ASUHAN KEPERAWATAN

SISTEM PERKEMIHAN
PADA PASIEN GGK

DISUSUN OLEH
ANDI SAPUTRA
NIM :2022207209542

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
PRINGSEWU LAMPUNG
2023
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. R
DENGAN DIARE (GE)

Tanggal Masuk          : 28 April 2023

Tanggal Pengkajian : 28 April 202
Jam Masuk                : 10.30 WIB
Ruang                        : Puskesmas Panggung Jaya
No. CM                     : 05.**.**

A. Identitas pasien
Nama                              : Tn. R
Umur                              : 58 tahun
Jenis kelamin                  : Laki-Laki
Agama                            : Islam
Status perkawinan           : Kawin
Pendidikan                      : SLTP
Pekerjaan                        : -
Alamat                           : Telogo Rejo
Dx. Medis                      : GGK

Identitas penanggung jawab

Nama                           : Tn. M
Umur                           : 30 tahun
Jenis kelamin               : Laki-laki
Pendidikan                  : SMA
Pekerjaan                     : Petani
Hubungan dengan pasien : Anak

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
Kien mengatkan mual, muntah, sesak nafas dan bengkak di kaki..
2. Riwayat penyakit sekarang
Keluarga pasien mengatakan pasien mengalami sesak napas dan kemudian dibawa ke
puskesmas terdekat.
3. Riwayat Kesehatan dahulu
Ibu klien mengatakan bahwa belum pernah pernah mengalami penyakit seperti ini.
4. Kesehatan Keluarga
Pada saat di data klien dan keluarga tidak pernah mengalami penyakit yang menular.
Activity Daily Living (ADL)
Activity Daily Living
No Sebelum masuk Puskesmas Selama masuk Puskesmas
(ADL)
1. a. pola nutrisi
        Jenis 3x sehari 3x sehari
Nasi, lauk pauk, sayur Bubur

        Jumlah 1 porsi ½ porsi

        Pantangan - Makanan keras

        Masalah - Kurang dari porsi

b.Minum
        Frekuensi
        Jenis 4-5 gelas 1-2 gelas
        masalah Air putih Air putih
Tidak ada Kurang dari porsi
2. Pola eliminasi
a. BAB
·     frekuensi 1x sehari 5-6x sehari
·     konsintensi Padat Cair
·     masalah Tidak ada BAB cair lebih dari 4 kali
 b.BAK
·     Frekuensi 3x sehari 3-5x sehari
·     Warna Kekuningan Kekuningan
·     Masalah Tidak ada Tidak ada
3. Personal hygiene
        mandi 2x sehari 2x sehari
        gosok gigi 2x sehari 2x sehari
        cuci rambut 1x sehari 1x sehari
        masalah Tidak ada Tidak ada

4. Pola aktivitas Klien dibantu dalam Klien dibantu dalam

melakukan aktivitasnya melakukan aktivitasnya

Masalah Tidak ada Tidak ada

C. Pemeriksaan Fisik
1. Kesadaran Umum
 Kesadaran                :  Composmentis
 TD : 120/80 mmHg
 Temperatur               : 36,00 C
 Pernafasan                : 24 kali/menit
 Nadi                         : 80 kali/ menit
2. Kepala
 Bentuk                      :Simetris
 Lesi pada kepala       :Tidak ada                   
3. Mata
 Sklera                       : Tidak ikterus
 Konjungtiva               : Anemis
 Penglihatan               : Normal
4. Hidung
 Bentuk                      :Simetris
 Pernafasan                :24 x/ menit
5. Mulut
 Bentuk Bibir   :Simetris
 Mukosa                    :Kering
 Lidah                        :Putih kotor
6. Telinga
 Bentuk                      :Simetris
 Pendengaran :Baik
7. Leher
 Pergerakan               :Kekiri dan kekanan
 Kelenjar                   :Tidak ada pembesaran
8. Dada
 Bentuk                      :Simetris
 Pergerakan               :Retraksi interkosta (-)
9. Abdomen
 Bentuk                       : Datar
 Turgor                        : Tidak elastis
 Cubit kulit perut         : < 2 detik
10. Kulit
 Warna                      :Sawo Matang
 Turgor                      :Tidak Elastis
 Kebersihan               :Bersih
11. Ekstremitas atas dan bawah
 Bentuk                      : Simetris
 Eks. Atas                    : Tidak ada masalah
 Eks. Bawah             : Sulit digerakkan dan bengkak
Pemeriksaan Penunjang

Hematologi Hasil Nilai Normal

Hemoglobin 11,5 P = 12-14 g/dl

L = 14-16 g/dl
Lekosit 7900 5000 – 10.000/ul
Trombosit 307.000 150.000 – 400.000/ul
Hematokit 36,1 P = 37-43 %
L = 40-48 %

Kimia Klinik Hasil Nilai Normal

Ureum Drah 110 10-40 Mg/Dl
Creatinin Darah 3,2 0,5-1,5 Mg/Dl
Uric Acid Darah 10,9 2,0-6,5 Mg/Dl
Chlorid Darah 83,8 98-109 Meq/L

Terapi
1. Nacl
2. Methil prednisolon
3. Lansopraole
4. Allopurinol
ANALISA DATA

No Data (symptom) Etiologi Masalah (problem)

1. DS : Gangguan Mekanisme
Pasien merasakan sesak napas Regulasi Hipervolemia
setelah beraktivitas
DO :
- Terdapat edema
- Keadaan Umum : Kurang
- Kesadaran : Compos
 Kesadaran   :  Composmentis
 TD : 120/80 mmHg
 Temperatur  : 36,00 C
 Pernafasan    : 24 kali/menit
 Nadi              : 80 kali/ menit

2 Data subjektif Anoreksia,dan mual Gangguan nutrisi

 Klien mengatakan Tdak Nnafsu mutah
akan dan nyeri dibagia perut

Data objektif
 Keadaan Umum  : Klien tampak
lemah
 Klien tampak pucat
  Klien muntah bila diberi makanan
dengan frekuensi 3kali/ hari.
3 Data Subjektif Krisis informasi Ansietas
 klien sering bertanya kepada
perawat tentang keadaan diriya
Data objektif
 klien tampak cemas

Diagnosa Keperawatan
1. Hipervolemia b/d gangguan mekanisme regulasi d.d dipsnea dan edema
2. Gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan berhubungan dengan mual, muntah.
3. Ansietas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan
 Intervensi Keperawatan
Nama  : Tn. R                                                                  Ruangan : IR Pria
Umur   : 58 tahun                                                              No. Reg           : 05.**.**
N Diagnosa Tujuan Intevensi Rasionalisa
O
1 Hipervolemia Setelah dilakukan  monitor Tanda – tanda vital dan  Untuk mengetahui
b/d gangguan tindakan keadaan umum keseimbangan dan
mekanisme keperawatan dalam kebutuhan cairan dan
regulasi d.d waktu 1 x 24 jam elektrolit
dipsnea dan gangguan  monitor intake output  Kekurangan cairan
edema keseimbangan dapat menyebabkan
cairan dapat stabil keelastisan kulit
dengan kriteria hasil  Monitor  turgor kulit klien  Dapat Memantau
Keadaan umum  Kolaborasi dengan tim medis edema klien
klien baik dalam pemberian terapi  Membantu Dalam
Tidak edema proses penyembuhan
2 Gangguan Setelah dilakukan  monitor tanda – tanda vital dan  Nafsu makan klien
nutrisi : tindakan keadaan umum klien meningkat
kurang dari keperawatan dalam  kaji makanan yang disukai  Membantu proses
kebutuhan waktu 1x24 jam pemenuhan nutrisi
berhubungan pola nutrisi klien klien
dengan mual, terpenuhi dengan  Anjurkan ibu klien untuk   Agar pemenuhan
muntah. kriteria hasil makan  sedkit tapi sering nutrisi terjaga
Keadaan umum  Kolaborasi dengan tim gizi  Membantu dalam
baik dalam pemberian asupan gizi proses
Nafsu makan penyembuhan
membaik
Mual dan muntah
hilang
3  Ansietas Setelah dilakukan  Berikan penjelasan dengan  Mengurangi tingkat
berhubungan tindakan keluarga dan klien mengenai kecemasan orang
dengan kepererawatan penyakitnya tua pasien.
kurangnya dalam waktu 1x24  Anjurkan untuk menceritakan  Dapat membantu
pengetahuan jam klien mengerti perasaannya mengurangi
tentang kondisi kecemasan orang
kesehatannya dan tua
tidak cemas lagi  Bina hubungan saling percaya  Tercipta suasana
yang nyaman
 IMPLEMENTASI dan EVALUASI
Nama  : Tn. R                                                       Ruangan : IR Pria
Umur   : 58 tahun                                                 No. Reg           : 05.**.**
No Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi paraf
.
Dx
1 Jum’at,  Memonitor Tanda – tanda S:
28/04/2023 vital dan keadaan umum Klien mengatakan bengkakny
10.30 WIB  Memonitor intake output sudah berkuran g
 monitor  turgor kulit klien O:
 Berkolaborasi dengan tim k/u : baik
medis dalam pemberian Tanda-tanda vital
terapi N:  80x/mnt
RR : 20x/mnt
T    : 36oc
TD : 110/70 mmHg
A:
masalah teratasi sebagian
P:
intervensi dilanjutkan
2 Jum’at,  Memonitor tanda – tanda S:
28/04/2023 vital dan keadaan umum klien klien mengatakan sudah mulai
13.00 WIB  Mengkaji makanan yang mau makan
disukai O:
 Menganjurkan klien k/u : baik
untuk makan sedkit tapi Makan habis ½ porsi
sering Tanda-tanda vital
 Berkolaborasi dengan tim N:  80x/mnt
gizi dalam pemberian asupan RR : 20x/mnt
gizi T    : 36oc
TD : 110/70 mmHg
A:
masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dilanjutkan
3 Sabtu,  Memberikan penjelasan S :
29/04/2023 dengan keluarga da klien Klien mengatakan sudah mulai
10.00 WIB mengenai penyakit mengerti mengenai keadaan nya
 Mnganjurkan klien untuk O:
menceritakan perasaannya Klien tampak  tenang
 Membina hubungan saling A :
percaya Masalah teratasi sebagian
P:
Intervensi dihentikan