Indikator mutu ICU

A. Hasil pemantauan indikator mutu

1. Judul Indikator : insiden pasien jatuh selama perawatan rawat inap
Hasil :

Sumber : hasil survey bulan april – juni 2017

Interpretasi :
Berdasarkan grafik di atas tidak didapatkan laporan pasien jatuh, namun demikian
tetap perlu lebih ditingkatkan kewaspadaan kesadaran demikian tetap perlu lebih
ditingkatkan kewaspadaan dan kesadaran melaporkan bagi tenaga dan staf bila terjadi
insiden kejadian yang tidak diinginkan.
2. Judul Indikator : Kepatuhan identifikasi pasien di ruang rawat inap
Hasil :

Sumber : Hasil survey April-juni 2017

Interpretasi :
Berdasarkan grafik diatas kepatuhan identifikasi pasien dirawat inap sudah memenuhi
standar.
3. Judul Indikator : Kepatuhan pemberian identifikasi obat high alert

Sumber : Hasil survey April-juni 2017

Interpretasi :
Berdasarkan grafik diatas kepatuhan dalam pemberian label pada obat high
alert dirawat sudah memenuhi standart.
4. Judul Indikator: Aspirin yang diterima dalam 24 jam

Sumber : Hasil survey April-juni 2017

Interpretasi :
Berdasarkan grafik diats, pemberian obat aspirin yang diterima pasien dalam
24 jam sesuai dengan kebutuhan.
5. Judul Indikator : aspirin yang diresepkan saat pasien AMI pulang.

Sumber : Hasil survey April-juni 2017

Interpretasi :

Berdasarkan grafik diatas persiapan obat aspirin pada pasien AMI saat
pulang sudah terpenuhi dan sesuai standart.

6. judul indikator: insiden tertusuk jarum

Sumber : Hasil survey April-juni 2017

Interpretasi :
Berdasarkan grafik diatas tidak didapatkan laporan adanya petugas yang
tertusuk jarum, namun demikian tetap perlu lebih ditingkatkan kembali kewaspadaan
dan kesadaran melaporkan bagi tenaga kesehatan dan staf terjadi insiden kejadian yang
tidak diinginkan.
7. Judul indikator : Penggunaan Ruang ICU

Sumber : Hasil survey April-juni 2017

Interpretasi :
 Interpretasi :

Berdasarkan grafik diatas penggunaan ruang ICU sudah terpenuhi dan sesuai
standart.

8. Judul Indikator : penerapan komunikasi dengan metode TBK

Sumber : Hasil survey April-juni 2017

Interpretasi :
Berdasarkan grafik diatas menunjukan penerapan metode TBK dalam
komunikasi masih belum memenuhi target meskipun ada tren positif kenaikan capaian.
Hal ini memerlukan PDSA secara berlanjut dan follow up akan dilakkan pada akhir tahun
2016.
PDSA
 Plan :
Meningkatkan kepatuhan DPJP untuk menparaf instruksi yang diberikan pada
keesokan harinya.
 Do :
Meningkatkan koordinasi dengan komite Medik
 Study :
Mensosialisasikan ulang hasil temuan dalam rapat komite Medik.
 Acton :
Rapat bersama Komite Medik dan Membuat surat edaran Karumkit.

9. Judul Indikator : Monitor Reaksi Transfusi

Sumber : Hasil survey April-juni 2017

Interpretasi :
Berdasarkan grafik ditas tidak didapatkan laporan adanya psien yang terkena
reaksi transfusi, namun demikian tetap perlu lebih ditingkatkan kembali kewaspadaan
dan kesadaran melaporkan bagi pasien dan keluarga bila terjadi reaksi ketika
pemberian tranfusi.
 Formulir Pengumpulan Data Indikator
Mutu Kepatuhan Pemberian Label Obat High Alert oleh farmasi

No Tanggal Jumlah obat Jumlah Nama obat Keterangan

High Alert Obat High High Alert
yang Alert yang yang tidak
dipantau diberikan diberi label
label sesuai (KNC)
standart
1 2 3 4 5 6
ICU : July 2017
1july 2017 1 1 D40
2 july 2017 1 1 Lantus
2 july 2017 1 1 Movorapid
3 july 2017 3 3 Ca
Gluconad
4 july 2017 1 1 Meylon
4 july 2017 1 1 Morphin
5 july 2017 1 1 Novorapid
6 july 2017 1 1 Kcl
8 july 2017 2 2 Kcl
10 july 2017 1 1 Levemir
13 july 2017 1 1 Apidra
13 july 2017 1 1 D40
14 july 2017 1 1 D40
16 july 2017 1 1 Apidra
18 july 2017 1 1 Apidra
18 july 2017 1 1 Ns 3%
19 july 2017 1 1 Morphin
21 july 2017 1 1 Lantus
23 july 2017 1 1 Lantus
24 july 2017 1 1 Ns3%