Form Pto Anak
Form Pto Anak
DATA PASIEN :
Nama : An. NA
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Lahir : Bandung, 20/11/2014
No RM : 24xxxx
BB : 8 kg
TB : 65 cm
Alamat : Kp. Pasar Salasa
No. Telp. : -
Tgl.Masuk RS : 25/052015
Tgl.Keluar RS : 28/05/2015
Ruang Rawat : Ruang Anak IV Kamar 1
KELUHAN UTAMA :
Mencret dan muntah
RIWAYAT KELUARGA : -
RIWAYAT SOSIAL :
Pasien diasuh oleh kedua orangtuanya.
HASIL PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Nilai Normal Tgl 25/5/15 Tgl 26/5/15 Tgl 27/5/15 Tgl 28/5/15
Nadi 80-100x/menit 116 x/i 116 x/i 100 x/i 104 x/i
Tek.darah <140/90 mmHg 90/60 mmHg 90/60 mmHg 120/60 mmHg 120/70 mmHg
0
Suhu 36-37 C 36,40C 36.40C 360C 36.10C
Respirasi 18-22x /menit 24 x/i 24 x/i 20 x/i 21 x/i
DIAGNOSIS :
Diare akut, dehidrasi ringan- sedang
PEMANTAUAN SOAP
SOAP Tgl. 25/05/15 Tgl. 26/05/15 Tgl. 27/05/15 Tgl. 28/05/15
S Ibu pasien Ibu pasien Ibu pasien Ibu pasien
mengatakan, pasien mengatakan, pasien mengatakan pasien mengatakan
mencret dengan mencret dengan masih lemah, pasien sudah
frekuensi cukup frekuensi cukup frekuensi mencret tidak lemah,
sering 10x/hari dan sering 7x/hari dan sudah berkurang, frekuensi
muntah muntah tidak muntah mencret sudah
normal
O k/u : lemah k/u : lemah k/u : lemah k/u : normal
kes : CM kes : CM kes : CM TTV :
TTV : TTV : TTV : TD : 120/70
TD : 90/60 TD : 90/60 TD : 120/60 N:
N : 116x/menit N : 116x/menit N : 100x/menit 104x/menit
R : 24x/ menit R : 24x/ menit R : 20x/ menit R : 21x/ menit
S : 36.40 C S : 36.40 C S : 36.50 C S : 36.10 C
Untuk diare Untuk diare diberikan Untuk diare Untuk diare
diberikan terapi L- terapi L-Bio dan diberikan terapi L- diberikan
Bio dan domperidone untuk Bio terapi L-Bio
domperidone untuk mual muntahnya
mual muntahnya