EVALUASI PROGRAM KEAMANAN RADIASI

TRIWULAN I - IV TAHUN 2014

I.PENDAHULUAN

Evaluasi ini dibuat untuk menilai hasil kerja Radiologi pada tri wulan I, II, III dan
IV tahun 2014 dan sebagai acuan untuk melaksanakan program kerja di tahun 2015.
Program yang belum terealisasi di tri wulan I, II, III dan IV dapat di analisa untuk
ditindaklanjuti pada program kerja tahun 2015.

II.LATAR BELAKANG

Dari evaluasi ini dapat diketahui bahwa program radiologi dapat berjalan
walaupun terkadang terjadi pergeseran bulan. Namun hal tersebut tidak berpengaruh
untuk jadwal program lainnya karena masih dapat dilaksanakan pada tri wulan yang
sama.

III.TUJUAN

1.Menganalisa mutu pelayanan radiologi berdasarkan program kerja.

2.Mengevaluasi program kerja yang sudah berjalan.
3.Meningkatkan mutu pelayanan berdasarkan evaluasi program kerja.

I.EVALUASI

1.JADWAL KEGIATAN

No Jenis kegiatan Jadwal kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Memberikan diklat K3 dan X

B3 bagi staf radiologi

2 Diklat PPR

3 Pemeriksaan Kesehatan X

4 Uji Kesesuaian X

5 Evaluasi TLD X X X X
 6 Perpanjangan kerjasama
TLD

7 Pengadaan Gonad Shield

2.EVALUASI
Berdasarkan program kerja keamanan radiasi yang telah berjalan pada tri wulan I, II,
III, dan IV didapatkan evaluasi sebagai berikut :

a. Program pada TW I :

-Diklat ekstern untuk program proteksi radiasi belum terlaksana

-diklat K3 dan B3 bagi staf radiologi untuk 1 orang radiografer sudah terlaksana
(50%).

-Evaluasi TLD sudah terlaksana 100% untuk periode Des’13 – Feb’14 dan sudah
ada hasil evaluasi dari koperasi batan.

a. Program pada TW II

-Evaluasi TLD sudah terlaksana 100% untuk periode Mar’14 – Mei’14 dan sudah
ada hasil evaluasi dari koperasi batan.

a. Program pada TW III

-Evaluasi TLD sudah terlaksana 100% untuk periode Juni’14 – Agust’14 dan
sudah ada hasil evaluasi dari koperasi batan.

-diklat K3 dan B3 bagi staf radiologi untuk 1 orang radiografer sudah terlaksana
(100%).

a. Program pada TW IV

-Uji kesesuaian untuk alat general purpose sudah terlaksana 100% dan sudah ada
hasil uji kesuesuaian.

-Pemeriksaan kesehatan sudah terlaksana 100% untuk seluruh petugas radiasi RS.
Hermina Serpong.

-Evaluasi TLD sudah terlaksana 100% untuk periode Sept’14 – Nov’14 dan sudah
ada hasil evaluasi dari koperasi batan.
 -Perpanjangan kerjasama evaluasi TLD 100% sudah dilakukan perpanjangan PKS
hingga bulan November 2015.

-Untuk pengadaan gonad shield belum dapat terlaksana karena belum

mendapatkan rekanan penjualan yang sesuai.

1.Tindak lanjut :
-Dengan terlaksananya program keamanan radiasi pada setiap TW, memotivasi
petugas radiologi dapat memberikan pelayanan radiologi yang aman untuk
seluruh pengunjung rumah sakit sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang
berlaku.

-Untuk pengadaan gonad shield akan dimasukkan kembali pada program tahun
2015 dan akan diusahakan untuk dapat tercapai di tahun 2015

-Sebagai acuan agar program tahun 2015 dapat terlaksana dengan tuntas 100%.

Mengetahui. Tangerang Selatan, 02 Januari 2015

Kains Penunjang Medis Kepala Pelayanan Radiologi

dr. Muniah Martina dr. Debora Dwi Miranti, Sp.Rad

Menyetujui,

dr. Sri Dyah Indherawati, MM

 EVALUASI PROGRAM KONTROL MUTU PELAYANAN RADIOLOGI
DIAGNOSTIK IMAGING RS HERMINA SERPONG
TRIWULAN I - IV TAHUN 2014

I.PENDAHULUAN

Evaluasi ini dibuat untuk menilai hasil kerja Kontrol mutu Radiologi pada tri wulan
I, II, III dan IV tahun 2014 dan sebagai acuan untuk melaksanakan program kerja di
tahun 2015. Program yang belum terealisasi di tri wulan I, II, III dan IV dapat di analisa
untuk ditindaklanjuti pada program kerja tahun 2015

II.LATAR BELAKANG

Dari evaluasi ini dapat diketahui bahwa hampir semua program radiologi dapat
berjalan walaupun terkadang terjadi pergeseran bulan. Namun hal tersebut tidak
berpengaruh untuk jadwal program lainnya karena masih dapat dilaksanakan pada tri
wulan yang sama.

III.TUJUAN

1. Menganalisa mutu pelayanan radiologi berdasarkan program kerja.

2. Mengevaluasi program kerja yang sudah berjalan.
3. Meningkatkan mutu pelayanan berdasarkan evaluasi program kerja.

I.EVALUASI

1.JADWAL KEGIATAN

No Jenis kegiatan Jadwal kegiatan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1 Memvalidasi metode X X X X X X X X X X X
Pemeriksaan

2 Pengawasan harian hasil X X X X X X X X X X X

pemeriksaan

3 Kontrol Larutan / reagen X X X X X X X X X X X

4 Pendokumentasian hasil X X X
dan evaluasi langkah-
langkah perbaikan
 2.EVALUASI
Berdasarkan program kerja Kontrol Mutu yang telah berjalan pada tri wulan I, II, III,
dan IV didapatkan evaluasi sebagai berikut :

a. Program pada TW I :
Semua program terlaksana 100% dan sudah di dokumentasikan pada bulan ke-3

b. Program pada TW II
Semua program terlaksana 100% dan sudah di dokumentasikan pada bulan ke-6

c. Program pada TW III

Semua program terlaksana 100% dan sudah di dokumentasikan pada bulan ke-9

d. Program pada TW IV
Semua program terlaksana 100% dan sudah di dokumentasikan pada bulan ke-12

1.Tindak lanjut :
-Dengan terlaksananya program control mutu pada setiap TW, memotivasi petugas
radiologi dapat memberikan pelayanan radiologi yang lebih baik lagi untuk
seluruh pengunjung rumah sakit sesuai dengan kebijakan dan prosedur yang
berlaku.

-Sebagai acuan agar program pada tahun 2015 pun dapat terlaksana dengan tuntas
100%.

Mengetahui, Tangerang Selatan, 02 Januari 2015

Kains Penunjang Medis Kepala Pelayanan Radiologi

dr. Muniah Martina dr. Debora Dwi Miranti, Sp.Rad

Menyetujui,

Dr. Sri Dyah Indherawati SP, MM

 EVALUASI PROGRAM PENGELOLAAN PERALATAN RADIOLOGI DAN
DIGNOSTIK IMAGING
TRIWULAN I - IV TAHUN 2014

I.PENDAHULUAN

Evaluasi ini dibuat untuk menilai hasil kerja Radiologi pada tri wulan I, II, III dan
IV tahun 2014 dan sebagai acuan untuk melaksanakan program kerja di tahun 2015.
Program yang belum terealisasi di tri wulan I, II, III dan IV dapat di analisa untuk
ditindaklanjuti pada program kerja tahun 2015.

II.LATAR BELAKANG

Dari evaluasi ini dapat diketahui bahwa hampir semua program radiologi dapat
berjalan walaupun terkadang terjadi pergeseran bulan. Namun hal tersebut tidak berpengaruh
untuk jadwal program lainnya karena masih dapat dilaksanakan pada tri wulan yang sama.

III.TUJUAN

1.Menganalisa mutu pelayanan radiologi berdasarkan program kerja.

2.Mengevaluasi program kerja yang sudah berjalan.
3.Meningkatkan mutu pelayanan berdasarkan evaluasi program kerja.

I.EVALUASI

1.JADWAL KEGIATAN

NO Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Perijinan peralatan x
2 Kalibrasi peralatan radiologi x
3 Monitoring dan evaluasi x x x x x x x X x x x
Uji
4 Identifikasi dan inventarisasi peralatan x x
5 Melakukan perbaikan sarana peralatan yang
rusak tiba-tiba
6 Mengikuti diklat untuk setiap alat baru
2.Analisa :
Berdasarkan program pengelolaan peralatan yang telah berjalan, dapatkan analisa
sebagai berikut:

a. TW I :

 Monitoring lampu kolimasi setiap pesawat X Ray rutin dilaksanakan

 Memonitor alat saklar pada alat USG dan pengecekan ketersediaan paper
sudah rutin dilaksanakan

 Sudah terlaksana identifikasi peralatan (fixed aset).

a. TW II :

 Perijinan pesawat X-ray general Purpose dengan merk Thosiba sudah

dilakukan perijinan pada bulan ke 5 dan akan diperpanjang pada tahun 2016.

 Uji fungsi alat sudah rutin dilakukan setiap hari.

a. TW III :

Uji fungsi alat sudah rutin dilakukan setiap hari walaupun ada beberapa hari
kelalaian dikarenakan load pekerjaan meningkat

Monitoring kelengkapan dan uji fungsi alat – alat rutin dilakukan setiap hari

Untuk monitoring dan testing terhadap peralatan dilakukan setiap hari, sehingga
bila ditemukan hambatan dapat dilakukan perbaikan segera

Sudah terlaksana identifikasi peralatan (fixed aset).

a. TW IV :

 Monitoring kelengkapan dan uji fungsi alat – alat rutin dilakukan setiap hari.

1.Tindak lanjut :

 Memotivasi kepada seluruh Radiografer untuk selalu rutin menjalankan

kegiatan uji fungsi dan monitoring alat setiap pagi sehingga bila ditemukan
hambatan dapat dilakukan perbaikan segera dan meminimalisir terhambatnya
pelayanan radiologi.
  Meningkatkan dan mempertahankan kegiatan yang sudah berjalan dengan
baik.

 Harus menyediakan program anggaran biaya tak terduga untuk digunakan pada
saat terjadi kerusakan.

Mengetahui, Tangerang Selatan, 02 Januari 2015

Kains Penunjang Medis Kepala Pelayanan RDI

dr. Muniah Martina dr. Debora Dwi Miranti, Sp.Rad

Menyetujui,

dr. Sri Dyah Indherawati SP, MM

 EVALUASI KONTROL MUTU HARIAN
PELAYANAN RADIOLOGI DIAGNOSTIK IMAGING
PERIODE TW I TAHUN 2015

No Jenis kegiatan Keterangan

Pemantauan tahapan
1
pemeriksaan radiologi Kegiatan dilakukan setiap akan melakukan tindakan
2 Serah Terima Hasil Radiologi
radiologi terhadap pasien
3 Penggunaan APD
4 Memberi Tanda Bahaya Radiasi
Pencatatan dan pelaporan
5
kejadian Patient Safety Kegiatan Dilakukan setiap ada kejadian
6 Pelaporan hasil kritis
Evaluasi TW I sampai dengan TW III

Berdasarkan program patient safety yang telah berjalan, dapatkan analisa sebagai berikut :

 Semua kegiatan program patient safety pada TW I samapai dengan TW III dapat
berjalan dengan baik. Pemantauan tahapan pemeriksaan radiologi mulai dari
identifikasi pasien,prosedur pemeriksaan sampai dengan serah terima hasil dilakukan
dengan benar sesuai prosedur.

 Penggunaan APD telah dilakukan sesuai prosedur oleh petugas radiologi, serta tanda
bahaya radiasi sudah terpasang di setiap pintu ruangan radiologi.

 Untuk pelaporan hasil kritis di luar jam praktek dokter spesialis radiologi dilakukan
dengan meminjam hasil foto basah kepada dokter pengirim.

 Pendokumentasian serah terima hasil foto sudah berjalan baik

Tindak lanjut :
  Memotivasi petugas radiologi agar melaksanakan kegiatan pemeriksaan dengan baik
dan sesuai prosedur agar tidak menyebabkan kerugian bagi pasien dan terhambatnya
pelayanan radiologi.

 Khususnya pada saat serah terima hasil di cek ulang kembali nama atau identitas
pasien dilabel foto serta pada lampiran hasil rontgen sehingga tidak terukar foto
ataupun hasil expertise radiologi .

 Memelihara APD dan tanda bahaya radiasi.

Mengetahui, Tangerang Selatan, 2 April 2013

Manager Penunjang Medis Instalasi Radiologi

Dr. Muniah Martina Rhendy Dwie Prayoga