Anda di halaman 1dari 1

RSI AMINAH SIDOARJO

JL. UNTUNG SUROPATI WATUTULIS PRAMBON-SIDOARJO


Telp 031 - 99890993
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

KWITANSI
No. : 11902160035

Telah Terima Dari : DIAN STYARINI, Ny

Uang Sejumlah : Seratus sembilan puluh enam ribu empat ratus rupiah

Untuk Pembayaran : Pemeriksaan Rawat Jalan

Sidoarjo , 16/02/2019
Petugas
Terbilang Rp. 196,400

Sanityasa Sanggah Arum

Tanggal Cetak : 16/02/2019 ( 12:12:25 ) Petugas : Sanityasa Sanggah Arum ( Sore )


salinan

Anda mungkin juga menyukai