PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

POKJA PMKP

STANDAR & ELEMEN LANGKAH METODE INDIKATOR PENANGGUNG

NO WAKTU KET
PENILAIAN PEMENUHAN EP PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
PMKP 6; EP 4 Melaksanakan tindak Membuat rencana Bukti Ketua POKJA September 2017
Pimpinan rumah sakit lanjut hasil RCA tindak lanjut dari pelaksanaan RTL PMKP
1. mengambil tindakan RCA dari RCA Komite Mutu dan
berdasarkan hasil RCA Keselamatan
Pasien
PMKP 7 Melakukan analisis Membuat analisis Hasil analisis Ketua POKJA Juli 2017
Dilakukan analisis jika secara intensif saat KTD, reaksi KTD dan PMKP
data menunjukkan adanya terjadi KTD. transfusi, reaksi laporannya. Komite Mutu dan
2.
variasi dan kecendrungan obat dan kesalahan Keselamatan
dari KTD medis (medical Pasien
error).
PMKP 8; EP 4 Melaksanakan analisis Membuat analisis Hasil analisis dan Ketua POKJA Juli 2017
Data dianalisis dan data dan tindak lanjut dan rencana tindak tindak lanjut PMKP
3. tindakan diambil untuk untuk mengurangi lanjut dari KNC. KNC. Komite Mutu dan
mengurangi KNC. KNC. Keselamatan
Pasien
PMKP 10; EP 3 Melakukan Membuat laporan Laporan Ketua POKJA September 2017
Perubahan-perubahan perencanaan dan perbaikan/perubahan pelaksanaan PMKP
direncanakan dan diuji pengujian terhadap kegiatan upaya Komite Mutu dan
PMKP 10; EP 4 perubahan-perubahan peningkatan mutu Keselamatan
4.
Dilaksanakan perubahan yang akan pelayanan rumah Pasien
yang menghasilkan dilaksanakan sakit
peningkatan

PMKP 10; EP 5 - Terdapat data yang - Mengumpulkan - Bukti Ketua POKJA September 2017
Tersedia data yang menunjukkan data perbaikan / perbaikan / PMKP
5. menunjukan bahwa bahwa peningkatan perubahan perubahan Komite Mutu dan
peningkatan tercapai tercapai secara - Menyusun langgeng Keselamatan
secara afektif dan efektif dan perubahan - Hasil analisis Pasien
langgeng langgeng kebijakan (PDSA)
PMKP 10; EP 6 - Penyusunan Dokumentasi
Dibuat perubahan perubahan
kebijakan yang kebijakan yang
diperlukan untuk diperlukan untuk
merencanakan, untuk merencanakan,
melaksanakan untuk
pelaksanaan yang sudah melaksanakan
dicapai dan pelaksanaan yang
mempertahankannya. sudah dicapai dan
PMKP 10; EP 7 mempertahankanny
Perubahan yang berhasil a.
dilakukan, - Pendokumentasian
didokumentasikan perubahan yang
berhasil dilakukan.