CATATAN ASUHAN GIZI

Nama : Tn. Mj
No. Ranjang :
Ruang :
Usia : 50 th
Diagnosa Penyakit : CKD St V
ASSESMENT/REASSESMENT KESIMPULAN
ANTROPOMETRI TB : 152 cm AD-1.1.5
BB : 80 Kg IMT lebih
IMT : 37,56
Status gizi : Kelebihan BB tingkatberat (Depkes,
1994)
BIOKIMIA BD-1.2.1
Ureum tinggi
BD-1.2.2
Kreatinin tinggi
BD-1.10.1 Hb
rendah
Hasil Normal Kategori
Hb 6,2 g/dL 12 – 14 Rendah
g/dL
Ureum 255 8 – 24 Tinggi
mg/dL mg/dL
Kreatinin 20,45 0,6 – 1,2 Tinggi
mg/dL mg/dL
FISIK-KLINIS PD-1.1.4
- Pusing Sakit punggung
- Sakit punggung PD-1.1.6
Pusing
PD-1.1.9
Tekanan darah
tinggi
Hasil Normal Kategor
Nadi cepat
i
RR cepat.
Kesadaran 456 - -
composmenti
s
TD 160/80 130/80 Tinggi
mmHg mmHg
Nadi 108x/meni 70 – Cepat
t 80x/meni
t
RR 24x/menit 16 – Cepat
20x/meni
t
Suhu 36,5oC 36 – Nomal
37oC
RIWAYAT GIZI 1. Dahulu : FH-1.1.1.1
- Nafsu makan baik Konsumsi
- Tidak ada alergi Terpenuhi dari
- Tidak ada pantangan makan kebutuhan
- Makan 3x sehari (kurang)
- Pasien menggunakan MSG FH
- Pengolahan; goring, kukus, rebus
2. Sekarang
- Nafsu makan baik
- Tidak ada mual muntah
- Pasien tetap lapar meskipun sudah makan
makanan RS karna porsi tidak sebanyak
dirumah
- Pasien mendapatkan diet dari RS Rendah
Protein 40g + Rendah Garam
- Recall : E : 1258 kkal, P : 47 gram, L :
36,7 gram, KH : 250,7 gram.
Tingkat Konsumsi Pasien : 87%

RIWAYAT Riwayatsakitdahulu CH-2.1.2

PERSONAL  Hipertensi sejak 4 tahun lalu Hipertensi std
 MRS 1 x di Rs, karena penyakit ginjal dan II
cuci darah 8 bulan terakhir selama 4 jam CH-2.1.4
CKD.V
 Sekarang CH-2.1.7
 CKD std.V, hiertensi sdt, II anemia renal anemia rena
CH-2.2.1
hemodialisis
DIAGNOSA GIZI NI-5.4
Penurunan kebutuhan protein dan garam berkaitan dengan penyakit
gagal ginjal kronis dan hipertensi yang ditandai dengan kadar ureum
dan kreatinin yang tinggi yaitu 255 mg/dLdan 20,45 mg/dL serta
tekanan darah tinggi 160/80 mmH dan pusing.

NC-2.2
Perubahan nilai laboratorium berkaitan dengan gangguan fungsi ginjal
yang ditandai dengan ketidak normalan nilai laboratorium ureum (255
mg/dL) dan kreatinin (20,45mgdL).

NB-1.3
Ketidaksiapan perubahan diet berkaitan dengan kebiasaan makan pasien
yang ditandai dengan penggunaan bumbu penyedap (MSG) dalam
makanan.

RENCANA ITERVENSI GIZI

INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING & EVALUASI

PERUBAHAN DIET

MONITORING DAN EVALUASI

TANGGAL
BB (Kg)
ENERGI (Kkal)
PROTEIN (gram)
FISIK KLINIS
LABORATORIUM

KONSELING GIZI
AHLI GIZI