PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kode Pos 46397
Telpon 0265-7500916 HP 0821-2774-0237
Email: pkmkalipucang@gmail.com Web: puskesmas-kalipucang.com

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG

Nomor : 188.4/117-SK/Pkmklp/X/2022
TENTANG
ISI REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG

Menimbang : a. bahwa rekam medis berfungsi sebagai sumber informasi dan

acuan baik mengenai data sosial, data medis, hingga segala
tindakan pengobatan yang diberikan kepada pasien, maka
berkas tersebut harus dikelola dengan baik agar dapat
dirasakan manfaatnya;
b. dalam rangka pelaksanaan misi UPTD Puskesmas Kalipucang
yang ke 2 yaitu memberikan pelayanan kesehatan yang
bermutu, terjangkau, oleh seluruh lapisan masyarakat.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a dan b di atas
maka perlu dituangkan dalam Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kalipucang tentang isi rekam medis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik
Kedokteran;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008
tentang Rekam Medis

MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG ISI

REKAM MEDIS.
KESATU : Menetapkan isi rekam medis sesuai dengan standar operasional
yang ditetapkan.
KEDUA : Isi rekam medis untuk pasien meliputi :
1. Identitas pasien
2. Tanggal dan waktu
3. Hasil anamnesis (keluhan dan riwayat penyakit)
4. Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medis
5. Diagnosis
 6. Rencana penelaksanaan
7. Pengobatan dan atau tindakan
8. Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
9. Untuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan odontogram
10. Persetujuan tindakan dan penolakan tindakan
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan di dalamnya, akan diadakan perbaikan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Kalipucang
Pada Tanggal : 05 Oktober 2022
Kepala UPTD Puskesmas Kalipucang,

H. SUGIHARTO