CHECK LIST PROGRAM PMKP

Program PMKP harus komprehensif dan di setujui oleh Komite PMKP, Yes No Comments
Pimpinan RS dan Pemilik. Program harus termasuk atau ditujukan untuk
area-2 berikut :
Tujuan umum dan khusus Program PMKP.
Sasaran dan target program dan bagaimana prioritasisasi apakah sesuai
dengan visi, misi dan strategi RS
Pengertian prioritas dihubungkan dengan monitoring indikator mutu dan
perbaikannya.
Jelaskan bagaimana membahas pemilihan metodology peningkatan mutu,
yang akan di adopt, teach dan digunakan.
Jelaskan skope, struktur dan kewenangan komite PMKP dalam program
PMKP; Jelaskan struktur program dan tata hubungan kerjanya; Tanggung
jawab pimpinan departemen/unit/instalasi; Komponen kunci dari program
dan bagaimana kegiatan di kordinasikan oleh Komite PMKP.
Jelaskan evidence-based model yang digunakan untuk proses designing
atau redesigning untuk peningkatan PMKP; misalnya : PDSA model.
Jelaskan metode menetapkan prioritas yg digunakan mengukur area dan
untuk memperbaiki area. Misalnya :metode untuk reprioritasi area tsb
secara periodik.
Ketentuan bahwa RS komitmen untuk melakukan pengukuran sekurangnya
31 high-risk area sesuai yg tercantum di pmkp 3.1, 3.2, 3.3, bagaimana
metodologi pengumpulan data, display grafik, pengumpulan data dan
analisis.
Jelaskan 5 area prioritas dan kriteria seleksi utk PPK, protokol atau clinical
pathway dan bagaimana PPK & CP tsb digunakan untuk standarisasi praktik
klinis dan bagaimana melakukan monitoring dan evaluasi dampak.
Jelaskan kriteria yang digunakan untuk melakukan seleksi Indikator JCI
library yang digunakan untuk peningkatan mutu pelayanan.
Jelaskan metodologi validasi data: teknik sampling dan metodologi untuk
menjamin data indikator klinis adalah reproducible
Jelaskan bagaimana RS membuat target kinerja untuk membandingkan
dengan hasil kinerja sebelumnya, membandingkan dengan rumah sakit lain
sejenis di tingkat daerah, nasional atau internasional
Definisi kejadian sentinel dan dan jelaskan metodologi analisis RCA, hasil
analisis dan tindak lanjutnya/ dan penggunaan data tsb untuk peningkatan
mutu pelayanan
Definisi KTD dan kecenderungannya dan metodologi analisis kejadian yang
digunakan, hasil analisis dan tindak lanjut/ dan penggunaan data tsb untuk
peningkatan mutu pelayanan
Definisi KNC (non-medication) dan KNC obat , metodologi pengumpulan dan
analisis data dan penggunaan data tsb untuk peningkatan mutu pelayanan
Gambaran tentang program manajemen risiko, prioritas pengurangan risiko
dan bagaimana prioritas tsb di dikembangkankan dan metodologi
pengurangan risiko proactive melalui penilaian risiko dan mengembangkan
pengendalian risiko (FMEA)
Gambaran bagaimana pimpinan dan manajer RS dilatih tentang prinsip-2
melakukan monitoring kinerja dan perbaikan yang terkait dengan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien dengan menggunakan
metodologi statistik untuk mendukung kegiatan.
Gambaran bagaimana monitoring mutu dan keselamatan pasien dan hasil
perbaikan di sampaikan/diketahui oleh pimpinan dan staf
Gambaran bagaimana data mutu dan keselamatan pasien dijaga confidential
nya.
Review rencana/program tahunan, persetujuan, dan proses kewenangan
tanda tangan .