Jl. Seraya No. 1 KOTA BATAM Telp (0778) 429431, 7068283 (Hunting) Fax.

(0778) 429431
KOTA BATAM

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

DATA SUBJEKTIF
A. DENTITAS
KLIEN SUAMI

Nama :Ny.R Tn.G

Umur : 28 Th 32 Th
Suku Bangsa : Melayu MElayu
Agama : islam islam
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat Rumah : Batu aji Batu aji
No HP :-

B. ANAMNESA

Tanggal 09 februari 2015 Jam 10.00

1. Alasan Kunjungan saat ini :

Kunjungan Pertama

Keluhan Utama
Ibu mengatakan perutnya terasa gatal

2. Riwayat Kehamilan ini :

a. Riwayat Hidup
Hari Pertama Hari Terakhir (HPHT) tanggal 14 Juni 2014
Pasti/tidak, lamanya 3 hari, banyaknya 2 kali ganti pembalu
Haid sebelumnya tanggal 14 juni 2014
Lamanya 4 Hari, banyaknya 3 kali ganti pembalut
Siklus Hari, teratur/tidak teratur
Konsistensi sedikit bergumpal
Tapsiran Persalinan 21 april 2015
Usia Kehamilan 30 minggu

b. Tanda-tanda Kehamilan (trimester I)

Hasil tes kehamilan (jika dilakukan)
Tanggal Hasil 20 september 2014

c. Pergerakan janin dirasakan pertama kali pada umur kehamilan 20 Minggu.

Pergerakan janin dalam 12 jam terakhir > 10 kali

d. Diet, Makan
Makan sehari-hari : nasi,sayur,lauk-pauk 1 porsi 3 kali sehari
Perubahan makan yang dialami : 1 porsi 4 kali sehari
e. Pola eliminasi
BAB
Frekuensi : 1-2 kali sehari
Konsistensi : lunak

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Stikes Mitra Bunda Persada Batam
 Warna : kuning kecoklatan

BAK
Frekuensi : 6 kali sehari
Konsistensi : -
Warna : kuning jernih

f. Aktivitasi sehari-hari
- Pola istirahat dan tidur : 8 jam dimalam hari
- Seksualitas : 2 minggu 1 kali
- Pekerjaan : melakukan pekerjaan rumah tangga

g. Imunisasi TT 1 Tanggal : caten

Imunisasi TT 2 Tanggal : hamil sekarang
Imunisasi TT 3 Tanggal : belum diberikan
Imunisasi TT 4 Tanggal : belum diberikan
Imunisasi TT 5 Tanggal : belum diberikan

h. Kontrasepsi yang terakhir digunakan : tida ada

i. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu :

G1 P0 A 0H0

Tgl / Thn Tempat Usia Jenis Anak

No Penolong Penyulit
Persalinan Persalinan Kehamilan Persalinan Klmn BB PB
h a m I l i n I

3. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat penyakit yang pernah atau sedang diderita :
Ibu tidak memilik penyakit yang sedang diderita

b. Riwayat kesehatan keluarga

(tanyakan tentang penyakit keturunan)
Ibu tidak memliki riwayat penyakit keturunan

c. Perilaku Kesehatan
Pengguna alkohol / Obat-obatan sejenisnya : tidak mengkonsumsi alcohol/obat
Obat-obat / jamu yang sering digunakan : tidak mengkonsumsi obat/jam
Merokok, makan sirih : tidak merokok/makan sirih

4. Riwayat Psikososial
a. Apakah kehamilan ini direncanakan /diinginkan : diinginkan
b. Jenis kelamin yang diharapkan : perempuan
c. Status perkawinan : sah
d. Jumlah Perkawinan : 1 kali
e. Lama perkawinan : 1 th
f. Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan, nifas :
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Stikes Mitra Bunda Persada Batam
 Tidak ada
g. Pengambilan Keputusan : bersama suami
h. Rencana bersalin di : bidan
i. Jarak rumah bersalin dengan tempat tinggal : -

DATA OBJEKTIF
5. Keadaan Umum : baik
Kesadaran : composmentis
Keadaan Emosional : stabil

6. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 100/60 mmHg
Suhu Tubuh : 37,5 derajat celcius
Denyut Nadi : 80 kali / menit
Pernapasan : 20 kali / menit

7. Tinggi Badan : 156 cm

8. BB Sebelum Hamil : 50 kg
9. BB Sekarang : 57 kg
10. LILA : 24 cm

11. Pemeriksaan Fisik

a. Muka
 Edema muka : tidak ada
 Cloasma Gravidarum : tidak ada

b. Mata
 Kelopak Mata : tidak oedem
 Gonjungtiva : tidak pucat
 Sklera : tidak kuning

c. Hidung
 Polip : tidak ada pembesaran
 Kebersihan : bersih

d. Telinga
 Serumen : tidak ada pengeluaran
 Kebersihan : bersih

e. Mulut dan Gigi

 Lidah : bersih
 Gigi : tidak ada caries
 Bibir : lembab

f. Leher
 Pembesaran Kel. Thyroid : tidak ada pembesaran
 Pembesaran Kel. G.Bening : tidak ada pembesaran

g. Dada
 Jantung : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Paru : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Payudara
 Pembesaran : tidak dilakukan
pemeriksaan

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Stikes Mitra Bunda Persada Batam
  Putting Susu : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Simetris : tidak dilakukan
pemeriksaan

 Benjolan : tidak dilakukan

pemeriksaan
 Pengeluaran : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Rasa Nyeri : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Striae : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Lain-Lain : tidak dilakukan
pemeriksaan

h. Abdomen
 Pembesaran : lebih kecil dari usia
kehamilan
 Bekas Luka Operasi : tidak ada
 Striae : tidak ada
 Linea : nigra

 Palpasi secara Leopold

 Leopold I
 Tinggi Fundus Uteri : 23 cm
(Menggunakan jari pada usia kehamilan < 20 minggu, menggunakan pita cm
pada usia kehamilan > 20Minggu)

 Di Fundus uteri teraba : bulat,lunak,tidak melenting (bokong)

 Kontraksi : tidak ada
 Leopold II
 Sebelah kanan perut ibu teraba : panjang,keras,memapan
(punggung)
 Sebelah perut kiri ibu teraba : tonjolan kecil tidak penuh(ekstremitas)
 Leopold III
 Bagian terendah teraba : bulat,keras,melenting (kepala)
 Leopold IV
Masuknya bagian terendah janin kedalam PAP -Bagian
 Auskultasi
 Denyut jantung janin :+/-
 Frekwensi : 148 x/i
 Punctum maksimun : terdengar di satu
kuadran kanan bawah perut ibu
 TBJ : 1.655
i. Punggung, posisi tulang belakang, pinggang
 Posisi tulang belakang : lordosis
 Periksa ketuk (Costo-Vertebra-Angel-Tenderness) :
tidak dilakukan pemeriksaan


j. Ekstremitas atas dan bawah

 Oedem : tidak ada
 Kekuatan sendi : kuat
 Varices : tidak ada
 Refleks Patella : +/+posistif
 Cianosis : tidak ada
 Kuku : pendek dan bersih

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Stikes Mitra Bunda Persada Batam
 k. Ano Genital
 Inspeksi
 Perineum : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Vulva Vagina : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Pengeluaran Pervaginam : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Haemoroid : tidak dilakukan
pemeriksaan

 Pelvimetri Klinis (Panggul Dalam)

 Promontorium : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Linea Inominata : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Dinding samping : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Sakrum : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Spina Ischiadica : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Ujung Cocygis : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Arcus Pubis : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Kesan Panggul : tidak dilakukan
pemeriksaan

 Panggul Luar
 Distansia Spinarum : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Distansia Cristarum : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Conjughata Eksterna : tidak dilakukan
pemeriksaan
 Lingkar Panggul : tidak dilakukan
pemeriksaan

ASSASMENT
Ny.N usia 26 tahun G1P0A0 usia kehamilan 32 minggu 2 hari jann tunggal, hidup, intra uterin, pres
kep, PUKA keadaan ibu dan janin baik dengan oligohidramnion.

PLANNING

1. – beritahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan

- memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah dilakukan
- ibu sudah mengetahui dan mengerti hasil dari pemerksaan yang telah dilakukan
2. - Jelaskan pda ibu kemungkinan terjadi kasus oligohidramnion
- men Jelaskan pda ibu kemungkinan terjadi kasus oligohidramnion
- ibu sudah mengetahui dan mendapat penjelasan tentang kondisinya
3. - anjurkan ibu untuk melakukan USG ke dokter spesialis kandungan
- meng anjurkan ibu untuk melakukan USG ke dokter spesialis kandungan
- ibu bersedia untuk melakukan USG ke dokter spesialis kandungan
4. - Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bernutrisi tinggi
- Mengnjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan bernutrisi tinggi

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Stikes Mitra Bunda Persada Batam
 - ibu bersedia untuk mengkonsumsi makanan bernutrisi tinggi
5. - anjurkan ibu untuk memperbanyak istirahat dirumah
- meng anjurkan ibu untuk memperbanyak istirahat dirumah
- iu bersedia untuk memperbanyak beristirahat dirumah.

Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Stikes Mitra Bunda Persada Batam