
terganggu. Asam uarat : 7 mg/dl
Nyeri : skala 3

11.10
- Menggunakan Ds : -
strategi untuk Do : Klien kooperatif
meningkatkan
pemahaman tentang
 pemeliharaan
kesehatan.
- Menyediakan materi Ds : kien mengatakan
informasi kesehatan memahami apa yang
yang mudah di dijelaskan perawat.
Do : penjelasan
pahami oleh klien.
menggunakan lieflet
dan lembar bolak
balik.

3 Rabu, 19 Pendidikan kesehatan

Desember (domain 3, kode : 5510)
2018.
10.15 - Memberikan pendidikan Ds:Klien mengatakan
kesehatan tentang asam memahami tentang
uarat penyakitnya
Do : klien kooperatif

10.25

- Mengajarkan teknik non Ds : Klien

farmakologi yaitu mengatakan akan
kompres hangat untuk melakuan saran dari
menurunkan nyeri sendi perawat.
Do : klien kooperatif
Rabu, 19 - Mengobservasi Ds: -
Desember tanda-tanda Do : Klien tampak
2018 kooperatif
kesehatan yang
10.38 TD :130/90 MmHg
terganggu. Asam urat 6,8 mg/dl
Nyeri : skala 1

10.45 - Menyediakan materi Ds : kien mengatakan

informasi kesehatan memahami apa yang
dijelaskan perawat.
yang mudah di
Do : penjelasan
pahami oleh klien. menggunakan lieflet
dan lembar bolak
balik.
EVALUASI

No Hari Catatan Perkembangan Ttd

Tgl/Jam
1. Senin, 17 S:
Desember Klien mengatakan belum mengerti status kesehatanya
2018 Klien mengatakan belum mengerti kondisi apa yang
11.30 dialaminya .
Asam urat : 7,5 mg/dl
Skala nyeri 5
O :
- Pasien tampak semangat dalam bertanya dan
mempelajari tentang penyakit asam urat. Sejauh ini
klien sangat kooperatif
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
- Memberikan pendidikan kesehatan tentang asam urat
Menekankan pentingnya pola makan yang sehat,
olahraga bagi individu, keluarga dan kelompok
- Mengajarkan teknik non farmakologi yaitu kompres
hangat untuk menurunkan nyeri sendi.
- Merencanakan tindak lanjut jangka panjang untuk
memperkuat perilaku kesehatan atau adaptasi
2 11.43 terhadap gaya hidup

S:
 Klien mengatakan belum mengetahui cara hidup sehat
yang benar
O:
- Klien mengikuti anjuran yang dijelaskan
- Klien tampak kooperatif
Asam urat : 7,5 mg/dl

A : Masalah Teratasi sebagian

P : lanjutkan Intervensi
- Mengobservasi tanda-tanda kesehatan yang
terganggu.
- Menggunakan strategi untuk meningkatkan
pemahaman tentang pemeliharaan kesehatan.
- Menyediakan materi informasi kesehatan yang
mudah di pahami oleh klien.
No Hari Catatan Perkembangan Ttd
Tgl/Jam
1. Selasa, 18 S :
Desember Klien mengatakan sedikit mulai memahami penyakitnya
2018. dan mengerti status kesehatanya
11.00 Klien mengatakn nyeri berada di skala 3
O :
- Pasien tampak semangat dalam bertanya dan
mempelajari tentang penyskitnys.Sejauh ini klien
sangat kooperatif
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi
Pendidikan kesehatan (domain 3, kode : 5510)
- Memberikan pendidikan kesehatan tentang asam
urat
- Mengajarkan teknik non farmakologi kompres
hangat untuk menurunkan nyeri sendi
11.25
S:
Klien mengatakan mengetahui cara hidup sehat
yang benar
O:
 - Klien mengikuti anjuran yang dijelaskan
- Klien tampak kooperatif
Asam urat : 7 mg/dl
A : Masalah Teratasi sebagian
P : lanjutkan Intervensi
- Mengobservasi tanda-tanda kesehatan yang
terganggu.
- Menyediakan materi informasi kesehatan yang
mudah di pahami oleh klien.
2 Rabu, 19 S : Tarti
Desember
Klien mengatakan sudah memahami bisa melakukan
2018.
kompres hangat dengan mandiri
11.30
Klien mengatakan nyeri skala 1
O:
- Klien mengikuti anjuran yang dijelaskan dan
tampak antusias terhadap penyembuhannya
A : Masalah Teratasi sebagian
P : Pertahankan Intervensi
Pendidikan kesehatan (5510)
- Memberikan pendidikan kesehatan tentang asam
urat
- Mengajarkan teknik non farmakologi yaitu kompres
 hangat untuk menurunkan nyeri sendi

2 11.45 S:
Klien mengattakan sudah memahami kondisi
kesehatanya
O : klien tampak memahami apa yang sudah dijelaskan
oleh perawat
Asam urat : 6,6 mg/dl
A : Masalah Teratasi
P : Hentikan Intervesi

Diagnosa
 1. Defisiensi pengetahuan b/d kurang informasi 00126 \Domain 5 (persepsi/kognisi),
2. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan berhubungan dengan sumber daya tidak cukup (misalnya., finansial,
sosial, pengetahuan) Domain 1 promosi kesehatan, kelas 2 managemen kesehtan (00099)

Intervensi

NO Tanggal Diagnosa Keperawatan/ Rencana keperawatan

Masalah Kolaborasi
Sabtu, 15 Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi
Desember 2018
Defisiensi pengetahuan b/d NOC: NIC
kurang informasi 00126 Setelah dilakukan tindakan Pendidikan kesehatan
Domain 5 keperawatan selama 3x24 jam (domain 3, kode : 5510)
(persepsi/kognisi), diharapkan kesiapan meningkatkan
- Berikan pendidikan
kelas 4 (kognisi), pengetahuan tentang penyakit
kesehatan tentang diit
. hipertensi.
hipertensi
 Pengetahuan : manajemen hipertensi
- Tekankan pentingnya
(domain 4-perilaku tentang kesehatan
pola makan yang
dan perilaku, kode : 1837)
sehat, olahraga bagi
 Perilaku patuh : diet yang disarankan
individu, keluarga
(1622)
 Perilaku patuh : diet yang disarankan dan kelompok
(1622) - Ajarakan teknik non
farmakologi yaitu
Denga K.H
kompres air hangat
- keluarga mengetahui kisaran normal untuk menurunkan
untuk tekanan darah sistolik dan nyeri sendi.
diastolik - Rencanakan tindak
- Target tekanan darah lanjut jangka panjang
- mengetahui diet yang dianjurkan untuk memperkuat
- Manfaat olahraga teratur perilaku kesehatan
- Masyarakat selalu memakan atau adaptasi
makanan sesuai dengan diet yang terhadap gaya hidup
ditentukan
- Menghindari makanan dan
minuman yang tidak diperbolehkan
dalam diet
- Memilih makanan sesuai dengan
panduan nutrisi yang
direkomendasikan
Ketidakefektifan NOC : Peningkatan kesadaran
pemeliharaan kesehatan Setelah dilakukan tindakan kesehatan (5515)
berhubungan dengan keperawatan selama 3x24 jam - Observasi tanda-
sumber daya tidak cukup diharapkan kesiapan meningkatkan tanda kesehatan
(misalnya., finansial, pengetahuan prilaku kesehatan. yang terganggu.
sosial, pengetahuan) o Pengetahuan: perilaku kesehatan - Gunakan
Domain 1 promosi (1805) komunikasi yang
kesehatan, kelas 2 KH : seseai
managemen kesehtan o 180502 : Manfaat olahraga teratur - Ginakan strategi
(00099) pada skala 3 (pengetahuan sedang) untuk
ditingkatkan ke skala 4 meningkatkan
(pengetahuan banyak). pemahaman
o 180518 : Layanan perlindungan tentang
kesehatan skala 3 (pengetahuan pemeliharaan
sedang) ditingkatkan ke skala 4 kesehatan.
(pengetahuan banyak). - Sediakan materi
informasi
kesehatan yang
mudah di pahami
oleh klien.