Scribd
Unggah
347 tayangan3 halaman

Analisis Kesalahan Rekam Medis Pasien

(1) Terjadi kesalahan penulisan nama pasien di status rekam medis. Nama yang tertulis adalah nama suami pasien. (2) Faktor penyebabnya adalah antrian pasien yang banyak sehingga petugas kurang teliti dan pasien kurang paham dengan pertanyaan petugas. (3) Rencana perbaikan meliputi penulisan nama pasien dengan benar, penambahan tenaga rekam medis, dan komunikasi yang baik dengan pasien.

Diunggah oleh

nana wandhana
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
347 tayangan3 halaman

Analisis Kesalahan Rekam Medis Pasien

(1) Terjadi kesalahan penulisan nama pasien di status rekam medis. Nama yang tertulis adalah nama suami pasien. (2) Faktor penyebabnya adalah antrian pasien yang banyak sehingga petugas kurang teliti dan pasien kurang paham dengan pertanyaan petugas. (3) Rencana perbaikan meliputi penulisan nama pasien dengan benar, penambahan tenaga rekam medis, dan komunikasi yang baik dengan pasien.

Diunggah oleh

nana wandhana
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN DHARMASRAYA

DINAS KESEHATAN DHARMASRAYA


UPT PUSKESMAS KABUPATEN DHARMASRAYA
UNIT LAYANANPUSKESMAS KOTO BESAR
Jln. Poros Abai Siat Kec. Koto Besar

ROOT CAUSE ANALYSIS

Analisis terhadap KTD/ KNC/KTC:


Salah penulisan nama pada status rekam medis pasien

Tim RCA:
Ketua : Nengsi Susanti AMK
Anggota : Tutri Herlina Amd.RM

Diskripsi singkat kejadian:


Pasien Ny Jayusma mendaftar untuk berobat di layanan Umum.Petugas pendaftaran
salah menulis nama yang akan berobat tertulis di status rekam medis dengan nama
suaminya Tn Isur.

Faktor yang menjadi pencetus (trigger):


Pasien tidak mengerti dengan pertanyaan petugas tentang siapa yang akan berobat.
Petugas tidak teliti waktu mengisi status rekam medis karena pasien yang banyak antri

Kronologi kejadian:
Pada 19 Mei 2017 Pasien Jayusma datang berobat.waktu petugas bertanya ke pasien yang
berobat namanya Isur,pasien menjawab iya.setelah rekam medis diantar ke unit layanan
yang dituju,petugas diunit layanan datang ke bagian pendaftaran dan mengatakan kalau yang
berobat bukan isur tapi jayusma.petugas pendaftaran lalu memberikan status rekam medis
baru dan menulis kembali nama pasien yang berobat.
Faktor-faktor yang terkait dengan kejadian:
- Faktor-faktor yang terkait langsung
- Antrian pasien yang banyak
- Tidak teliti petugas mengisi status rekam medis
- Pasien kurang paham dengan pertanyaan petugas
a. Faktor-faktor yang menunjang terjadinya kejadian:
- kurang nya petugas dipendaftaran

Analisis akar masalah (gambarkan diagram tulang ikan/ pohon masalah)

Penulisan status rekam Pasien tidak paham


medis yang salah dengan penjelasan

Salah penulisan
nama pada status
rekam medis
pasien

Menambah Kurangnya ketelitian


tenaga direkam membaca status rekam
medis medis pasien

Rencana solusi:
- Mengisi nama pasien dengan benar
- Menambah tenaga rekam medis
- Melakukan komunikasi yang baik dengan pasien
Implementasi dan Tindak lanjut:
- Penulisan rekam medis pasien yang benar dan lengkap
Pelaporan:
Setelah terjadi insiden, petugas yang memberikan pelayanan tersebut melapor kepada tim
mutu klinis dan keselamatan pasien (PMKP), tim pmkp kemudian mengidentifikasi,
mengumpulkan informasi dan bukti menyangkut terjadinya KNC tersebut. Hasil dari
pelaporan KNC selanjutnya akan diteruskan ke tim manajemen mutu puskesmas.

Koto Besar 2017


Penanggung jawab pendaftaran

NENGSI SUSANTI

Anda mungkin juga menyukai