Nama : Fauzan Muhammad

NIM : P17331112707

PRE TEST
ASSESMENT KASUS 2

Nama : Tn. JS

TTL : 16 April 1975

Usia : 46 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Pegawai Swasta

Keluhan : Sebelum masuk rumah sakit (SMRS) kejang

Riwayat Penyakit : Hipertensi, mengonsumsi amlodipine 1x5 mg

Assesment Gizi
CH Diagnosa Medis Subarachnoid Haemorragic pro Clipping
AD TB 170 cm
BB 70 kg
IMT 24,22 kg/m2 (status gizi lebih)
BBI 63 kg
BD Nilai Lab Kalium 2,8 mmol/L (rendah)
Leukosit 12.300 /uL (tinggi)

Analisa gas darah :

pH 7,56 (tinggi)
pCO2 20 (rendah)
Bikarbonat (HCO3) 18 (rendah)
Total CO2 19 (rendah)
SpO2 99%
PD Fisik GCS E1-M4Vett
CMV TV 480
rr 12
peep 5
Fio2 50%
Pencernaan & Residu NGT hitam, terpasang CVC, CVP
Kerongkongan + 12 cmH20. Pasien + disfagia. Saat ini
pasien dipuasakan
Terpasang DC produksi urine kuning
Klinis Temperature 38oC
Tekanan 144/93 (rendah)
Darah
Nadi 72 x/mnt
Nama : Fauzan Muhammad

NIM : P17331112707

PRE TEST
Respirasi 16 x/mnt
Pupil isokor 3/3 RCL +/+
FH Diet Asupan Pasien sudah mulai mengurangi asupan
History jeroan dan ikan asin, namun makanan
tidak ditakar
Asupan Enteral Energi : 0 kkal (0%)
KH : -
P:-
L:-
(dipuasakan)

Diagnosa Gizi
NI.1.2. Asupan energi inadekuat berkaitan dengan perubahan fungsi GI ditandai
dengan saat ini pasien dipuasakan asupan 0% dari kebutuhan, residu hitam.

Intervensi Gizi
Tujuan : meningkatkan asupan enteral mencapai 25% dari kebutuhan dalam waktu
1 hari
Diit : makanan cair diberikan 1cc/1 kkal jika residu jernih
Kebutuhan Gizi
Energi : 30 x BBI : 30 x 63 : 1575 kkal
Protein : 1 gr/kgBBI : 1 x 63 : 63 gram (16%)
Lemak : 30% x 1575/9 : 52,5 gram
KH : 54% x 1575/4 : 212,6 gram
Saran : Jika >= 5hari, residu belum jernih (tidak ada asupan), maka dapat diberikan
Parenteral Nutrisi.

Monitoring Evaluasi Gizi

Indikator Target Pelaksanaan
Asupan enteral ≥25% 1 hari
Fisik-klinis Keluhan berkurang Setiap hari