Anda di halaman 1dari 2

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari pertama
No. Hari/tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP)
DX
1 Selasa 1. Mencatat derajat kecemasan dan Selasa 17/05/2016. Pukul : 14.30
17/05/2016 takut. Informasikan pada orang tua S: ibu klien mengatakan masih khawatir
klien bahwa perasaannya normal akan keadaan anaknya
Hasil: ibu klien mengatakan anaknya O:
sakit-sakitan dan merasa cemas akan Ibu klien nampak cemas dengan keadaan
kondisi anaknya anaknya
2. Menjelaskan proses penyakit dan A: masalah belum teratasi
prosedur dalam tingkat kemampuan P: lanjutkan intervensi
orang tua untuk memahami dan 1. Catat derajat kecemasan dan takut.
menangani informasi. Kaji situasi Informasikan pada orang tua klien
saat ini dan tindakan yang diambil bahwa perasaannya normal
untuk mengatasi masalah. 2. Jelaskan proses penyakit dan prosedur
Hasil: ibu klien mengerti akan dalam tingkat kemampuan orang tua
penyakit anaknya dan sudah bisa untuk memahami dan menangani
memberikan susu tanpa bantuan informasi. Kaji situasi saat ini dan
perawat tindakan yang diambil untuk
3. Memberi support kepada orang tua mengatasi masalah.
klienHasil: ibu klien mau 3. Beri support kepada orang tua klien
berpartisipasi dalam memabntu
perawatan anaknya
2 Selasa 1. Mengkaji tingkat pendidikan orang Selasa 17/05/2016. Pukul : 15.00
17/05/2016
7 tua klien S : Ibu klien mengatakan telah mengerti
Hasil : Tingkat pendidikan orang tentang pentingnya imunisasi bagi
tua klien SMP anaknya dan berjanji akan
2. Memberikan Edukasi dengan mengimunisasi lengkap anaknya jika
bahasa yang mudah dipahami telah sembuh
keluarga klien O: _
Hasil : Orang tua klien mengerti A : Masalah Teratasi
dengan bahasa yang digunakan P : Pertahankan Intervensi
3. Memberikan kesempatan kepada
keluarga untuk bertanya
Hasil: Ibu klien bertanya tentang
reaksi demam pada anak setelah
imunisasi
4. Mengevaluasi hasil pembelajaran
Hasil : orang tua klien mengatakan
telah mengerti tentang pentingnya
imunisasi bagi anak
3 Selasa 1. Mengkaji tanda / gejala infeksi Selasa 17/05/2016. Pukul : 15.30
17/05/2016 Hasil : Luka terlihat kering dan S: -
bersih O:
2. Merawat luka op dengan teknik 1. Terdapat luka post op
bersih dan steril 2. Luka tampak bersih
Hasil : perawat mencuci tangan 3. Balutan di ganti dengan
sebelum dan sesudah melakukan menggunakan teknik steril
tindakan/ memakai handscoon 4. Tidak terdapat tanda-tanda infeksi
bersih dan steril saat Gv A: Infeksi tidak terjadi
3. Memelihara teknik isolasi P : Lanjutkan Intervensi
(membatasi jumlah pengunjung) - Pantau tanda / gejala infeksi
Hasil : keluarga bergantian menjaga - Rawat luka op dengan teknik steril
klien - Memelihara teknik isolasi (batasi
4. Mengganti peralatan perawatan jumlah pengunjung)
pasien sesuai dengan protap - Ganti peralatan perawatan pasien
Hasil : Verban klien diganti setiap sesuai dengan protap
pagi agar tetap bersih - Penatalaksanaan pemberian
5. Penatalaksanaan pemberian antibiotik
antibiotic
Hasil : Klien diberi Amoxilin
6,5mg/8jam

Anda mungkin juga menyukai