Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019, Hal 103 –110 p-ISSN 2085-1049

LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal e-ISSN 2549-8118

Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019, Hal 103-110 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

PELAKSANAAN AUDIT SISTEM DALAM PENCAPAIAN CONTINOUS QUALITY

IMPROVEMENT
Nina Trisnawati1*, Fatma Sri Wahyuni2, Zifriyanthi Minanda Putri1
1
Fakultas Keperawatan, Universitas Andalas, Jl. Limau Manis, Pauh, Kota Padang, Sumatera Barat 25163
2
Fakultas Farmasi, Universitas Andalas, Jl. Limau Manis, Pauh, Kota Padang, Sumatera Barat 25163
*ninatrisnawati1107@gmail.com

INFORMASI ABSTRAK
ARTIKEL Audit sistem merupakan proses audit yang dilakukan dalam
Riwayat Artikel mengevaluasi terhadap standar yang ditetapkan oleh rumah sakit. Audit
Diterima : 14 Maret 2019 sistem dapat menjamin terlaksananya proses peningkatan mutu
Diterima dalam bentuk revisi : berkelanjutan di unit pelayanan keperawatan rumah sakit. Tujuan
18 Juni 2019 Penelitian ini adalah untuk melihat hubungan pelaksanaan audit sistem
Disetujui : 26 Juni 2019 dengan pencapaian Continous Quality Improvement di Rumah Sakit
Jiwa Tampan Provinsi Riau. Desain penelitian ini adalah deskriptif
analitik dengan pendekatan cross sectional. Sampel dalam penelitian ini
adalah perawat di di Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau sebanyak
123 orang dengan teknik pengambilan sampel yaitu proportional
random sampling. Hasil penelitian menunjukkan distribusi pelaksanaan
audit sistem lebih dari setengahnya kategori buruk yaitu 59,0% dan
distribusi pencapaian continous quality improvement lebih dari
setengahnya buruk yaitu 54,5%. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa
ada hubungan yang signifikan antara pelaksanaan audit sistem dengan
pencapaian continous quality improvement (p value = 0,000 < α =
0,05).

Kata kunci: audit sistem, continous quality improvement, standar mutu

THE IMPLEMENTATION OF A SYSTEM AUDIT AND THE ACHIEVEMENT OF

CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT

ABSTRACT
System audit is an audit process carried out in evaluating the standards set by the hospital. Audit
systems can guarantee the implementation of a continuous quality improvement process in the hospital
nursing service unit. The purpose of this study was to see the relationship between the implementation
of a system audit and the achievement of continuous quality improvement in the Tampan Mental
Hospital of Riau Province. The design of this research is descriptive analytic with cross sectional
approach. The sample in this study was nurses at the RSJ. Tampan Mental Hospital of Riau Province
as many as 123 people with a sampling technique that is proportional random sampling. The results
showed that the distribution of system audits was more than half of the bad category, which was
59.0% and the distribution of achievement of continuous quality improvement in Tampan Hospital was
more than half bad at 54.5%. The results of statistical tests show that there is a significant
relationship between the implementation of a system audit and the achievement of continuous quality
improvement (p value = 0,000 <α = 0.05).

Keyword: system audit, continuous quality improvement, quality standard

PENDAHULUAN bentuk pelayanan keperawatan. Bentuk

Peningkatan mutu pelayanan kesehatan rumah
sakit masih tergolong rendah (Andersson,
2013). Salah satu masalah yang terjadi adalah
rendahnya sistem manajemen mutu pelayanan
keperawatan. Mutu pelayanan kesehatan di
rumah sakit terdiri dari 40 – 60% merupakan
pelayanan keperawatan yaitu dengan
memberikan perawatan yang lebih efisien dan
berkualitas (Andersson, 2013; Somatunga,
Sridharan, & Refai, 2015). Menjamin mutu
pelayanan keperawatan dapat dilaksanakan
secara efektif, efisien dan aman, penerapan

103
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019, Hal 103-110
peningkatan mutu berkelanjutan merupakan
strategi yang tepat (McLaughlin, Johnson, &
Sollecito, 2011). Istilah yang sering digunakan
dalam upaya peningkatan mutu berkelanjutan
sering disebut dengan Continous Quality
Improvement (CQI).
Indikator Continous Quality Improvement
(CQI) memiliki peran sangat penting dalam
melaksanakan peningkatan mutu. Berbagai
komponen inti CQI terdiri dari peningkatan
kualitas kolaboratif, Six Sigma, dan lain
sebagainya. Keduanya mendekati prinsip,
metode, dan alat peningkatan kualitas yang
mirip dengan CQI (Brennan, McKenzie,
Whitty, Buchan, & Green, 2013). Pelaksanaan
CQI di beberapa belahan dunia juga menjadi
masalah dalam pelayanan keperawatan. Di
Eropa dan Amerika, penelitian menunjukkan
bahwa penerapan CQI masih dalam tahap
moderat dimana masing-masing data
menunjukkan di Eropa penerapan indikator
CQI masih 80% dan di Amerika sudah
mencapai 87% (Atem & Yella, 2009; Dana,
2004; Derrick-mills, 2015). Sedangkan strategi
yang dilakukan dalam upaya peningkatan CQI
adalah salah satunya dengan melakukan
peninjauan terhadap proses audit pelayanan
keperawatan dan instansi pelayanan kesehatan.
Salah satu bentuk audit keperawatn terdiri dari
audit sistem. Audit sistem bertujuan untuk
mengevaluasi apakah suatu perusahaan sudah
menggunakan standar yang sudah ditetapkan.
Audit sistem digunakan untuk memeriksa
kelengkapan dokumentasi yang sudah
dilakukan dengan standar prosedur yang sudah
ditetapkan oleh suatu institusi.
Sekitar 840 laporan audit tersedia, yang berisi
data tentang kekurangan dalam catatan
keperawatan, juga terkait dengan shift kerja.
Selain itu penelitian yang dilakukan oleh
(Mykkänen, Saranto, & Miettinen, 2012),
menunjukkan bahwa hasil audit terjadi
peningkatan dari tingkat memuaskan ke tingkat
yang sangat baik. Area pengembangan
peningkatan mutu (quality improvement)
adalah dokumentasi kebutuhan keperawatan,
dokumentasi dalam kaitannya dengan tujuan
yang ditetapkan dan dokumentasi efek dari
metode membantu. Audit menunjukkan bahwa
semua subarea dokumentasi meningkat
meskipun rencana pengembangan hanya
memperhatikan subarea tersebut. Dokumentasi
sesuai dengan proses keperawatan
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
meningkatkan isi dokumentasi keperawatan
menjadi kualitatif lebih berpusat pada pasien,
teliti dan logis sehingga peningkatan kualitas
berkelanjutan dilaksanakan secara baik.
Di Indonesia, penelitian yang dilakukan oleh
Pratiwi, Hidayat, & Agustin, (2015),
menunjukkan bahwa proses pelaksanaan
sistem jaminan mutu melalui upaya
peningkatan mutu secara berkelanjutan (CQI)
masih tergolong baik yaitu sebesar 62% dan
upaya proses pengendalian mutu tersebut dapat
dilakukan melalui supervisi kepala ruangan
dan proses audit keperawatan.
Berdasarkan data cakupan pelayanan di
Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau
didapatkan data lama hari rawat pasien (length
of stay atau LOS) yang tergolong rendah yaitu
pada tahun 2016 menunjukkan rata-rata 20,5
hari dimana standarnya rata-rata adalah 40
hari, dan data kejadian pasien pulang atas
permintaan sendiri (PAPS) dan keluarga yang
tinggi yaitu sebanyak 13 pasien selama tahun
2016 dari jumlah total pasien sebanyak 1.641
pasien sepanjang tahun 2016. Data wawancara
dengan kepala bidang keperawatan
menyebutkan bahwa hasil audit menyatakan
95% hasil audit baik yang dilaksanakan pada
aspek pelaksanaan dokumentasi asuhan
keperawatan dan penerapan standar
operasional prosedur tindakan di ruangan.
Rekomendasi hasil audit pada masing-masing
aspek yaitu perlunya upaya perbaikan dan
penerapan standar praktik sesuai yang sudah
ditetapkan oleh rumah sakit. Hasil audit yang
didapatkan disosialisasikan ke perawat
ruangan melalui kepala ruangan.
Permasalahan yang juga muncul ditemukan
bahwa dari 10 orang perawat yang
diwawancara didapatkan data bahwa 4 orang
(40%) menyatakan kurang mendapat
penghargaan dalam melakukan pekerjaan yang
baik dan 3 orang (30%) perawat belum mampu
melakukan inovasi tindakan praktik
keperawatan yaitu berorientasi pada hasi-hasil
penelitian terbaru dalam menyelesaikan
masalah klien. 2 (dua) item diatas merupakan
kategori dalam pelaksanaan peningkatan
berkelanjutan atau CQI. Sedangkan dari 10
perawat yang diwawancara juga didapatkan
data bahwa proses audit yang dilakukan
menunjukkan bahwa 6 orang (60%) perawat
menyatakan pelaksanaan audit mengarah pada
pelaksanaan dokumentasian keperawatan
104
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019, Hal 103-110 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Berdasarkan pertimbangan masalah diatas,

maka peneliti tertarik melakukan penelitian Tempat penelitian ini dilakukan di Ruang
yang bertujuan untuk menganalisis hubungan Rawat Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi
pelaksanaan audit keperawatan dengan Riau. Teknik analisa data yang digunakan
pencapaian continous quality improvement di dalam penelitian ini adalah analisa data
Rumah Sakit Jiwa Tampan Provinsi Riau univariat, analisa data bivariat dan analisa data
melalui penelitian kuantitatif dengan desain multivariat. Analisa data bivariat bertujuan
penelitian deskriptif Analitik dan pendekatan untuk mengidentifikasi hubungan variabel
cross sectional. audit keperawatan dan variabel CQI dengan
menggunakan uji statistik Chi-Square. Analisa
METODE multivariat bertujuan untuk mengidentifikasi
Jenis penelitian ini adalah penelitian kuantitatif variabel dominan yang berhubungan dengan
dengan desain penelitian deskriptif Analitik pencapaian CQI dengan menggunakan uji
dan pendekatan menggunakan rancangan statistik binary logistic.
penelitian Cross Sectional. Populasi dalam
penelitian ini sebanyak 157 orang . Teknik HASIL
sampling yang digunakan dalam penelitian ini Analisa Univariat
adalah Probability Sampling dengan Karakteristik perawat di RSJ Tampan Provinsi
pendekatan Proportional Random Sampling. Riau disajikan pada tabel 1 berikut
Jumlah sampel dalam penelitian ini yaitu 123
orang perawat yang bertugas di Rumah Sakit
Jiwa Tampan Provinsi Riau.
Tabel 1.
Karakteristik responden (n=123)
Karakteristik Responden f %
Umur Responden
Remaja Akhir (17-25) 2 1,6
Dewasa Awal (26-35) 69 56,1
Dewasa Akhir (36-45) 32 26,0
Usia Pertengahan (46-55) 20 16,3
Jenis Kelamin
Laki-laki 40 32,5
Perempuan 83 67,5
Pendidikan
D3 62 50,4
S1 60 48,8
S2 1 8
Status Pegawai
PNS 63 51,2
Kontrak 60 48,8
Masa Kerja
< 5 Tahun 49 39,8
≥ 5 Tahun 74 60,2

Gambar 1.
Distribusi Pelaksanaan Audit Sistem (n=123)

105
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019, Hal 103-110 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Gambar 2.
Pencapaian Continous Quality Improvement (n=123)

Tabel 2.
Hubungan pelaksanaan audit Sistem dengan pencapaian Continous Quality Improvement (n=123)
Pencapaian CQI
Audit
Baik Buruk
Sistem
f % f %
Baik 48 94,1 3 5,9
Buruk 8 11,1 64 88,9
Tabel 1 menunjukkan bahwa umur perawat
sebagian besar adalah usia dewasa awal yaitu
usia 26-35 tahun, berjenis kelamin perempuan,
berpendidikan D3, status pegawai adalah PNS,
dan masa kerja ≥ 5 tahun. Gambar 1
menunjukkan bahwa distribusi pelaksanaan
audit sistem di RSJ Tampan sebagian besar
kategori buruk. Gambar 2 menunjukkan
distribusi pencapaian Continous Quality
Improvement (CQI) di RSJ Tampan sebagian
besar buruk. Tabel 2 menunjukkan bahwa
kategori CQI baik lebih tinggi pada audit
sistem yang baik dibandingkan audit sistem
yang buruk yaitu 94,1% berbanding 11,1%.
Hasil uji statistic chi-square menunjukkan
bahwa nilai p = 0,000 < α = 0,05 artinya Ho
ditolak sehingga ada hubungan yang bermakna
antara pelaksanaan audit sistem dengan
pencapaian Continous Quality Improvement
(CQI) di RSJ. Tampan Propinsi Riau. Hasil
analisa derajat Odd Ratio (OR) menunjukkan
hasil 128,0 artinya pelaksanaan audit sistem
yang baik mempunyai peluang sebesar 128
kali cenderung menyebabkan pencapaian
Continous Quality Improvement (CQI) baik
dibandingkan dengan pelaksanaan audit sistem
yang buruk.
PEMBAHASAN
Gambaran Pelaksanaan Audit Sistem
Hasil penelitian menunjukkan bahwa distribusi
pelaksanaan audit sistem di RSJ Tampan
sebagian besar kategori buruk yaitu sebanyak
Total Nilai
OR
p
f %
51 100
128,0 0,000
72 100
72 orang (59,0%). Audit sistem yaitu audit
yang bertujuan untuk melakukan evaluasi
terhadap pelaksanaan standar asuhan
keperawatan. Untuk itu seorang perawat harus
dapat melakukan proses keperawatan dengan
benar dan sesuai standar yang telah ditetapkan
mulai dari pengkajian data, diagnosis
keperawatan, perencanaan keperawatan,
pelaksanaan serta evaluasi terhadap kegiatan
yang sudah dilakukan dimana semua ini sudah
tergambar pada dokumentasi keperawatan
yang seharusnya terlampir pada setiap
status/rekam medik penderita (Brown, Santilli,
& Scott, 2015).
Sesuai dengan hasil penelitian audit
keperawatan terdiri dari audit sistem pada
dasarnya mempunyai peran yang sama dalam
pelaksanaan audit keperawatan. Akan tetapi
proses pelaksanaan yang berbeda sehingga
menimbulkan efek yang berbeda pula dalam
proses pelaksanaannya (Harutyunyan &
Ohanyan, 2016). Hasil penelitian menunjukkan
masih dalam kategori buruk. Dengan demikian
peneliti dapat menganalisis bahwa
pelaksanakan yang dilakukan di RSJ Tampan
menurut penilaian dari perawat yang ada
bahwa pelaksanaan audit keperawatan belum
terlaksana secara maksimal. Hal ini bisa
disebabkan karena proses audit yang dilakukan
belum adanya pedoman yang jelas tentang
pelaksanaan audi keperawatan di RSJ Tampan,
106
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019, Hal 103-110
dimana belum tersusunnya SOP yang baku
oleh bidang keperawatan.
Hal ini sesuai dengan pendapat dari (Johnson,
Jefferies, & Langdon, 2010) yang menyatakan
bahwa Standar Minimum tentang Audit
Dokumentasi Keperawatan menentukan hasil
yang tepat untuk digunakan dalam
dokumentasi keperawatan. Standar standar ini
memberikan arahan umum seperti audit
terhadap; masalah pasien, intervensi
keperawatan dan hasil perawatan (Johnson et
al., 2010). Peneliti menganalisis bahwa proses
pelaksanaan audit keperawatan di rumah sakit
harus didukung dengan pemahaman dari
seluruh perawat yang ada diruangan. Sebagian
besar perawat yang masih tingkat pendidikan
D.III dan usia perawat yang masih dewasa
awal perlu pembinaan langsung dari pimpinan
rumah sakit berupa peningkatan kompetensi
perawat melalui sosialisasi terencana secara
berkelanjutan maupun melaksanakan kegiatan
pelatihan
Gambaran Pencapaian Continous Quality
Improvement
Hasil penelitian menunjukkan bahwa distribusi
penerapan Continous Quality Improvement
(CQI) di RSJ Tampan lebih dari setengahnya
kategori buruk yaitu 54,5%. Pelaksanaan CQI
yang masih dalam rentang buruk menyebabkan
proses pelayanan asuhan keperawatan di RSJ
Tampan akan menunjukkan penurunan kualitas
sehingga pemenuhan aspek kepuasan pasien
akan terganggu dan tidak akan tercapai.
Dalam CQI, secara sistem, fokus CQI adalah
pada proses manajerial dan profesional yang
berkaitan dengan hasil akhir. CQI mendorong
keterlibatan dari seluruh personel pada proses
untuk memberikan informasi yang relevan dan
menjadikannya bagian dari pemecahan
masalah. CQI juga menempatkan
tanggungjawab setiap proses di tangan para
pelaksana yang terlibat langsung dengan
proses tersebut sehingga dapat meningkatkan
tanggung jawab manajer keperawatan,
menghindari proses terjadinya kelalaian,
pengaturan peran (fleksibilitas peran) dan
meningkatkan tanggung jawab perawat
pelaksana. Selain itu yang membuat CQI
berbeda adalah kepercayaan penuh terhadap
pembelajaran dan pembuatan keputusan yang
berbasis fakta. Selain itu, setiap orang yang
terlibat dalam aktivitas CQI diharapkan dapat
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
mempelajari berbagai kasus kejadian dan
mencari serangkaian solusi yang berhubungan
dengan sistem. Pengukuran dilakukan bukan
untuk menyeleksi, memberi penghargaan
ataupun hukuman (McLaughlin et al., 2011).
Proses implementasi sistem manajemen mutu
akan efektif bila perencanaan, pelaksanaan,
pemeriksaan dan perbaikan dijalankan oleh
kepala ruangan dengan baik dan akan lebih
baik lagi apabila kepala ruangan dengan
kepemimpinannya yang efektif dapat
mengontrol dan mengawasi perawat dalam
melaksanakan tindakan keperawatan. Menurut
teori kontingensi dan situasional menekankan
bahwa pemimpin yang efektif adalah
pemimpin yang melaksanakan tugasnya
dengan mengombinasikan antara faktor
bawaan, perilaku dan situasi. Menurut
Holander (dalam Marquis & Huston 2015),
pemimpin yang efektif memerlukan
kemampuan untuk menggunakan proses
penyelesaian masalah, mempertahankan
kelompok secara efektif, mempunyai
kemempuan komunikasi yang baik dengan
bawahannya, menunjukkan kejujuran dalam
memimpin, kompeten, kreatif dan mampu
mengembangkan kelompok (Pratiwi et al.,
2015). Peneliti menganalisis bahwa walaupun
penting untuk memahami faktor-faktor yang
memperluas penggunaan Continous Quality
Improvement dan masalah yang mempengaruhi
peningkatan dalam perawatan kesehatan secara
keseluruhan, lebih penting lagi adalah
meninjau kembali cara-cara yang berhasil
diterapkan agar dapat dipelajari oleh perawat
Hubungan Pelaksanaan Audit Sistem
dengan Pencapaian CQI
Hasil penelitian menunjukkan bahwa uji
statistic chi-square didapatkan nilai p = 0,000
< α = 0,05 dan OR (odd ratio) 128,0 artinya
Ho ditolak sehingga ada hubungan yang
signifikan antara pelaksanaan audit sistem
dengan pencapaian Continous Quality
Improvement (CQI). Hasil penelitian ini dijuga
dikaitkan dengan teori dalam penelitian
(Tsaloglidou, 2009) yang menyatakan bahwa
meskipun audit mengarah pada peningkatan
kualitas perawatan, bahwa ia memiliki juga
banyak keterbatasan. Hambatan utama untuk
mengaudit adalah waktu yang dibutuhkan
untuk menyelesaikan siklus. Para profesional
yang terlibat dalam audit mengeluh bahwa
mereka tidak punya waktu untuk
107
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019, Hal 103-110
melakukannya dan juga bahwa mereka tidak
dapat menemukan waktu untuk membahas
perkembangannya.
Audit keperawatan yang dilakukan oleh rumah
sakit adalah kegiatan evaluasi profesi secara
sistemik yang melibatkan mitra bestari (peer
group) yang terdiri dari kegiatan peerreview,
surveillance dan assessment terhadap
pelayanan keperawatan di rumah sakit
(Harutyunyan & Ohanyan, 2016). Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh (Harutyunyan & Ohanyan,
2016) yang menunjukkan bahwa pentingnya
audit internal untuk mempertahankan
implementasi sistem manajemen mutu dan
peningkatan berkelanjutan lembaga pendidikan
tinggi swasta. Pengenalan fungsi audit internal
akan sangat membantu dalam kemajuan fungsi
audit internal sehingga meningkatkan sistem
kontrol mutu internal dan meningkatkan sistem
manajemen kualitas internal. Umpan balik
yang didasarkan pada audit proses kunci yang
diidentifikasi dan kontrol dalam proses
tersebut akan sangat berharga untuk perbaikan
lebih lanjut. Peneliti menganalisis bahwa
proses peningkatan mutu berkelanjutan dengan
pencapaian mekanisme CQI dalam pelayanan
keperawatan dapat dilakukan dengan proses
audit sistem yang didukung dengan proses
manajemen audit yang berkualitas pula.
SIMPULAN
Pelaksanaan audit keperawatan terdiri audit
sistem di RSJ Tampan Provinsi Riau sebagian
besar kategori buruk. Sedangkan pencapaian
Continous Quality Improvement (CQI) di RSJ
Tampan Provinsi Riau sebagian besar kategori
buruk. Ada hubungan pelaksanaan audit sistem
dengan pencapaian CQI di RSJ Tampan
Provinsi Riau.
DAFTAR PUSTAKA
Andersson, A.-C. (2013). Quality
improvement in healthcare. Ugeskrift
for laeger (Vol. 171).
https://doi.org/10.1080/00185868.
2014.968493
Atem, T. I., & Yella, G. N. (2009).
Continuous Quality Improvement:
Implementation And Sustainability.
Malardalens Hogskola; Institution for
Innovation, Design and Product
Development.
LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal
Brennan, S., McKenzie, J. E., Whitty, P.,
Buchan, H., & Green, S. (2013).
Continuous quality improvement:
effects on professional practice and
healthcare outcomes. JohnWiley & Sons,
Ltd., (10).
https://doi.org/10.1002/14651858.CD00
3319.pub2.www.cochranelibrary.com
Brown, A., Santilli, M., & Scott, B. (2015).
The internal audit of clinical areas: A
pilot of the internal audit methodology
in a health service emergency
department. International Journal for
Quality in Health Care, 27(6), 520–522.
https://doi.org/10.1093/intqhc/mzv085
Dana, B. (2004). Continuous Quality
Improvement (CQI) Readiness
Assessment. American Health Care
Association.
Derrick-mills, T. (2015). Understanding Data
Use for Continuous Quality
Improvement in Continuous Quality
Improvement : Conceptual Framework.
Urban Institute, 1–18.
Harutyunyan, & Ohanyan. (2016). The Role
of Internal Audit in Continuous
Improvement of Quality Management
Systems at Private HE Institutions: A
Case Study of Eurasia International
University (Armenia). Journal of
Business & Financial Affairs, 5(1), 1–
10. https://doi.org/10.4172/2167-
0234.1000170
Johnson, M., Jefferies, D., & Langdon, R.
(2010). The Nursing and Midwifery
Content Audit Tool (NMCAT): A short
nursing documentation audit tool.
Journal of Nursing Management, 18(7),
832–845. https://doi.org/10.1111/j.1365-
2834.2010.01156.x
Marquis, B. L., & Huston, C. J. (2015).
Leadership roles and management
functions in nursing. Research Gate.
https://doi.org/10.1017/CBO978110741
5324.004
McLaughlin, C. P., Johnson, J. K., &
Sollecito, W. A. (2011). Implementing
Continuous Quality Improvement in
Health Care, 392. Retrieved from
https://books.google.
com/books?id=jJsgDAkKrnsC&pgis=1
108
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019, Hal 103-110 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

Mykkänen, M., Saranto, K., & Miettinen, M. Retrieved from

(2012). Nursing audit as a method for http://www.who.int/patientsafety/worlda
developing nursing care and ensuring lliance/ea5513.pdf
patient safety. Nursing Informatics ... :
Proceedings of the ... International Wong, F. W. (2009). Chart audit: Stratrgies to
Congress on Nursing Informatics, improve quality of nursing
2012(18), 301. Retrieved from documentation. Journal for nurses in
http://www.pubmedcentral.nih.gov/articl staff development. Diakses Dari
erender.fcgi?artid=3799087&tool=pmce Http://journals.lww.com/ jnsdonline/
ntrez&rendertype=abstract Abstract/2009/03000/Chart_ Audit__
Strategies_to_Improve_Quality_ of.1
Pratiwi, A., Hidayat, A. A., & Agustin, R. 5.aspx.
(2015). implementasi sistem manajemen
mutu pelayanan keperawatan melalui Yanti, R. I., & Warsito, B. E. (2013).
kepemimpinan mutu kepala ruangan. Hubungan Karakteristik Perawat,
Departemen of Nursing, Faculty of Motivasi, Dan Supervisi Dengan
Health Science, Muhammadiyah Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan
University of Surabaya, 1–10. Keperawatan. Jurnal Managemen
Somatunga, L., Sridharan, S., & Refai, M. Keperawatan, 1(2), 107–114.
(2015). Factors Influencing Continuous
Quality Improvement Programme In
Government Hospitals Of Sri Lanka.
Ijstr.Org, 4(6). Retrieved from
http://www.ijstr.org/final-
print/june2015/Factors-Influencing-
Continuous-Quality-Improvement-
Programme-In-Government-Hospitals-
Of-Sri-Lanka.pdf
Tsaloglidou. (2009). Does Audit Improve the
quality of care? Internasional Journal of
Caring Sciences, 2(2).

Viana, C. D., Bragas, L. Z. T. de, Lazzari, D.

D., Garcia, C. T. F., & Moura, G. M. S.
S. de. (2016). Implementation of
Concurrent Nursing Audit: an
Experience Report. Texto & Contexto -
Enfermagem, 25(1), 1–7.
https://doi.org/10.1590/0104-07072016
0003250014

Vmia. (2017). The Role of Internal Audit:

Risk Management in Clinical Areas.
Victoria Management and Inssurance
State Government.
https://doi.org/10.1080/
00405841.2013.829731

Whitebead, D. K., Weiss, S. A., & Tappen, R.

M. (2007). Essentials of Nursing
Leadership and Management.

WHO. (2002). Quality of care : patient safety

Report by the Secretariat. Fifty-With
World Health Assembly, (A55/13), 1–6.
109
Jurnal Keperawatan Volume 11 No 2 Juni 2019, Hal 103-110 LPPM Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kendal

110