Anda di halaman 1dari 2

CHECK LIST TAHUN 2019

PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL (KESTRAD)


Pemegang Program Kestrad Provinsi : Lisna (082219098194),
email : lisnaelar @gmail.com

NAMA RUMAH SAKIT : ...............................................


KABUPATEN/KOTA : ...............................................

1. Nama dan No. HP. Petugas Pengelola Pelayanan Kestrad ........................................

2. Pelayanan Kestrad di Rumah Sakit :


a. Apakah sudah melaksanakan pelayanan Kestrad ( Ramuan /Ketrampilan) ?
b. Dalam hal pelayanan KESTRAD dilakukan oleh :
Bagian/Poli : ..........................
c. Sarana dan Prasarana yang ada di Pelayanan Kestrad apa saja ?
- ................................
- ................................
3. Hasil Pelayanan KESTRAD :
a. Jumlah Pasien tahun 2018 ?
b. Jumlah Tenaga yang sudah dilatih akupunktur/Herbal ? ada / tidak ( sebutkan nama, tahun
dilatih, tempat pelatihan dan jenis pelatihan)
c. Sistem Pencatatan Pelaporan Kestrad apakah sudah ada / belum ?

4. Kegiatan Pelayanan KESTRADdi RS yang sudah dilakukan di tahun 2018, sebutkan :


a. ......................................................
b. .....................................................
c. .....................................................

5. Adakah rencana peningkatan Pelayanan KESTRAD di tahun 2019, sebutkan


a. .....................................................
b. .....................................................
c. .....................................................

6. Permasalahan & Kendala pelayanan KESTRAD yang dihadapi di RS , sebutkan


a. .....................................................
b. .....................................................
c. .....................................................

Tanggal monev :
Nama Pelaksana monev :

Anda mungkin juga menyukai