RESUME KEPERAWATAN

1. Nama Mahasiswa : JERO KATELU

NPM : 1714901210020
Hari/Tanggal/Shift : Jumat 29 Juni 2018
Rumah Sakit/Ruangan : Poli Anak/Tumbang

2. Nama Pasien : An. N

Tanggal Masuk Rumah Sakit : 29 Juni 2018
Diagnosa Medis : Epilepsi + CP
Tanggal Pengkajian : 29 Juni 2018

Riwayat keluhan saat pengkajian :

Ibu pasien saat ini mengatakan pasien ingin control kembali karena kehabisan
obat dan ingin meminta rujukan untuk control di RSUD Ulin Banjarmasin.
Dan pasien sejak mulai Maret 2017 sudah tidak mengalami kejang lagi.dan
terdiagnosa Epilepsi sejak berusia 1 tahun
Data Fokus :
Data Subjektif : Keluarga pasien mengatakan ingin meminta obat untuk
anaknya, dan juga keluarga pasien bertanya tentang keluhan yang dialami
pasien sekarang, anaknya sudah tidak kejang sejak setahun yang lalu (Maret
2017)
Data Objektif : Kesadaran pasien CM, suhu 36*C, BB 12 kg, tinggi badan 97
cm N 88x/m, RR 26x/m KEP: Sedang, pasien terlihat tidak dapat mengontrol
air liurnya.\, pasien tidak bisa berdiri dan berjalan Pasien tampak kurus.

Analisa Data

Data Problem Etiologi

DS: Ketidak mampuan Koping Penanganan resistensi
 Keluarga pasien Keluarga keluarga terhadap
mengatakan ingin pengobatan yang tidak
meminta obat untuk konsisten
anaknya
 keluarga pasien bertanya
tentang keluhan yang
dialami pasien sekarang
 keluarga pasien
mengatakan anaknya
 sudah tidak kejang sejak
setahun yang lalu

DO:
 Kesadaran pasien
chompos menthis.
 Keluarga pasie hampir
melupakan bulan terakhir
pasien kejang
 Pasien tidak bisa berdiri
dan berjalan
 suhu 36*C
 BB 12 kg
 Tinggi badan : 97 cm
 N 88x/m
 RR 26x/m
 Gizi: KEP: Sedang
 terlihat tidak dapat
mengontrol air liurnya.
 Pasien tampak kurus.

NOC NIC Rasional Implementasi Evaluasi

Setelah (7040) Dukungan 1. mengkaji 09.45 S: keluarga
dilakukan pengasuhan tingkat 1. Mengkaji pasien
tindakan 1 x (caregiver pengetahuan tingkat mengatakan: saya
30 Menit support): caregiver pengetahuan baru tahu kalau
diharapkan 1. Mengkaji memungkinkan caregiver tanggal terakhir
kinerja care tingkat peraat 09.55 kejang harus
giver: pengetahuan mengetahui 2. menerima diingat, juga
perawatan caregiver seberapa jauh ekspersi negative bahwa air liur
tidak langsung 2. menerima pengetahuan caregiver yang berlebihan
baik dengan ekspersi negative caregiver tentang 10.05 pada anak saya
kriteria hasil: caregiver penyakit pasien 3. menelusuri adalah efek dari
220602 3. menelusuri 2. meneria kelebihan dan penyakit yang
Menengenali kelebihan dan ekspresi negative kekurangan care diderita, dan
perubahan kekurangan care caregiver adalah giver sekarang saya
status giver upaya perawat 10.11 sudah pindah di
kesehatan 4. membuat dalam membina 4. membuat jl. G obos
penerima pernyataan positif hubungan saling pernyataan positif palangkaraya
rawatan pada caregiver percaya dengan pada caregiver
sebagian besar terhadap upaya caregiver terhadap upaya O: keluarga
adekuat(4) yang telah 3. untuk yang telah pasien tampak
dilakukan mengetahui dilakukan puas dengan
5. monitor kekurangan dan 10.15 penjelasan dokter
indicator adanya kelebihan 5. monitor dan perawat,
stress. caregiver selama indicator adanya Keluarga pasien
merawat pasien stress. sedikit lebih
4. pernyataan mengetahui
positif tentang hal
padacaregiver penting tentang
dapat penyakit anaknya,
memberikan Keluarga sudah
motivasi positif berupaya dalam
pada caregiver memberikan
5. akses perawatan
memungkinkan yang baik pada
peraat anaknya
mengetahui
stressor lain A: Masalah
pada caregiver teratasi

P:hentikan
intervensi
 Palangkaraya,30 Juni 2018

Preseptor Akademik, Preseptor Klinik,

(...............................................) (.............................................)