PROSES ASUHAN GIZI TERSTANDART

Untuk memenuhi tugas matakuliah

Dietetika Penyakit Infeksi

yang dibina oleh Ibu Dwipajati, SST, M.Gz

Oleh

Siti Qodriyatus Solikhah

P17111173031

D-IV Gizi / Tingkat 2

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN GIZI

PROGRAM STUDI D4-GIZI

FEBRUARI 2019
 FORM ASUHAN GIZI

Nama : An. MN
No.Register :-
Ruang/Bed : Ruang Inap Kelas II (Anak)
Usia : 13 tahun 3 bulan
Diagnosa penyakit : Upper GI Bleeding ec. Gastritis Erosiva
ASSESSMENT/REASSESSMENT KESIMPULAN
ANTROPOM  BB = 27 kg AD-1.1.6
ETRI  TB = 142 cm Status Gizi Kurang
 LLA = 19 cm
 Status Gizi :

Menurut Tabel CDC BB Ideal 35 kg

BBA
Status Gizi= 100 %
BBI
27 kg
¿ 100 %
35 kg
= 77,1 % (Status Gizi Kurang)
BIOKIMIA Jenis Hasil Nilai Normal Keterangan
Pemeriksaan Pemeriksaan a. Polisitemia
Hemoglobin 14,8 g/dL 13.,4 – 17,7 Normal (kelebihan
g/dL
eritrosit)
Eritrosit 5,33 106/μl 4-5 106/μl Melebihi
angka normal b. BD-1.2.6
(Polisitimea) Kandungan
Leukosit 10,72 10³/ μl 4,7-11,3 10³/ Normal elektrolit
μl
serum Cl
MCV 80,5 fL 80-93 fL Normal
berlebih
MCH 27,8 pg 27-31 pg Normal

MCHC 34,5 g/dL 32-36 g/dL Normal

Elektrolit 140 mmol/L 136-145 Normal

serum Na mmol/L

Elektrolit 107 mmol/L 98-106 Melebihi

serum CL mmol/L angka normal
Elektrolit 4,03 mmol/L 3,5-5 mmol/L Normal
serum K

FISIK- Jenis Hasil Nilai Keterangan a. PD-1.1.3

KLINIS Pemeriksaan Pemeriksaan Rujukan Denyut
 Heart Rate / 108 x / 80- Melebihi nadi
Denyut Nadi menit 100x/menit angka melebihi
normal angka
(takikardi) normal
Respiratory 22 x / menit 19-36 Normal (takikardi)
Rate / x/menit b. PD-1.1.5
Pernafasan Terdapat
Suhu tubuh 36,8ºC 36-37,2 0C Normal
sakit pada
Abdomen Epigastrial
perut
pain (+)
Mual Mual (+) - - bagian
Muntah Muntah (-) - - epigastrial
Diare Diare (-) - - dan mual
 Sebelum masuk rumah sakit : muntah berwarna coklat >10x
@1/2 gelas, disertai nyeri di ulu hati, demam + 2 hari dan
tenggorokan terasa panah dan pahit.
 Saat ini tidak lagi muntah hanya merasa mual dan nyeri di
ulu hati
RIWAYAT a. Riwayat Makan Dahulu : a. FH-1.2.2.1
GIZI  Memiliki nafsu makan yang baik dengan pola Jumlah
makan teratur 3x/hari makanan
 Tidak memiliki pantangan atau alergi terhadap yang
makanan tertentu dikonsumsi
 Asupan Makan : kurang dari
a. Makanan pokok : nasi putih (3x/hr @1 kebutuhan
entong), mie instan (2x/bulan @1 b. FH-1.1.1.2

bungkus), ubi singkong (1x/hari @1 Tipe

potong kecil) makanan

b. Lauk Hewani : ikan lele/bandeng goreng yang

(1-2x/minggu @1 ekor), telur ayam dipilih

(1x/hari @1 butir), ayam (1x/minggu @1 yaitu suka

potong) pedas

c. Lauk Nabati : tahu (2-3 ptg sedang per c. NB-1.1

hari), tidak suka tempe Kurang

d. Sayur : sayur bening (2x/hari @1 erus) pengetahua

e. Buah : jarang ( 2-3x/minggu @1 buah) n yang

f. Snack : biskuit (1-2x/hari@1 bungkus) berkaitan

 g. Sering jajanan yang pedas seperti cilok dengan gizi
sempol tempura dengan saos yang pedas,
macaroni bumbu pedas (2-3x/hari @1
bungkus)
b. Riwayat Makan Sekarang :
 Mengalami penurunan nafsu makan.
c. Recall 24 Jam :
 Asupan Zat Gizi
-Energi : 812 Kkal (32%)
-Protein : 24 g (25%)
-Lemak : 48 g (68,6%)
-Karbohidrat : 72 g (19%)
RIWAYAT  Data Personal : -
PERSONAL Usia : 13 tahun 3 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
 Riwayat penyakit dahulu : -
 Riwayat penyakit sekarang :
-Upper GI Bleeding ec. Gastritis Erosiva
 Riwayat penyakit keluarga : -
DIAGNOSA a. Domain Intake
GIZI 1. NI-1.4
Kekurangan intake energi kurang dari kebutuhan energi berkaitan
dengan faktor patologis maupun fisiologis yang menghasilkan
peningkatan kebutuhan energi yang ditandai dengan penurunan berat
badan.
2. NI-2.1
Intake makanan dan minuman oral yang lebih kecil dibandingkan
rujukan standar rekomendasi berdasarkan kebutuhan fisiologis berkaitan
dengan faktor fisiologis, meningkatkan kebutuhan energi karena
penyakit metabolisme yang ditandai dengan kehilangan berat badan dan
intake energi tidak mencukupi atau kurang dibandingkan dengan standar
kebutuhan.
b. Domain Klinis
1. NC-1.4
Perubahan kemampuan cerna atau absorbsi zat gizi berkaitan dengan
perubahan struktur anatomi GIT akibat operasi GIT yang ditandai
 dengan distensi abdomen, penurunan massa otot, dan keadaan yang
berhubungan dengan diagnosis serta prosedur pembedahan.
c. Domain Behavior / Perilaku
1. NB-1.1 Kurang pengetahuan yang berkaitan dengan gizi dan makanan
berkaitan dengan pola makan yang salah ditandai dengan sering
mengonsumsi makanan dengan saos dan bumbu yang pedas.

INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING &

a. ND-1.2.1
Terdapat perubahan diet, yaitu menggunakan diet
lambung 1 dengan perubahan tekstur menjadi
saring untuk meningkatkan asupan energi sesuai
kebutuhan.
b. E -1.1
Bertujuan untuk memberikan pengetahuan dan
informasi seputar makanan dan gizi kepada pasien
dan keluarga pasien.
c. C -2.1
Mengadakan percakapan / Tanya jawab untuk
memberikan motivasi dalam penerapan ilmu
pengetahuan sepuatar gizi dan makanan yang
sudah didapatkan.
PERUBAHAN DIET
Makanan Biasa - Diet Lambung I (Makanan Saring)
EVALUASI
 Antropometri
Berdasarkan pengukuran status gizi pasien
kurang, sehingga perlu adanya tambahan
asupan makan untuk memenuhi kebutuhan
energy dan zat gizi lainnya.
 Biokimia
Berdasarkan data pasien memiliki
kelebihan eritrosit dan elektrolit serum
klorida, sehingga perlu adanya perlakuan
untuk mempertahankan tetap pada batas
normal.
 Fisik – Klinis
Berdasarkan data pasien memiliki denyut
nadi diatas batas normal, sehingga perlu
adanya perlakuan untuk menjaga denyut
nadi tetap pada batas normal.
 Riwayat Gizi
Berdasarkan data riwayat makan pasien
dahulu sudah memenuhi porsi 3x sehari,
namun pemilihan bahan yang kurang
tepat perlu diperbaiki melalui edukasi dan
konseling oleh ahli gizi. Untuk riwayat
makan pasien sekarang mengalami
penurunan nafsu makan yang
menyebabkan penurunan berat badan,
sehingga perlu ditingkatkan asupan
makan supaya tetap memenuhi kebutuhan
energi dan zat gizi lainnya.
 Preskripsi Diet
1. Intervensi Diet
a. Tujuan
 Memberikan makananan sesuai kebutuhan pasien yang berenergi dan zat gizi yang cukup.
 Meningkatkan asupan makan per oral.
 Mengurangi mual.
 Mengistirahatkan saluran cerna, mengurangi resiko pendarahan ulang.
 Mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung yang berlebihan.
b. Prinsip Diet
Diet Lambung I (Rendah lemak dan rendah sisa)
c. Syarat Diet
 Mudah dicerna, porsi kecil, dan sering diberikan.
 Tidak merangsang saluran cerna
 Makanan diberikan dalam bentuk makanan saring.
 Energi sesuai kebutuhan dengan memperhatikan faktor aktivitas dan faktor stress.
 Protein 10-15% dari kebutuhan energi total.
 Lemak 20-30% dari kebutuhan energi total.
 Karbohidrat 60-70% dari kebutuhan energi total.
 Rendah serat, terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan secara bertahap.
 Cairan cukup, teruatama bila ada muntah.
 Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam, baik secara termis, mekanis,
maupun kimia (disesuaikan dengan daya terima perorangan).
 Frekuensi pemberian 3x makanan utama dan 3x selingan.

d. Kebutuhan Gizi
 BEE = 66 + (13,5 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)
= 66 + (13,5 x 27) + (5 x 142) – (6,8 x 13)
= 66 +364,5 + 710 – 88,4
 = 1052,1
 TEE
- Faktor stress = 1,4 (stress ringan)
- Faktor aktivitas = 1,2 (istirahat di tempat tidur)
- TEE = BEE x faktor stress x faktor aktivitas
= 512,1 x 1,4 x 1,2
= 1767,5 kkal
 Asupan Zat Gizi
- Energi = 1767,5 kkal
- Protein = 10-15% x 1767,5 kkal
= 176,75 kkal – 265,125 kkal
= 44,18 g – 66,28 g
- Lemak = 20-30% x 1767,5 kkal
= 353,5 kkal – 530,25 kkal
= 39,2 g – 58,9 g
- KH = 60-70% x 1767,5 kkal
= 1060,5 kkal – 1237,25 kkal
= 265,12 g – 309,31 g
2.
3. Intervensi Edukasi/Konseling
a. Tujuan :
 Memberikan konseling mengenai pola makan yang seimbang dan sesuai
dengan diet.
 Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarga pasien mengenai makanan
yang baik dikonsumsi dan makanan yang sebaiknya dihindari untuk
dikonsumsi.
 Memberikan konseling mengenai makanan yang boleh dikonsumsi, tidak
boleh dikonsumsi, serta bahan makanan yang dibatasi konsumsinya.
 Membimbing klien dan keluarga dalam merawat diri sesua kondisi yang ada.
b. Sasaran : Pasien dan keluarga pasien
c. Waktu : 30 menit
d. Tempat : Poli gizi
e. Metode : Edukasi, konsultasi dan Tanya jawab
f. Alat bantu :
 Leaflet
 Food model
g. Materi :
 Pola makan yang benar dan seimbang sesuai dengan diet yang dinjurkan (diet ginjal,
rendah garam)
 Bahan makanan yang boleh dikonsumsi, dibatasi, dan dihindari.
 Motivasi
==================================================================
===
Perencanaan Menu Sehari
==================================================================
===
Food Amount energy
___________________________________________________________________________
___

Makan pagi
tepung maizena 50 g 190.5 kcal
susu skim / tak berlemak cair 200 g 69.8 kcal
telur ceplok air 50 g 25.0 kcal
tempe kedele murni 30 g 59.7 kcal
kacang panjang mentah 50 g 17.4 kcal
pepaya 75 g 29.2 kcal

Snack Pagi
Air gula jawa
gula aren 50 g 184.5 kcal

Makan siang
bubur 200 g 145.8 kcal
daging sapi 50 g 134.4 kcal
tahu 30 g 22.8 kcal
sayur wortel 30 g 5.7 kcal
kacang kapri mentah 30 g 25.2 kcal
jeruk manis 110 g 51.8 kcal

Snack sore
Puding maizena
tepung maizena 50 g 190.5 kcal
gula pasir 13 g 50.3 kcal
susu skim / tak berlemak cair 200 g 69.8 kcal

Makan malam
bubur 150 g 109.3 kcal
telur ceplok air 50 g 95.5 kcal
tempe kedele murni 30 g 59.7 kcal
kacang panjang mentah 50 g 17.4 kcal
labu siam mentah 25 g 5.0 kcal
Melon fresh 110 g 42.1 kcal

Snack malam
susu sapi 200 g 131.9 kcal

==================================================================
===
Result
==================================================================
===
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment
___________________________________________________________________________
___
energy 1733.4 kcal 2036.3 kcal 85 %
water 99.2 g 2700.0 g 4%
protein 68.8 g(16%) 60.1 g(12 %) 114 %
fat 32.5 g(16%) 69.1 g(< 30 %) 47 %
carbohydr. 292.7 g(68%) 290.7 g(> 55 %) 101 %
dietary fiber 12.7 g 30.0 g 42 %
alcohol 0.0 g - -
PUFA 6.6 g 10.0 g 66 %
cholesterol 275.0 mg - -
Vit. A 679.2 µg 800.0 µg 85 %
carotene 0.2 mg - -
Vit. E (eq.) 2.8 mg 12.0 mg 23 %
Vit. B1 0.8 mg 1.0 mg 80 %
Vit. B2 1.9 mg 1.2 mg 155 %
Vit. B6 1.2 mg 1.2 mg 96 %
tot. fol.acid 231.3 µg 400.0 µg 58 %
Vit. C 134.0 mg 100.0 mg 134 %
sodium 537.3 mg 2000.0 mg 27 %
potassium 2772.5 mg 3500.0 mg 79 %
calcium 1182.0 mg 1000.0 mg 118 %
magnesium 270.5 mg 310.0 mg 87 %
phosphorus 1188.9 mg 700.0 mg 170 %
iron 9.1 mg 15.0 mg 61 %
zinc 8.5 mg 7.0 mg 121 %