BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan masalah kesehatan yang sering
dialami pada sebagian masyarakat yang ditandai dengan berat lahir rendah pada dasarnya berhubungan
dengan kurangnya pemenuhan nutrisi pada masa kehamilan ibu dan hal itu berhubungan dengan
banyak faktor dan lebih utama pada masalah perekonomian keluarga sehingga pemenuhan kebutuhan
konsumsi makanan pun kurang. Dan dapat juga berkaitan dengan paritas, jarak kelahiran, kadar
hemoglobin dan pemanfaatan pelayanan antenatal.

Berat badan lahir rendah berkaitan dengan tingginya angka kematian bayi dan balita, juga dapat
berdampak serius pada kualitas generasi mendatang, yaitu akan memperlambat pertumbuhan dan
perkembangan anak. Salah satu indicator untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat adalah angka
kematian bayi (AKB). Angka kematian bayi di Indonesia tercatat 510 per 1000 kelahiran hidup pada
tahun 2003.

Bayi berat badan lahir rendah dapat dikelompokkan menjadi prematuritas murni dan
dismaturitas. Prematuritas murni adalah bayi yang dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dan
berat badan sesuai dengan berat badan untuk usia kehamilan (berat badan terletak antara persentil ke-
10 sampai persentil 90 pada intrauterine growth curve lubehenko). Sedangkan dismaturitas yaitu bayi
lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa kehamilan. Hal ini karena bayi
menngalami gangguan pertumbuhan dalam kandungan dan merupakan bayi yang kecil untuk masa
kehamilannya. ( Eny Retna Ambarwati, dkk, 2008)

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa itu Dismaturitas?

1.2.2 Apa saja penyebab Dismaturitas?

1.2.3 Bagaimana Patofisiologi dan WOC Dismaturitas?

1.2.4 Bagaimana manifestasi klinis Dismaturitas?

1.2.5 Apa saja pemeriksaan diagnostic Dismaturitas?

1.2.6 Bagaimana peatalaksanaan Dismaturnitas?

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan masalah kesehatan yang sering
dialami pada sebagian masyarakat yang ditandai dengan berat lahir rendah pada dasarnya berhubungan
dengan kurangnya pemenuhan nutrisi pada masa kehamilan ibu dan hal itu berhubungan dengan
banyak faktor dan lebih utama pada masalah perekonomian keluarga sehingga pemenuhan kebutuhan
konsumsi makanan pun kurang. Dan dapat juga berkaitan dengan paritas, jarak kelahiran, kadar
hemoglobin dan pemanfaatan pelayanan antenatal.

Berat badan lahir rendah berkaitan dengan tingginya angka kematian bayi dan balita, juga dapat
berdampak serius pada kualitas generasi mendatang, yaitu akan memperlambat pertumbuhan dan
perkembangan anak. Salah satu indicator untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat adalah angka
kematian bayi (AKB). Angka kematian bayi di Indonesia tercatat 510 per 1000 kelahiran hidup pada
tahun 2003.

Bayi berat badan lahir rendah dapat dikelompokkan menjadi prematuritas murni dan
dismaturitas. Prematuritas murni adalah bayi yang dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dan
berat badan sesuai dengan berat badan untuk usia kehamilan (berat badan terletak antara persentil ke-
10 sampai persentil 90 pada intrauterine growth curve lubehenko). Sedangkan dismaturitas yaitu bayi
lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa kehamilan. Hal ini karena bayi
menngalami gangguan pertumbuhan dalam kandungan dan merupakan bayi yang kecil untuk masa
kehamilannya. ( Eny Retna Ambarwati, dkk, 2008)

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa itu Dismaturitas?

1.2.2 Apa saja penyebab Dismaturitas?

1.2.3 Bagaimana Patofisiologi dan WOC Dismaturitas?

1.2.4 Bagaimana manifestasi klinis Dismaturitas?

1.2.5 Apa saja pemeriksaan diagnostic Dismaturitas?

1.2.6 Bagaimana peatalaksanaan Dismaturnitas?

 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) merupakan masalah kesehatan yang sering
dialami pada sebagian masyarakat yang ditandai dengan berat lahir rendah pada dasarnya berhubungan
dengan kurangnya pemenuhan nutrisi pada masa kehamilan ibu dan hal itu berhubungan dengan
banyak faktor dan lebih utama pada masalah perekonomian keluarga sehingga pemenuhan kebutuhan
konsumsi makanan pun kurang. Dan dapat juga berkaitan dengan paritas, jarak kelahiran, kadar
hemoglobin dan pemanfaatan pelayanan antenatal.

Berat badan lahir rendah berkaitan dengan tingginya angka kematian bayi dan balita, juga dapat
berdampak serius pada kualitas generasi mendatang, yaitu akan memperlambat pertumbuhan dan
perkembangan anak. Salah satu indicator untuk mengetahui derajat kesehatan masyarakat adalah angka
kematian bayi (AKB). Angka kematian bayi di Indonesia tercatat 510 per 1000 kelahiran hidup pada
tahun 2003.

Bayi berat badan lahir rendah dapat dikelompokkan menjadi prematuritas murni dan
dismaturitas. Prematuritas murni adalah bayi yang dengan masa kehamilan kurang dari 37 minggu dan
berat badan sesuai dengan berat badan untuk usia kehamilan (berat badan terletak antara persentil ke-
10 sampai persentil 90 pada intrauterine growth curve lubehenko). Sedangkan dismaturitas yaitu bayi
lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa kehamilan. Hal ini karena bayi
menngalami gangguan pertumbuhan dalam kandungan dan merupakan bayi yang kecil untuk masa
kehamilannya. ( Eny Retna Ambarwati, dkk, 2008)

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa itu Dismaturitas?

1.2.2 Apa saja penyebab Dismaturitas?

1.2.3 Bagaimana Patofisiologi

1.2.4 Bagaimana manifestasi klinis Dismaturitas?

1.2.5 Apa saja pemeriksaan diagnostic Dismaturitas?

1.2.6 Bagaimana peatalaksanaan Dismaturnitas?

 1.2.7 Apa komplikasi dari Dismaturnitas?

1.2.8 Bagaimana pencegahan Dismaturnitas?

1.2.9 Bagaimana asuhan keperawatan Dismaturnitas?

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Mengetahui definisi Dismaturnitas

1.3.2 Mengetahui penyebab Dsmaturnitas

1.3.3 Mengetahui patofisiologi dan WOC dari Dismaturnitas

1.3.4 Mengetahui manifestasi klinis Dismaturnitas

1.3.5 Mengetahui pemeriksaan diagnostic Dismaturnitas

1.3.6 Mengetahui penatalaksanaan Dismaturnitas

1.3.7 Mengetahui komplikasi dari Dismaturnitas

1.3.8 Mengetahui pencegahan Dismaturnitas

1.3.9 Megetahui asuhan keperawatan Dismaturnitas

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Dismaturnitas

Bayi dismatur merupakan bayi dengan berat badan lahir tidak sesuai dengan masa kehamilan,
seperti bayi lahir setelah Sembilan bulan dengan berat badan tidak mencapai 2.500 gram (WHO, 1984)

Dismaturnitas adalah bayi dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk usia
kehamilannya, yaitu berat badan dibawah persentil 10 pada kurva pertumbuhan intra uterine. Hal ini
menunjukkan bayi mengalami retardasi pertumbuhan intrauterine, keadaan ini berhubungan dengan
gangguan sirkulasi dan efisiensi plasenta (Ika Pantiawati, 2010).

Dismaturitas adalah bayi kecil dengan berat badan yang seharusnya untuk masa gestasi. Kondisi
ini dapat terjadi pada preterm, maupun postern (Vivian Nanny Lia, 2010)

Dismaturnitas adalah bayi lahir dengan berat badan kurag dari berat badan seharusnya untuk
masa kehamilan. Dismatur ini dapat juga Neonatus Kurang Bulan-Kecil untuk Masa Kehamilan ( NKB-
KMK) . Neonatus Cukup Bulan-Kecil Masa Kehamilan (NCB-KMK). Neonatus Lebih Bulan-Kecil Masa
Kehamilan (NLB-KMK). (Nur Asnah Sitohang, 2004)

2.2 Etiologi

1. Kondisi ibu trkait dengan bayi-bayi SGA, meliputi:

a. Hipertensi

b. Penyakit jantung, pulmonar, atau ginjal

c. Diabetes militus

d. Nutrisi buruk

e. Penggunaan alkhohol , tembakau, atau obat-obatan

f. Usia

g. Kehamilan multiple
 h. Insufisiensi plasenta

i. Aboarmalitas plasenta janin

j. Kehamlan yang terjadi di tempat yang sangat tinggi

2. Kondisi janin berhubungan dengan bayi-bayi SGA meliputi:

a. Bayi kecil secara genetik normal

b. Kelainan kromosom

c. Malformasi

d. Infeksi kongenital terutama rubella dan sitoenegalovirus

e. Hidraminion , kehamilan ganda

3. Efek faktor-faktor ini pada janin bergantung pada tahap perkembangan janin.

a. Awal kehamilan adalah waktu proliferasi sel yang cepat. Trauma pada waktu ini mengakibatkan
organ-organ yang berisi sel-sel ukuran normal, tetapi sedikit jumlahnya.

b. Kehamilan lanjut, pertumbuhan janin dihasilkan dari peningkatan ukuran sel. Trauma pada waktu
ini mengakibatkan organ dengan jumlah sel normal yang lebih kecil ukurannya dan menyebabkan
pertumbuhan yang asimeris.

2.3 Patofiologi

Secara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yang belum cukup bulan atau
prematur, disamping itu juga disebabkan dismaturitas. Artinya, bayi lahir cukup bulan atau premature,
disamping itu juga disebabkan dismaturnitas. Artinya, bayi lahir cukup bulan (usia kehamilan 38 minggu)
, tapi BB lahirnya lebih kecil ketimbang kehamilannya, yaitu tidak mencapai 2500 gram. Biasanya hal ini
terjadi karena adanya gangguan pertumbuhan bayi sewaktu dalam kandungan yang disebabkan oleh
penyakit ibu seperti adanya kelainan plasenta, infeksi, hipertensi, dan keadaan lain yang menyebabkan
suplai makanan ke bayi jadi berkurang. Gizi yang baik diperlukan seorang ibu hamil agar pertumbuhan
janin tidak mengalami hambatan an selanjutnya akan melahirkan bayi dengan berat normal.

Dengan kondisi kesehatan yang baik, sistem reproduksi normal, tidak menderita sakit, dan tidak
ada gagguan gizi pada masa prahamil maupun saat hamil, ibu akan melahirkan bayi lebih besar daripada
ibu dengan kondisi kehamilan yang sebaiknya, ibu dengan kondisi kurang gizi kronis pada masa hamil
sering melahirkan bayi BBLR, vitalitas yang rendah dan kematian yang tinggi, terlebih lagi bila ibu
menderita anemia. Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada
pertumbuhan janin baik sel tubuh maupun sel otak. Anemia gizi dapat mengakibatkan kematian jani
didalam kandungan, abortus, cacat bawaan, BBLR, anemia pada bayi yang dilahirkan, hal ini dapat
mengakibatkan morbiditas dan mortilitas ibu dan kematian perinatal secara bermakna lebih tinggi. Pada
ibu hamil yang menderita anemia berat dapat menigkatkan resiko morbiditas ibu dan bayi, kemungkinan
melahirkan bayi BBLR dan premature juga lebih besar.

2.4 Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis untuk bayi dismatur dapat terlihat normal sesuai dengan stadium yang dialami.
Berikut adalah manifestasi klinis bayi dismatur berdasarkan stadium:

Stadium bayi dismatur

1). Stadium pertama. Bayi tampak kurus dan relative lebih panjang, kulitnya longgar, kerig seperti
perkamen, tetapi belum terdapat pada meconium.

2). Stadium kedua. Terdapat tanda stadium pertama ditambah warna kehijauan pada kulit plasenta dan
umbilicus. Hal ini disebabkan oleh meconium yang tercampur dalam amnion yang kemudian mengendap
ke dalam kulit, umbilicus dan plasenta sebagai akibat anoksia inta uteri.

3). Stadium ketiga. Terdapat tanda stadium kedua ditambah dengan kulit yang berwarna kuning, begitu
pula dengan kuku dan tali pusat, ditemukan juga anoksia intra uteri yang lama.

Selain itu, gejala klinis bayi dismatur tergantung dari umur kehamilan sehingga dapat dikatakan
bahwa makin kecil bayi atau makin muda kehamilan makin nyata, sebagai gambaran umum dan dapat
dikemukakan bahwa bayi berat lahir rendah mempunyai karakteristik.

2.5 Pemeriksaan Diagnostik

Beberapa macam pemeriksaan diagnostic yang dapat dilakukan pada dismaturnitas, yaitu antara
lain:

1. Jumlah sel darah putih : 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai 23.000-24.000/mm3, hari pertama
setelah lahir (menurun bila ada sepsis).

2. Hematokrit ( Ht ) : 43% - 61% ( peningkatan sampai 65% atau lebih menandakan polisitemia,
penurunan kadar menunjukkan anemia atau hemoragic prenatal/perinatal).

3. Hemoglobin (Hb) : 15-20 gr/dl (kadar lebih rendah berhubungan dengan anemia atau hemolosis
berlebihan)

4. Bilirubin total : 6mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8mg/dl 1-2 hari, dan 12mg/dl meningkat 60-
70mg/dl pada hari ketiga.

5. Destrosix : tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama setelah kelahiran rata-rata 40-50 mg/dl
meningkat 60-70mg/dl pada hari ketiga.

6. Pemantauan elektrolit ( Na, K, CI) : biasanya dalam batas normal pada awalnya.

7. Pemeriksaan analisa gas darah.

2.6 Penatalaksanaan

Beberapa penatalaksanaan yang dilakukan pada dismaturnitas antara lain:

1). Pemeriksaan pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterine serta menemukan gangguan
pertumbuhan misalnya dengan pemeriksaan ultra senografi.

2). Memeriksa kadar gula darah (true glucose) dengan dextrostix atau laboratorium kalau hipoglikemia
perlu diatasi.

3). Pemeriksaan hematrokit dan mengobati hiperviskositasnya.

4). Bayi membuhtuhkan lebih banyak kalori dibandingkan dengan bayi SMK.

5). Melakukan tracheal-washing pada bayi yang diduga akan menderita aspirasi meconium.

6). Sebaiknya setiap jam dihitung frekwensi pernafasan dan bila frekwensi lebih dari 60x/menit dibuat
foto thorax.

7). Pastikan bayi terjaga tetap hangat. Bungkus bayi dengan kain lunak, kering, selimuti dan gunakan
topi untuk menghindari adanya kehilangan panas.

8). Awasi frekwensi pernafasan, terutama dalam 24 jam prtama guna mengetahui sindrom aspirasi
meconium/sindrom gangguan pernafasan idiopatik.

9). Pantau suhu disekitar tubuh bayi, jangan sampai bayi kedingan. Hal ini karena bayi BBLR mudah
hipertemia akibat luas dari permukaan tubuh bayi relatif lebih besar dari lemak subkutan.

10). Motivasi ibu untuk menyusui dalam 1 jam pertama.

11). Jika bayi haus, beri makanan dini (early feeding), yang berguna untuk mencegah hipoglikemia.

12). Jika bayi sianosis atau sulit bernafas (frekwensi kurang dari 30 atau lebih dari 60 kali per menit,
dinding dada tertarik kedalam dan merintih, beri oksigen lewat kateter hidung atau nasal prong)

13). Cegah infeksi rentan akibat pemindahan immunoglobulin G (IgG) dari ibu ke janin terganggu.

2.7 Komplikasi

Komplikasi yang mungkin terjadi akibat dismaturitas antara lain, yaitu:

1. Sindroma aspirasi mekonium (kesulitan bernafas)

Hipoksia intrauterine akan mengakibatkan janin mengalami gasping dalam uterus. Selain itu
mekonium akan dilepaskan dan bercampur dengan cairan amnion. Cairan amnion yang mengandung
mekonium akan masuk ke dalam paru janin karena inhalasi. Ketika bayi lahir akan menderita gangguan
pernafasan karena melekatnya mekonium dalam saluran pernafasan.
2. Hipoglikemi simtomatik

Keadaan ini tertama terdapat pada bayi laki-laki, penyebabnya belum jelas, mungkin karena
cadangan glikogen yang kurang pada bayi dismatur. Diagnosis dibuat setelah pemeriksaan kadar gula
darah, ditanyakan hipoglikemia bila kadar gula darah kurang dari 20mg/dl pada bayi berat lahir rendah.

3. Asfiksia neonatorum

Bayi dismatur lebih sering menderita asfiksia neonatorum dibandingkan bayi biasa.
Membedakan bayi premature murni atau dismatur penting karena:

a. morbiditas yang berlainan

b. prematuritas murni mudah menderita komplikasi membrane hialin, perdarahan intraventrikuler,

pneumonia aspirasi.

c. bayi dismatur mudah mederita sinrom aspirasi mekonium, hipoglikemia, simtomatik, dan
hiperbilirubinemia.

d. bayi dismatur yang preterm. Dapat menderita komlikasi bayi dismatur dan bayi premature.

e. bayi dismatur harus mendapat makanan dini yang lebih dari bayi premature.

4. Penyakit Membran Hialin

Penyakit ini diderita bayi dismatur yang preterm terutama bila masa gestasi kurang dari 35
minggu, hal ini disebabkan kerena pertumbuhan surfaktan paru yang belum cukup.

5. Hiperbilirubinemia

Bayi dosmatur lebih sering menderita hiperbiliribinemia dibandingkan bayi yang beratnya
sesuai dengan masa kehamilan. Berat hati bayi dismatur kurang dibandingkan bayi biasa, mungkin
disebabkan gangguan pertumbuhan hati.

2.8 Pencegahan

Pada kasus bayi berat lahir rendah (BBLR) termasuk juga dismatur, pencegahan merupakan hal
yang penting. Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah lahirnya bayi dismatur antara lain dengan:

1. Meningkatkan pemeriksaan kehamilan secara berkala minimal 4 kali selama kurun kehamilan dan
dimulai sejak umur kehamilan muda. Ibu hamil yang diduga berisiko, terutama faktor resiko yang
mengarah melahirkan bayi BBLR harus segera cepat dilaporkan, dipantau dan dirujuk pada institusi
pelayanan kesehatan yang lebih mampu.

2. Penyuluhan kesehatan tentang pertumbuhan dan perkembangan janin dalam Rahim, tanda-tanda
bahaya selama kehamilan agar mereka dapat menjaga kesehatannya dan janin yang dikandung dengan
baik.
 3. Hendaknya ibu dapat merencanakan persalinannya pada kurun umur reproduksi sehat (20-34
tahun).

4. Perlu dukungan sector lain yang terkait untuk turut berperan dalam meningkatkan pendidikan ibu
dan status ekonomi keluarga agar mereka dapat meningkatkan akses terhadap pemanfaatan pelayanan
antenatal dan status gizi ibu selama hamil.
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN DISMATURNITAS (SGA)

1. Pengkajian

Pengkajian yang dapat dilakukan oleh seorang perawat untuk mendapatkan data, baik objektif
maupun subjektif adalah sebagai berikut:

1) Riwayat kesehatan terdahulu

a. Apakah ibu pernah mengalami sakit kronis.

b. Apakah ibu pernah mengalami gangguan pada kehamilan sebelumnya.

c. Apakah ibu seorang perokok

d. Jarak kehamilan atau kelahiran terlalu dekat

2) Riwayat kesehatan sekarang

Bayi dengan berat badan kurang dari 2.500 gram

3) Riwayat kesehatan keluarga

Apakah anggota keluarga pernah mengalami sakit keturunan seperti kelainan kardiovaskuler.

4) Pengkajian fisik

a. Sirkulasi

- Nadi apical mungkin cepat dan tidak teratur dalam batas normal (120-160 detik permenit).

- Murmur jantung yang dapat didengar, dapat menandakan ductus arteriosus (PDA).

b. Pernapasan

- Dangkal, tidak teratur, dan pernapasan diafragmatik intermiten atau periodic (40-60
kali/menit)

- Pernapasan caping hidung, retraksi suprasternal atau substernal, juga derajat sianosis yang
mungkin ada.

- Adanya bunyi ampela pada auskultasi, menandakan sinrom distress pernapasan (RDS).

c. Neurosensori

- Suara tengkorak dan fontanel tampak melebar

 - Kepala kecil dengan dahi menonjol, batang hidung cekung, hidung pendek mencuat, bibir
atas tipis, dan dagu maju.

- Tonus otot dapat tampak kencang dengan fleksi ekstremitas bawah dan atas serta
keterbatasan gerak.

- Pelebaran tampilan mata.

d. Makanan/Cairan

- Disproporsi berat dibandingkan dengan panjang dan lingkar kepala

- Kulit kering pecah-pecah dan tidak dan terkelupas dan tidak adanya jaringan subkutan

- Penurunan massa otot, khususnya pada pipi, bokong, dan paha

- Ketidakstabilan metabolic dan hipoglikemi/hipokalsemia.

e. Keamanan

- Suhu berfluktuasi dengan mudah

- Tidak terdapat garis alur pada telapak tangan

- Menangis mungkin lemah

f. Seksualitas

- Labia minora wanita mugkin lebih besar dari labia mayora dengan klitoris menonjol.

- Testis pria mungkin tidak turun, ruge mungkin banyak atau tidak pada skrotum.

5) Pemeriksaan Diagostik

a. Jumlah darah lengkap, penurunan Hb (normal 15-20 gr/dl) mungkin dihubungkan dengan anemia
atau kehilangan darah/hemolysis berlebihan. Dan hematocrit (Ht) : 43% - 61% peningkatan sampai 65%
atau lebih menandakan polisitemia, penurunan kadar menujukkan anemia hemoragic prenatal

b. Dektrosik menyatakan hipoglikemi. Tetes gula pertama selama 4-6 jam pertama setelah kelahiran
setelah kelahiran rat-rata 40-50 mg/dl meningkat 60-70 mg/dl pada hari ketiga.

c. Jumlah sel darah putih 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai 23.000-24.000/mm3, hari pertama
setelah lahir (menurun bila ada sepsis).

d. Analisa Gas Darah (AGD) menentukan derajat keparahan distress pernapasan bila ada.

e. Elektrolit serum , mengkaji adanya hipokalsemia.

 f. Bilirubin mungkin meningkat pada polisitemia. Bilirubin total : 6mg/dl pada hari pertama kehidupan,
8mg/dl 1-2hari, dan 12mg/dl pada 3-5 hari.

g. Urinalis : mengkaji hoomeostatis

h. Pemantauan elektrolit ( Na, K, CI ) : biasanya dalam batas normal pada awalnya.

i. Jumlah trombosit: trombositpenia mungkin menyertai sepsis.

j. EKG, EEG, USG, angiografi: defek congenital atau komplikasi.

2. Diagnosa Keperawatan

1) Pola napas tidak efektif b.d imaturitas pusat pernapasan, keterbatasan perkembangan otot,
penurunan energy atau kelelahan, dan ketidakseimbangan metabolic.

2) Risiko tinggi termoregulasi tidak efektif b.d perkembangan atau susunan SSP imatur (pusat regulasi
suhu) , penurunan rasio masa tubuh terhadap area permukaan , penurunan lemak subkutan,
ketidakmampuan merasakan dingin atau berkeringat, cadangan metabolic buruk.

3) Ketidakseimbangan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh b.d penurunan simpanan nutrisi,
imaturitas produksi enzim, otot abdominal lemah, dan refleks lemah.

4) Resiko tinggi kekurangan volume cairan b.d usia dan berat lahir rendah, kehilangan cairan
berlebihan (kulit tipis) , kurang lapisan lemak, ginjal imatur atau kegagalan mengonsentrasikan urin).

No. Diagnosa Keperawatan Intervensi

1. Risiko tinggi NOC NIC

termoregulasi tidak
efektif b.d Termoregulasi: Baru Lahir Perawatan Bayi: Baru Lahir
perkembangan atau
susunan SSP imatur 1. Bersihkan sekresi dari saluran mult
(pusat regulasi suhu) , dan hidung
penurunan rasio masa Kriteria hasil: 2. Lakukan evaluasi apgar pada menit
tubuh terhadap area pertamadan ke lima setelah
permukaan , penurunan  Termoregulasi: Baru Lahir kelahiran
lemak subkutan,  Berat badan (5) 3. Ukur dan timbang berat bayi baru
ketidakmampuan  Suhu tidak setabil (5) lahir
merasakan dingin atau  Napas tidak teratur (5) 4. Monitor suhu bayi baru lahir
berkeringat, cadangan 5. Monitor frekuensi pernafasan dan
metabolic buruk. pola nafas.
6. Jaga suhu tubuh yang adekuat dari
bayi baru lahir
 Pengaturan Suhu

1. Monitor suhu paling tidak setiap 2

jam sesuai kebutuhan
2. Monitor suhu bayi baru lahir
sampai stabil
3. Monitor tekanan darah, nadi dan
respirasi, sesuai kebutuhan
4. Monitor suhu dan warna kulit

2. Pola napas tidak efektif NOC NIC

b.d imaturitas pusat
pernapasan, Status pernafasan Manajemen Jalan Nafas
keterbatasan
perkembangan otot, Kriteria hasil: 1. Buka jalan nafas dengan teknik
penurunan energy atau chin lift atau jaw thrust
kelelahan, dan 1. Frekuensi pernafasan (5) 2. Posisikan pasien utuk
ketidakseimbangan 2. Irama pernafasan (5) memaksimalkan ventilasi
metabolic. 3. Identifikasi kebutuhan actual atau
3. Kedalaman inspirasi (5) potensial pasien untuk
4. Kepatenan jalan nafas (5) menggunakan alat membuka
jalan nafas.

Monitor pernafasan

1. Monitor kecepatan, irama,

kedalaman, dan kesulitan
bernafas
2. Monitor suara nafas tambahan
seperi ngorok atau mengi
3. Monitor pola pernafasan
 BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Dismaturitas adalah bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk
masa kehamilan, dismatur dapat terjadi dalam preterm, term, dan post term. Dismatur ini dapat juga
Neonatus Kurang Bulan-Kecil untuk Masa Kehamilan (NKB-KMK). Neonatus Cukup Bulan-Kecil Masa
Kehamilan (NCB-KMK), Neonatus Lebih Bulan-Kecil Masa Kehamilan (NLB-KMK).

Dismatur dapat disebabkan karena kondisi ibu, kondisi janin, dan faktor-faktor yang bergantung
pada tahap perkembangan janin seperti pada saat awal kehamilan yaitu waktu proliferasi sel yang cepat
dan kehamilan lanjut sehingga pertumbuhan janin dihasilkan dari peningkatan ukuran sel.

Ada beberapa komplikasi yang dapat terjadi akibat dismatur yaitu Sindroma aspirasi mekonium
(kesulitan bernafas), Hipoglikemi simtomatik. Asfiksia neonatorum, Penyakit membrane hialin, dan
Hiperbilirubinemia.

4.2 Saran

Diharapkan dengan adanya makalah ini, pembaca bisa mengetahui mengenai Asuhan Keperawatan
Bayi Baru Lahir Dismaturitas. Semoga makalh ini dapat bermanfaat serta menjadi sumber acuan dan
referensi bagi pembaca.