PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS)

NO STANDAR /ELEMEN
PENILAIAN

1
PMKP 2 EP B
PMKP 3 EP B
PMKP 4 EP C
PMKP 4 EP D
PMKP 4 EP E
PMKP 5 EP a
PMKP 6 EP d
PMKP 7 EP b
PMKP 8 EP b
PMKP 9 EP b
PMKP 11 EP c
AIKAN STRATEGIS (PPS)

LANGKAH PEMENUHAN

Apa yang dilakukan supaya EP ini terlaksana

membuat dokumen indikator unit (laporan mutu), sebelum dibuat

membuat laporan INM, IMP RS, IMP Unit
mencari database eksternal untuk tujuan perbandingan internal dari waktu ke waktu, perbandingan dengan rumah sakit yang
mengumpulkan bukti hasil analisis berupa informasi INM dan e-report IKP RS
pengumpulan data analisis INM terkait keselamatan pasien
kelengkapan data INM yang telah di publikasikan
membuat rencana perbaikan berdasarkan hasil data yang didapat untuk dipertahankan
membuat clinical pathway
membuat daftar KTD, KNC, KTC, KPCS, dan pelaporan kasus
analisis terhadap peningkatan kasus penyakit
pengumpulan data analisis INM terkait keselamatan pasien

pmkp7 ep b evaluasi perbaikan RTL

METODE PERBAIKAN

Koordinasi atau evaluasi

koordinasi dengan tim indikator mutu unit untuk mendapatkan data unit
membuat laporan mutu RS, dan unit
melakukan perbandingan data dengan rumah sakit yang setara dengan praktik
melaporkan dokumen hasil analisis informasi INM dan e-report IKP dan di lapor
pelaporan hasil data keselamatan pasien kepada direktur dan representasi pemili
membuat kebijakan oleh direktur sebelum data indikator mutu dipublish
mengumpulkan dokumen hasil perbaikan dan tindak lanjut
menjalankan clinical pathway
dokumen pelaporan KTD, KNC, KTC, KPCS
jumlah kunjungan dan demografi 10 penyakit terbesar
pelaporan hasil data keselamatan pasien kepada direktur dan representasi pemili
INDIKATOR PENCAPAIAN WAKTU PIC

UMAN/ Seminar 1 minggu Kabag

dr. fenny/pak aari, shela
hasil indikator mutu unit 1 minggu
hasil indikator Mutu INM, IMP RS, IMP Unit
hasil perbandingan database eksternal
laporan IKP ke kemenkes
laporan triwulan data keselamatan pasien
kebijakan direktur
dokumen hasil capaian/tindak lanjut
dokumen clinical pathway
tindak lanjut atas kejadian tersebut
mempersiapkan layanan sesuai yang dibutuhkan
laporan INM per 6 bulan
 KET

y/pak aari, shela

PMKP 8 EP b

LAPORAN KASUS/KEJADIAN DI RS AS-SHOFWAN

NO TANGGAL NAMA KORBAN INSIDEN KEJADIAN LOKASI KETERANGAN RENCANA TINDAK LANJUT
KATEGORI