PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIPAKU
Jln. Raya Buniseuri No 131 Cipaku Telp. (0265) 791948
E-mail : uptdkes.pkmcipaku@gmail.com
CIAMIS
Kode pos 45252

NOTULEN PERTEMUAN KAJIAN/REVIEW DOKUMEN

UPTD PUSKESMAS CIPAKU TAHUN 2018
Nama Pembahasan Review SK Kebijakan Layanan Klinis
Pertemuan
Hari/Tanggal Kamis,07 Desember 2018
Waktu 13.00 – 14.30
Tempat Aula

Susunan Acara 1.Pembukaan

2. Sambutan PJ UKP
3. Pembahasan
4. Penutup
Materi SK tentang kebijakan layanan klinis UPTD Puskesmas Cipaku
tahun 2015
Pembahasan
Review Kebijakan Layanan Klinis
NO BAGAN KETERANGAN

1 Kop surat Sesuai dengan tata naskah dinas, logo pemda

berwarna menjadi hitam putih, logo puskesmas
dihilangkan,alamat e mail berwarna menjadi
hitam putih dan tidak memakai garis bawah.
Bentuk tulisan menggunakan bookman old style
dengan ukuran 12 sesuai tat naskah yang baru.
2 Judul SK UPTD Kesehatan Puskesmas Cipaku berubah
menjadi UPTD Puskesmas Cipaku
Judul SK kebijakan layanan klinis masih relevan
3 Konsideran 1. Menimbang
a. Masih relevan
b. Masih
c. Perubahan SK berdasarkan regulasi
dan kebijakan.
d.
4 Konsideran 2. Mengingat
a. Masih relevan
b. Masih relevan
c. Masih relevan

5 Diktum 1. Memutuskan
Masih relevan
2. Menetapkan
Masih relevan
6 Batang 1. Isi SK
tubuh Kesatu : Petugas pemberi pelayanan di
Puskesmas Cipaku adalah tenaga medis
dan non medis yang mempunyai
kompetensi di bidangnya.
Kedua : sasaran pelayanan di UPTD
Puskesmas Cipaku adalah seluruh elemen
masyarakat baik yang didalam gedung
maupun diluar gedung.
Ketiga : Pelayanan di UPTD Puskesmas
Cipaku dilakukan sesuai dengan jam dan
jadwal pelayanan yang terlampir.
Keempat : Pelayanan di UPTD
Puskesmas Cipaku dilaksanakan sesuai
dengan standar operasional prosedur
masing-masing.
Kelima : secara rinci cara melaksanakan
jenis pelayanan di UPTD Puskesmas
Cipaku akan diatur dalam standar
operasional prosedur masing-masing.
Keenam : dengan ditetapkannya surat
keputusan ini maka surat keputusan
kepala Puskesmas Cipaku nomor C.VII-
001/CPK/SK/XII/2015 tentang kebijakan
pelayanan klinis dinyatakan tidak berlaku
lagi.
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal
ditetapkan, apabila dikemudian hari
 ditemukan kekeliruan akan dilakukan
perbaikan sebagaimana mestinya.
7 Kaki Ditetapkan di cipaku tanggal................
Kesimpulan
Ada beberapa perubahan dalam batang tubuh.
Rekomendasi
Pembuatan dan penerbitan SK baru tentang Kebijakan Layanan Klinis di
Keterangan
1. Nomor dan tanggal dan dukumen lama:
C.VII-001/CPK/SK/XII/2015
2. Nomor dan tanggal dokumen baru:
…………………………………….

Pemimpin Rapat Notulen

Dr. Agung Gunawan Maria Umami

Mengeahui,
Kepala UPTD Puskesmas Cipaku

Drg. Nur Kafrini Kusna