Tugas Kelompok Hari : Kamis

MK. Dietetik Penyakit Infeksi Tgl : 04 Februari 2021

“ NCP Penyakit HIV“

KELOMPOK 7

Dhea Rezky Anggraini P031913411051

Levi Anggraini P031913411057
Milenia Muyassari P031913411060
Rizqy Supiantari P031913411070

D3 Gizi TK. 2B

Dosen Pembimbing :
Yesi Marlina MPH,Dietisien
Roziana, SST, M.Gizi

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES RIAU
JURUSAN GIZI
2020
KASUS 2
1. Tn. T usia 31 tahun. Pasien didiagnosa menderita B20 sejak Desember 2013. Saat
masuk RS mengalami gangguan gastrointestinal yaitu diare, mual, muntah, dan nafsu
makan menurun. Setelah dilakukan pemeriksaan, pasien didiagnosa menderita B20 dan
gastroenterintis acut (GEA). Pasien tidak memiliki riwayat penyakit keluarga. Pasien
termasuk golongan ekonomi menengah keatas, penghasilan sebulan diatas UMR, cukup
untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Tinggal di jalan Ciumbeleuit, Bandung.
Bekerja sebagai pegawai swasta. Kebiasaan makan pasien sering jajan diluar seperti
bakso, siomay, cuanki, dll. Pola makan saat sehat 2-3x makanan lengkap tiap harinya.
Nafsu makan menurun sejak 3 minggu SMRS. BB 2 bulan lalu = 57 Kg, BB sekarang
= 42 Kg TB = 168 cm. Asupan recall 24 jam :

Zat Gizi
Energi (Kal) Protein (gr) Lemak (gr) Karbohidrat (gr)
Asupan 663,75 22,05 21,45 92,3
Data Biokimia :
Jenis Nilai
Hasil Keterangan
pemeriksaan rujukan
SGOT (AST) 47 u/L 37ºC L s/d 37 Tinggi
SGPT (ALT) 18 u/L 37ºC L s/d 40 Normal
LDH 2.223 u/L 240-480 Tinggi

Data Klinis
Jenis
Hasil Nilai rujukan Keterangan
pemeriksaan
Tekanan darah 90/70 mmHg 120/80 mmHg Rendah
Nadi 78x/menit 80-100x/menit Rendah
Respirasi 18x/menit 18-24x/menit Normal
Suhu 35,6ºC 36-37ºC Normal
Pada pemeriksaan fisik, pasien mengalami mual, muntah, dehidrasi dan diare akut
yang frekuensinya 8-10 kali dalam sehari, tampak kesakitan, lemas, atrofi otot lengan dan
hilangnya lemak subkutan, terdapat bintik-bintik hitam diwajah dan beberapa bagian
tubuh lainnya, kulit kering dan mukosa bibir kering.
Data Obat yang dikonsumsi :
Nama Obat Manfaat Efek samping
Obat anti virus yang mencegah
Diare, nyeri perut, lelah,
Lamivudin sel HIV melipat gandakan diri di
demam, anemia,
dalam tubuh.
Satu kelas obat-obatan yang
TNF memblokir tindakan tumor kebekuan Menekan nafsu makan.
faktor (TNF)
ASSESMEN GIZI
STANDAR
DATA TERKAIT GIZI
PEMBANDING /NILAI MASALAH/GAP
NORMAL
Antropometri: AD.1.1.5 IMT :
IMT normal :
Dikategorikan kurang gizi
 BB : 42 kg 18,5-24,9
 TB : 168 cm dengan IMT 17,11
AD.1.1.4. Penurunan berat
= IMT: BB/TB2(m)
= 42/(1,68)2 badan 15 kg dalam 2 bulan
= 14,89 (kurus ringan)

Mengalami penurunan berat

badan 15 kg semenjak dua bulan
yang lalu.
Biokimia:
 SGOT(U/L) : 47 u/L  SGOT(U/L) : <37 BD.1.4.3. SGOT Tinggi
37ºC  SGPT(U/L) : <40
 SGPT(U/L) : 18 u/L  LDH : 240-480
37ºC
 LDH : 2.223 u/L
Klinis/Fisik
Klinis :
 Tekanan darah : 90/70  Tekanan Darah PD.1.1.2.3.Kehilangan
120/80 mmHg lemak subkutan
mmHg
 Nadi 80-
 Nadi : 78x/menit 100x/menit PD.1.1.5.24 Mual
 Respirasi 18-
 Respirasi : 18x/menit PD 1.1.1.1 Asthenia (lemah)
24x/menit
 Suhu : 35,6ºC  Suhu 36-37ºC PD. 1.1.5.11 Diare
 pasien didiagnosa
PD. 1.1.5.27 Muntah
menderita B20 dan
PD. 1.1.5.10 Selera makan
gastroenterintis acut
menurun
(GEA)
Fisik :
 mual,
 muntah,
 dehidrasi
 diare akut yang
frekuensinya 8-10 kali
dalam sehari,
  tampak kesakitan,
 lemas,
 atrofi otot lengan
 hilangnya lemak
subkutan,
 terdapat bintik-bintik
hitam diwajah dan
beberapa bagian tubuh
lainnya,
 kulit kering
 mukosa bibir kering
 nafsu makan menurun
Dietary / Riwayat Gizi: BBI = (TB – 100 ) – (TB – FH.1.1.1 Asupan Energi
 Asupan : 100) x 10% Inadekuat (sangat rendah)
BBI = (168-100) – (168-
E : 663,75 kkal 100) x 10%
P : 22,05 gram BBI = 68 – 6,8
BBI = 61,2 kg
L : 21,45 gram
KH : 92,3 gram BMR = 66 + (13,7 x BB)
+ (5 x TB) – (6,8 x U)
Kebiasaan makan pasien sering BMR = 66 + (13,7 x 61) +
jajan diluar seperti bakso, (5 x 168) – (6,8 x 31)
BMR = 66 + 835,7 + 840
siomay, cuanki, dll. Pola makan – 210,8
saat sehat 2-3x makanan lengkap BMR = 1.465
tiap harinya. TEE = BMR x Aktifitas
Fisik x Faktor Stress
TEE = 1.465 kkal x 1,2 x
1,6
TEE = 2.813 kkal

KH = 60% x 2.813 = 1688

kkal/4 = 422 gr
P = 15% x 2.813 = 422
kkal/4 = 105 gr
L = 25% x 2.813 = 703,25
kkal/9 = 78,13 gr
Riwayat individu: - -
Nama : Tn. T
Umur : 31 tahun,
Pekerjaan : Pegawai swasta
Peran keluarga : Ayah
Status ekonomi : Menengah
keatas

DIAGNOSIS GIZI

PROBLEM ETIOLOGI/AKAR SIGN/SYMPTOM

NC.4.1 Malnutrisi
MASALAH
Berkaitan dengan efek
samping obat B20 yang
menyebabkan turunnya nafsu
makan, mual, muntah,
dehidrasi dan diare akut yang
frekuensinya 8-10 kali dalam
sehari
Ditandai dengan IMT Os
14,89 (kurus berat),
hilangnya lemak subkutan
dan asupan energi yang
rendah

INTERVENSI GIZI
DIAGNOSIS GIZI (NC.3.3)
P Malnutrisi
E turunnya nafsu makan, mual, muntah,
dehidrasi dan diare akut yang
frekuensinya 8-10 kali dalam sehari
S IMT Os 14,89 (kurus berat), hilangnya
lemak subkutan dan asupan energi yang
rendah
INTERVENSI
Mempertahankan berat badan
Memberikan makanan lunak dengan porsi
kecil tapi sering dan menurunkan asupan
serat
Mempertahankan dan meningkatkan IMT
hingga mencapai kategori normal dan
memberikan makanan energi tinggi

IMPLEMENTASI :
PRESKRIPSI DIET
JENIS DIET : Diet Energi Tinggi Protein Tinggi
BENTUK MAKANAN : Makanan Biasa
FREKUENSI PEMBERIAN MAKAN : 3x makan utama dan 2x selingan
RUTE PEMBERIAN : Oral

Tujuan :
1. Memenuhi kebutuhan gizi (energi dan zat lain) yang meningkat
2. Cegah penurunan BB lanjut
3. Meningkatkan respons terhadap terapi
4. Cegah komplikasi
5. Tingkatkan kualitas hidup
Syarat Diet :
1. Energi tinggi
2. Protein tinggi yaitu, 2 gr/kg BB
3. Lemak 20% dari kebutuhan energi total
4. Asupan mikronutrien tinggi ± 100 % AKG
5. Cairan cukup
6. Elektrolit -> pengganti muntah dan diare
7. Bentuk makanan lunak
8. Porsi kecil dan sering
9. Hindari makanan merangsang
10. Persiapan, pengolahan dan penyajian harus steril

EDUKASI
 Memberikan edukasi untuk mengkonsumsi makanan dengan menu seimbang

KEBUTUHAN GIZI
BBI = (TB – 100 ) – (TB – 100) x 10%
BBI = (168-100) – (168-100) x 10%
BBI = 68 – 6,8
BBI = 61,2 kg

BMR = 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) – (6,8 x U)

BMR = 66 + (13,7 x 61) + (5 x 168) – (6,8 x 31)
BMR = 66 + 835,7 + 840 – 210,8
BMR = 1.465

TEE = BMR x Aktifitas Fisik x Faktor Stress

TEE = 1.465 kkal x 1,2 x 1,6
TEE = 2.813 kkal

P = 2 gr x 61 kg = 122 gr x 4 = 488 kkal = 17,34%

L = 20% x 2.813 = 563 kkal/9 = 188 gr
KH = 63% x 2.813 = 1772 kkal/4 = 443 gr

Pembagian makan
Sarapan : E = 20% x 2.813 kkal = 562,6 kkal
P = 20% x 122 gr = 24,4 gr
L = 20% x 188 gr = 37,6 gr
KH= 20% x 443 gr = 88,6 gr

Selingan 1 dan 2 : E = 10% x 2.813 kkal = 281,3 kkal

P = 10% x 122 gr = 12,2 gr
L = 10% x 188 gr = 18,8 gr
 KH= 10% x 443 gr = 44,3 gr

Makan siang dan malam : E = 30% x 2.813 kkal = 844 kkal

P = 30% x 122 gr = 36,6 gr
L = 30% x 188 gr = 56,4 gr
KH= 30% x 443 gr = 133 gr

MENU
Protein Lemak Karbohidrat
Waktu Menu Bahan Berat Energi Serat
(g) (g) (Kkal)
Roti
80 gr 198,4 6,4 0,96 40 0
putih
Smoked
60 gr 109,2 19,2 3,6 0 0
beef
Korean Telur 55 gr 75 7 5 0 0
Sarapan Toast Keju
20 gr 65,2 4,6 4 2,6 0
Sandwich Cheedar
Wortel 20 gr 7,2 0 0 1,6 0
Kol 20 gr 5,8 0,3 0 1 0,4
Minyak
5 gr 50 0 5 0 0
goreng
Total 510,8 37,5 18,56 45,2 0,4
Tempe 60 gr 120,6 12,48 5,28 8,1 0,84
kroket Telur
tempe isi 50 gr 58 5,35 3,5 0,8 0
puyuh
Selingan telur
Wortel 15 gr 8,77 0,18 0,11 1,48 0,18
siang puyuh
dan Buncis 10 gr 6,75 0,26 0,03 0,8 0,21
sayuran Minyak
5 gr 44,2 0 5 0 0
goreng
Total 238,32 18,27 13,92 11,18 1,23
Beras 100
Nasi 357 8,4 1,7 77,1 0,2
Giling gr
Ikan
80 gr 268 58 4 0 0
Ikan gabus
goreng Minyak
5 gr 44,2 0 5 8,1 3,72
kelapa
Makan Tahu 50 gr 57,5 4,85 4,25 1,25 0,05
siang Tahu
goreng Minyak
5 gr 44,2 0 5 8,1 3,72
kelapa
Bayam 50 gr 15 1,1 0,1 3,2 0,6
Sayur
bayam Minyak
5 gr 44,2 0 5 8,1 3,72
kelapa
Buah Salak 40 gr 63,27 0,58 0,29 14,61 0
TOTAL 893,37 72,93 25,34 120,46 12,01
Selingan Bubur Kacang 40 gr 135,6 8,32 0,84 25,84 3,04
sore Kacang Ijo
 35
Susu 179,55 10,36 10,5 12,67 0
hijau ml
Gula 5 gr 19,7 0 0 4,7 0
Total 334,85 18,68 11,34 43,21 3,04
Beras 100
357 8,4 1,7 77,1 0,2
nasi ayam Giling gr
suir ayam suir 70 gr 87,5 17,71 0,54 2,84 0
Minyak 5 gr 44,2 0 5 0 0
Tempe 60 gr 120,6 12,48 5,28 8,1 3,72
Tempe
goreng Minyak
5 gr 44,2 0 5 0 0
kelapa
Makan Wortel 30 gr 10,8 0,3 0,18 2,37 0,3
malam Kool
50 gr 12,5 1,2 0,7 24,5 1,6
kembang
Sayur sop Jamur
25 gr 5,25 0,95 0,15 0,225 1,275
kuping
Minyak
5 gr 44,2 0 5 0 0
kelapa
100
Buah Pisang 108 1 0,8 24,3 2,53
gr
Total 834,25 42,04 24,35 139,435 9,625
Total keseluruhan 2811,59 189,42 359,485 359,485 26,305

RENCANA MONITORING DAN EVALUASI

Parameter Target/tujuan Pelaksanaan

Mempertahankan Dua hari sekali
Asupan energi berat badan dan
IMT