Kasus

Tn. K, 54 th, 92 Kg, 165 cm MRS dengan hipoglikemia, GDA 59 mg/dL. Tampak jelas pasien
memiliki ascites yang besar, sehingga saat terlentang pasien merasa sesak. Mengaku memiliki
kencing manis selama 6 tahun dan selama ini minum Glibenklamid 1-0-0. Pasien didiagnosa
dengan Cirrhosis Hepatic, DM.

Data Base :

Tanggal Review : 25 Mei 2016

Nama : Tn. K

Usia : 54 tahun

Jenis Kelamin : Pria

Tinggi Badan : 165 cm

Berat Badan : 92 Kg

Past Medical History : Kencing manis (DM) selama 6 tahun

Medication History : Glibenklamid 1x1 pagi hari

Family History :-

Social History :-

Allergic History/Adverse :-

BMI/IMT

𝑩𝑩 𝟗𝟐 𝑲𝒈
BMI = = = 33, 79 Kg/m2 (Obesitas)
𝑻𝑩𝟐 (𝟏,𝟔𝟓 𝒎)𝟐

Catatan SOAP

Subjektif : Hipoglikemia, ascites yang besar, sesak

Objektif : GDA 59 mg/dL

Assesment

Problem Medik Terapi DRP Keterangan

Mild Hypoglicemia: Pasien
sadar, orientated, dan mampu
untuk menelan. Pengobatan
200 mL jus yang sesuai untuk
Hipoglikemia -
orange meningkatkan glukosa darah
secara cepat yaitu dengan
glukosa 15 – 20 g (Grade A,
BEL 1).
 Therapeutic abdominal
paracentesis harus diberikan
pada pasien dengan Ascites
yang besar. Dikarenakan
untuk mengatasi sesak pasien
yang diakibatkan oleh
Ascites. Sodium restriction
and oral diuretics should then
be initiated (Class IIa, Level
C).
Therapeutic
 Pasien dengan Ascites yang
Sesak et causa Abdominal
- masuk Rumah Sakit harus
Ascites Paracentesis
menjalani parasentesis
5-L.
abdominal. Parasentesis harus
diulangi pada pasien ( yang
masuk RS maupun tidak)
dengan gejala atau tanda atau
ketidaknormalan data
laboratorium yang
disebabkan oleh infeksi
(contohnya, nyeri perut,
sesak, demam,
encelophalothy, gagal ginjal,
 asidosis, peripheral
leukocytosis). (Class I, level
B).
Diet Natrium Untuk pasien Ascites dengan
2000 mg per Sirrosis Hepatik yang akan
hari dan diterapi dengan Parasentesis
Sirrosis Hepatik -
Diuretik: abdominal, harus diberikan diet
Furosemid 4x Natrium dan Oral Diuretik
40 mg p.o (Class IIa, Level C).
 DM tipe 2 dengan gejala
terjadinya Hipoglikemia akan
P1.2 Efek dari obat lebih efektif jika diterapi
tidak optimal dengan Metformin Immediate
release 2 x 500 mg p.o
DM Glibenklamid P2.1 Terjadi reaksi
efek samping obat  Terjadi reaksi efek samping
obat pada pasien yaitu
Hipoglikemia saat
menggunakan Glibenklamid.

Plan

No. Rekomendasi dan Alasan Monitoring Target

1 Menyarankan pemberian 15-20 g Karbohidrat Efektivitas:
dengan aksi cepat untuk mengatasi Keadaan klinis
hipoglikemia . Dalam hal ini pemberian Jus pasien seperti
Mempertahankan
Orange 200 mL. lemas, suhu
glukosa pada kadar
tubuh, Kadar
normal dan level
2  Menyarankan penggantian Glibenklamid Gula Darah.
A1C.
dengan Metformin Immediate release 2 x
500 mg p.o. Metformin merupakan firstline Efek samping
untuk pasien DM tipe 2 dengan resiko terjadi berupa
 Hipoglikemia yang kecil. Selain itu, terjadinya
Metformin juga cocok untuk pasien DM Hipoglikemia.
tipe2 yang Obesistas/Overweight.
Adanya gejala
seperti cemas,
palpitasi, tremor,
berkeringat,
hunger, seizure,
coma, cognitive
dysfunction dan
perubahan
perilaku.
3 Menyarankan dilakukan Therapeutic Memonitoring
Pasien merasa
Paracentesis Abdominal untuk mengatasi SGPT dan
nyaman, tidak
Sesak et causa Ascites dan dilakukan terapi SGOT,
sesak,
Diet Natrium dan Diuretik Oral untuk Protombin
meningkatkan
mengatasi Sirosis Hepatik. Time, Protein
kualitas hidup
(Albumin-
pasien.
Globulin)

Sumber :
American Diabetes Association. 2016. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care.
S. Paul Starr, MD, and Daniel Ranies, MD. 2011. Cirrhosis: Diagnosis, Management, and
Prevention. Louisiana State University Health Sciences Center School of Medicine at
New Orleans. Louisiana.
Runyon, Bruce A. 2013. Introduction to the Revised American Association for the Study of
Liver Diseases Practice Guideline Management of Adult Patients With Ascites Due to
Cirrhosis 2012. AASLD PRACTICE GUIDELINE.
Diego Garcia Compeán, Jose A. Gonzáles-Gonzáles, Fernando J. Lavalle- Gonzáles,
Emmanuel L Gonzáles-Moreno, Héctor J.Maldonado-Garza, Jésus Z. Villarreal-Vérez.
2015. The Treatment of Diabetis Mellitus of Patients With Chronic Liver Disease.
Annals of Hepatology Vol.14(6).