SURAT KETERANGAN
Nomor : ....... / PL16/KM/2017
Nama :
NIM :
Tempat, Tanggal Lahir :
Jurusan :
Program Studi / Semester :
Alamat :
Nama Bapak :
Pekerjaan :
Alamat orang tua :
Alamat : Jya Baru Gg Pangeran Pati Pontianak Timur.
Adalah benar Mahasiswa Politeknik Negeri Pontianak dan tercatat masih aktif sebagai
Mahasiswa Jurusan ............. Tahun Akademik 2017/2018
Demikian surat keterangan ini diberikan dengan sebenar-benarnya, agar dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
................. 2017
Kabag. AAK-PSI