12.

Peradangan, nyeri

Penghilang rasa sakit adalah salah satu tujuan phytotherapy yang paling kuno. Selain beberapa tanaman
tradisional dan efektif secara klinis, tanaman juga merupakan sumber obat antiinflamasi modern, karena
obat antiinflamasi non-steroid pertama (NSAID) dikembangkan dari produk alami, yaitu salisilat kulit
pohon willow. Jika ada sakit yang lebih parah, obat yang paling banyak digunakan mengandung alkaloid
alami (morfin) atau turunannya. Dalam beberapa kasus, mis. dalam pengobatan migrain,
phytotherapeutic mampu memberikan pengobatan yang ditargetkan, tetapi beberapa bahan tradisional,
seperti rubefacients, memiliki efek yang tidak spesifik, meskipun secara klinis signifikan.

12.1 Nyeri pasca trauma, otot, dan artikular

Cidera ringan yang disebabkan oleh berbagai trauma (strain, keseleo, dan memar) dapat mengakibatkan
cedera otot, edema, hematoma, dan nyeri yang membatasi pergerakan anggota tubuh yang terkena.
Dalam pengobatan modern, obat antiinflamasi non-steroid (diberikan secara oral atau topikal) adalah
pengobatan pilihan pertama. Edema dan hematoma dapat dihilangkan dengan aplikasi lokal heparin.

Phytotherapy keadaan posttraumatic didasarkan pada penerapan persiapan herbal dengan kegiatan
anti-inflamasi. Ini biasanya diterapkan secara topikal. Kemungkinan yang tersedia juga termasuk produk
herbal dengan efek anti edematous.

12.1.1 Arnica

Arnica adalah genus yang terdiri dari sekitar 30 spesies, semuanya berasal dari pegunungan Eropa.
Arnica montana L., spesies yang paling banyak digunakan, resmi di Farmakope Eropa. Pada Abad
Pertengahan, arnica digunakan sebagai tanaman medis dengan banyak

indikasi, seperti nyeri otot, flebitis, asam urat dan rematik. Menurut definisi Pharmacopoeia, Arnicae flos
terdiri dari kepala bunga kering Arnica montana dengan kandungan lakton seskuiterpen sedikitnya 0,4%.
Tingtur Arnica

(juga termasuk dalam European Pharmacopoeia) didefinisikan sebagai larutan yang dihasilkan dari
bunga Arnica dengan kandungan minimum 0,04% lakton seskuiterpen yang diekspresikan sebagai tiglate
dihydrohelenalin. Sebelumnya, beberapa pharmacopoeias nasional (mis. Jerman)

mengizinkan penggunaan bunga A. chamissonis untuk menggantikan A. montana karena yang terakhir
dilindungi dan tidak dapat diolah.

 Komposisi kimia dan mekanisme aksi

Konstituen aktif secara biologis dari bunga Arnica adalah pseudoguaionolide tipe lakton seskuiterpen
(0,3-1%), yang juga dapat ditemukan sebagai turunan ester dalam bahan tanaman asli. Konstituen yang
paling penting adalah helenalin dan 11,13 dihydrohelenanin dan turunannya. Minyak atsiri dan
flavonoid tidak memiliki utama peran dalam efek anti-inflamasi.
Dalam percobaan in vitro, ekstrak Arnica menghambat aktivasi faktor transkripsi NF-ĸB dan NF-AT dan
efek ini berkorelasi dengan kandungan lakton seskuiterpennya. Helenalin dan 11,13 dihydrohelenalin
(yang terakhir dengan aktivitas yang kurang jelas) menghambat aktivasi NF-κB. Ekstrak metanol
mengurangi tingkat protein diinduksi NO synthase (iNOS) dan COX-2 in vitro.

Lakton seskuiterpen tertentu dapat menyebabkan hipersensitifitas kontak. Dalam sebuah percobaan
pada hewan, lakton sesquiterpene dan tincture dari Arnica hanya merupakan penginduksi lemah dari
peradangan kulit, dan ekstraknya menurunkan eksim yang disebabkan oleh percobaan. Dalam
percobaan berikutnya, hipersensitivitas kontak tidak dapat diinduksi, bahkan jika lakton tingtur atau
seskuiterpen diterapkan tanpa dilarutkan ke kulit yang meradang.

 Khasiat dan indikasi

Selain data eksperimental dan empiris, studi klinis juga mendukung kemanjuran Arnica.

Dalam studi acak, double-blind, terkontrol plasebo dengan peserta dengan telangiectasia wajah,
kemanjuran gel Arnica topikal pada memar perawatan pasca-laser tidak dapat ditunjukkan. Demikian
pula, studi percontohan dengan kompres Arnica untuk meredakan nyeri jaringan lunak akut tidak
mengkonfirmasi keunggulan apa pun dibandingkan plasebo.

Dalam sebuah studi, terkontrol plasebo secara acak, pasien dengan insufisiensi vena kronis dirawat
selama 3 minggu dengan gel Arnica atau plasebo, dan sebagai tambahan semua pasien menerima
hidroterapi. Peningkatan kapasitas vena signifikan pada kedua kelompok, tetapi dengan efek signifikan
lebih baik pada kelompok verum.

Dalam uji coba terkontrol acak kecil, memar yang dilakukan secara eksperimental dirawat secara topikal
(salep mengandung 5% vitamin K, 1% vitamin K + 0,3% retinol, 20% Arnica atau petrolatum putih,
masing-masing). Peningkatan yang terkait dengan 20% Arnica lebih besar dari itu dengan petrolatum
putih atau dengan campuran 1% vitamin K dan 0,3% retinol, tetapi tidak lebih besar dari itu dengan 5%
vitamin K.

Dalam penelitian acak dan tersamar ganda, pasien yang menderita osteoartritis tangan dirawat dengan
gel ibuprofen atau gel Arnica. Tidak ada perbedaan antara kedua kelompok karena rasa sakit dan
peningkatan fungsi tangan. Dalam sebuah penelitian terbuka, Arnica gel digunakan untuk pengobatan
osteoartritis lutut selama 6 minggu. Perawatan tersebut menghasilkan pengurangan yang signifikan dari
total skor Indeks Osteoarthritis Universitas Ontario Barat dan Ontario Barat (WOMAC). Tingkat rasa
sakit, kekakuan dan fungsi juga menunjukkan peningkatan yang signifikan.

Meskipun data klinis tidak cukup untuk monograf EMA yang sudah mapan, penggunaan tradisional dan
pengetahuan empiris, membenarkan penggunaannya sebagai produk obat herbal tradisional.

Untuk menghilangkan memar, keseleo dan nyeri otot lokal.

Dalam praktiknya, ekstrak cair dan bentuk sediaan semi-padat yang mengandung 20-50% ekstrak cair
dapat digunakan secara topikal.
  Efek samping, interaksi & kontraindikasi

Efek samping yang paling sering terkait dengan penerapan Arnica adalah reaksi alergi pada kulit seperti
gatal, kemerahan pada kulit dan eksim, dan dalam beberapa kasus kontak

Dermatitis juga dapat terjadi. Perlu dicatat bahwa alkohol meningkatkan penetrasi, dan karena itu
diterapkan tingtur Arnica memiliki alergenisitas yang jauh lebih besar daripada preparat semipadat.

Hipersensitif terhadap zat aktif dan terhadap tanaman lain dari keluarga Asteraceae adalah
kontraindikasi aplikasi. Sediaan sebaiknya tidak digunakan pada kulit yang rusak.

12.1.2 Capsicum

Menurut definisi dalam Farmakope Eropa, Capsici

fructus adalah buah-buahan matang kering Capsicum annuum L. var. minimum

(Miller) Penyembuh dan varietas kecil Capsicum frutescens L.

dengan minimum 0,4% dari total capsaicinoids. European Pharmacopoeia juga mengandung Capsicum
oleoresin, disempurnakan dan distandarisasi (Capsici oleoresina raffinata et normata, distandarisasi
hingga kandungan 12,0-18,0% dari total capsaicinoids), ekstrak lunak Capsicum, terstandarisasi (Capsici
extractum spissum 196 normatum, distandarisasi hingga kandungan 2,0 -2,4% dari total capsaicinoids),
dan tingtur Capsicum, terstandarisasi (Capsici tinctura normata, terstandarisasi hingga 0,020-0,060%
dari total capsaicinoid).

 Komposisi kimia dan mekanisme aksi

Senyawa yang paling khas dari Capsicum adalah capsaicinoid: 0,3-2%, mengandung capsaicin sebagai
senyawa utama (60-80%), 20-30% dihydrocapsaicin dan 1-10% nordihydrocapsaicin. Buahnya
mengandung asam askorbat dan karotenoid dalam jumlah yang cukup banyak.

Aktivitas analgesik ekstrak Capsicum terkait dengan konten capsaicinoid mereka. Capsaicinoids
bertindak sebagai agonis pada reseptor vaniloid (ini adalah saluran reseptor potensial vanilloid (TRPV)
transien) yang terletak terutama di ujung substansi. Neuron-neuron ini juga bertanggung jawab atas
persepsi nyeri.

TRPV sensitif terhadap suhu dan lingkungan asam, dan beberapa subtipe (mis. TRPV1) juga terhadap
capsaicin. Eksitasi yang disebabkan oleh capsaicinoid menyebabkan eksitasi nosiseptor (depolarisasi
neuron) dan akibatnya pembakaran lokal dan eritema. Fase awal ini diikuti oleh fase desensitisasi
disertai dengan a

mengurangi rasa sakit. Sebelumnya (berdasarkan percobaan pada hewan), diasumsikan bahwa efek
antinociceptive sebagian disebabkan oleh kerusakan neuron, tetapi penelitian terbaru menunjukkan
bahwa aplikasi topikal capsaicin pada konsentrasi rendah hanya menyebabkan kerusakan yang dapat
dibalikkan pada terminal serat C di kulit. tanpa mempengaruhi sifat-sifat sel soma. Efek analgesik
Capsicum dan capsaicin telah dikonfirmasi sebelumnya. Dalam satu studi, aplikasi lokal krim yang
mengandung capsaicin mengurangi rasa sakit pada neuropati perifer (pengobatan nyeri neuropatik
dengan

analgesik konvensional bermasalah). Baru-baru ini ditemukan bahwa capsaicin menghambat aktivasi NF-
B yang diinduksi TNFalpha, yang mungkin juga memainkan peran dalam efek kronis capsaicin.

Efek cabai pada sekresi asam lambung adalah pengetahuan empiris. Ini juga telah dikonfirmasi dalam
percobaan pada hewan. Aplikasi cabai untuk tikus menghasilkan peningkatan yang signifikan dari
produksi asam klorida di perut, tanpa meningkatkan aktivitas peptik. Dalam percobaan lebih lanjut,
capsaicin meningkatkan pencernaan

waktu transit pada tikus; ini hanya terbatas pada perut, total waktu transit usus tidak terpengaruh.
Dalam percobaan pada manusia, pengosongan lambung lebih lambat, sementara keseluruhan 197 usus
lebih cepat setelah konsumsi cabai, tetapi tidak ada perbedaan yang signifikan dalam waktu transit
orocecal. Efek gastroprotektif dari capsaicin tercermin dalam penelitian di mana pemberian capsaicin
pada tikus secara signifikan meningkatkan aktivitas enzim antioksidan (katalase, superoksida dismutase,
glutathione reductase dan glutathione-5-transferase) di mukosa lambung dan usus dan memiliki efek
positif. efek pada glikoprotein mukosa.

 Khasiat dan indikasi

Uji klinis dengan ekstrak Capsicum atau capsaicin dan dengan bentuk sediaan semi-padat menunjukkan
kemanjuran dalam indikasi yang berkaitan dengan nyeri otot atau artikular. Dalam studi double-blind
acak, pasien dengan nyeri jaringan lunak kronis diobati dengan krim yang mengandung capsaicin atau
plasebo. Setelah 3 minggu perawatan, median nyeri

skor total menurun 49% (kelompok capsicum) atau 23% (kelompok plasebo). Dalam penelitian acak yang
digandakan ganda, plester Capsicum dibandingkan dengan plasebo selama 3 minggu pada pasien
dengan nyeri punggung yang tidak spesifik. Tingkat responden dalam kelompok Capsicum adalah 60%,
dibandingkan dengan 42% pada kelompok plasebo. Dalam penelitian serupa, subscore nyeri gabungan
berkurang 42% (Capsicum) atau 31% (plasebo) dari nilai saat masuk. Tingkat responden adalah 67%
berbanding 49%. Kemanjuran gel capsaicin dibandingkan dengan plasebo pada pasien dengan
osteoartritis lutut dalam double-blind, acak

percobaan. Perawatan itu lebih efektif daripada plasebo dalam hal pengurangan rasa sakit dan
kekakuan. Dalam studi acak double-blind, pasien dengan osteoarthritis atau rheumatoid arthritis
menerima capsaicin atau plasebo selama empat minggu. Pereda nyeri yang secara signifikan lebih besar
dilaporkan oleh pasien yang diobati dengan capsaicin dibandingkan dengan plasebo

pasien sepanjang penelitian; setelah empat minggu pengobatan capsaicin, pasien rheumatoid arthritis
dan osteoarthritis mendemonstrasikan pengurangan rata-rata nyeri masing-masing 57% dan 33%.
Penelitian paralel paralel 8 minggu selama 8 minggu membandingkan kemanjuran capsaicin topikal dan
amitriptyline oral pada pasien dengan neuropati diabetes yang menyakitkan yang melibatkan kaki.
Capsaicin topikal dan amitriptyline oral yang dihasilkan sama dan

peningkatan yang signifikan secara statistik dalam rasa sakit selama penelitian. Studi terkontrol plasebo
lebih lanjut mengkonfirmasi keunggulan capsaicin dibandingkan plasebo pada penyakit ini. Dalam studi
double-blind, kendaraan-dikendalikan dengan pasien dengan neuralgia postherpetic kronis, kemanjuran
krim capsaicin yang dioleskan topikal dikonfirmasi.

Dalam studi lain, efek capsaicin (diterapkan sebagai 2,5 g bubuk cabai / hari) pada gejala dispepsia
dianalisis. Studi 5 minggu dilakukan pada pasien dengan dispepsia fungsional dan tanpa penyakit refluks
gastro-esofagus atau sindrom iritasi usus. Skor gejala keseluruhan dan nyeri epigastrium, kepenuhan
dan

skor mual dari kelompok yang diobati secara signifikan lebih rendah daripada kelompok plasebo.
Namun, sebuah studi tentang gejala gastrointestinal postprandial pasien dengan sindrom iritasi usus
yang dominan diare (IBS-D) mengungkapkan bahwa konsumsi cabai menghasilkan lebih banyak sakit
perut dan terbakar pada pasien IBS-D daripada 198 relawan yang sehat, tetapi dikaitkan dengan oral
serupa. gejala terbakar. Dalam studi lebih lanjut, cabai tidak memiliki efek penghambatan pada
Helicobacter pylori pada pasien yang terinfeksi.

Menurut (draft) monograf Badan Obat Eropa, penggunaan Capsicum sudah mapan

untuk menghilangkan nyeri otot seperti nyeri punggung bagian bawah.

Ekstrak capsicum dapat digunakan dalam plester dan dalam bentuk sediaan semi-padat. 1 plester obat
harus mengandung 171-552 mg ekstrak lunak Capsici fructus, sesuai dengan 4,8-11 mg capsaicinoids.
Maksimal 1 plester per hari harus diterapkan ke daerah yang terkena setidaknya 4 dan hingga 12 jam.
Harus ada interval setidaknya 12 jam sebelum plester baru diterapkan di situs aplikasi yang sama.
Persiapan yang berbeda dari bentuk sediaan semi-padat yang mengandung 50 mg capsaicinoid / 100 g
harus diterapkan 2-4 kali sehari.

Perawatan harus dilanjutkan sampai penghilang rasa sakit tercapai, tetapi setelah 3 minggu
penggunaan, istirahat setidaknya 2 minggu diperlukan.

 Efek samping, interaksi & kontraindikasi

Dalam kasus hipersensitif terhadap capsaicinoid atau pada kulit atau luka yang pecah, persiapan
Capsicum tidak boleh diterapkan. Penggunaannya tidak dianjurkan pada anak-anak di bawah 12 tahun,
karena kurangnya data tentang keamanan dan kemanjuran. Sediaan tidak boleh dioleskan di dekat mata
atau ke selaput lendir. Dan kulit hipersensitif

reaksi alergi (mis. urtikaria, lepuh, atau vesikulasi di situs aplikasi) dapat terjadi.

Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa toksisitas reproduksi setelah capsaicin dosis tinggi
subkutan. Capsaicin melintasi plasenta dan dapat masuk ke dalam ASI. Keamanan selama kehamilan dan
menyusui belum ditetapkan. Dengan tidak adanya data yang cukup, penggunaan capsaicin selama
kehamilan dan menyusui tidak dianjurkan.

12.1.3 Comfrey

Symphytum officinale L. (Boraginaceae) atau komprei umum adalah tanaman tahunan yang berasal dari
Eropa dan Asia. Dalam pengobatan tradisional, baik akarnya maupun daunnya telah dilaporkan
digunakan untuk tujuan pengobatan. Di beberapa negara, daunnya dikonsumsi sebagai sayuran.

Comfrey telah digunakan sebagai tapal untuk cedera tumpul, fraktur dan

kondisi dermatologis sejak zaman kuno. Pada Abad Pertengahan, itu populer untuk penyembuhan patah
tulang. Sampai baru-baru ini, itu juga digunakan secara internal dalam pengobatan tradisional untuk
berbagai penyakit.

 Komposisi kimia dan mekanisme aksi

Akar comfrey mengandung allantoin (0,75-2,5%), steroid, dan saponin triterpen, turunan asam caffeic
dan hingga 0,4% alkaloid pirolididin (mis. Symphytine, lycopsamine 199 dan lasiocarpine). Kelompok
senyawa terakhir tidak memiliki peran dalam efek terapeutik, tetapi memiliki aktivitas hepatotoksik,
karsinogenik, dan mutagenik.

Ekstrak symphytum memiliki aktivitas anti-inflamasi, tetapi tidak banyak yang diketahui dari konstituen
aktif. Fraksi lipofilik menghambat enzim COX-1 dan COX-2. Glikopeptida menunjukkan efek antiphlogistic
pada percobaan hewan, dan asam rosmarinic juga mengerahkan aktivitas tersebut.

Aktivitas penyembuhan luka terkait dengan konten allantoin, meskipun tidak ada data konfirmasi untuk
mendukung ini.

 Khasiat dan indikasi

Empat studi acak terkontrol dan satu penelitian observasional terbuka dilakukan dengan ekstrak
komprei khusus (dengan kandungan alkaloid pirolididin yang diturunkan). Dalam studi double-blind,
multicenter, acak, terkontrol plasebo, kemanjuran dinilai pada pasien dengan keseleo pergelangan kaki
akut unilateral. Pada kelompok verum, terdapat pengurangan nyeri yang lebih kuat secara signifikan,
pengurangan pembengkakan secara signifikan lebih cepat dan mobilitas sendi meningkat secara
signifikan pada kelompok verum dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Pada pasien yang menderita osteoartritis lutut, kemanjuran dinilai dalam uji klinis acak, tersamar ganda,
terkontrol plasebo. Rasa sakit saat istirahat dan bergerak, kualitas hidup dan mobilitas lutut meningkat
secara signifikan pada kelompok verum relatif terhadap kelompok plasebo.

Dalam uji klinis acak tersamar ganda, pasien dengan nyeri punggung atas atau bawah akut diobati
dengan salep verum atau plasebo. Ada perbedaan perlakuan yang signifikan dalam mendukung ekstrak
comfrey sehubungan dengan intensitas nyeri.
Dalam studi single-blind, acak, kemanjuran Symphytum dibandingkan dengan gel diklofenak dalam
pengobatan keseleo pergelangan kaki unilateral akut. Setelah 7 hari perawatan, rasa sakit saat istirahat
dan saat pergerakan telah membaik dan pembengkakan berkurang secara signifikan, tanpa perbedaan
antara kedua kelompok.

Hasil ini tidak dapat digunakan untuk menyiapkan monograf penggunaan yang sudah mapan untuk
komprei, karena komposisi yang tepat dari ekstrak (yaitu cara penghilangan alkaloid pirolididin) tidak
diketahui. Meskipun penggunaan tradisional comfrey tersebar luas di Eropa, penggunaan jangka
panjang untuk memenuhi kriteria hukum hanya dapat didokumentasikan

kasus satu ekstrak (ekstrak cair disiapkan dengan ekstraksi dengan etanol 65% (v / v) diikuti oleh
penguapan parsial dan penyesuaian ke DER 2: 1). Untuk ini, monograf penggunaan tradisional
diterbitkan oleh Badan Obat Eropa dengan indikasi

Meringankan gejala terkilir dan memar minor.

Semi-padat yang mengandung 10% dari ekstrak cair harus diterapkan 2 kali sehari. Itu tidak akan
digunakan selama lebih dari 10 hari. Kandungan alkaloid pirolididin dalam dosis harian harus dibatasi di
bawah 0,35 ug / hari untuk orang dewasa.

 Efek samping, interaksi & kontraindikasi

Seharusnya tidak diterapkan pada kulit yang rusak atau teriritasi. Kontak dengan mata atau selaput
lendir harus dihindari. Penggunaannya pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun dan pada wanita
hamil dan menyusui belum ditetapkan karena kurangnya data yang memadai. Berkenaan dengan efek
hepatotoksik dari alkaloid pyrrolizidine (dan fakta bahwa tingkat penyerapannya melalui kulit manusia
tidak diketahui), penerapan komprei pada kelompok pasien yang sensitif ini harus dihindari.

12.1.4 Ash

Fraxini folium adalah definisi daun kering dari Fraxinus excelsior L. atau F. angustifolia Vahl (syn. F.
oxyphylla M. Bieb). atau hibrida dari kedua spesies ini, dengan minimal 2,5% dari total turunan asam
hidroksisinamatik, dinyatakan sebagai asam klorogenat.

Fraxinus adalah genus pohon gugur yang didistribusikan di utara

belahan bumi. Sebagai hasil dari kepercayaan tertentu, pohon abu sangat dihormati di beberapa bagian
Eropa. Sejak zaman kuno, daun dan kulit telah digunakan sebagai obat diuretik dan rematik. Dalam
seratus tahun terakhir, daun terutama digunakan untuk melawan demam dan rematik. Kulit kayu masih
digunakan dalam pengobatan tradisional, tetapi bukan bagian dari obat resmi.

 Komposisi kimia dan mekanisme aksi

Daun abu mengandung jumlah flavonoid (0,5-2%), dengan rutin sebagai komponen utama. Asam fenolik
(termasuk asam klorogenik) dan secoiridoid adalah senyawa khas. Daunnya mengandung kumarin dalam
jejak dan manitol dalam konsentrasi sekitar 20%.
Ekstrak daun Fraxinus semakin tinggi menekan pertumbuhan berbagai jamur. Dalam percobaan hewan,
ekstrak air daun tidak menunjukkan efek diuretik, sedangkan ekstrak alkohol secara signifikan
meningkatkan konsentrasi Na + kemih. Beberapa secoiridoid tanaman menunjukkan anti-inflamasi

kegiatan praklinis.

 Khasiat dan indikasi

Efektivitas penggunaan tradisional tidak didokumentasikan, dan monograf tentang penggunaan yang
mapan tidak diberikan oleh Badan Obat Eropa. Indikasi yang diterima berdasarkan aplikasi tradisional
adalah untuk

Meringankan nyeri artikular minor dan

untuk meningkatkan jumlah urin sehingga mencapai pembilasan saluran kemih sebagai adjuvant
dalam keluhan kemih kecil.

Dosis harian adalah 10-30 g bahan herbal yang dikeringkan sebagai teh.

 Efek samping, interaksi & kontraindikasi

Jika hipersensitivitas terhadap tanaman dan dalam kondisi di mana asupan cairan berkurang dianjurkan
(mis. Penyakit jantung atau ginjal parah), penggunaan daun abu dikontraindikasikan. Keamanan selama
kehamilan dan menyusui belum ditetapkan

12.1.5 Cakar Iblis

Spesies Harpagophytum (Pedaliaceae) adalah tanaman asli dari gurun Kalahari dan wilayah stepa
Namibia. Akar sekunder umbi mereka biasanya disebut "cakar setan" karena bentuknya.

Dalam pengobatan tradisional, Harpagophytum procumbens paling banyak digunakan. Namun

demikian, dalam Farmakope Eropa obat Harpagophyti radix dapat berasal dari dua spesies,
Harpagophytum procumbens DC. dan / atau Harpagophytum zeyheri Decne.

Dalam pengobatan tradisional Afrika, cakar setan telah banyak digunakan untuk berbagai keperluan
pengobatan. Di Eropa penerapannya lebih sempit, berfokus pada penggunaannya dalam nyeri artikular
dan dalam meningkatkan nafsu makan. Harpagophytum muncul sebagai obat di pasar Eropa pada 1970-
an untuk pengobatan arthrosis, tetapi berdasarkan rasa pahit itu pertama kali digunakan untuk
mengobati masalah pencernaan.

 Komposisi kimia dan mekanisme aksi

Iridoid glukosida (0,5-3%) adalah metabolit sekunder yang paling penting secara farmakologis dari akar
Harpagophytum. Perwakilan paling penting dari kelompok ini adalah harpagoside (iridoid utama),
harpagide, procumbide, procumboside dan turunannya.
Ekstrak Harpagophytum procumbens menekan ekspresi COX-2 dan iNOS mRNA secara in vitro,
menghasilkan penghambatan sintesis PGE2. Ekstrak metanol tanaman menghambat ekspresi COX-2
yang diinduksi TPA pada tikus dengan mekanisme yang berbeda. Lebih lanjut, leukosit manusia elastase
dan pelepasan TNF-alpha dari monosit manusia dihambat secara in vitro.

Ekstrak air dari Harpagophytum procumbens ditemukan memiliki aktivitas analgesik dan antiinflamasi
pada model hewan yang berbeda, tetapi senyawa yang diisolasi (harpagoside dan harpagogenin) tidak
atau tidak sangat efektif. Persiapan yang diberikan secara oral terbukti tidak aktif. Ini mungkin hasil dari
inaktivasi dari

komponen aktif oleh keasaman lambung. Memang, pengobatan asam ekstrak menghapus aktivitas anti-
inflamasi yang sebelumnya dilaporkan setelah i.p. aplikasi.

 Khasiat dan indikasi

Dalam studi double-blind acak yang melibatkan pasien dengan coxarthrosis, pengurangan berturut-turut
dari dosis ibuprofen 400 mg dua kali sehari diselidiki selama 20 minggu, selama pengobatan bersamaan
dengan ekstrak Harpagophytum atau plasebo. Peningkatan skor nyeri maksimal 20% pada periode
tersebut

tanpa ibuprofen (yang dianggap sebagai respons yang relevan secara klinis) dipenuhi oleh 70% pasien
dalam kelompok Harpagophytum, tetapi hanya oleh 40% pasien dalam kelompok plasebo.

Sebuah studi acak, double-blind membandingkan ekstrak air

Harpagophytum (mengandung 60 mg harpagoside) dan rofecoxib (12,5 mg per hari) dalam pengobatan
simtomatik nyeri punggung bawah kronis. Jumlah pasien bebas rasa sakit meningkat selama pengobatan
di kedua kelompok. Tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik yang diamati antara kedua
perawatan.

Dalam 4 bulan, double-blind, acak, uji coba multisentris, kemanjuran Harpagophytum (435 serbuk obat
g) dievaluasi dibandingkan dengan diacerrhein (NSAID) pada pasien dengan osteoartritis lutut atau
pinggul. Titik akhir khasiat primer ditentukan oleh tingkat nyeri spontan. Tidak ada perbedaan yang
ditemukan antara perawatan.

Beberapa penelitian terbuka juga telah dilakukan, tetapi tidak dapat digunakan untuk menilai
kemanjuran Harpagophytum.

Data klinis tidak cukup untuk dijadikan dasar penggunaan yang mapan

tanaman. Oleh karena itu, dapat digunakan sebagai produk obat herbal tradisional

untuk menghilangkan nyeri artikular minor atau

untuk menghilangkan gangguan pencernaan ringan seperti kembung dan perut kembung dan di mana
ada kehilangan nafsu makan.
Posologi sebagai teh dalam nyeri artikular adalah 4,5 g setiap hari, sedangkan dosis harian bahan herbal
bubuk adalah 1,35 g. Beberapa ekstrak cair (15 ml), kering (0,3-2,7 g) dan semipadat (10 ml) juga dapat
digunakan. Untuk gangguan pencernaan, dosis harian adalah 1,5 g sebagai teh atau 10 ml ekstrak
lembut.

Durasi penggunaan harus dibatasi maksimal 2 minggu dalam kasus masalah pencernaan dan 4 minggu
pada nyeri artikular.

 Efek samping, interaksi & kontraindikasi

Gangguan gastrointestinal (diare, mual, muntah, dan sakit perut), gejala sistem saraf pusat (sakit kepala
dan pusing), reaksi alergi pada kulit dapat terjadi selama aplikasi cakar iblis. Dalam hal hipersensitivitas,
penggunaannya dikontraindikasikan.

Perhatian harus diambil ketika Harpagophytum diberikan kepada pasien yang terkena gangguan
kardiovaskular.

Penggunaan pada anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun, dalam kehamilan dan menyusui tidak
dianjurkan karena kurangnya pengalaman yang tersedia.