PENATAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen:007/C/PKM-SLL/SOP/I/2018
No. Revisi : 01
SOP Tanggal terbit :14 Januari 2018
Halaman :1/2

PUSKESMAS
Amtsyir Muhadi
SULILI NIP:19750223 200701 1021

1. Pengertian Penanataan rekam medis adalah kegiatan memasukan rekam medis pada rak
penyimpanan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan agar pelayanan menjadi lebih cepat karena
memudahkan petugas dalam mencari rekam medik.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sulili Nomor 445.066/PKM-SLL/SK/2018 tentang
Penunjang Layanan Klinis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis.
5. Prosedur a. Persiapan alat dan bahan
1) Alat tulis
2) Rekam medis
3) Buku Register
4) Buku Nomor RM
b. Petugas yang melaksanakan
1) Petugas rekam medis
2) Perawat
3) Bidan
c. Langkah-langkah
1) Petugas meminta RM dari masing-masing unit pelayanan
2) Petugas menerima rekam medis dari masing-masing unit pelayanan
3) Petugas meneliti apakah rekam medis sudah diisi secara tepat dan
benar
4) Petugas mengembalikan RM ke unit layanan terkait apabila belum diisi
lengkap
5) Petugas menyusun rekam medis sesuai urutan nomor RM
6) Petugas menata RM pada rak penyimpanan sesuai dengan urutan
nomor, dan kode wilayah
7) Petugas merapikan rak penyimpanan

6. Diagram alir
Meminta Menerima Meneliti RM RM belum
Rekam RM lengkap
Medis

Merapikan Rak Menata Menyusun

Penyimpanan RM RM

7. Hal-hal yang a. Identitas pasien

perlu b. Nomor rekam medis
diperhatikan
8. Unit Terkait a. Poli Umum
b. Poli Gigi
c. KIA, KB
 d. UGD
e. RRI
f. MTBS
g. Klinik Terpadu
h. Kasir
i. Jaringan Puskesmas (Pustu, Poskesdes, dan Posyandu)

9. Dokumen terkait a. Rekam medis

b. Buku register kunjungan

10. Rekaman N Komponen yang Isi Perubahan Keterangan

historis o. diubah/di /Penambahan
perubahan tambahkan
1. Prosedur Menambahkan persiapan Komponen 5
alat dan bahan serta petugas
yang melaksanakan sebagai
bagian dari prosedur

2. Diagram alir Menyempurnakan model Komponen 6

diagram alir
3. Unit terkait Menambahkan jaringan Komponen 8
puskesmas sebagai unit
terkait pelayanan
4. Bagan Menambahkan Komponen 10
1. Bagan hal-hal yang
perlu diperhatikan
2. Bagan dokumen
terkait
3. Bagan yang memuat
seluruh historis
perubahan dokumen

2/2